REABILITAÇÃO EM CUIDADOS PALIATIVOS

Minosso, Jéssica Sponton Moura; Souza, Luciene Jacinto de; Oliveira, Maria Amélia de Campos

doi:10.1590/0104-07072016001470015

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REVISÃO DE LITERATURA • Texto contexto - enferm. 25 (03) • 2016 • https://doi.org/10.1590/0104-07072016001470015 linkcopiar

REABILITAÇÃO EM CUIDADOS PALIATIVOS

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

O objetivo deste estudo foi descrever as atividades e os efeitos da reabilitação funcional em pacientes que recebem cuidados paliativos. Trata-se de uma revisão integrativa que utilizou as bases de dados LILACS, BDENF, Coleciona SUS (Brasil) e PubMed. Foram selecionados 20 artigos, posteriormente caracterizados como de desenhos de médio e baixo impacto, sendo que mais da metade foi classificada com níveis de evidência II, III e IV e amostras nem sempre condizentes com os desenhos de pesquisa. Porém, os resultados revelaram o potencial da reabilitação para melhoria do estado funcional, da qualidade de vida e sintomas como dor e ansiedade nessa população, por meio de intervenções muitas vezes subvalorizadas em cuidados paliativos. Conclui-se que a reabilitação é uma estratégia viável para combater o declínio funcional e melhorar a qualidade de vida de pacientes em cuidados paliativos.

DESCRITORES:
Cuidados paliativos; Atividades cotidianas; Reabilitação

Descritores/s	PubMed	LILACS	BDENF	Coleciona SUS	Total
Rehabilitation AND palliative care	397	7	-	-	404
Disability AND palliative care	68	1	-	-	69
Activities of daily living AND palliative care	113	-	-	-	113
Recovery of function AND palliative care	19	-	-	-	19

Autores	Ano País	Local	Delineamento (amostra)
Buss T¹²	2009 Polônia	Domicílio e hospice	Estudo quase-experimental (n=49)
Cheville AL¹³	2013 EUA	Domicílio	Ensaio clínico randomizado (n=66)
Clemens KE¹⁴	2010 Alemanha	Hospital	Estudo retrospectivo (n=90)
Granda-Cameron, C¹⁵	2010 EUA	Clínica	Estudo longitudinal (n=11)
Gulde I¹⁶	2011 Suécia	_	Estudo qualitativo (n=11)
Guo Y¹⁷	2011 EUA	Clínica	Estudo retrospectivo (n=60)
Henke CC¹⁸	2013 Alemanha	Hospital	Ensaio clínico randomizado (n=46)
Javier NS⁵	2011 EUA	Universidade	Revisão de literatura
Jensen W¹⁹	2014 Alemanha	Clínica	Desenho pré-teste/pós-teste com grupo controle (n=26)
Jensen W²⁰	2014 Alemanha	Clínica	Estudo retrospectivo (n=572)
Jones L²¹	2013 Inglaterra	Clínica e domicílio	Ensaio clínico randomizado (n=41)
Kasven-Gonzalez N²²	2010 EUA	Hospital	Estudo de caso (n=1)
Litterini AJ²³	2013 EUA	Centro comunitário e hospital	Desenho pré-teste/pós-teste com grupo controle (n=52)
Maddocks M²⁴	2013 Inglaterra	Centro de pesquisa	Revisão sistemática (n=11)
Oechsle K²⁵	2011 Alemanha	Clínica	Estudo transversal (n=53)
Oldervoll LM²⁶	2011 Noruega	Universidade	Ensaio clínico randomizado (n=231)
Saarik J²⁷	2010 Inglaterra	Hospice	Estudo longitudinal (n=28)
Selman LE²⁸	2011 Inglaterra	Hospice	Estudo quase-experimental (n=18)
Sturm I²⁹	2014 Alemanha	Hospital	Estudo quase-experimental (n=40)
van Dam van Isselt EF³⁰	2013 Holanda	Residência assistida	Estudo de caso (n=3)

Autores	Intervenções	Desfechos	Nível de evidência
Buss T¹²	Cinesioterapia	Diminuição da intensidade da fadiga.	II
Cheville AL¹³	Programa de exercícios domiciliários que envolveu caminhadas e treino de força	Melhorias na mobilidade, fadiga e qualidade do sono de pacientes no estágio IV de câncer de pulmão e colorretal.	I
Clemens KE¹⁴	Drenagem linfática	A maioria dos pacientes demonstrou melhora na intensidade dos sintomas (dor e dispneia) após drenagem linfática manual.	III
Granda-Cameron C¹⁵	Programa multidisciplinar	Ganho de peso, aumento no indicador de massa celular corporal e diminuição da carga de sintomas.	II
Gulde I¹⁶	Exercícios físicos guiados por fisioterapeuta	Estruturação da rotina, diminuição da sensação de fadiga, aumento de sensação de controle sobre o corpo, aumento de esperança.	III
Guo Y¹⁷	Fisioterapia, terapia ocupacional, fonoaudiologia e intervenções de enfermagem de reabilitação	Pacientes astênicos, em regime de internação, com tumores sólidos ou malignidades hematológicas, podem obter benefícios da reabilitação e alcançar significativo ganho funcional.	III
Henke CC¹⁸	Treino adicional de força e resistência	O treino teve efeito positivo na funcionalidade, resistência e força, demonstrando que mesmo pacientes recebendo quimioterapia paliativa devem receber intervenções que aumentem a atividade física.	I
Javier NS⁵	Intervenções de reabilitação variadas	Os estudos demonstraram benefícios da reabilitação na capacidade funcional, qualidade de vida, mobilidade, fadiga, dor, bem-estar, dispneia, estado emocional, e função cognitiva.	IV
Jensen W¹⁹	Treino em grupo aeróbico ou de resistência	Treinos aeróbicos e de resistência mostraram-se viáveis em pacientes com câncer gastrointestinal submetidos à quimioterapia paliativa. Ambos os programas de treinamento produziram melhora nos sintomas relacionados ao câncer, bem como nas atividades físicas da vida diária.	I
Jensen W²⁰	Exercício físico ou fisioterapia	Exercícios físicos e fisioterapia revelaram-se viáveis para mais de 90% dos pacientes com câncer em estado terminal. Exercícios físicos, terapia de relaxamento e treino de respiração foram os métodos mais facilmente aplicáveis. Ensaios clínicos prospectivos são necessários para avaliar a eficácia de programas específicos de exercícios físicos e fisioterapia em pacientes com câncer terminal.	III
Jones L²¹	Exercícios de reabilitação no domicílio	A intervenção reduziu significativamente as necessidades não satisfeitas de pacientes que sobrevivem ao câncer, tendo provavelmente uma boa relação custo-efetividade. Recomenda-se a implementação do programa em populações maiores, seguida de avaliação.	I
Kasven-Gonzalez N²²	Fisioterapia e terapia ocupacional	Melhorias na qualidade de vida percebida, equilíbrio, força, mobilidade e sociabilidade.	III
Litterini AJ²³	Exercícios de resistência ou cardiovasculares	Indivíduos com câncer avançado parecem beneficiar-se do exercício para melhorar a mobilidade funcional.	I
Maddocks M²⁴	Estímulo elétrico neuromuscular	A estimulação elétrica neuromuscular mostrou-se um meio eficaz para reduzir a fraqueza muscular em adultos com doenças progressivas, como a DPOC, doenças cardíacas crônicas e câncer. São necessárias mais pesquisas para esclarecer seu lugar na prática clínica, mediante a determinação dos parâmetros ideais para um programa de estimulação elétrica neuromuscular.	I
Oechsle K²⁵	Atividades físicas	Correlação positiva, estatisticamente significativa entre a atividade física e a qualidade de vida. Cerca de 2/3 dos pacientes criticamente doentes demonstraram interesse em participar de programas de exercícios físicos.	II
Oldervoll LM²⁶	Grupo de exercício físico	A intensidade da fadiga não foi reduzida, mas o desempenho físico melhorou significativamente após oito semanas de exercício físico. Portanto, o exercício físico pode ser uma abordagem adequada para a manutenção da capacidade física em doentes oncológicos com doenças incuráveis e em estágio avançado.	I
Saarik J²⁷	Programa de gestão de fadiga	Diminuição da intensidade de fadiga.	II
Selman LE²⁸	Yoga e terapia de dança	Os resultados sugerem que a yoga e a terapia de dança podem ser benéficas para pacientes sob CPs.	II
Sturm I²⁹	Aulas de dança	A dança pode ser uma abordagem apropriada e eficaz para o tratamento da fadiga relacionada ao câncer.	II
van Dam van Isselt EF³⁰	Programa de Reabilitação Geriátrica	Estudos de caso mostraram que um programa de reabilitação geriátrica da doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) pode oferecer benefícios substanciais e integrar aspectos da reabilitação em CPs.	III

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