A Reviewed article: Garcia TMA, Carvalho MCR, Lopes ACS. Association between nutritional status and health perception among participants of the Academida da Saúde Program: a cross-sectional study, Belo Horizonte, 2013-2014. Epidemiol Serv Saude. 2026:35;e20250992Peer review A
Questionnaire
Does the manuscript contain new and significant information to justify publication? Yes
Does the Abstract (Summary) clearly and accurately describe the content of the article? Yes
Is the problem significant and concisely stated? Yes
Are the methods described comprehensively? No
Are the interpretations and conclusions justified by the results? Yes
Is adequate reference made to other work in the field? Yes
Manuscript Structure:
Length of article is: Adequate
Number of tables is: Adequate
Number of figures is: Adequate
Please state any conflict(s) of interest that you have in relation to the review of this paper: None
Interest: Good
Quality: Average
Originality: Average
Overall: Average
Recommendation: Major Revision
Comments
Prezado autor,
Apresento minhas considerações sobre o manuscrito intitulado “A obesidade afeta a percepção de saúde de participantes do Programa Academia da Saúde de Belo Horizonte, Minas Gerais?”
Inicialmente, parabenizo pela relevância do tema abordado, que traz contribuições para a área da epidemiologia e promoção da saúde.
Como pontos positivos, o manuscrito apresenta uma estrutura lógica, com fundamentação adequada e contextualização cuidadosa. A abordagem estatística, embora com limitações, é apresentada de forma a conferir robustez à análise dos dados proposta. O uso do delineamento transversal é apropriado para os objetivos do manuscrito, e a amostra selecionada é representativa do público atendido pelo Programa Academia da Saúde. A discussão dos resultados articulando os achados à literatura existente e aos desafios atuais em políticas públicas de saúde contribui para a compreensão do impacto da obesidade sobre a percepção subjetiva da saúde, enriquecendo o campo. Apresento abaixo sugestões de correções no manuscrito para torná-lo mais compreensível aos leitores.
No que diz respeito a questões críticas do manuscrito, elenco abaixo considerações de prioritárias correções.
1. O desenho do estudo é transversal, o que limita a inferência causal entre obesidade e percepção negativa da saúde, permitindo apenas associação. Isso deve estar claramente explicitado e discutido como limitação, dado que não é possível afirmar efeito temporal ou direção causal. O manuscrito não discute suficientemente essas limitações inerentes ao desenho, o que compromete a interpretação e validação dos resultados.
2. A amostra é representativa dos participantes do Programa Academia da Saúde em Belo Horizonte, porém predominantemente feminina (88%) e com idade média elevada (56,8 anos). Assim, há limitação para a generalização dos resultados para outras populações ou para o público geral, devido a viés de seleção associado ao perfil específico dos participantes do programa. Nesse sentido, é importante discutir melhor como estes resultados podem ser generalizados para outras populações e contextos, especialmente em diferentes regiões e grupos demográficos.
3. O manuscrito aborda de forma limitada as limitações do estudo, especialmente a influência do desenho transversal, possíveis vieses de autorrelato e exclusões. Falta detalhamento no processo de coleta, seleção, e análise dos dados, bem como das estratégias usadas para minimizar vieses, potencialmente comprometendo a validade interna e a replicabilidade do estudo. Alguns exemplos de possíveis vieses que deveriam ser discutidos a seguir: (1) Variáveis de morbidade são autorreferidas, o que pode levar a viés de memória ou subnotificação. (2) A percepção de saúde é variável subjetiva que pode refletir fatores não medidos e não captados em questionários. Assim, é importante que os autores descrevam com mais detalhes as estratégias utilizadas para minimizar diferentes tipos de viés (informação, seleção), ressaltando como a validade interna do estudo foi garantida diante das limitações do desenho
4. A escolha dos testes estatísticos carece de justificativa clara dado que alguns pressupostos dos testes não são discutidos e não há clareza sobre o tratamento dos dados faltantes e a lógica do modelo multivariado.
5. A metodologia sugere inclusão de várias variáveis no modelo multivariado, porém a tabela 3 apresenta apenas a análise para percepção de saúde. Isso pode causar confusão quanto às análises feitas. É recomendável esclarecer na metodologia se o multivariado foi realizado somente para percepção de saúde, ou se outras análises foram feitas mas não apresentadas, justificando essa escolha.
6.Autopercepção de saúde e Programa Academia da Saúde não são descritores em saúde presentes da base do DECS. Sugiro buscar termos alinhados ao escopo do artigo, de acordo com o DeCS/MeSH.
Sobre algumas questões importantes, elenco abaixo itens que sugerem correções maiores
1. As tabelas 1 e 2 apresentam problemas de formatação e clareza, como inconsistência na variável “Estado Nutricional” com formatação diferente das demais Na tabela 3, há falta de indicação clara do ajuste estatístico na legenda. Além disso, a descrição do desfecho principal (percepção de saúde) deve estar mais explicita para o leitor. Sugiro colocar o ajuste na legenda e deixar mais claro que o desfecho é percepção de saúde.
2. Sugiro expandir a seção de resultados, apresentando dados adicionais, descrições mais detalhadas ou análises complementares e interpretações que suportem melhor as conclusões.
3. A discussão pouco detalha as implicações práticas dos resultados ou sugere caminhos para pesquisas futuras, reduzindo o impacto do trabalho.
4. No que diz respeito ao contexto, o estudo foca em um programa municipal específico e, apesar de relevante, deve discutir mais profundamente as particularidades locais que podem influenciar os resultados, como políticas públicas locais, estrutura do programa e características culturais da população.
Alguns aspectos que sugerem revisões menores estão elencados abaixo:
1. Na introdução, sugiro rever esta frase para retirar o “sendo que” que não faz sentido na formação da frase: Também tem sido associada ao estado nutricional, sendo que estudo realizado em 49 países de baixa e média renda mostrou que o Índice de Massa Corporal (IMC) elevado foi associado à percepção de saúde ruim (6).
2. Ainda na introdução, linha 4 - corrigir para 1.9 bilhão
3. Na discussão o autor apresenta que a prevalência foi maior no programa academia da saúde mas não diz quanto. Seria recomendável acrescentar os valores e comparações para fortalecer a argumentação.
O artigo deve ser considerado para publicação, desde que sejam incorporadas as sugestões acima, que melhoram a clareza metodológica e a apresentação dos resultados.
Respeitosamente,
