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Situación 1
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| Todo recién nacido, mortinato o aborto de mujer con sífilisa no tratada o tratada de forma no adecuada.b, c
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Situación 2
d
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| Todo niño con menos de 13 años de edad y al menos una de las siguientes situaciones: - Manifestación clínica, alteración del líquido cefalorraquídeo o radiológica de sífilis congénita Y prueba no treponémica reactiva. - Títulos de pruebas no treponémicas do lactante mayores que los de la madre, en al menos 2 diluciones de muestras de sangre periférica, colectadas simultáneamente en el momento del parto. - Títulos de pruebas no treponémicas ascendentes en al menos 2 diluciones en el acompañamiento del niño expuesto.e - Títulos de pruebas no treponémicas todavía reactivas luego de los 6 meses de edad, excepto en situación de seguimiento terapéutico. - Pruebas treponémicas reactivas después de los 18 meses de edad, sin diagnóstico previo de sífilis congénita. |
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Situación 3
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| Evidencia microbiológicaf de infección por Treponema pallidum en muestra de secreción nasal o lesión cutánea, biopsia o necropsia de niño, aborto o natimuerto. |
| a)Ver definición de sífilis en gestantes. b)Tratamiento adecuado: tratamiento completo para estado clínico de sífilis con benzilpenicilina benzatina, iniciado hasta 30 días antes del parto. Gestantes que no se encuadran en esos criterios serán consideradas como tratadas de forma no adecuada. c)Para fines de definición de caso de sífilis congénita, no se considera el tratamiento de la pareja sexual de la madre. d)En esa situación, debe ser siempre alejada la posibilidad de sífilis adquirida en situación de violencia sexual. e)Seguimiento del niño expuesto: 1, 3, 6, 12 y18 meses de edad. f)Detección de Treponema pallidum por medio de exámenes directos por microscopia (de campo oscuro o con material teñido). Nota: La pareja sexual de la gestante con sífilis NO hace parte de la definición de caso de sífilis congénita, en relación al tratamiento materno, adecuado o no adecuado. Sin embargo, el riesgo de reinfección por sífilis debe ser acompañado en todo el período de la atención prenatal. Así, se recomienda que todas las parejas sexuales de mujeres embarazadas con infecciones sexualmente transmisibles sean evaluadas y tratadas, para evitar reinfecciones en las gestantes que fueron tratadas adecuadamente, especialmente para la sífilis. |
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Criterios para definición de caso de sífilis en gestantes
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Situación 1
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| Mujer asintomática para sífilis que, durante el prenatal, parto y/o puerperio, presente al menos, una prueba reactiva - treponémica o no treponémica con cualquier titulación - y que no tenga registro de tratamiento previo. |
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Situación 2
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| Mujer sintomáticaa para sífilis que, durante el prenatal, parto y/o puerperio, presente por lo menos una prueba reactiva - treponémica o no treponémica - con cualquier titulación. |
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Situación 3
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| Mujer que, durante el prenatal, parto y/o puerperio, presente prueba no treponémica reactiva con cualquier titulación y prueba treponémica reactiva, independientemente de sintomatología de sífilis y sin registro de tratamiento previo. |
| a)Para más informaciones sobre sífilis, consultar la Guía de Vigilancia Sanitaria8 y los capítulos 5 y 6 del Protocolo Clínico y Directrices Terapéuticas para Atención Integral a las Personas con Infecciones de Transmisión Sexual 2020.2 Nota: todos los casos de mujeres diagnosticadas con sífilis durante la atención prenatal, parto o puerperio deben ser notificados en la ficha de sífilis en gestantes. Casos confirmados de “cicatriz serológica” no deben ser notificadas. Se considera “cicatriz serológica” a un tratamiento anterior para sífilis con documentación de la disminución de la titulación en al menos dos diluciones (ej.: una titulación de 1:16 antes del tratamiento que se torna menor o igual a 1:4 después del tratamiento). |
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Criterios para definición de caso de sífilis adquirida
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Situación 1
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| Individuo asintomático, con prueba no treponémica reactiva y con cualquier titulación y prueba treponémica reactiva, sin registro de tratamiento previo. |
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Situación 2
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| Individuo sintomáticoa para sífilis, con al menos una prueba reactiva - treponémica o no treponémica - con cualquier titulación. |
| a)Para más informaciones sobre sífilis, consultar la Guía de Vigilancia Sanitaria8 y los capítulos 5 y 6 del Protocolo Clínico y Directrices Terapéuticas para Atención Integral a las Personas con Infecciones de Transmisión Sexual 2020.2 Nota: casos confirmados de “cicatriz serológica” no deben ser notificados. Se considera “cicatriz serológica” a un tratamiento anterior para sífilis con documentación de la disminución de la titulación en, al menos, dos diluciones. |
Protocolo Brasileño para Infecciones de Transmisión Sexual 2020: vigilancia epidemiológica
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Fuente: Sistema de Información de Agravamientos de Notificación.
Fuente: Sistema de Información de Agravamientos de Notificación.
Nota: 2017 - Casos notificados de gestante con sífilis durante la atención prenatal; 2018 - Casos notificados en el prenatal, parto o puerperio.Fuente: Sistema de Información de Agravamientos de Notificación.