Utilização de serviços privados de vacinação por lactentes em municípios brasileiros: Inquérito Nacional de Cobertura Vacinal 2020

Burdinski, Ediane de Fátima Mance; Denardin, Maiara Sulzbach; Marins, Gisele; Otero, Sandra Duran; França, Ana Paula; Moraes, José Cássio de; Luhm, Karin Regina; ,; Silva, Adriana Ilha da; Ramos Jr., Alberto Novaes; França, Ana Paula; Oliveira, Andrea de Nazaré Marvão; Boing, Antonio Fernando; Domingues, Carla Magda Allan Santos; Oliveira, Consuelo Silva de; Maciel, Ethel Leonor Noia; Guibu, Ione Aquemi; Mirabal, Isabelle Ribeiro Barbosa; Barbosa, Jaqueline Caracas; Lima, Jaqueline Costa; Moraes, José Cássio de; Luhm, Karin Regina; Caetano, Karlla Antonieta Amorim; Lima, Luisa Helena de Oliveira; Antunes, Maria Bernadete de Cerqueira; Teixeira, Maria da Gloria; Teixeira, Maria Denise de Castro; Borges, Maria Fernanda de Sousa Oliveira; Queiroz, Rejane Christine de Sousa; Gurgel, Ricardo Queiroz; Barata, Rita Barradas; Azevedo, Roberta Nogueira Calandrini de; Oliveira, Sandra Maria do Valle Leone de; Teles, Sheila Araújo; Gama, Silvana Granado Nogueira da; Mengue, Sotero Serrate; Simões, Taynãna César; Nascimento, Valdir; Araújo, Wildo Navegantes de

doi:10.1590/S2237-96222024v33e20231203.especial2.en

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ARTIGO ORIGINAL • Epidemiol. Serv. Saúde 33 (spe2) • 2024 • https://doi.org/10.1590/S2237-96222024v33e20231203.especial2.pt linkcopiar

Utilização de serviços privados de vacinação por lactentes em municípios brasileiros: Inquérito Nacional de Cobertura Vacinal 2020

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Objetivo Caracterizar a utilização dos serviços privados na vacinação de lactentes e avaliar as coberturas vacinais segundo serviço utilizado.

Métodos Inquérito nacional de vacinação realizado em 2020 que estimou a utilização de serviços privados de vacinação e as coberturas vacinais de lactentes residentes nas capitais dos estados, no Distrito Federal e em 12 municípios do interior.

Resultados Dos 37.801 participantes, 25,1% (IC₉₅% 23,2;27,2) utilizaram alguma vez serviços privados, com maiores proporções em capitais, cidades de maior porte e regiões Sul e Sudeste. Identificaram-se diferenças socioeconômicas e demográficas nas famílias, segundo o serviço utilizado. A cobertura para o conjunto de vacinas aplicadas até 24 meses foi de 60,3% (IC₉₅% 58,6;62,0) no serviço público e de 59,5% (IC₉₅% 55,9;63,0) no privado, e das vacinas em dia, de 10,3% (IC₉₅% 9,1;11,6) e 9,4% (IC₉₅% 7,4;11,8), respectivamente.

Conclusão A utilização dos serviços privados foi frequente, com baixas coberturas para o conjunto de vacinas, independentemente do tipo de serviço utilizado, especialmente para vacinas em dia.

Palavras-chave
Cobertura de Serviços Privados de Saúde; Cobertura Vacinal; Vacinas; Inquérito Epidemiológico

Principais resultados A utilização dos serviços privados de vacinação foi observada em 25% dos municípios estudados, assim como uma baixa cobertura vacinal completa em crianças até 24 meses nos serviços privados e públicos, especialmente para as vacinas em dia.

Implicações para os serviços A crescente participação dos serviços privados na vacinação aponta a importância da articulação entre os gestores dos programas de imunização de todas as instâncias e serviços privados de vacinação.

Perspectivas O monitoramento da situação vacinal e estudos para o conhecimento dos fatores associados à incompletude e ao atraso vacinal são necessários. Tal investigação pode contribuir para a adoção de novas estratégias que incluam também os serviços privados de vacinação.

Utilização de serviços privados de vacinação	Sim (9.287)			Não (28.514)			p-valor
Utilização de serviços privados de vacinação	n	%	IC ₉₅ %	n	%	IC ₉₅ %	p-valor
Características dos lactentes
Sexo							0,230
Masculino	4.769	49,4	46,3;52,5	14.638	51,6	49,9;53,2
Feminino	4.518	50,6	47,5;53,7	13.876	48,4	46,8;50,1
Ordem de nascimento							< 0,001
Primeiro	5.589	61,8	58,6;65,0	12.670	43,0	41,2;44,9
Segundo	2.977	29,7	26,7;32,8	9.113	31,7	30,3;33,1
Terceiro	553	6,5	4,9;8,5	4.155	15,0	13,9;16,1
Quarto ou mais	157	2,0	1,2;3,1	2.553	10,2	9,0;11,5
Características maternas
Escolaridade (anos de estudo)							< 0,001
≤ 8	115	1,4	0,9;2,2	3.165	20,0	9,9;12,1
9-12	231	3,4	2,4;4,9	5.263	19,6	18,0;21,2
13-15	1.478	17,6	15,2;20,1	13.859	49,3	47,4;51,1
≥ 16	7.311	75,9	72,7;78,6	5.326	16,8	15,3;18,4
Não sabe/não respondeu	152	1,7	1,1;2,5	901	3,3	2,7;3,9
Número de filhos vivos							< 0,001
Um	4.317	49,1	45,6;52,7	10.024	33,3	31,7;35,0
Dois	3.965	39,2	35,7;42,8	10.062	35,7	33,9;37,4
Três	776	9,1	7,2;11,5	5.035	17,7	16,4;19,1
Quatro ou mais	220	2,5	1,7;3,6	3.594	10,5	9,4;11,8
Faixa etária ao nascimento do filho (em anos)							< 0,001
≤ 20	30	3,6	0,2;0,6	832	3,1	2,5;3,7
20-34	2.920	29,7	26,7;32,8	18.797	64,1	62,5;65,8
≥35	6.302	70,0	66,8;72,9	8.729	32,8	31,1;34,4
Não sabe/não respondeu	26	4,5	0,1;1,5	156	0,5	0,3;0,7
Situação conjugal							< 0,001
Com companheiro	8.266	88,4	86,2;90,3	19.975	69,3	67,7;70,8
Sem companheiro	856	9,7	8,0;11,6	7.543	27,3	25,8;28,8
Não sabe/não respondeu	165	1,9	1,2;2,9	996	3,4	2,9;4,0
Trabalho remunerado							< 0,001
Sim	6.882	72,8	69,7;75,8	13.564	47,0	45,4;48,6
Não	2.259	25,7	22,8;28,7	14.161	50,2	48,6;51,7
Não sabe/não respondeu	146	1,5	0,9;2,3	789	2,8	2,3;3,4
Raça/cor da pele							< 0,001
Branca	6.365	69,9	66,3;73,3	8.862	36,2	34,0;38,5
Preta	375	6,0	4,3;8,4	3.880	14,7	13,5;16,0
Parda	2.252	20,5	19;23,1	14.607	44,7	42,8;46,7
Amarela	129	2,1	1,3;3,3	239	1,2	0,7;1,9
Indígena	10	0,0	0,0;0,1	115	0,4	0,2;0,5
Não sabe/não respondeu	156	1,4	0,9;2,2	811	0,3	2,2;3,3
Características familiares
Estrato socioeconômico da área de residência							< 0,001
A	3.642	27,2	23,0;31,9	4.691	6,7	5,6;7,9
B	2.897	22,0	18,4;26,0	6.521	8,9	7,7;10,3
C	2.003	25,8	21,9;30,0	7.989	19,17	17,3;21,1
D	745	24,9	20,8;29,5	9.313	65,2	62,3;68,0
Nível de consumo familiar							< 0,001
A	1.645	14,4	11,9;17,4	290	0,8	0,6;1,2
B	5.135	52,0	48,0;55,7	3.866	11,3	10,0;12,6
C	1.747	22,4	19,3;25,7	9.868	37,6	35,6;39,6
D	488	7,8	6,1;9,9	13.520	46,8	44,7;49,0
Não sabe/não respondeu	272	3,4	2,4;4,9	970	3,5	2,9;4,1
Renda familiar mensal (em reais)							< 0,001
≤ 1.000	359	6,7	5,1;8,6	8.327	32,9	30,8;35,1
1.000-3.000	1.115	13,6	11,1;16,6	11.551	40,9	38,8;43,1
3.000-8.000	2.718	25,2	22,0;28,7	4.741	13,0	11,7;14,4
≥ 8.001	3.646	29,6	26,1;33,4	974	2,3	1,9;2,9
Não sabe/não respondeu	1.449	24,8	20,8;29,4	2.921	10,7	10,0;12,6

Cobertura vacinal	Vacinas aplicadas			Vacinas em dia
Cobertura vacinal	Privado (%)	Público (%)	p-valor	Privado (%)	Público (%)	p-valor
Brasil
Total	59,5	60,3	0,704	9,4	10,3	0,473
Tipo do município
Interior	64,6	61,7	0,538	10,6	10,9	0,885
Capital	59,2	60,1	0,656	9,3	10,2	0,492
Porte do município (mil habitantes)
150-900	54,6	57,8	0,211	7,1	6,5	0,633
> 900	60,8	61,3	0,859	10,0	11,8	0,274
Regiões
Norte	53,8	55,7	0,762	0,7	3,0	0,034
Nordeste	50,7	58,6	0,122	5,8	9,0	0,098
Centro-Oeste	61,3	63,5	0,539	10,0	10,7	0,694
Sudeste	61,1	60,3	0,824	11,6	13,6	0,410
Sul	67,1	68,4	0,753	9,0	10,0	0,675

Vacina	Vacinas aplicadas			Vacinas em dia
	Publico	Privado	p-valor	Público	Privado	p-valor
	% (IC₉₅ % )	% (IC₉₅ % )	p-valor	% (IC₉₅% )	% (IC₉₅ % )	p-valor
Até 12 meses
Primeira dose da vacina contra tuberculose	89,6 (87,3;91,5)	89,8 (88,5;91,0)	0,839	82,3 (79,3;85,0)	84 (82,6;85,4)	0,293
Primeira dose da vacina contra hepatite B	89,3 (87,0;91,2)	88,6 (87,2;89,8)	0,537	86 (83,5;88,3)	85,5 (84,1;86,9)	0,756
Segunda dose da vacina pneumocócica 10	91,1 (89,0;92,8)	90,2 (89,0;91,3)	0,407	78,7 (78,8;81,3)	66,3 (64,4;68,0)	< 0,001
Segunda dose da vacina contra rotavírus humano	83,6 (80,7;86,1)	81,7 (80,3;83,1)	0,248	72,8 (69,2;76,0)	64,5 (62,7;66,4)	< 0,001
Segunda dose da vacina meningocócica C	89,8 (87,7;91,5)	89,3 (88,1;90,4)	0,663	70,9 (67,8;73,8)	58,7 (56,7;60,7)	< 0,001
Terceira dose da vacina pentavalente	86,7 (84,0;89,0)	88,6 (87,3;89,8)	0,148	66,1 (62,8;69,3)	53 (50,8;55,2)	< 0,001
Terceira dose da vacina inativada contra poliomielite	86,3 (83,6;88,6)	88,6 (87,3;89,8)	0,084	66,8 (63,3;70,0)	55,5 (53,5;57,5)	< 0,001
12-24 meses
Primeiro reforço da vacina pneumocócica 10	86,1 (83,4;88,4)	84,7 (83,3;85,9)	0,309	65,7 (62,6;68,7)	51,5 (49,7;53,3)	< 0,001
Primeiro reforço da vacina meningocócica C	84,0 (81,4;86,3)	81,6 (80,2;82,8)	0,108	48,0 (45,1;51,3)	47,4 (45,5;49,3)	0,229
Primeira dose da vacina contra hepatite A	89,6 (87,4;91,4)	87,7 (86,4;88,9)	0,112	56,5 (53,3;59,7)	49,3 (47,7;50,9)	< 0,001
Segunda dose da vacina tríplice viral contra sarampo, rubéola e caxumba	84,3 (81,2;87,0)	81,5 (80,1;82,9)	0,103	39,8 (36,3;43,4)	42,7 (41,0;44,0)	0,019
Primeiro reforço da vacina oral de poliovírus	84,4 (81,8;86,8)	86,9 (85,6;87,9)	0,078	39,5 (36,5;42,6)	44,3 (42,5;46,1)	0,039
Primeiro reforço da vacina tríplice bacteriana contra difteria, tétano e pertússis	82,9 (80,2;85,3)	84,7 (83,4;85,9)	0,218	37,1(33,9;40,4)	37,2 (35,4;39,0)	0,427
Primeira dose da vacina contra varicela	89,3 (87,1;91,1)	86,3 (84,9;87,6)	0,019	57,2 (54,0;60,3)	44,1 (42,4;45,9)	< 0,001

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[tfn1] a) Sim: participantes que utilizaram algum vez serviços privados de vacinação; Não: participantes que utilizaram exclusivamente serviços públicos de vacinação.