Mudanças climáticas: uma agenda prioritária aos serviços de saúde

Os eventos climáticos extremos têm se tornado mais frequentes em diferentes partes do mundo e alcançado magnitude capaz de gerar danos importantes à sociedade, em especial àqueles indivíduos que vivem em condições socioeconômicas mais vulneráveis ¹. Nesse cenário, o caso brasileiro é emblemático. Em 2024, o Rio Grande do Sul foi fortemente atingido pelas inundações, ao mesmo tempo que uma seca histórica ocorria na região amazônica. Nesse mesmo ano, as queimadas afetaram diferentes biomas e populações, rurais e urbanas, em quase todo o território nacional. Entre os impactos negativos das mudanças climáticas, os efeitos sobre a saúde das pessoas precisam ser mais bem compreendidos, tanto na dimensão individual do adoecimento, ou menor bem-estar social, como na dimensão da saúde coletiva, na qual as mudanças climáticas influenciam a capacidade de resposta dos sistemas de saúde, agravam iniquidades, e aprofundam falhas na coordenação multissetorial atinentes à formulação e implementação de medidas de mitigação e de adaptação, em especial para fazer frente aos eventos climáticos extremos.

As mudanças climáticas têm aumentado a incidência de doenças respiratórias, problemas de saúde mental, desnutrição, insegurança alimentar, doenças infeciosas - incluindo as arbovirose e outras zoonoses -, entre outros problemas prioritários de saúde coletiva ². No entanto, as evidências hoje disponíveis foram obtidas em cenários de renda alta ³, o que pode limitar a compreensão sobre os efeitos dos eventos climáticos em doenças e condições de saúde relacionadas à pobreza e a outros determinantes socioeconômicos. Ademais, há grupos populacionais que sofrem consequências mais amplas e profundas nos eventos climáticos extremos, como aqueles indivíduos com limitações de mobilidade, incapacidades de diferentes naturezas, idosos, gestantes e crianças ⁴. Esses grupos têm sido pouco abordados em estudos concernentes aos efeitos das questões climáticas sobre a saúde.

O aparecimento e a disseminação de resistência microbiana foram associados a mudanças climáticas em estudos realizados em serviços de saúde na Europa ⁵ e nos Estados Unidos ⁶. A resistência microbiana ocorre quando bactérias, vírus, fungos e parasitas não respondem mais ao efeito dos medicamentos, levando à piora clínica e aumentando a disseminação de infecções difíceis de tratar. A Organização Mundial da Saúde (OMS) considera esse tema prioritário para a saúde pública, devido à sua elevada morbimortalidade. Essa pauta foi discutida na Assembleia Geral da Organização das Nações Unidas, realizada em 2024, ressaltando-se que a resistência microbiana causará ainda mais sofrimento global, particularmente em países de baixa e média renda. Nesses países, as consequências podem ser mais preocupantes, em função da baixa capacidade de resposta a situações de crise e agravos à saúde ⁷. Embora as pesquisas acerca da influência das mudanças climáticas sobre a resistência microbiana ainda sejam incipientes, os achados têm se mostrado convergentes, e novos estudos precisam ser realizados para investigar as lacunas do conhecimento, tendo em vista seu potencial impacto humano, ambiental e econômico ⁸.

Os sistemas de saúde também são afetados pelo aquecimento global. É o que se verifica quando os estabelecimentos são atingidos por desastres ambientais, que lhes causam danos ou destruição ⁹, tais como inundações, deslizamentos de terra ou queimadas. Outras questões que afetam o funcionamento dos serviços de saúde e estão relacionadas com eventos climáticos extremos incluem o absenteísmo e o presenteísmo de recursos humanos, a perda de insumos, interrupções no abastecimento de energia, água potável e sistemas de esgoto ¹⁰. Adicionalmente, os eventos climáticos provocam maior pressão na demanda por cuidados em saúde, devido a mudanças nas necessidades de saúde e a migrações ¹¹, sobrecarregando os sistemas locais e nacionais com demandas emergentes.

Nesse contexto, os estudos sobre resiliência dos sistemas de saúde são essenciais. Por exemplo, estudos que busquem descobrir e priorizar estratégias de antecipação aos eventos climáticos e aumentar as capacidades institucionais e sociais para pronta resposta, a fim de se garantir o funcionamento das ações e serviços de saúde, com qualidade e em tempo oportuno ¹². Ademais, o setor de saúde é responsável por cerca de 5% das emissões de gases do efeito estufa, sendo necessária também a adoção de planos de mitigação nessa área ¹³.

As iniquidades em saúde são agravadas pelos eventos climáticos extremos. Populações vivendo em áreas vulnerabilizadas, que muitas vezes são descobertas por serviços de saúde, tendem a ter seu acesso ainda mais limitado, inclusive às ações de mitigação e adaptação em curso ¹⁴. Estas populações também são mais propensas a incorrer em despesas catastróficas, que podem agravar seu empobrecimento, seja por gastos em saúde, seja em decorrência de gastos de outra natureza, como aqueles destinados à reparação ou reconstrução de suas moradias e retomada de suas vidas ¹⁵.

Diante desse cenário, o enfrentamento das causas e consequências das mudanças climáticas requer um esforço de concertação multissetorial, abrangendo os níveis global, nacional e local. Em termos internacionais, abre-se uma grande oportunidade com a 30ª Conferência das Nações Unidas sobre Mudanças Climáticas (COP30), a ser realizada em Belém, Brasil, em novembro de 2025. Além do comprometimento dos países em elaborar e implementar estratégias de mitigação e adaptação ao aquecimento global, espera-se maior aporte de recursos para essa área. Ainda são escassas as fontes de financiamento multilaterais voltadas para as mudanças climáticas, especialmente na América Latina ¹⁴.

Nos âmbitos nacional e local, são essenciais maior sinergia e melhor coordenação do ecossistema de evidências nacional, articulando-se produtores e usuários do conhecimento científico, tomadores de decisão e membros da sociedade civil organizada, para que as evidências de diferentes tipos possam se tornar acessíveis, valorizadas e úteis, e incorporadas oportunamente, diante dos graves problemas decorrentes da mudança climática. Os atores e artífices deste ecossistema incluem pesquisadores e tomadores de decisão de diferentes setores, como saúde, meio ambiente, ciência e tecnologia, defesa civil, assistência social e setor produtivo. Para que a articulação entre conhecimento e decisão seja virtuosa, é necessário contar com informação confiável, gerada de modo transparente e sistemático, com o suporte de sistemas de informação abrangentes, consistentes e em tempo real. Informação confiável é uma peça-chave para a mensuração dos efeitos das mudanças climáticas, bem como para a monitoração e avaliação dos resultados das políticas de mitigação e adaptação em andamento.

A Epidemiologia e Serviços de Saúde: revista do SUS (RESS), compromissada com a temática, destaca alguns artigos publicados na RESS que enriquecem o debate, versando sobre a estimativa de danos humanos e materiais devidos a desastres ¹⁶ - publicado no corrente volume 34 -, os efeitos das mudanças climáticas na incidência de dengue ¹⁷, leptospirose ¹⁸, doenças de notificação compulsória ¹⁹, e efeitos na saúde de desastres com barragens ²⁰.

A RESS incentiva as comunidades acadêmica e de serviços de saúde a submeterem estudos que analisem os efeitos das mudanças climáticas na saúde, principalmente com investigações de implicações para o Sistema Único de Saúde.

Referências bibliográficas

• ¹ World Health Organization. Operational framework for building climate resilient and low carbon health systems: World Health Organization; 2023 [cited 2025 Apr 30]. Available from: Available from: https://www.who.int/publications/i/item/9789240081888
  » https://www.who.int/publications/i/item/9789240081888
• ² Filippini T, Paduano S, Veneri F, Barbolini G, Fiore G, Vinceti M. Adverse human health effects of climate change: an update. Ann Ig. 2024;36(3):281-91.
• ³ Berrang-Ford L, Sietsma AJ, Callaghan M, Minx JC, Scheelbeek PFD, Haddaway NR, et al. Systematic mapping of global research on climate and health: a machine learning review. Lancet Planet Health. 2021;5(8):e514-e25.
• ⁴ Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde e Ambiente. Departamento de Vigilância em Saúde Ambiental e Saúde do Trabalhador. Mudanças climáticas para profissionais de saúde: guia de bolso. Brasília: Ministério da Saúde; 2024 [cited 2025 Apr 30]. Available from: Available from: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/mudancas_climaticas_profissionais_saude.pdf
  » http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/mudancas_climaticas_profissionais_saude.pdf
• ⁵ Kaba HEJ, Kuhlmann E, Scheithauer S. Thinking outside the box: Association of antimicrobial resistance with climate warming in Europe - A 30 country observational study. Int J Hyg Environ Health. 2020;223(1):151-8.
• ⁶ MacFadden DR, McGough SF, Fisman D, Santillana M, Brownstein JS. Antibiotic Resistance Increases with Local Temperature. Nat Clim Chang. 2018;8(6):510-4.
• ⁷ United Nations. UN High-level Meeting on Antimicrobial Resistance: United Nations; 2024 [cited 2025 Apr 30]. Available from: Available from: https://www.un.org/en/civil-society/high-level-meeting-antimicrobial-resistance
  » https://www.un.org/en/civil-society/high-level-meeting-antimicrobial-resistance
• ⁸ van Bavel B, Berrang-Ford L, Moon K, Gudda F, Thornton AJ, Robinson RFS, et al. Intersections between climate change and antimicrobial resistance: a systematic scoping review. Lancet Planet Health. 2024;8(12):e1118-e28.
• ⁹ Freitas CM, Silva I, Xavier DR, Silva ELE, Barcellos C. [Natural disasters and their costs for healthcare establishments in Brazil, 2000 to 2015]. Cad Saude Publica. 2020;36(7):e00133419.
• ¹⁰ Gkouliaveras V, Kalogiannidis S, Kalfas D, Kontsas S. Effects of Climate Change on Health and Health Systems: A Systematic Review of Preparedness, Resilience, and Challenges. Int J Environ Res Public Health. 2025;22(2):232.
• ¹¹ Ridde V, Benmarhnia T, Bonnet E, Bottger C, Cloos P, Dagenais C, et al. Climate change, migration and health systems resilience: Need for interdisciplinary research. F1000Res. 2019;8:22.
• ¹² Jatobá A, Carvalho PVRd. Resiliência em saúde pública: preceitos, conceitos, desafios e perspectivas. Saúde em Debate. 2022;46:130-140.
• ¹³ World Health Organization. Safe, climate-resilient and environmentally sustainable health care facilities: an overview: World Health Organization; 2024 [cited 2025 Apr 30]. Available from: Available from: https://www.who.int/publications/i/item/B09119
  » https://www.who.int/publications/i/item/B09119
• ¹⁴ Hartinger SM, Palmeiro-Silva YK, Llerena-Cayo C, Blanco-Villafuerte L, Escobar LE, Diaz A, et al. The 2023 Latin America report of the Lancet Countdown on health and climate change: the imperative for health-centred climate-resilient development. Lancet Reg Health Am. 2024;33:100746.
• ¹⁵ Paudel U, Pant KP. Estimation of household health cost and climate adaptation cost with its health related determinants: empirical evidences from western Nepal. Heliyon. 2020;6(11):e05492.
• ¹⁶ Paiva RFdPdS, Maia ALdO, Martins JBG. Occurrences, human harm and years of life lost due to natural disasters in the state of Rio de Janeiro, Brazil, 2010-2022: a cohort study. Epidemiol Serv Saude. 2025;34:e20240412.
• ¹⁷ Andrioli DC, Busato MA, Lutinski JA. Characteristics of the dengue epidemic in Pinhalzinho, Santa Catarina, Brazil, 2015-2016. Epidemiol Serv Saude. 2020;29(4):e2020057.
• ¹⁸ Duarte JL, Giatti LL. Leptospirosis incidence in a state capital in the Western Brazilian Amazon and its relationship with climate and environmental variability, 2008-2013. Epidemiol Serv Saude. 2019;28(1):e2017224.
• ¹⁹ Andrade RLM, Spala MR, Silva G, Ribeiro FAS, Bertolde AI, Dantas A, et al. Compulsorily notifiable diseases and health problems and socio-environmental conditions: an ecological study, Espírito Santo, Brazil, 2011-2015. Epidemiol Serv Saude. 2021;30(2):e2020324.
• ²⁰ Freitas CM, Barcellos C, Heller L, Luz Z. Mining dam disasters: lessons from the past for reducing current and future risks. Epidemiol Serv Saude. 2019;28(1):e20180120.

Datas de Publicação

• Publicação nesta coleção
  26 Maio 2025
• Data do Fascículo
  2025