FALHAS NAS PRÁTICAS DE PREPARO E ADMINISTRAÇÃO DE INSULINAS: DIAGNÓSTICO SITUACIONAL PARA SEGURANÇA DO PACIENTERESUMO
Objetivo: mapear as falhas relacionadas às práticas de preparo e administração de insulinas em ambientes de cuidados de saúde, sob a ótica comparativa de profissionais assistenciais e especialistas.
Método: estudo observacional transversal conduzido com 86 profissionais de saúde, incluindo assistenciais de um hospital em Fortaleza-Ceará e experts na área, realizado entre agosto de 2023 e abril de 2024. Utilizou-se um instrumento com 20 itens de múltipla checagem, divididos em seis domínios, para identificar os principais erros e eventos adversos relacionados à segurança do paciente decorrentes das atividades de preparo e administração de insulinas na prática assistencial.
Resultados: as inconsistências mais apontadas pelos profissionais de saúde foram: não realização de rodízios nos locais de aplicação das insulinas; uso de abreviaturas inadequadas e símbolos na prescrição de insulinas; frascos em uso sem registro (etiqueta) da data de abertura; acondicionamento inadequado das insulinas; intervalo incorreto entre a administração de insulina e a refeição; e descarte de material pérfurocortante relacionado ao tratamento em local inapropriado. A identificação dos aspectos “Frascos de insulina em uso sem registro (etiqueta) da data de abertura”, “Armazenamento de insulinas e heparinas em setores próximos à geladeira” e “Administração de insulina com agulhas grandes, realizando angulação inadequada ou sem fazer a prega subcutânea” foi significativamente maior entre os profissionais experts.
Conclusão: tais achados são importantes, pois consistem em indicadores de segurança do paciente, contribuindo para o replanejamento de ações voltadas à melhoria da qualidade da assistência prestada à pessoa com diabetes.
DESCRITORES:
Pessoal de saúde; Diabetes mellitus; Insulina; Boas práticas de manipulação; Segurança do paciente
ABSTRACT
Objective: to map failures related to insulin preparation and administration practices in healthcare settings, from the comparative perspective of frontline professionals and experts.
Method: a cross-sectional observational study conducted with 86 healthcare professionals, including frontline workers from a hospital in Fortaleza-Ceará and experts in the field, carried out between August 2023 and April 2024. A tool with 20 multiple-check items, divided into six domains, was used to identify the main errors and adverse events related to patient safety resulting from insulin preparation and administration practices in clinical care.
Results: the most frequently reported inconsistencies by healthcare professionals were: failure to rotate insulin injection sites; use of inappropriate abbreviations and symbols in insulin prescriptions; in-use vials without a label indicating the opening date; improper storage of insulins; incorrect timing between insulin administration and meals; and disposal of sharps related to treatment in inappropriate locations. The identification of the following aspects was significantly higher among expert professionals: "In-use insulin vials without a label indicating the opening date," "Storage of insulins and heparins near refrigerators, and "Administration of insulin using large needles with improper angulation or without creating a skinfold."
Conclusion: these findings are significant as they serve as indicators of patient safety, contributing to the re-planning of actions aimed at improving the quality of care provided to people with diabetes.
DESCRIPTORS:
Health staff; Diabetes mellitus; Insulin; Boas práticas de manipulação; Patient safety
RESUMEN
Objetivo: identificar las fallas relacionadas con las prácticas de preparación y administración de insulina en ambientes asistenciales, desde la perspectiva comparativa de profesionales de salud y expertos.
Método: estudio observacional transversal realizado con 86 profesionales de salud, entre auxiliares de un hospital de Fortaleza-Ceará y expertos en el área, entre agosto de 2023 y abril de 2024. Se utilizó un instrumento con 20 ítems de verificación múltiple, divididos en seis dominios, para identificar los principales errores y eventos adversos relacionados con la seguridad del paciente resultantes de las actividades de preparación y administración de insulina en la práctica asistencial.
Resultados: las inconsistencias más frecuentemente señaladas por los profesionales sanitarios fueron: no rotar los lugares de aplicación de la insulina; uso de abreviaturas y símbolos inapropiados en la prescripción de insulinas; viales en uso sin registro (etiqueta) de la fecha de apertura; envasado inadecuado de las insulinas; intervalo incorrecto entre la administración de insulina y una comida; y eliminación de los objetos punzantes relacionados con el tratamiento en un lugar inapropiado. La identificación de los aspectos «Viales de insulina en uso sin registro (etiqueta) de la fecha de apertura», «Almacenamiento de insulinas y heparinas en sectores próximos a la heladera» y «Administración de insulina con agujas grandes, realizando una angulación inadecuada o sin hacer el pliegue subcutáneo» fue significativamente mayor entre los profesionales expertos.
Conclusión: estos hallazgos son importantes por ser indicadores de la seguridad del paciente, contribuyendo a la replanificación de las acciones dirigidas a mejorar la calidad de la atención prestada a las personas con diabetes.
DESCRIPTORES:
Personal sanitario; Diabetes mellitus; Insulina; Buenas prácticas de manipulación; Seguridad del paciente
INTRODUÇÃO
A segurança do paciente é uma problemática de saúde pública global que exige dos sistemas uma salvaguarda universal e eficaz em saúde. Os danos causados aos pacientes em decorrência de práticas inseguras e falhas relacionadas ao uso de medicamentos lideram as causas de doenças no mundo, sendo as principais causas de erros preveníveis globalmente1.
Compreender os processos que envolvem as práticas de administração de medicamento é fundamental para traçar estratégias que visem mitigas os erros em ambientes de cuidados de saúde2. Para isso, realizar um diagnóstico situacional é essencial para identificar as falhas nos processos.
O diagnóstico situacional consiste no resultado de um processo de coleta e análise dos dados obtidos em um local específico, subsidiando o estabelecimento de prioridades, de acordo com a realidade institucional e da população, para a identificação de problemas. Assim, torna-se uma importante ferramenta de gestão em saúde, sobretudo em pesquisas sobre condições e riscos de uma determinada população, contribuindo para o planejamento e a programação estratégica de ações resolutivas. Permite conhecer a organização dos serviços de saúde a partir da identificação e análise das necessidades institucionais prioritárias, sendo imprescindível para o estabelecimento das demandas que necessitam de adequações, visando a uma gestão do cuidado mais qualificada2.
No âmbito da gestão do cuidado em diabetes mellitus (DM), destaca-se o manejo farmacológico pela terapia insulínica. De acordo com o Instituto para Práticas Seguras no Uso de Medicamentos, a insulina é classificada como medicamento potencialmente perigoso (MPP) ou de alta vigilância. Medicamentos dessa categoria apresentam risco aumentado de danos significativos em decorrência de falhas de utilização. Dessa forma, ter profissionais de saúde capacitados e atualizados sobre o manejo desse medicamento é uma prioridade, visando uma assistência efetiva que preze pela segurança do paciente3.
Apesar do destacado potencial de risco, as insulinas são medicamentos de uso hospitalar e ambulatorial, tornando essencial que os profissionais de saúde estabeleçam de um processo de educação permanente, atrelado à sistemas de vigilância e monitoramento, com o objetivo de identificar e prevenir falhas relacionadas ao uso desses fármacos. Nesse sentido, os programas de prevenção de erros de medicação devem dar atenção especial às insulinas4.
Erros na preparação e administração de insulina são frequentemente identificados pelos profissionais de saúde, comprometendo a segurança do paciente. Esses erros incluem: doses inadequadas devido ao uso de abreviaturas e símbolos na prescrição; erros na graduação da seringa (mL em vez de unidades internacionais); administração incorreta do tipo de insulina (de ação rápida em vez de basal); intervalos inadequados entre a administração de insulina e a refeição; falta de homogeneização de insulinas em suspensão; e problemas na programação da bomba de infusão em unidades de internação5.
As boas práticas em insulinoterapia podem minimizar ou evitar erros associados a falhas na administração, potencializando seu efeito terapêutico, reduzindo a dor e melhorando o controle metabólico e a qualidade de vida de pessoas com DM, especialmente aquelas em regimes terapêuticos com múltiplas injeções diárias de insulina6. Nesse contexto, destaca-se a importância de estimular as práticas seguras na terapia com insulina, contemplando todos os aspectos a ela relacionado6.
Em busca da organização de serviços assistenciais em diabetes, é fundamental a definição de processos e mecanismos de monitoramento, que devem ser organizados de forma prática para serviços e atividades, sendo elaborados em forma de modelos documentais. Protocolos e indicadores relacionados à assistência de pessoas em uso da terapia insulínica são escassos e devem ser utilizados pelos setores envolvidos, servindo como orientação para a execução das etapas dos processos de trabalho, em conformidade com critérios estabelecidos e responsabilidades atribuídas7-8.
Nesse sentido, com o objetivo de obter um diagnóstico situacional sobre a segurança do paciente com diabetes mellitus em terapia insulínica, o presente estudo buscou mapear as falhas relacionadas às práticas de preparo e administração de insulinas em ambientes de cuidados de saúde, sob a ótica comparativa de profissionais assistenciais e especialistas.
MÉTODO
Trata-se de um estudo observacional transversal, do tipo diagnóstico situacional, conduzido com 86 profissionais de saúde, sendo 40 profissionais assistenciais de um hospital de referência no município de Fortaleza, Ceará, e 46 profissionais experts na área temática, no período de agosto de 2023 a abril de 2024. O objetivo foi identificar os principais erros e eventos adversos relacionados à segurança do paciente decorrentes das práticas de preparo e administração de insulinas na prática assistencial.
Optou-se por um mapeamento que incluísse tanto profissionais assistenciais quanto experts na área, visando verificar se o aumento do conhecimento técnico atuaria como fator contributivo para a identificação de falhas nas práticas assistenciais e, consequentemente, para o aumento da segurança do paciente com diabetes em terapia insulínica.
Os experts foram profissionais capacitados na área e com experiência prática na assistência a pessoas com diabetes, selecionados nas cinco regiões brasileiras, de acordo com os critérios propostos por Jasper9. Segundo esse autor, um especialista em área específica deve atender aos seguintes requisitos: possuir conhecimento e habilidades adquiridos pela experiência; ter conhecimentos e competências particulares que o tornem uma autoridade no assunto; demonstrar habilidade específica em determinado tipo de estudo; ser aprovado em teste designado para identificar experts; e receber classificação elevada ou titulação atribuídas por uma autoridade.
Para este estudo, estipulou-se que os sujeitos (experts) deveriam atender a pelo menos dois dos requisitos acima para serem considerados especialistas na área temática. Cada requisito foi alcançado pelo somatório das características relacionadas, comprovadas por meio de consulta ao currículo dos participantes na Plataforma Lattes. O Quadro 1 detalha os requisitos e as características adaptadas para a definição de um especialista clínico.
Requisitos para definição de especialista clínico, conforme proposto por Jasper (1994)9, segundo as respectivas características específicas. Fortaleza, CE, Brasil, 2024.
O instrumento para identificação das falhas relacionadas às práticas de preparo e administração de insulinas foi elaborado com base nas recomendações de sociedades científicas relevantes6,10. Ele contém 20 itens de múltipla checagem, divididos em seis domínios: comportamentos de risco relacionados a falhas nos registros documentais no ambiente assistencial; uso de instrumentos inadequados para a administração de insulinas, causando imprecisão na graduação e erros na dose administrada; falhas no acondicionamento das insulinas; falhas no preparo das insulinas; falhas na administração de insulinas e falhas no descarte de material perfurocortante relacionado ao tratamento do diabetes.
Por meio de comunicação remota, via correio eletrônico, os profissionais foram informados sobre a pesquisa e convidados a participar. Aqueles que aceitaram assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE). Cada profissional teve a liberdade de listar, sem limite máximo, todas as falhas relacionadas às práticas de preparo e administração de insulinas vivenciadas em seu processo de trabalho, viabilizando a identificação dos principais problemas na assistência ao diabetes. Isso fundamentou a construção de um diagnóstico situacional para o planejamento e a programação estratégica de ações voltadas à qualidade e segurança da assistência à pessoa com diabetes mellitus.
Os dados obtidos por meio do mapeamento das falhas foram processados e analisados no programa Statistical Package for the Social Sciences versão 29.0. As medidas de tendência central e de dispersão foram avaliadas e apresentadas em tabelas com frequências absolutas e relativas.
O estudo respeitou as exigências éticas estabelecidas nas normas nacionais e internacionais regulamentadoras de pesquisas com seres humanos, tendo sido aprovado pelos Comitês de Ética em Pesquisa.
RESULTADOS
Entre os profissionais que participaram da pesquisa sobre as falhas relacionadas às práticas para o preparo e administração de insulinas, houve uma predominância de mulheres, com idade média de 33,5 ± 8 anos. A categoria profissional mais prevalente foi a de enfermeiros (45; 52%). O tempo médio de experiência profissional (13,7 ± 10,3 anos) e de atuação na área de diabetes (8,8 ± 6,9 anos) foi significativamente maior no grupo dos profissionais experts em comparação com os profissionais assistenciais.
Em relação à titulação, observou-se uma prevalência significativamente maior de mestres (25; 54%) e doutores (11; 24%) no grupo de profissionais experts, em contraste com os profissionais assistenciais (Tabela 1).
Os erros mais frequentemente apontados pelos profissionais de saúde foram: ausência de rodízios nos locais de aplicação das insulinas; uso de abreviaturas inadequadas e símbolos na prescrição de insulinas; frascos de insulina em uso sem registro (etiqueta) da data de abertura; armazenamento inadequado das insulinas; intervalo inadequado entre a administração de insulina e a refeição; e descarte de material perfurocortante relacionado ao tratamento do diabetes em local impróprio.
Adicionalmente, os profissionais experts identificaram com maior frequência os seguintes aspectos: “Frascos de insulina em uso sem registro (etiqueta) da data de abertura”, “Armazenamento de insulinas e heparinas em setores próximos à geladeira” e “Administração de insulina com agulhas grandes, com angulação inadequada ou sem a realização da prega subcutânea” (Tabela 2).
DISCUSSÃO
O diagnóstico situacional, elaborado com base no mapeamento das principais falhas nas práticas de preparo e administração de insulinas, permitiu identificar as fragilidades mais relevantes na assistência em insulinoterapia para pessoas com diabetes.
Entre as falhas mais frequentemente mencionadas pelos profissionais de saúde estão: a ausência de rodízios nos locais de aplicação das insulinas; acondicionamento inadequado das insulinas; uso de abreviaturas inadequadas e símbolos na prescrição; e ausência de registro (etiqueta) da data de abertura em frascos de insulina em uso.
Quanto ao rodízio dos locais de aplicação, a literatura reforça os riscos associados à não adesão a essa prática. A repetição de aplicações em áreas específicas pode aumentar o risco de eventos adversos, como lipodistrofias. É essencial que o rodízio seja realizado de forma planejada, considerando a identificação dos locais de aplicação e respeitando uma distância mínima de 1,5 cm entre aplicações, evitando repetir o mesmo local por pelo menos 20 dias. Essa prática eficaz contribui para reduzir a variabilidade glicêmica e prevenir complicações locais, além de melhorar o controle metabólico6,11.
Quando realizado de maneira aleatória, o rodízio pode causar variações na absorção da insulina. Assim, o planejamento adequado deve levar em conta o número de aplicações diárias, os horários das doses, o nível de atividade física e outros fatores que possam interferir na velocidade de absorção da insulina6.
Outra inconsistência destacada neste estudo, em cossonância com a literatura8, é o acondicionamento inadequado das insulinas. Exemplos incluem armazená-las na porta da geladeira, no congelador ou em locais sujeitos a altas temperaturas ou exposição direta ao sol. Como prática segura, recomenda-se que frascos, refis e canetas descartáveis lacrados sejam mantidos refrigerados entre 2 e 8°C pelo tempo indicado na validade. Já as insulinas em uso podem ser armazenadas em temperatura ambiente (até 30°C) pelo período especificado pelo fabricante. Em caso de congelamento, a insulina deve ser descartada, pois temperaturas extremas comprometem sua potência e ação12.
Os comportamentos de risco relacionados a falhas nos registros de documentos no ambiente assistencial em diabetes emergiram como outra importante fragilidade neste estudo, especialmente quanto ao uso de abreviaturas inadequadas e símbolos na prescrição de insulinas, como "U" e "UI" em substituição da palavra "unidades". Essa prática pode levar a interpretações equivocadas das doses prescritas. Adicionalmente, a ausência de registro (etiqueta) indicando a data de abertura de frascos de insulina em uso representa um risco de utilização de insulina fora do prazo de validade.
Esses resultados estão alinhados com a literatura, que identifica falhas de registro e comunicação, incluindo uso de abreviaturas, erros de transcrição, checagem e cálculos inadequados, além de equívocos na prescrição de medicamentos, como fatores contribuintes para erros no processo de administração de insulinas13.
Outro ponto crítico identificado foi a ausência de etiquetagem nos frascos de insulina em uso, o que pode resultar na administração de insulina além do prazo recomendado, variando entre 28 e 56 dias após a abertura, conforme especificado nas orientações farmacológicas e do fabricante6,14.
Nesse contexto, destaca-se a relevância dos registros seguros para a gestão documental eficaz. O desafio não está apenas em garantir o acesso rápido e claro às informações, mas também em assegurar a integridade, confiabilidade e confidencialidade dos dados fornecidos pelos usuários dos sistemas de saúde15.
Os registros documentam a assistência prestada, permitindo um fluxo contínuo de informações e facilitando a comunicação segura entre os membros da equipe de saúde. Além disso, são fundamentais para o planejamento dos cuidados, a promoção de conhecimento e a educação em saúde, servindo como critérios avaliativos da qualidade, eficiência e efetividade do atendimento16.
Para alcançar esses objetivos, é essencial que os registros sejam detalhados, completos e realizados de forma clara. Recomenda-se evitar o uso de abreviaturas, siglas e rasuras, priorizando a legibilidade e a documentação informatizada sempre que possível. Os registros devem incluir informações como data, horário e a identificação do profissional responsável, garantindo um padrão de qualidade que contribua para a segurança do paciente15.
Esses achados ressaltam a importância da sistematização de ações de educação permanente nos serviços de saúde, com o objetivo de sensibilizar os profissionais sobre a relevância da qualidade documental para a segurança da pessoa com diabetes. Isso pode minimizar comportamentos de risco relacionados a falhas de registro no ambiente assistencial, como erros na interpretação de prescrições ou o uso de insulina fora do prazo de validade devido à ausência de etiqueta para registrar a data de abertura dos frascos de insulina em uso.
Outro ponto que reforça a importância da educação permanente para a adesão às práticas seguras no preparo e administração de insulina é que, neste estudo, a identificação de aspectos como “Frascos de insulina em uso sem registro (etiqueta) da data de abertura”, “Armazenamento de insulinas e heparinas em setores próximos da geladeira” e “Administração de insulina com agulhas grandes, com angulação inadequada ou sem realizar a prega subcutânea” foi significativamente maior entre os profissionais experts em diabetes. Isso destaca a importância do aumento do conhecimento profissional como um fator colaborativo para a segurança do paciente.
Uma investigação que analisou a relação entre educação e o cumprimento de práticas de autocuidado em diabetes mostrou que a adesão às práticas de insulinoterapia melhorou após o processo educativo em diabetes, evidenciando a eficácia dessas intervenções para promover uma terapia insulínica segura8. Assim, a educação permanente, tanto para a equipe de saúde quanto para os pacientes, está diretamente relacionada à identificação de erros e ao estabelecimento de estratégias para melhorar a qualidade da assistência à pessoa com diabetes17.
Como limitações do estudo, destaca-se que a coleta de dados dos profissionais assistenciais foi realizada apenas em uma única instituição. Além disso, o mapeamento foi baseado apenas na percepção dos profissionais de saúde, o que pode envolver fragilidades e subjetividades, como esquecimento ou falta de atenção para captar informações em todas as etapas do processo seguro de preparo e administração de insulinas.
Em termos de contribuições para a prática assistencial e para a melhoria da segurança da pessoa com diabetes, este estudo possibilitou a construção de um diagnóstico situacional a partir da identificação das principais falhas nas práticas de preparo e administração de insulina. Sugere-se, portanto, a implementação de um plano de educação permanente baseado em protocolos validados, focado no processo seguro de acondicionamento e administração de insulina, bem como na melhoria da qualidade documental no ambiente assistencial. Esses achados subsidiam o planejamento de ações voltadas à melhoria do cuidado clínico e à segurança da pessoa com diabetes.
CONCLUSÃO
O estudo mapeou as principais falhas nas práticas para o preparo e administração de insulina, conforme identificadas pelos profissionais assistenciais e experts. As falhas mais prevalentes foram: a não realização dos rodízios nos locais de aplicação das insulinas; falhas relacionadas aos registros, acondicionamento inadequado, intervalo inadequado entre a administração de insulina e a refeição, além do descarte inadequado de material perfurocortante.
Esses achados são de grande relevância, pois permitiram a elaboração de um diagnóstico situacional por meio de indicadores de segurança do paciente, contribuindo para o replanejamento de ações voltadas à melhoria da qualidade da assistência à pessoa com diabetes. Além disso, ressaltam a importância da educação permanente para os profissionais de saúde, como estratégia para a promoção de práticas seguras e eficientes no cuidado ao paciente.
Referências bibliográficas
-
Oyibo K, Gonzalez PA, Ejaz S, Naheyan T, Beaton C, O'Donnell D, et al. Exploring the Use of Persuasive System Design Principles to Enhance Medication Incident Reporting and Learning Systems: Scoping Reviews and Persuasive Design Assessment. J Med Internet Research Hum Factors [Internet]. 2024 [cited 2024 Jul 24];11:e41557. Available from: https://doi.org/10.2196/41557
» https://doi.org/10.2196/41557 -
Maia ARB, Andrande CND, Nascimento GB, Rodrigues GT, Fernandes JM, Oliveira KL, et al. Relação teórico-prática da administração em enfermagem vivenciada em uma unidade de saúde: relato de experiência. Glob Acad Nurs J [Internet]. 2021 [cited 2024 Jul 24];2(1):1-6. Available from: https://doi.org/10.5935/2675-5602.20200077
» https://doi.org/10.5935/2675-5602.20200077 -
Instituto para Práticas Seguras no uso de Medicamentos (ISMP Brasil). Medicamentos potencialmente perigosos de uso ambulatorial e para instituições de longa permanência - Listas atualizadas 2022 [Internet]. Belo Horizonte: ISMP Brasil; 2022 [cited 2024 Jul 24]. Available from: https://www.ismp-brasil.org/site/wp-content/uploads/2022/09/MEDICAMENTOS-POTENCIALMENTE-PERIGOSOS-LISTAS-ATUALIZADAS-2022.pdf
» https://www.ismp-brasil.org/site/wp-content/uploads/2022/09/MEDICAMENTOS-POTENCIALMENTE-PERIGOSOS-LISTAS-ATUALIZADAS-2022.pdf -
Schepel L, Lehtonen L, Airaksinen M, Lapatto-Reiniluoto O. How to Identify Organizational High-Alert Medications. J Patient Saf [Internet]. 2021 [cited 2024 Jul 24];17(8):e1358-63. Available from: https://doi.org/10.1097/pts.0000000000000512
» https://doi.org/10.1097/pts.0000000000000512 -
Silva MAA, Moreira TR, Negreiros FDS, Araújo ST, Donato IM. Adesão às recomendações de boas práticas em insulinoterapia: relação com o controle glicêmico. Rev Enferm Cent-Oeste Min [Internet]. 2023 [cited 2024 Jul 24];13:4993. Available from: https://doi.org/10.19175/recom.v13i0.4993
» https://doi.org/10.19175/recom.v13i0.4993 -
Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD). Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes [Internet]. São Paulo: SBD; 2023 [cited 2024 Jul 24]. Available from: https://diretriz.diabetes.org.br/
» https://diretriz.diabetes.org.br/ -
Moreira TR, Silva LMS, Torres RAM, Silva MRF, Oliveira ACS. Outcome indicators of multi-professional diabetes care in a reference service. Texto Contexto Enferm [Internet]. 2021 [cited 2024 Jul 24];30:e20190052. Available from: https://doi.org/10.1590/1980-265X-TCE-2019-0052
» https://doi.org/10.1590/1980-265X-TCE-2019-0052 -
Silva DES, Moreira TR, Negreiros FDS, Araújo ST, Silva LMS, Moreira TMM. The effect of nursing consultation on the promotion of safe practices in insulin therapy: A retrospective study. Online Braz J Nurs [Internet]. 2023 [cited 2024 Jul 24];22:e20236601. Available from: https://doi.org/10.17665/1676-4285.20236601
» https://doi.org/10.17665/1676-4285.20236601 -
Jasper MA. Expert: A discussion of the implications of the concept as used in nursing. J Adv Nurs [Internet]. 1994 [cited 2024 Jul 24];20(4):769-76. Available from: https://doi.org/10.1046/j.1365-2648.1994.20040769.x
» https://doi.org/10.1046/j.1365-2648.1994.20040769.x -
Instituto para Práticas Seguras no uso de Medicamentos (ISMP Brasil). Insulinas glargina e asparte: Erros de medicação, riscos e práticas seguras na utilização [Internet]. Belo Horizonte: ISMP Brasil; 2021 [cited 2024 Jul 24]. Available from: https://www.ismp-brasil.org/site/wp-content/uploads/2021/06/boletim_ismp_INSULINAS-GLARGINA-E-ASPARTE.pdf
» https://www.ismp-brasil.org/site/wp-content/uploads/2021/06/boletim_ismp_INSULINAS-GLARGINA-E-ASPARTE.pdf -
Barros DG, Santos KF, Lima JOR, Malaquias SG, Sousa ALL, Silveira EA, et al. Management of insulin available by sus: Support to control diabetes mellitus. Ciênc Cuid Saúde [Internet]. 2021 [cited 2024 Jul 24];20:e50524. Available from: https://doi.org/10.4025/ciencuidsaude.v20i0.50524
» https://doi.org/10.4025/ciencuidsaude.v20i0.50524 -
FIT Recommendations . Best Practices in Injection Technique [Internet]. Montréal: Diabetes Quebec; 2021 [cited 2024 Jul 24]. Available from: https://www.diabete.qc.ca/en/living-with-diabetes/care-and-treatment/drugs-and-insulin/all-about-injections/
» https://www.diabete.qc.ca/en/living-with-diabetes/care-and-treatment/drugs-and-insulin/all-about-injections/ -
Tulsan SK, Laila R, Patel H, Dave V, Mary RM, Sham S, Anjali F, Jaladi S, Kumar SK, Singhania P, Podder V, Rahman MF, Agarwala I. Errors in diabetic insulin therapy and the vitality of proper precautions in Bangladesh: Real-life insights from the developing world. J Fam Med Prim Care [Internet]. 2024 [cited 2024 Dec 05]. Available from: https://journals.lww.com/jfmpc/fulltext/2024/13010/errors_in_diabetic_insulin_therapy_and_the.45.aspx
» https://journals.lww.com/jfmpc/fulltext/2024/13010/errors_in_diabetic_insulin_therapy_and_the.45.aspx -
American Diabetes Association - ADA. Standards of care in diabetes [Internet]. Arlington: ADA; 2024 [cited 2024 Aug 22]. Available from: https://professional.diabetes.org/standards-of-care
» https://professional.diabetes.org/standards-of-care -
Conselho Regional de Enfermagem de São Paulo (COREN-SP). Segurança do paciente: guia para a prática [Internet]. São Paulo: Coren-SP; 2022 [cited 2024 Jul 24]. Available from: https://portal.coren-sp.gov.br/wp-content/uploads/2022/05/Seguranca-do-Paciente-WEB.pdf
» https://portal.coren-sp.gov.br/wp-content/uploads/2022/05/Seguranca-do-Paciente-WEB.pdf -
Oliveira NB, Peres HHC. Quality of the documentation of the Nursing process in clinical decision support system. Rev Latino-Am Enfermagem [Internet]. 2021 [cited 2024 Jul 24 ];29:e3426. Available from: https://doi.org/10.1590/1518-8345.4510.3426
» https://doi.org/10.1590/1518-8345.4510.3426 -
Pais C, Liu J, Voigt R, Gupta V, Wade E, Bayati M. Large language models for preventing medication direction errors in online pharmacies. Nat Med [Internet]. 2024 [cited 2024 Dec 05]. Available from: https://doi.org/10.1038/s41591-024-02933-8
» https://doi.org/10.1038/s41591-024-02933-8
NOTAS
-
ORIGEM DO ARTIGO
Extraído da tese - Protocolo sobre práticas seguras para o preparo e administração de insulina: um medicamento potencialmente perigoso, apresentada ao Programa de Pós-Graduação Cuidados Clínicos em Enfermagem e Saúde, da Universidade Estadual do Ceará, 2024.
-
APROVAÇÃO DE COMITÊ DE ÉTICA EM PESQUISA
Aprovado nos Comitês de Ética em Pesquisa da Universidade Estadual do Ceará e do Hospital universitário Walter Cantídio, pareceres no. 5.373.194 e no. 5.409.529, Certificados de Apresentação para Apreciação Ética 56785422.2.0000.5534 e 56785422.2.3001.5045.
-
DISPONIBILIDADE DE DADOS
Todo o conjunto de dados que dá suporte aos resultados deste estudo está disponível mediante solicitação ao autor correspondente Tatiana Rebouças Moreira. O conjunto de dados não está publicamente disponível devido a fazer parte de uma tese de doutorado, a qual ainda há uma alíquota de dados a serem publicados.
Editado por
Todo o conjunto de dados que dá suporte aos resultados deste estudo está disponível mediante solicitação ao autor correspondente Tatiana Rebouças Moreira. O conjunto de dados não está publicamente disponível devido a fazer parte de uma tese de doutorado, a qual ainda há uma alíquota de dados a serem publicados.
