Reviewed article: Silva-Garcia NRJ, Karam SA, Castilhos ED, Cademartori MG. Ultra-processed food consumption and dental pain in adolescents: a descriptive analysis, Brazil, 2019. Epidemiol Serv Saude. 2026:35;e20250508Peer review B
Questionnaire
Does the manuscript contain new and significant information to justify publication? Yes
Does the Abstract (Summary) clearly and accurately describe the content of the article? No
Is the problem significant and concisely stated? Yes
Are the methods described comprehensively? No
Are the interpretations and conclusions justified by the results? No
Is adequate reference made to other work in the field? Yes
Manuscript Structure
Length of article is: Adequate
Number of tables is: Adequate
Number of figures is: Adequate
Please state any conflict(s) of interest that you have in relation to the review of this paper. None
Interest: Good
Quality: Average
Originality: Good
Overall: Average
Recommendation: Major Revision
Comments
Destaca-se a originalidade do trabalho, contribuindo para a produção de evidências científicas em torno do consumo de alimentos ultraprocessados e implicações para a saúde. O objetivo da pesquisa foi adequadamente definido e a hipótese é clara e testável a partir do delineamento transversal. Os métodos estão bem descritos, entretanto, é necessário incluir maior detalhamento da amostra, considerando as exclusões. Ademais, existem trechos dos métodos cuja escrita precisa ser revisada para a replicação do estudo.
O estudo apresenta resultados completos quanto à associação entre consumo de alimentos ultraprocessados e dor dentária; entretanto, a apresentação desses resultados por região é incompleta. A aplicação do modelo de regressão por região pode acrescentar a magnitude da associação, complementando a análise descritiva apresentada na tabela 4.
Foram discutidas as implicações práticas das evidências produzidas; entretanto, os resultados ainda precisam ser discutidos considerando as suas contribuições para o Sistema Único de Saúde e relevância para a prática clínica das equipes de saúde.
A seguir, apresento comentários separadamente por item do manuscrito para avaliação dos autores.
RESUMO - Resultados:
- Revise a afirmação sobre ‘baixo consumo de doces, refrigerantes e fast food’, considerando que as prevalências apresentadas correspondem a um consumo de 0 a 2 dias nos últimos sete dias. A categorização ‘baixo consumo’, ‘médio consumo’ e ‘alto consumo’ não foi explicada no resumo e não fica clara na sua leitura, podendo gerar confundimento.
- Foram apresentados resultados ajustados, entretanto, na sessão ‘Métodos’, o procedimento de ajuste não foi mencionado. Revise o resumo para que os resultados tenham o método apresentado.
MATERIAL E MÉTODOS
- Desenho do estudo, cenário e participantes: considere detalhar neste tópico as informações relacionadas com o tamanho amostral do estudo. Nos tópicos seguintes, foram informadas as exclusões considerando respostas não válidas para as perguntas relacionadas com desfecho e exposição. O tópico ‘Desenho do estudo, cenário e participantes’ é o mais adequado para informar o tamanho da amostra do estudo obtido após as exclusões necessárias. O quantitativo de exclusões deve ser informado separadamente por motivo, sendo seguido do tamanho final da amostra. Ademais, compare as características dos participantes que foram excluídos com as características dos participantes da amostra final.
- Exposição principal - consumo de alimentos ultraprocessados: revise o trecho ‘o consumo de alimentos ultraprocessados nas últimas 24 horas foi dicotomizado com base nessas respostas’. Foi criada uma variável ‘consumo de alimentos ultraprocessados’ a partir da combinação dos 13 itens alimentares específicos?
- Análise estatística: considere explorar mais o estudo da associação entre consumo de ultraprocessados e dor dentária por região.
- Análise estatística: o comando svy foi utilizado para todas as análises? Considere revisar a escrita para deixar mais claro o texto, permitindo a sua melhor compreensão e a reprodução do procedimento.
- Apesar da PeNSE ser uma pesquisa conhecida, o leitor do estudo pode ter o primeiro contato a partir da leitura do manuscrito. Diante disso, descreva o que foi feito para minimizar os vieses e inclua informações relativas à validade dos instrumentos de coleta de dados.
RESULTADOS
- Tabelas: considere usar vírgula como separador decimal e incluir uma nota especificando os doces avaliados.
- Tabela 3: substituir ‘frequência’ por ‘prevalência’ no título. Considere incluir o intervalo de confiança das prevalências de consumo e comparar estatisticamente os resultados.
- Tabela 4: considere complementar os resultados apresentados com o cálculo da razão de prevalência, visando trazer maior robustez para o estudo da associação entre o consumo de alimentos ultraprocessados e dor dentária por região.
DISCUSSÃO
- O trecho: ‘Além disso, foram identificadas disparidades regionais e sociodemográficas que indicam desigualdades no acesso à alimentação saudável e à atenção em saúde.’ extrapola os resultados encontrados no estudo. Não é possível afirmar sobre o acesso à alimentação saudável e atenção à saúde com as análises realizadas.
- Considere especificar que as diretrizes internacionais citadas no segundo parágrafo da discussão são da área de saúde bucal. Neste mesmo parágrafo, considere alterar para: ‘alta frequência de consumo de alimentos ultraprocessados’, além de indicar os ultraprocessados mais frequentemente consumidos.
- Também no segundo parágrafo, considere discutir as estratégias educativas à luz das políticas públicas e do Sistema Único de Saúde. Quais são as potenciais estratégias educativas que poderiam ser implementadas para contribuir com a redução do consumo de alimentos ultraprocessados pelos adolescentes escolares brasileiros?
- Considere discutir os resultados também com as recomendações do Guia Alimentar para a População Brasileira.
- Os resultados quanto à associação entre dor de dente e sexo feminino, idade superior a 18 anos, menor escolaridade materna e raça/cor da pele preta são concordantes com as evidências da literatura? Considere melhor discutir esses resultados.
- Qual o potencial de usar marcadores de consumo de alimentos ultraprocessados frente à limitação apresentada: ausência de informações detalhadas sobre a composição de alimentos?
