Cardiotoxicidade induzida por quimioterápicos em pacientes com câncer: estudo observacional em hospital de referência oncológica no Sudeste do Brasil

Neumann, Karoline; Nunes, Karolini Zuqui; Grippa, Wesley Rocha; D’Agostini, Naira Santos; Schuab, Sara Isabel Pimentel de Carvalho; Lopes-Júnior, Luís Carlos

doi:10.1590/1518-8345.7472.4774

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Artigo Original • Rev.Latino-Am. Enfermagem 34 • 2026 • https://doi.org/10.1590/1518-8345.7472.4775 linkcopiar

Cardiotoxicidade induzida por quimioterápicos em pacientes com câncer: estudo observacional em hospital de referência oncológica no Sudeste do Brasil^*

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Objetivo: avaliar o perfil clínico, inflamatório e eletrocardiográfico de pacientes oncológicos na fase pré-quimioterapia, visando à identificação precoce de sinais indicativos de toxicidade cardiovascular.

Método: estudo observacional, transversal, realizado entre novembro de 2022 e dezembro de 2023, com adultos com câncer em estágios I a III, atendidos em um hospital do Sudeste brasileiro. Foram coletados dados sociodemográficos, clínicos e tumorais, além de exames laboratoriais e eletrocardiográficos realizados antes da primeira infusão quimioterápica. Análises descritivas foram conduzidas no software R.

Resultados: participaram 84 pacientes, sendo a maioria mulheres (72,6%) com diagnóstico de câncer de mama (57,1%). Verificou-se prevalência de inflamação sistêmica, com proteína C-reativa elevada em 35,7%, razão neutrófilo-linfócito aumentada em 23,5% e razão plaqueta-linfócito em 27,2%. Observou-se associação significativa entre índice de massa corporal elevado e alterações na onda T (p=0,005). Embora 10 pacientes apresentassem intervalo QT corrigido prolongado, não foram identificadas outras associações estatisticamente significativas.

Conclusão: a fase pré-quimioterapia revelou alterações inflamatórias e eletrocardiográficas relevantes, mesmo na ausência de cardiotoxicidade estabelecida. Os achados reforçam a importância da avaliação cardiovascular basal e do acompanhamento multiprofissional na cardio-oncologia, especialmente em pacientes com fatores de risco modificáveis. Estudos longitudinais são recomendados para elucidar as trajetórias clínicas e prognósticas dessas alterações.

Descritores:
Neoplasias; Antineoplásicos; Fatores de Risco de Doenças Cardíacas; Biomarcadores; Eletrocardiograma; Cardiotoxicidade

(1) Pacientes com antraciclinas e taxanos têm maior risco de cardiotoxicidade. (2) A proteína C-reativa esteve aumentada na primeira infusão de quimioterapia. (3) RNL e RPL elevados em até 27% dos pacientes antes do início do tratamento. (4) A estratificação precoce de risco possibilita o manejo da cardiotoxicidade. (5) Uso de biomarcadores amplia o potencial da Enfermagem de Precisão no cuidado personalizado.

Variável		n
Idade (em anos)
Média (Desvio-Padrão)	57,68 (11,81)	-
Mediana (Intervalo Interquartílico)	58,00 (49,75 - 67,00)	-
Faixa etária
< 50 anos	21	25,00
50-64 anos	36	42,86
≥ 65 anos	27	32,14
Sexo
Masculino	23	27,38
Feminino	61	72,62
Cor autorreferida
Branca	32	38,10
Negro	10	11,90
Pardo	34	40,48
Amarelo	3	3,57
Sem Informação	5	5,95
Escolaridade
Analfabeto	5	5,95
Fundamental incompleto	9	10,71
Fundamental completo	32	38,10
Médio incompleto	26	30,95
Médio completo	3	3,57
Superior incompleto	1	1,19
Superior completo	4	4,76
Pós-graduação	4	4,76
Estado civil
Solteiro	15	17,86
Casado	43	51,19
Viúvo	11	13,10
Divorciado	11	13,10
União estável	4	4,76e
CID-10*
C18 – Neoplasia maligna do cólon	19	22,62
C50 - Neoplasia maligna da mama	48	57,14
C54.1 – Neoplasia maligna de endométrio	1	1,19
C67 - Neoplasia maligna de bexiga	2	2,38
C60 - Neoplasia maligna em pênis	1	1,19
C34 - Neoplasia maligna de brônquios e pulmões	5	5,95
C31.9 Neoplasia maligna em seios da face	1	1,19
C160 - Neoplasia da cárdia	1	1,19
C44 - Neoplasia maligna indiferenciada	1	1,19
C22.1 - Colangiocarcinoma	1	1,19
C56 – Neoplasia maligna do ovário	1	1,19
C16 - Neoplasia maligna do estômago	1	1,19
C48 - Neoplasia maligna dos tecidos moles do retroperitônio e do peritônio	1	1,19
C15 - Neoplasia maligna do esôfago	1	1,19
Tratamento
Quimioterapia	48	57,14
Cirurgia + quimioterapia	26	30,95
QT ^† + hormonoterapia e radioterapia	1	1,19
Quimioterapia + radioterapia	3	3,57
Quimioterapia + cirurgia	6	7,14
Estadiamento
I	9	10,71
II	48	57,14
III	24	28,57
Sem Informação	3	3,57

Variável	n	%
Hemácias (milhões/mm ³ )
Média (Desvio-Padrão)	4,30 (0,56)	-
Mediana (Int. Interquartílico)	4,27 (3,94 - 4,60)	-
Hemoglobina (g/dL)
Média (Desvio-Padrão)	12,53 (1,69)	-
Mediana (Int. Interquartílico)	12,60 (11,60 - 13,50)	-
Hematócrito (%)
Média (Desvio-Padrão)	37,47 (4,67)	-
Mediana (Int. Interquartílico)	37,40 (35,30 - 40,50)	-
Leucócitos (milhões/mm ³ )
Média (Desvio-Padrão)	7,38 (2,57)	-
Mediana (Int. Interquartílico)	6,95 (5,78 - 8,25)	-
Plaquetas (milhões/mm ³ )
Média (Desvio-Padrão)	312,00 (108,47)	-
Mediana (Int. Interquartílico)	294,00 (237,00 - 365,00)	-
*RNL (milhões/mm** ³ )
Média (Desvio-Padrão)	2,91 (3,71)	-
Mediana (Int. Interquartílico)	1,96 (1,57 - 2,66)	-
*RNL (milhões/mm** ³ )
Baixo	62	76,54
Alto	19	23,46
RPL ^† (milhões/mm ³ )
Média (Desvio-Padrão)	175,81 (90,86)	-
Mediana (Int. Interquartílico)	147,92 (115,90 - 202,31)	-
RPL ^† (milhões/mm ³ )
Baixo	59	72,84
Alto	22	27,16
Troponina I (pg/mL)
Média (Desvio-Padrão)	3,23 (5,44)	-
Mediana (Int. Interquartílico)	1,50 (0,80 - 2,83)	-
Troponina I (pg/mL)
Normal	83	98,81
Elevado	01	1,19
PCR ^‡ (mg/dL)
Média (Desvio-Padrão)	6,83 (18,84)	-
Mediana (Int. Interquartílico)	1,67 (0,68 - 4,41)	-
PCR ^‡ (mg/dL) (risco cardiovascular)
Baixo risco	30	35,71
Risco moderado	24	28,57
Alto risco	30	35,71

Variáveis	*Intervalo QTc prolongado**		p ^‡
Variáveis	Não	Sim	p ^‡
Classe do Quimioterápico			0,285
Antimetabólito + Derivado de Platina	2	1
Derivado de Platina + Agente Taxano	11	1
Agente Taxano + Agente Alquilante + Antraciclina + Anticorpo Monoclonal	34	4
Agente Taxano + Agente Alquilante + Derivado de Platina	1	1
Antimetabólito + Inibidor da Topoisomerase + Derivado de Platina + Agente Taxano + Análogo do ácido fólico	20	3
Proteína C-reativa (risco cardiovascular)			0,329
Baixo	25	2
Moderado	20	2
Alto	23	6

Variáveis		Ritmo			FC ^‡				Intervalo QTc ^§ prolongado			Onda T invertida				QRS ^\|\| alargado
Variáveis	Regular	Irregular	p**	Bradicardia	Normocardia (60-100)	Taquicardia	p**		Não	Sim	p**		Não	Sim	V1	p-valor	Não	Sim	p**
Proteína C-Reativa (risco cardiovascular)			0,837				0,600			0,329			0,454			0,378
Baixo	26	1		4	23	0			25	2			24	3	0		25	2
Moderado	20	1		3	18	1			20	2			20	1	1		21	1
Alto	28	1		3	23	3			23	6			28	1	0		29	0
Sexo			0,066			0,302			0,134				0,727			0,190
Masculino	19	2		4	16	2			17	5			20	2	0		20	2
Feminino	55	1		6	48	2			51	5			52	3	1		55	1
Faixa etária			0,340			0,701			0,434				0,280			0,471
< 50 anos	19	1		1	18	1			18	2			20	0	0		20	0
50-64 anos	32	0		4	27	2			30	3			31	2	0		32	1
≥ 65 anos	23	2		5	19	1			20	5			21	3	0		23	2
Cor autorreferida			1,000			0,884			0,697				0,395			1,000
Branca	29	1		5	24	1			27	3			28	1	1		29	1
Negro	9	0		2	7	0			7	2			8	1	0		9	0
Pardo	28	2		3	25	3			27	4			29	2	0		29	2
Amarelo	3	0		0	3	0			3	0			2	1	0		3	0
Sem Informação	5	0		0	5	0			4	1			5	0	0		5	0
IMC ^¶			0,101			1,000			0,241				0,005			0,076
Abaixo de 20,5	1	1		0	2	0			1	1			0	2	0		1	1
Acima de 20,5	73	2		10	62	4			67	9			72	3	1		74	2
Circunferência de Cintura			0,290			0,037			0,590				0,712			0,763
Normal	13	2		0	15	0			14	1			13	2	0		14	1
Risco aumentado	20	0		6	14	0			16	4			19	1	0		20	0
Risco muito aumentado	41	1		4	35	4			38	5			40	2	1		41	2
Circunferência Abdominal			0,387		0,062			1,000			0,796			0,571
Normal	30	2		7	26	0			29	4			30	3	0		31	2
Obeso	44	1		3	38	4			39	6			42	2	1		44	1
Circunferência Abdominal			1,000			0,755			0,699			0,151			0,145
Normal	18	1		2	17	0			16	3			16	3	0		17	2
Obeso	56	2		8	47	4			52	7			56	2	1		58	1
Glicemia			0,425		0,014			0,398			0,450			0,576
Normal	30	1		5	27	0			30	2			30	2	0		30	2
Pré-Diabético	13	2		2	11	2			13	2			12	2	1		14	1
Diabético	24	0		0	22	2			19	5			23	1	0		24	0
Sem informação	7	0		3	4	0			6	1			7	0	0		7	0
Estadiamento			0,738		0,306			0,143			0,199			1,000
I	8	0		2	6	0			7	1			7	1	0		8	0
II	42	1		6	36	2			37	7			43	1	0		42	2
III	22	2		2	21	1			23	1			20	3	1		23	1
Sem Informação	2	0		0	1	1			1	1			2	0	0		2	0
Classe do Quimioterápico			0,118		0,076			0,285			0,381			0,301
Antimetabólito + Derivado de Platina	2	0		2	1	0			2	1			3	0	0		3	0
Derivado de Platina + Agente Taxano	12	0		3	8	1			11	1			10	2	0		11	1
Agente Taxano + Agente Alquilante + Antraciclina+ Anticorpo Monoclonal	3	1		2	35	1			34	4			37	1	0		38	0
Agente Taxano + Agente Alquilante + Derivado de Platina	2	0		0	2	0			1	1			2	0	0		2	0
Antimetabólito + Inibidor da Topoisomerase + Derivado de Platina + Agente Taxano+ Análogo do ácido fólico	21	2		3	18	2			20	3			20	2	1		21	2

Variáveis		HAS ^†				IAM ^‡				Dislipidemia				Diabetes mellitus				AVE ^§				Doença valvar				Faz uso de tabaco				Faz uso de bebida alcoólica				História familiar de cardiopatia
Variáveis		Não	Sim	p ^\|\|		Não	Sim	p ^\|\|		Não	Sim	p ^\|\|		Não	Sim	p ^\|\|		Não	Sim	p ^\|\|		Não	Sim	p ^\|\|		Não	Sim	p ^\|\|		Não	Sim	p ^\|\|		Não	Sim	p ^\|\|
Ritmo				0,793				1,000				1,000				0,582				1,000				1,000				0,010				1,000				1,000
Regular	39	35			70	4			65	9			60	14			71	3			73	1			70	3			63	10			25	48
Irregular	1	2			3	0			3	0			2	1			3	0			3	0			1	1			2	0			1	2
	Sem informação	1	0			1	0			1	0			1	0			1	0			1	0			0	1			1	0			0	1
FC ^¶				0,343				1,000				1,000				0,328				1,000				1,000				0,690				0,628				0,188
Bradicardia	7	3			10	0			9	1			8	2			10	0			10	0			9	1			9	1			1	9
Normocardia (60-100)	33	31			60	4			56	8			53	11			61	3			63	1			58	4			54	8			23	40
	Taquicardia	1	3			4	0			4	0			2	2			4	0			4	0			4	0			3	1			2	2
Intervalo QTc prolongado**				0,504				0,429				0,324				0,093				0,341				1,000				0,477				0,337				0,151
Não	37	31			65	3			61	7			57	11			66	2			67	1			63	4			59	8			25	42
	Sim	4	6			9	1			8	2			6	4			9	1			10	0			8	1			7	2			1	9
Supra de ST ^††				0,474				1,000				1,000				1,000				1,000				1,000				1,000				1,000				1,000
Não	41	36			73	4			68	9			62	15			74	3			76	1			70	5			65	10			26	50
	Sim	0	1			1	0			1	0			1	0			1	0			1	0			1	0			1	0			0	1
Onda T invertida				0,114				1,000				0,533				0,658				0,216				1,000				1,000				1,000				0,214
Não	40	32			68	4			64	8			57	15			70	2			71	1			66	5			61	10			26	45
Sim	1	4			5	0			4	1			5	0			4	1			5	0			4	0			4	0			0	5
	V1	0	1			1	0			1	0			1	0			1	0			1	0			1	0			1	0			0	1
QRS ^‡‡ alargado				0,601				0,148				1,000				1,000				0,112				1,000				1,000				1,000				0,547
Não	40	35			72	3			66	9			60	15			73	2			74	1			69	5			64	10			26	48
	Sim	1	2			2	1			3	0			3	0			2	1			3	0			2	0			2	0			0	3
Proteína C-Reativa (risco cardiovascular)				0,247				0,674				0,741				0,033				0,774				1,000				0,431				0,033				0,688
Baixo	13	14			26	1			25	2			25	2			26	1			27	0			24	1			25	0			9	18
Moderado	15	7			20	2			19	3			19	3			22	0			22	0			19	3			18	4			6	16
	Alto	13	16			28	1			25	4			19	10			27	2			28	1			28	1			23	6			11	17

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[1] *CID-10 = Classificação Internacional de Doenças e Problemas Relacionados à Saúde - 10; ^†QT = Quimioterapia

Cardiotoxicidade induzida por quimioterápicos em pacientes com câncer: estudo observacional em hospital de referência oncológica no Sudeste do Brasil*

Cardiotoxicidade induzida por quimioterápicos em pacientes com câncer: estudo observacional em hospital de referência oncológica no Sudeste do Brasil^*