Análisis de contenido de los diagnósticos de enfermería relacionados con la incontinencia urinaria

Costa, Juliana Neves da; Lopes, Maria Helena Baena de Moraes; Lopes, Marcos Venícios de Oliveira

doi:10.1590/S1980-220X2019019803632

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ARTIGO ORIGINAL • Rev. esc. enferm. USP 54 • 2020 • https://doi.org/10.1590/S1980-220X2019019803632 linkcopiar

Análisis de contenido de los diagnósticos de enfermería relacionados con la incontinencia urinaria

Autoría SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Objetivo Analizar el contenido de los diagnósticos de enfermería relacionados con la incontinencia urinaria en NANDA International y otros identificados en la literatura.

Método Estudio metodológico realizado con jueces expertos en disfunciones urinarias y diagnósticos de enfermería. Se analizaron los diagnósticos de Incontinencia Urinaria de Esfuerzo, Incontinencia Urinaria de Urgencia, Incontinencia Urinaria Funcional e Incontinencia Urinaria de Hiperactividad Neurogénica del Detrusor (anteriormente llamada Incontinencia Urinaria Refleja en la taxonomía de NANDA International) e Incontinencia Urinaria Mixta e Incontinencia Urinaria Transitoria. Se aplicó la prueba de Wilcoxon y se consideró adecuado el Índice de Validez del Contenido ≥ 0,85.

Resultados Cincuenta y uno jueces participaron. Los jueces sugirieron modificaciones en los elementos de todos los diagnósticos (inclusión, exclusión o cambio en el tipo de elemento previamente clasificado).

Conclusión Se sugiere el mantenimiento de los cuatro diagnósticos de la taxonomía de NANDA International con modificaciones y la inclusión de los diagnósticos de enfermería Incontinencia Urinaria Mixta y Transitoria.

Incontinencia Urinaria; Diagnóstico de Enfermería; Clasificación; Terminología; Estudios de Validación

Item	IVC	IC 95%	Teste de Wilcoxon
Item	IVC	IC 95%	V	p-valor
Incontinência Urinária de Esforço
CD: Perda de urina com o esforço (somente ou predominantemente)	1,000	1,000-1,000	4095	1,000
CD: Resíduo pós-miccional ausente ou pequeno	0,500	0,500-0,625	253	<0,001
CD: Perda de urina na ausência de sintomas de armazenamento vesical	0,750	0,625-0,750	666	<0,001
CD: Perda de pequena quantidade de urina	0,750	0,625-0,750	741	<0,001
FR: Fraqueza dos músculos do assoalho pélvico ou músculos do assoalho pélvico com contração menos efetiva	1,000	1,000-1,000	3741	0,998
FR: Quaisquer fatores que aumentem a pressão intra-abdominal associados a alguma anormalidade fisiológica (muscular ou nervosa)	0,875	0,875-1,000	2556	0,141
FR: Trauma nos músculos ou lesão por desnervação	0,875	0,875-0,875	2080	0,005
FR: Efeitos colaterais da medicação	0,750	0,750-0,750	406	<0,001
CA: Fraqueza ou dano aos músculos e tecidos conectivos do assoalho pélvico	1,000	1,000-1,000	4095	1,000
CA: Causas não neurogênicas de lesão do assoalho pélvico ou do esfíncter uretral	0,875	0,875-0,875	2016	0,003
CA: Fraqueza ou relaxamento do esfíncter uretral devido a lesão ou doença neurológica	0,875	0,875-0,875	1830	<0,001
CA: Atrofia vulvar ou vaginal	0,750	0,750-0,750	703	<0,001
PR: Homens com ≥ 60 anos	1,000	1,000-1,000	4465	1,000
PR: Mulheres que pariram por via vaginal	0,875	0,750-0,875	1596	<0,001
PR: Multíparas	0,875	0,875-0,875	1953	0,001
PR: Homens pós-prostatectomia	1,000	0,875-1,000	2926	0,549
PR: Pessoas com peso corporal excessivo	0,875	0,750-0,875	1035	<0,001
PR: Mulheres brancas	0,500	0,500-0,625	171	<0,001
PR: Homens com obesidade abdominal	0,750	0,625-0,750	435	<0,001
PR: Pessoas com história de cirurgia pélvica prévia	0,750	0,750-0,750	703	<0,001

Item	IVC	IC 95%	Teste de Wilcoxon
Item	IVC	IC 95%	V	p-valor
Incontinência Urinária de Urgência
CD: Urgência	1,000	1,000-1,000	4656	1,000
CD: Perdas urinárias entre micções de volumes variados, associadas com urgência	0,875	0,750-0,875	1540	<0,001
CD: Frequência urinária aumentada	0,875	0,750-0,875	1431	<0,001
CD: Noctúria	0,750	0,750-0,875	946	<0,001
CD: Capacidade vesical diminuída	0,875	0,750-0,875	1326	<0,001
CD: Resíduo pós-miccional pequeno ou ausente	0,625	0,500-0,625	231	<0,001
CD: Demonstra comportamento adaptativo devido à urgência	0,750	0,750-0,750	595	<0,001
CD: Sensação de urgência desencadeada por alguns estímulos	0,875	0,875-0,875	1830	<0,001
FR: Fraqueza do assoalho pélvico	0,875	0,875-0,875	2145	0,009
FR: Tabagismo	0,625	0,500-0,625	210	<0,001
FR: Mobilidade restrita/prejudicada	0,750	0,625-0,750	561	<0,001
FR: Efeitos adversos de medicações (poliúria): diuréticos, especialmente agentes de ação rápida	0,875	0,750-0,875	903	<0,001
FR: Constipação crônica	0,750	0,625-0,750	300	<0,001
FR: Prolapso de órgãos pélvicos	0,875	0,875-0,875	1378	<0,001
FR: Síndrome da hiperatividade da bexiga	1,000	1,000-1,000	3828	0,999
FR: Ingestão excessiva de líquidos	0,750	0,625-0,750	630	<0,001
FR: Consumo de bebidas alcoólicas, cafeína e bebidas carbonatadas	0,750	0,750-0,875	903	<0,001
FR: Restrição da ingestão de líquidos	0,500	0,375-0,500	210	<0,001
CA: Diminuição da capacidade de lidar com os sinais aferentes no cérebro e sinais aferentes anormalmente aumentados da bexiga e/ou da uretra	0,875	0,875-0,875	2145	0,009
CA: Anormalidades da bexiga ou inflamação (como tumores, cálculos, cistite intersticial, síndrome da bexiga dolorosa, infecções ou após radioterapia)	1,000	0,875-1,000	3081	0,736
CA: Insuficiência vascular e doença cardíaca (insuficiência cardíaca congestiva)	0,625	0,625-0,750	171	<0,001
CA: Deficiência de estrogênio com atrofia vulvar ou vaginal	0,750	0,750-0,750	351	<0,001
CA: Saúde mental alterada (ansiedade, depressão, depressão pós-parto, abuso sexual, físico e emocional)	0,750	0,750-0,875	820	<0,001
CA: Diabetes	0,875	0,750-0,875	1225	<0,001
CA: Obstrução infravesical	0,750	0,750-0,875	1081	<0,001
CA: Efeitos colaterais da medicação: Inibidores da colinesterase	0,875	0,750-0,875	903	<0,001
CA: Esvaziamento prejudicado da bexiga	0,875	0,750-0,875	1128	<0,001
CA: Distúrbios do sono (apneia do sono, movimentos periódicos das pernas)	0,500	0,500-0,625	120	<0,001
PR: Indivíduos idosos e aumento da idade	1,000	0,875-1,000	2926	0,549
PR: Raça/etnia	0,625	0,500-0,625	276	<0,001
PR: Sexo feminino: fatores reprodutivos	0,875	0,875-0,875	1485	<0,001
PR: Pessoas obesas	0,750	0,750-0,875	820	<0,001

Item	IVC	IC 95%	Teste de Wilcoxon
Item	IVC	IC 95%	V	p-valor
Incontinência Urinária por Hiperatividade Detrusora Neurogênica
CD: Micção reflexa	1,000	0,875-1,000	2926	0,549
CD: Micção profilática	0,750	0,625-0,750	666	<0,001
CD: Procurar por um banheiro imediatamente quando em um novo lugar	0,625	0,500-0,625	351	<0,001
CD: Beber menos líquidos por causa de problemas com o controle da bexiga	0,750	0,750-0,750	1035	<0,001
CD: Escolher roupas para vestir que não mostrem se você perdeu urina	0,625	0,500-0,625	231	<0,001
CD: Evitar intimidade sexual	0,625	0,625-0,750	231	<0,001
CD: Micção é induzida por estimulação elétrica das raízes sacrais ou por cateterização	0,875	0,750-0,875	2145	0,009
CD: Perda frequente de pequenos volumes de urina	0,875	0,875-0,875	2145	0,009
FR: Hiperatividade detrusora neurogênica	1,000	1,000-1,000	4656	1,000
FR: Dissinergia Detrusor-Esfincteriana	1,000	0,875-1,000	3403	0,955
FR: Hipersensibilidade da bexiga	0,875	0,875-1,000	2628	0,199
FR: Complacência diminuída da parede vesical	0,875	0,875-1,000	2701	0,272
FR: Ingestão de álcool, cafeína e bebidas carbonatadas	0,750	0,625-0,750	561	<0,001
FR: Ingestão excessiva de líquidos	0,625	0,500-0,625	435	<0,001
FR: Restrição na ingestão de líquidos	0,500	0,500-0,625	300	<0,001
FR: Constipação crônica	0,625	0,500-0,625	300	<0,001
FR: Obesidade	0,625	0,500-0,625	253	<0,001
FR: Vitamina C, cálcio	0,500	0,375-0,500	10	<0,001
FR: Tabagismo	0,625	0,500-0,625	45	<0,001
CA: Lesões suprapontinas	1,000	0,875-1,000	3003	0,646
CA: Lesões pontinas	0,875	0,875-1,000	2850	0,450
CA: Lesões medulares suprasacrais	1,000	0,875-1,000	3240	0,876
CA: Complicações urológicas: Infecção do trato urinário de repetição, Cálculos renais e/ou vesicais, Refluxo vésico-ureteral, Hidronefrose, Insuficiência renal	0,875	0,750-0,875	1653	<0,001
PR: Mulheres obesas	0,625	0,500-0,625	190	<0,001
PR: Idosos	0,750	0,750-0,875	1225	<0,001

Item	IVC	IC 95%	Teste de Wilcoxon
Item	IVC	IC 95%	V	p-valor
Incontinência Urinária Associada à Desabilidade
CD: Mobilidade restrita/prejudicada	0,875	0,875-1,000	2701	0,272
CD: Falta de preocupação em ir ao banheiro ou com a incontinência em si	0,750	0,625-0,750	741	<0,001
CD: Não saber como chegar ao banheiro	0,750	0,750-0,875	1275	<0,001
CD: Micção postergada	0,875	0,750-0,875	1540	<0,001
CD: Frequência urinária diminuída	0,625	0,625-0,750	741	<0,001
CD: Urgência miccional	0,750	0,750-0,875	903	<0,001
CD: Uso de manobras para contenção de urina	0,875	0,750-0,875	1275	<0,001
CD: Restrição de líquidos	0,625	0,500-0,750	351	<0,001
CD: Comportamentos adaptativos para evitar a perda de urina	0,750	0,750-0,875	1275	<0,001
FR: Evita ir a sanitários anti-higiênicos	0,750	0,750-0,875	1540	<0,001
FR: Evita ir ao banheiro em situações sociais por constrangimento	0,875	0,750-0,875	1830	<0,001
FR: Comportamento de oposição e provocativo	0,750	0,625-0,750	630	<0,001
FR: Sensações prazerosas associadas à bexiga ou ao reto excessivamente distendidos	0,625	0,500-0,625	351	<0,001
FR: Acostuma-se ao hábito de postergar a micção	0,875	0,875-0,875	1891	0,001
FR: Constipação ou impactação fecal	0,750	0,625-0,750	595	<0,001
FR: Problemas devido ao treino vesical ou dificuldades psicológicas	0,875	0,875-0,875	2016	0,003
FR: Fatores ambientais que interferem na continência	0,875	0,875-1,000	2556	0,141
FR: Aumento da ingestão de líquidos	0,875	0,750-0,875	1035	<0,001
FR: Retenção de líquidos	0,625	0,625-0,750	435	<0,001
FR: Uso de diuréticos	0,875	0,875-0,875	1953	0,001
CA: Comprometimento cognitivo	1,000	1,000-1,000	3916	1,000
CA: Questões motivacionais	0,875	0,875-1,000	2485	0,097
CA: Deficiência intelectual em geral	1,000	0,875-1,000	3240	0,876
CA: Uso de medicamentos que alteram a função do trato urinário ou causam sedação ou confusão	0,875	0,875-0,875	1770	<0,001
CA: Mobilidade/coordenação/destreza manual comprometidas	1,000	1,000-1,000	3741	0,998
CA: Condições clínicas de saúde (doenças osteoarticulares, cardíacas e do trato urinário)	0,875	0,750-0,875	2016	0,003
PR: Meninas	0,625	0,625-0,750	595	<0,001
PR: Mulheres idosas frágeis	0,875	0,875-1,000	2775	0,356
PR: Idosos frágeis	1,000	0,875-1,000	2926	0,549
PR: Crianças	0,750	0,750-0,875	1035	<0,001

Item	IVC	IC 95%	Teste de Wilcoxon
Item	IVC	IC 95%	V	p-valor
Incontinência Urinária Mista
CD: Urgência	1,000	1,000-1,000	3741	0,998
CD: Perda de urina precedida da sensação de urgência	1,000	1,000-1,000	3570	0,988
CD: Perda de urina com esforço ou com a tosse ou com o espirro ou com riso	1,000	1,000-1,000	3741	0,998
CD: Noctúria	0,750	0,750-0,875	1225	<0,001
CD: Sensação de esvaziamento incompleto da bexiga	0,750	0,750-0,875	1378	<0,001
FR: Flacidez/fraqueza da parede anterior da vagina e/ou atrofia da musculatura estriada	1,000	1,000-1,000	3486	0,976
FR: Incompetência do esfíncter uretral e do colo vesical	1,000	1,000-1,000	3570	0,988
CA: Deficiência de estrogênio	0,875	0,875-0,875	1711	<0,001
CA: Menopausa	0,875	0,875-0,875	2278	0,025
CA: Obesidade	0,875	0,750-0,875	1770	<0,001
CA: Prolapso de órgão pélvico	0,875	0,875-1,000	2775	0,356
CA: Diabetes	0,875	0,750-0,875	1891	0,001
CA: Tosse crônica e tabagismo	0,875	0,875-0,875	1891	0,001
PR: Pessoas que já têm um dos tipos de incontinência urinária	0,875	0,875-1,000	2775	0,356
PR: Pessoas com dificuldades motoras e funcionais	0,875	0,750-0,875	1596	<0,001
PR: Pessoas com idade avançada	0,875	0,875-0,875	2278	0,025
PR: Raça	0,625	0,500-0,625	153	<0,001
PR: Multíparas	0,875	0,750-0,875	1275	<0,001
PR: Pessoas com a presença prolongada de um tipo de incontinência urinária	0,875	0,875-0,875	1953	0,001
PR: Trauma dos músculos uretrais ou do assoalho pélvico	1,000	1,000-1,000	3570	0,988
Incontinência Urinária Transitória
CD: Perda de urina causada por fatores reversíveis ou transitórios	1,000	0,875-1,000	3321	0,923
CD: Perda de urina que surge de repente	1,000	0,875-1,000	2926	0,549
CD: Sinais e sintomas de perda de urina persistem por menos de seis meses	1,000	0,875-1,000	3403	0,955
FR: Delírio	0,750	0,750-0,875	990	<0,001
FR: Infecção/infecção do trato urinário	0,875	0,875-1,000	2775	0,356
FR: Vaginite atrófica	0,875	0,750-0,875	903	<0,001
FR: Uso de medicações que alterem os níveis normais de neurotransmissores no trato urinário inferior	0,875	0,875-1,000	2485	0,096
FR: Condição psicológica (ansiedade, depressão, depressão pós-parto, abuso sexual, físico e emocional)	1,000	0,875-1,000	2926	0,549
FR: Produção excessiva de urina	0,750	0,750-0,875	903	<0,001
FR: Mobilidade reduzida/prejudicada	0,875	0,875-0,875	1953	0,001
FR: Impactação fecal/constipação intestinal	0,750	0,750-0,875	1035	<0,001
FR: Desidratação	0,625	0,500-0,625	253	<0,001
FR: Consumo de irritantes dietéticos	0,750	0,750-0,875	820	<0,001
CA: Mudanças no trato urinário relacionadas à idade	0,750	0,625-0,875	1035	<0,001
CA: Condições que alteram a posição ou inervação da bexiga e do esfíncter	0,875	0,750-0,875	2016	0,003
CA: Condições que resultam em redução da complacência vesical	0,875	0,875-1,000	2346	0,040
CA: Obstrução infravesical	0,875	0,875-0,875	2211	0,015
CA: Gestação e pós-parto	0,875	0,875-1,000	2775	0,356
PR: Idosos	0,875	0,750-0,875	1711	<0,001
PR: Pessoas com alguma doença aguda que pode influenciar na continência ou na produção de urina	1,000	0,875-1,000	3403	0,955

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[TFN1] Legenda: CD: Característica Definidora; FR: Fator Relacionado; CA: Condição Associada; PR: População em Risco; IVC: Índice de Validade de Conteúdo; V: Teste de Wilcoxon; IC: Intervalo de Confiança.