Revisão sistemática da eficácia e da segurança das terapias livres de interferon para hepatite C crônica em pacientes coinfectados com o Vírus da Imunodeficiência Humana

Ferreira, Vinicius Lins; Pedrozo, Regiellen Cristina; Góis, Fernando Rodrigues; Pontarolo, Roberto

doi:10.1590/0103-1104201711518

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REVISÃO • Saúde debate 41 (115) • Oct-Dec 2017 • https://doi.org/10.1590/0103-1104201711518 linkcopiar

Revisão sistemática da eficácia e da segurança das terapias livres de interferon para hepatite C crônica em pacientes coinfectados com o Vírus da Imunodeficiência Humana

Systematic review of the efficacy and safety of interferon-free therapies for chronic hepatitis C in patients coinfected with the Human Immunodeficiency Virus

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

O objetivo deste estudo foi realizar uma revisão sistemática para avaliar a eficácia e a segurança de terapias livres de interferon para hepatite C em pacientes coinfectados com o Vírus da Imunodeficiência Humana. Ao todo, 10 ensaios clínicos foram incluídos em um total de 1.626 pacientes coinfectados com o Vírus da Hepatite C/Vírus da Imunodeficiência Humana, em sua maioria, portadores do genótipo 1, e tratados principalmente por 12 ou 24 semanas. Os pacientes apresentaram taxas de aproximadamente 91% para desfechos de eficácia, enquanto descontinuações por eventos adversos foram inferiores a 3%. Desta forma, as terapias livres de interferon aparecem como uma boa opção para tratamento da hepatite C crônica no grupo de pacientes coinfectados com o Vírus da Imunodeficiência Humana.

PALAVRAS-CHAVE
Hepatite C; HIV; Tratamento farmacológico; Revisão

Autor	Nome do estudo	Jadad	Terapia	Tempo de tratamento	Local de estudo	N	Gênero Masculino (%)	Idade (anos)	VHC Genótipo	Cirróticos (%)	ET (%)
(BASU; SHAH; BROWN JR., 2015)	Stop C	1	SOF+SMV+RBV	24 e 16	NR	50	NR	NR	1 (100%)	100	NR
(LUETKEMEYER ET AL., 2016)	ALLY-2	2	DCV+SOF	16	EUA	151	88,7	53	1 (84%), 2 (8%), 3 (6%) e 4 (2%)	15,2	34
(MOLINA ET AL., 2015)	PHOTON-2	1	SOF+RBV	24 ou 12	>2 países	274	80,6	49,6	1 (40%), 2 (9%), 3 (38%) e 4 (11%)	19,7	20
(NAGGIE ET AL., 2015)	ION-4	1	LED+SOF	12	EUA e Porto Rico	335	82	52	1 (98%) e 4 (2%)	20	55
(OSINUSI ET AL., 2015)	NR	1	LED+SOF	12	EUA	50	74	58,2	1 (100%)	0	0
(ROCKSTROH ET AL., 2015)	C-EDGE CO-INFECTION	1	GRA+ELB	12	>2 países	218	84	48,7	1 (86%), 4 (13%) e 6 (1%)	16	0
(SULKOWSKI ET AL., 2014)	NR	1	SOF+RBV	12 ou 24	EUA e Porto Rico	223	83	50,3	1 (51%), 2 (30%) e 3 (20%)	10	18,3
(SULKOWSKI, M. ET AL., 2015A)	C-WORTHY	3	GRA+ELB±RBV	12	>2 países	59	79,6	46,2	1 (100%)	0	0
(SULKOWSKI, M. S. ET AL., 2015B)	Turquoise-I	3	PrOD+RBV	12 ou 24	EUA e Porto Rico	63	92	50,9	1 (100%)	19	33
(WYLES ET AL., 2015)	ALLY-2	2	DCV+SOF	8 ou 12	EUA	203	87,1	53,3	1 (83%), 2 (9%), 3 (6%) e 4 (1%)	14	26

Autor	Nome do estudo	Tratamento	Tempo de tratamento	N	RVR (%)	TDT (%)	SVR4 (%)	SVR12 (%)	FVDT (%)	FVAT (%)
(BASU; SHAH; BROWN JR., 2015)	Stop C	SOF+SMV+RBV	24 e 16	50	70	82	NR	82	NR	NR
(LUETKEMEYER ET AL., 2016)	ALLY-2	DCV+SOF	16	151	NR	NR	NR	97	NR	2,6
(MOLINA ET AL., 2015)	PHOTON-2	SOF+RBV	24 ou 12	274	97	95	88,6	86,4	0,3	12
(NAGGIE ET AL., 2015)	ION-4	LED+SOF	12	335	99	NR	97	96	1	3
(OSINUSI ET AL., 2015)	NR	LED+SOF	12	50	100	100	98	98	NR	2
(ROCKSTROH ET AL., 2015)	C-EDGE CO-INFECTION	GRA+ELB	12	218	NR	NR	NR	96,3	0	5
(SULKOWSKI ET AL., 2014)	NR	SOF+RBV	12 ou 24	223	97	91	82,5	79	0,8	17
(SULKOWSKI, M. ET AL., 2015A)	C-WORTHY	GRA+ELB±RBV	12	59	NR	NR	NR	91	3	1,6
(SULKOWSKI, M. S. ET AL., 2015B)	Turquoise-I	PrOD+RBV	12 ou 24	63	100	NR	94	92	1,5	1,5
(WYLES ET AL., 2015)	ALLY-2	DCV+SOF	8 ou 12	EUA	NR	NR	NR	92	0	6

Autor	Nome do estudo	Tratamento	Tempo de tratamento	N	Qualquer EA (%)	EA sério (%)	Descontinuação por EA (%)	Diarreia (%)	Fadiga (%)	Dor de cabeça (%)	Náusea (%)
(BASU; SHAH; BROWN JR., 2015)	Stop C	SOF+SMV+RBV	24 e 16	50	NR	NR	NR	NR	NR	NR	NR
(LUETKEMEYER ET AL., 2016)	ALLY-2	DCV+SOF	16	151	72,8	2,6	0	9,3	18,5	13,2	13,9
(MOLINA ET AL., 2015)	PHOTON-2	SOF+RBV	24 ou 12	274	90	5	2	11	20,4	15,6	14,2
(NAGGIE ET AL., 2015)	ION-4	LED+SOF	12	335	77	2	0	11	21	25	10
(OSINUSI ET AL., 2015)	NR	LED+SOF	12	50	100	2	0	8	10	10	6
(ROCKSTROH ET AL., 2015)	C-EDGE CO-INFECTION	GRA+ELB	12	218	74	1	0	7	13	12	9
(SULKOWSKI ET AL., 2014)	NR	SOF+RBV	12 ou 24	223	NR	6,2	3	10	37,6	13,4	16,1
(SULKOWSKI, M. ET AL., 2015A)	C-WORTHY	GRA+ELB± RBV	12	59	57,6	3,3	0	1,7	6	8,4	1,6
(SULKOWSKI, M. S. ET AL., 2015B)	Turquoise-I	PrOD+RBV	12 ou 24	63	88,8	0	0	8	47,6	15,8	17,4
(WYLES ET AL., 2015)	ALLY-2	DCV+SOF	8 ou 12	EUA	69	2	0	7,3	16,7	11,3	12,8

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[1] Fonte: Elaboração própria.

[TFN1] DAC – daclatasvir; ELB – elbasvir; ET – Experimentou Tratamento; GRA – grazoprevir; LED – ledipasvir; SOF – sofosbuvir; SMV – simeprevir; RBV – ribavirina; PrOD – paritaprevir/ritonavir/ombitasvir/dasabubir.