Análise de conteúdo dos diagnósticos de enfermagem relacionados à incontinência urinária

Costa, Juliana Neves da; Lopes, Maria Helena Baena de Moraes; Lopes, Marcos Venícios de Oliveira

doi:10.1590/S1980-220X2019019803632

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ARTIGO ORIGINAL • Rev. esc. enferm. USP 54 • 2020 • https://doi.org/10.1590/S1980-220X2019019803632 linkcopiar

Análise de conteúdo dos diagnósticos de enfermagem relacionados à incontinência urinária^*

Análisis de contenido de los diagnósticos de enfermería relacionados con la incontinencia urinaria

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Objetivo Analisar o conteúdo dos diagnósticos de enfermagem relacionados à incontinência urinária da NANDA International e outros identificados na literatura.

Método Estudo metodológico realizado com juízes expertos em disfunções miccionais e diagnósticos de enfermagem. Analisaram-se os diagnósticos de Incontinência Urinária de Esforço, Incontinência Urinária de Urgência, Incontinência Urinária Funcional e Incontinência Urinária por Hiperatividade Detrusora Neurogênica (antes denominado Incontinência Urinária Reflexa, na taxonomia da NANDA International) e Incontinência Urinária Mista e Incontinência Urinária Transitória. Aplicou-se o teste de Wilcoxon e considerou-se adequado o Índice de Validade de Conteúdo ≥0,85.

Resultados Participaram 51 juízes. Os juízes sugeriram modificações nos elementos de todos os diagnósticos (inclusão, exclusão ou alteração no tipo de elemento previamente classificado).

Conclusão Sugerem-se a manutenção dos quatro diagnósticos analisados na taxonomia da NANDA International, com modificações, e a inclusão dos diagnósticos de enfermagem Incontinência Urinária Mista e Transitória.

Incontinência Urinária; Diagnóstico de Enfermagem; Classificação; Enfermagem; Terminologia; Estudos de Validação

Item	IVC	IC 95%	Teste de Wilcoxon
Item	IVC	IC 95%	V	p-valor
Incontinência Urinária de Esforço
CD: Perda de urina com o esforço (somente ou predominantemente)	1,000	1,000-1,000	4095	1,000
CD: Resíduo pós-miccional ausente ou pequeno	0,500	0,500-0,625	253	<0,001
CD: Perda de urina na ausência de sintomas de armazenamento vesical	0,750	0,625-0,750	666	<0,001
CD: Perda de pequena quantidade de urina	0,750	0,625-0,750	741	<0,001
FR: Fraqueza dos músculos do assoalho pélvico ou músculos do assoalho pélvico com contração menos efetiva	1,000	1,000-1,000	3741	0,998
FR: Quaisquer fatores que aumentem a pressão intra-abdominal associados a alguma anormalidade fisiológica (muscular ou nervosa)	0,875	0,875-1,000	2556	0,141
FR: Trauma nos músculos ou lesão por desnervação	0,875	0,875-0,875	2080	0,005
FR: Efeitos colaterais da medicação	0,750	0,750-0,750	406	<0,001
CA: Fraqueza ou dano aos músculos e tecidos conectivos do assoalho pélvico	1,000	1,000-1,000	4095	1,000
CA: Causas não neurogênicas de lesão do assoalho pélvico ou do esfíncter uretral	0,875	0,875-0,875	2016	0,003
CA: Fraqueza ou relaxamento do esfíncter uretral devido a lesão ou doença neurológica	0,875	0,875-0,875	1830	<0,001
CA: Atrofia vulvar ou vaginal	0,750	0,750-0,750	703	<0,001
PR: Homens com ≥ 60 anos	1,000	1,000-1,000	4465	1,000
PR: Mulheres que pariram por via vaginal	0,875	0,750-0,875	1596	<0,001
PR: Multíparas	0,875	0,875-0,875	1953	0,001
PR: Homens pós-prostatectomia	1,000	0,875-1,000	2926	0,549
PR: Pessoas com peso corporal excessivo	0,875	0,750-0,875	1035	<0,001
PR: Mulheres brancas	0,500	0,500-0,625	171	<0,001
PR: Homens com obesidade abdominal	0,750	0,625-0,750	435	<0,001
PR: Pessoas com história de cirurgia pélvica prévia	0,750	0,750-0,750	703	<0,001

Item	IVC	IC 95%	Teste de Wilcoxon
Item	IVC	IC 95%	V	p-valor
Incontinência Urinária de Urgência
CD: Urgência	1,000	1,000-1,000	4656	1,000
CD: Perdas urinárias entre micções de volumes variados, associadas com urgência	0,875	0,750-0,875	1540	<0,001
CD: Frequência urinária aumentada	0,875	0,750-0,875	1431	<0,001
CD: Noctúria	0,750	0,750-0,875	946	<0,001
CD: Capacidade vesical diminuída	0,875	0,750-0,875	1326	<0,001
CD: Resíduo pós-miccional pequeno ou ausente	0,625	0,500-0,625	231	<0,001
CD: Demonstra comportamento adaptativo devido à urgência	0,750	0,750-0,750	595	<0,001
CD: Sensação de urgência desencadeada por alguns estímulos	0,875	0,875-0,875	1830	<0,001
FR: Fraqueza do assoalho pélvico	0,875	0,875-0,875	2145	0,009
FR: Tabagismo	0,625	0,500-0,625	210	<0,001
FR: Mobilidade restrita/prejudicada	0,750	0,625-0,750	561	<0,001
FR: Efeitos adversos de medicações (poliúria): diuréticos, especialmente agentes de ação rápida	0,875	0,750-0,875	903	<0,001
FR: Constipação crônica	0,750	0,625-0,750	300	<0,001
FR: Prolapso de órgãos pélvicos	0,875	0,875-0,875	1378	<0,001
FR: Síndrome da hiperatividade da bexiga	1,000	1,000-1,000	3828	0,999
FR: Ingestão excessiva de líquidos	0,750	0,625-0,750	630	<0,001
FR: Consumo de bebidas alcoólicas, cafeína e bebidas carbonatadas	0,750	0,750-0,875	903	<0,001
FR: Restrição da ingestão de líquidos	0,500	0,375-0,500	210	<0,001
CA: Diminuição da capacidade de lidar com os sinais aferentes no cérebro e sinais aferentes anormalmente aumentados da bexiga e/ou da uretra	0,875	0,875-0,875	2145	0,009
CA: Anormalidades da bexiga ou inflamação (como tumores, cálculos, cistite intersticial, síndrome da bexiga dolorosa, infecções ou após radioterapia)	1,000	0,875-1,000	3081	0,736
CA: Insuficiência vascular e doença cardíaca (insuficiência cardíaca congestiva)	0,625	0,625-0,750	171	<0,001
CA: Deficiência de estrogênio com atrofia vulvar ou vaginal	0,750	0,750-0,750	351	<0,001
CA: Saúde mental alterada (ansiedade, depressão, depressão pós-parto, abuso sexual, físico e emocional)	0,750	0,750-0,875	820	<0,001
CA: Diabetes	0,875	0,750-0,875	1225	<0,001
CA: Obstrução infravesical	0,750	0,750-0,875	1081	<0,001
CA: Efeitos colaterais da medicação: Inibidores da colinesterase	0,875	0,750-0,875	903	<0,001
CA: Esvaziamento prejudicado da bexiga	0,875	0,750-0,875	1128	<0,001
CA: Distúrbios do sono (apneia do sono, movimentos periódicos das pernas)	0,500	0,500-0,625	120	<0,001
PR: Indivíduos idosos e aumento da idade	1,000	0,875-1,000	2926	0,549
PR: Raça/etnia	0,625	0,500-0,625	276	<0,001
PR: Sexo feminino: fatores reprodutivos	0,875	0,875-0,875	1485	<0,001
PR: Pessoas obesas	0,750	0,750-0,875	820	<0,001

Item	IVC	IC 95%	Teste de Wilcoxon
Item	IVC	IC 95%	V	p-valor
Incontinência Urinária por Hiperatividade Detrusora Neurogênica
CD: Micção reflexa	1,000	0,875-1,000	2926	0,549
CD: Micção profilática	0,750	0,625-0,750	666	<0,001
CD: Procurar por um banheiro imediatamente quando em um novo lugar	0,625	0,500-0,625	351	<0,001
CD: Beber menos líquidos por causa de problemas com o controle da bexiga	0,750	0,750-0,750	1035	<0,001
CD: Escolher roupas para vestir que não mostrem se você perdeu urina	0,625	0,500-0,625	231	<0,001
CD: Evitar intimidade sexual	0,625	0,625-0,750	231	<0,001
CD: Micção é induzida por estimulação elétrica das raízes sacrais ou por cateterização	0,875	0,750-0,875	2145	0,009
CD: Perda frequente de pequenos volumes de urina	0,875	0,875-0,875	2145	0,009
FR: Hiperatividade detrusora neurogênica	1,000	1,000-1,000	4656	1,000
FR: Dissinergia Detrusor-Esfincteriana	1,000	0,875-1,000	3403	0,955
FR: Hipersensibilidade da bexiga	0,875	0,875-1,000	2628	0,199
FR: Complacência diminuída da parede vesical	0,875	0,875-1,000	2701	0,272
FR: Ingestão de álcool, cafeína e bebidas carbonatadas	0,750	0,625-0,750	561	<0,001
FR: Ingestão excessiva de líquidos	0,625	0,500-0,625	435	<0,001
FR: Restrição na ingestão de líquidos	0,500	0,500-0,625	300	<0,001
FR: Constipação crônica	0,625	0,500-0,625	300	<0,001
FR: Obesidade	0,625	0,500-0,625	253	<0,001
FR: Vitamina C, cálcio	0,500	0,375-0,500	10	<0,001
FR: Tabagismo	0,625	0,500-0,625	45	<0,001
CA: Lesões suprapontinas	1,000	0,875-1,000	3003	0,646
CA: Lesões pontinas	0,875	0,875-1,000	2850	0,450
CA: Lesões medulares suprasacrais	1,000	0,875-1,000	3240	0,876
CA: Complicações urológicas: Infecção do trato urinário de repetição, Cálculos renais e/ou vesicais, Refluxo vésico-ureteral, Hidronefrose, Insuficiência renal	0,875	0,750-0,875	1653	<0,001
PR: Mulheres obesas	0,625	0,500-0,625	190	<0,001
PR: Idosos	0,750	0,750-0,875	1225	<0,001

Item	IVC	IC 95%	Teste de Wilcoxon
Item	IVC	IC 95%	V	p-valor
Incontinência Urinária Associada à Desabilidade
CD: Mobilidade restrita/prejudicada	0,875	0,875-1,000	2701	0,272
CD: Falta de preocupação em ir ao banheiro ou com a incontinência em si	0,750	0,625-0,750	741	<0,001
CD: Não saber como chegar ao banheiro	0,750	0,750-0,875	1275	<0,001
CD: Micção postergada	0,875	0,750-0,875	1540	<0,001
CD: Frequência urinária diminuída	0,625	0,625-0,750	741	<0,001
CD: Urgência miccional	0,750	0,750-0,875	903	<0,001
CD: Uso de manobras para contenção de urina	0,875	0,750-0,875	1275	<0,001
CD: Restrição de líquidos	0,625	0,500-0,750	351	<0,001
CD: Comportamentos adaptativos para evitar a perda de urina	0,750	0,750-0,875	1275	<0,001
FR: Evita ir a sanitários anti-higiênicos	0,750	0,750-0,875	1540	<0,001
FR: Evita ir ao banheiro em situações sociais por constrangimento	0,875	0,750-0,875	1830	<0,001
FR: Comportamento de oposição e provocativo	0,750	0,625-0,750	630	<0,001
FR: Sensações prazerosas associadas à bexiga ou ao reto excessivamente distendidos	0,625	0,500-0,625	351	<0,001
FR: Acostuma-se ao hábito de postergar a micção	0,875	0,875-0,875	1891	0,001
FR: Constipação ou impactação fecal	0,750	0,625-0,750	595	<0,001
FR: Problemas devido ao treino vesical ou dificuldades psicológicas	0,875	0,875-0,875	2016	0,003
FR: Fatores ambientais que interferem na continência	0,875	0,875-1,000	2556	0,141
FR: Aumento da ingestão de líquidos	0,875	0,750-0,875	1035	<0,001
FR: Retenção de líquidos	0,625	0,625-0,750	435	<0,001
FR: Uso de diuréticos	0,875	0,875-0,875	1953	0,001
CA: Comprometimento cognitivo	1,000	1,000-1,000	3916	1,000
CA: Questões motivacionais	0,875	0,875-1,000	2485	0,097
CA: Deficiência intelectual em geral	1,000	0,875-1,000	3240	0,876
CA: Uso de medicamentos que alteram a função do trato urinário ou causam sedação ou confusão	0,875	0,875-0,875	1770	<0,001
CA: Mobilidade/coordenação/destreza manual comprometidas	1,000	1,000-1,000	3741	0,998
CA: Condições clínicas de saúde (doenças osteoarticulares, cardíacas e do trato urinário)	0,875	0,750-0,875	2016	0,003
PR: Meninas	0,625	0,625-0,750	595	<0,001
PR: Mulheres idosas frágeis	0,875	0,875-1,000	2775	0,356
PR: Idosos frágeis	1,000	0,875-1,000	2926	0,549
PR: Crianças	0,750	0,750-0,875	1035	<0,001

Item	IVC	IC 95%	Teste de Wilcoxon
Item	IVC	IC 95%	V	p-valor
Incontinência Urinária Mista
CD: Urgência	1,000	1,000-1,000	3741	0,998
CD: Perda de urina precedida da sensação de urgência	1,000	1,000-1,000	3570	0,988
CD: Perda de urina com esforço ou com a tosse ou com o espirro ou com riso	1,000	1,000-1,000	3741	0,998
CD: Noctúria	0,750	0,750-0,875	1225	<0,001
CD: Sensação de esvaziamento incompleto da bexiga	0,750	0,750-0,875	1378	<0,001
FR: Flacidez/fraqueza da parede anterior da vagina e/ou atrofia da musculatura estriada	1,000	1,000-1,000	3486	0,976
FR: Incompetência do esfíncter uretral e do colo vesical	1,000	1,000-1,000	3570	0,988
CA: Deficiência de estrogênio	0,875	0,875-0,875	1711	<0,001
CA: Menopausa	0,875	0,875-0,875	2278	0,025
CA: Obesidade	0,875	0,750-0,875	1770	<0,001
CA: Prolapso de órgão pélvico	0,875	0,875-1,000	2775	0,356
CA: Diabetes	0,875	0,750-0,875	1891	0,001
CA: Tosse crônica e tabagismo	0,875	0,875-0,875	1891	0,001
PR: Pessoas que já têm um dos tipos de incontinência urinária	0,875	0,875-1,000	2775	0,356
PR: Pessoas com dificuldades motoras e funcionais	0,875	0,750-0,875	1596	<0,001
PR: Pessoas com idade avançada	0,875	0,875-0,875	2278	0,025
PR: Raça	0,625	0,500-0,625	153	<0,001
PR: Multíparas	0,875	0,750-0,875	1275	<0,001
PR: Pessoas com a presença prolongada de um tipo de incontinência urinária	0,875	0,875-0,875	1953	0,001
PR: Trauma dos músculos uretrais ou do assoalho pélvico	1,000	1,000-1,000	3570	0,988
Incontinência Urinária Transitória
CD: Perda de urina causada por fatores reversíveis ou transitórios	1,000	0,875-1,000	3321	0,923
CD: Perda de urina que surge de repente	1,000	0,875-1,000	2926	0,549
CD: Sinais e sintomas de perda de urina persistem por menos de seis meses	1,000	0,875-1,000	3403	0,955
FR: Delírio	0,750	0,750-0,875	990	<0,001
FR: Infecção/infecção do trato urinário	0,875	0,875-1,000	2775	0,356
FR: Vaginite atrófica	0,875	0,750-0,875	903	<0,001
FR: Uso de medicações que alterem os níveis normais de neurotransmissores no trato urinário inferior	0,875	0,875-1,000	2485	0,096
FR: Condição psicológica (ansiedade, depressão, depressão pós-parto, abuso sexual, físico e emocional)	1,000	0,875-1,000	2926	0,549
FR: Produção excessiva de urina	0,750	0,750-0,875	903	<0,001
FR: Mobilidade reduzida/prejudicada	0,875	0,875-0,875	1953	0,001
FR: Impactação fecal/constipação intestinal	0,750	0,750-0,875	1035	<0,001
FR: Desidratação	0,625	0,500-0,625	253	<0,001
FR: Consumo de irritantes dietéticos	0,750	0,750-0,875	820	<0,001
CA: Mudanças no trato urinário relacionadas à idade	0,750	0,625-0,875	1035	<0,001
CA: Condições que alteram a posição ou inervação da bexiga e do esfíncter	0,875	0,750-0,875	2016	0,003
CA: Condições que resultam em redução da complacência vesical	0,875	0,875-1,000	2346	0,040
CA: Obstrução infravesical	0,875	0,875-0,875	2211	0,015
CA: Gestação e pós-parto	0,875	0,875-1,000	2775	0,356
PR: Idosos	0,875	0,750-0,875	1711	<0,001
PR: Pessoas com alguma doença aguda que pode influenciar na continência ou na produção de urina	1,000	0,875-1,000	3403	0,955

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[TFN1] Legenda: CD: Característica Definidora; FR: Fator Relacionado; CA: Condição Associada; PR: População em Risco; IVC: Índice de Validade de Conteúdo; V: Teste de Wilcoxon; IC: Intervalo de Confiança.

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