Programas de capacitación mediados por tecnología para equipos de salud escolar sobre necesidades especiales de atención de salud: una revisión del alcanceRESUMEN
Objetivo: Mapear programas de formación mediados por tecnología para equipos de salud escolar que aborden necesidades especiales de salud en el entorno escolar e identificar sus características.
Método: La revisión siguió la metodología del JBI. Se buscaron literatura publicada y gris en ocho bases de datos. Se incluyeron estudios publicados en portugués, inglés o español desde el año 2000 para identificar los programas de formación emergentes.
Resultados: De los 1.106 estudios identificados, 29 fueron revisados en su totalidad y ocho fueron incluidos en el análisis final. Todos los estudios fueron realizados en los Estados Unidos de América. Los temas del programa incluyeron condiciones de salud crónicas como diabetes, asma, procedimientos, así como situaciones de emergencia, todos dirigidos a enfermeros escolares y basados en un marco conceptual o pedagógico. Los programas incluyeron módulos temáticos de diversa duración y ofrecieron formación en línea e híbrida a través de diversos recursos educativos digitales.
Conclusiones: Los programas se centraron en las condiciones de salud crónicas y evaluaron el conocimiento, el desarrollo de habilidades, la autoeficacia y la confianza de los profesionales; pocos estudios proporcionaron una exploración detallada de los modelos pedagógicos subyacentes y no utilizaron una evaluación formativa.
DESCRIPTORES
Servicios de Salud Escolar; Salud Infantil; Capacitación Profesional; Tecnología Educacional; Servicios de Enfermería Escolar
ABSTRACT
Objective: To map technology-mediated training programs for school health teams that address special health needs in the school environment and to identify their characteristics.
Method: The review followed the JBI methodology. Eight databases were searched for published and gray literature. Studies published in Portuguese, English or Spanish since 2000 were included to capture emerging training programs.
Results: Of the 1,106 studies identified, 29 were reviewed in full and eight were included in the final analysis. All studies were carried out in the United States of America. Program topics included chronic health conditions such as diabetes, asthma, procedures, as well as emergency situations, all aimed at school nurses and based on a conceptual or pedagogical framework. The programs included thematic modules of various lengths and offered online and hybrid training through various digital educational resources.
Conclusions: Programs focused on chronic health conditions and assessed professionals' knowledge, skill development, self-efficacy, and confidence; few studies provided a detailed exploration of the underlying pedagogical models and did not use formative assessment.
DESCRIPTORS
School Health Services; Child Health; Professional Training; Educational Technology; School Nursing
RESUMO
Objetivo: Mapear programas de treinamento mediados por tecnologia para equipes de saúde escolar que abordem necessidades especiais de saúde no ambiente escolar e identificar suas características.
Método: A revisão seguiu a metodologia do JBI. Foram pesquisadas oito bases de dados para literatura publicada e cinzenta. Estudos publicados em português, inglês ou espanhol desde 2000 foram incluídos para capturar programas de treinamento emergentes.
Resultados: Dos 1.106 estudos identificados, 29 foram revisados na íntegra e oito foram incluídos na análise final. Todos os estudos foram realizados nos Estados Unidos da América. Os tópicos do programa incluíam condições crônicas de saúde, como diabetes, asma, procedimentos e situações de emergência, todos voltados para enfermeiros escolares e baseados em uma estrutura conceitual ou pedagógica. Os programas incluíam módulos temáticos de durações variadas e ofereciam treinamento on-line e híbrido por meio de vários recursos educacionais digitais.
Conclusões: Os programas concentraram-se em condições crônicas de saúde e avaliaram o conhecimento, o desenvolvimento de habilidades, a autoeficácia e a confiança dos profissionais; poucos estudos forneceram uma exploração detalhada dos modelos pedagógicos subjacentes e não usaram avaliação formativa.
DESCRITORES
Serviços de Saúde Escolar; Saúde da Criança; Capacitação Profissional; Tecnologia Educacional; Serviços de Enfermagem Escolar
INTRODUCCIÓN
La escuela desempeña un papel fundamental en la vida de los niños y los jóvenes. Además de promover la educación, también es responsable de promover la salud y el bienestar, ya que los alumnos pasan gran parte de su tiempo en el entorno escolar(1–4). La Academia Americana de Pediatría (AAP) define a los niños y jóvenes con necesidades especiales de atención sanitaria (CSHCN en la sigla en inglés) como aquellos que padecen o corren el riesgo de padecer enfermedades crónicas que requieren atención sanitaria y servicios especializados(5). Estos niños se enfrentan a desventajas en el entorno escolar, con un mayor riesgo de exclusión de las actividades educativas y sociales, lo que puede repercutir negativamente en su rendimiento académico(6, 7, 8, 9). Por lo tanto, la integración de la salud y la educación es esencial para crear un ciclo de salud universal, que garantice el acceso a una educación inclusiva y de calidad para todos los niños, independientemente de sus condiciones de salud(10,11).
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), los servicios de salud escolar son prestados por profesionales de la salud dentro de las escuelas o en colaboración con servicios externos(4). Aunque la composición de los equipos de salud escolar no aparece muy detallada en la bibliografía, suele incluir enfermeras, médicos y psicólogos(3,4,12). En particular, las enfermeras escolares, que requieren formación especializada y desarrollo profesional continuo, desempeñan un papel esencial en el apoyo diario a las necesidades de salud de los estudiantes(2,3,13).
La transformación digital ha sido un aliado crucial en este proceso, facilitando el acceso a la información y formación en salud, y explorando nuevas herramientas que hagan la educación más inclusiva y adaptada a la era digital(14,15). La pandemia de COVID-19 reforzó aún más esta importancia, acelerando la incorporación de tecnologías para promover el aprendizaje(15,16).
La mayoría de las intervenciones consideradas esenciales en los servicios de salud escolar se refieren a la promoción de la salud y la educación sanitaria, frente a las relacionadas con la inclusión de los CSHCN(17). Además, uno de los desafíos más frecuentemente reportados para los servicios de salud escolar es la falta de oportunidades de capacitación y desarrollo profesional continuo(4).
Los programas de capacitación son conjuntos estructurados de actividades interrelacionadas diseñadas para desarrollar conocimientos, actitudes y habilidades en áreas específicas(18). Estos programas incluyen intervenciones educativas, en este caso mediadas por tecnologías, que fomentan el aprendizaje y el desarrollo de capacidades, mejorando el rendimiento y las competencias de los participantes.
En este estudio, el término tecnología se refiere a la tecnología educativa como la aplicación de herramientas y recursos tecnológicos para mejorar la enseñanza y el aprendizaje. Abarca el uso de diversas herramientas digitales, software y dispositivos para mejorar los resultados y las experiencias educativas(19).
La literatura es escasa en relación con el proceso pedagógico y el marco conceptual de la formación, específicamente en lo que se refiere a la formación mediada por tecnología. Tampoco están bien explicitadas las principales características de estos programas ni la relación entre los resultados del aprendizaje y las herramientas de evaluación utilizadas.
Esta revisión de alcance tuvo como objetivo mapear los programas de formación mediados por tecnología para los equipos de salud escolar, centrándose en las necesidades especiales de atención sanitaria en el ámbito escolar. Las preguntas específicas de la revisión fueron: ¿Qué modelos pedagógicos, teorías o principios conceptuales se han utilizado para diseñar estos programas de formación? ¿Abordan estos programas de formación condiciones sanitarias específicas? ¿Cuál es la organización del proceso de formación (objetivos de aprendizaje, programa, calendario, modalidad, tipo de tecnología y participantes) y las estrategias de enseñanza y aprendizaje? ¿Qué resultados de aprendizaje se evaluaron y qué instrumentos se utilizaron para evaluar los objetivos de aprendizaje deseados?
La razón específica para elegir una revisión de alcance es que su objetivo es mapear la evidencia existente subyacente a un área de investigación, identificar lagunas en la evidencia existente, y construir un ejercicio precursor que justifique e informe la realización de una revisión sistemática de la literatura científica(20).
MÉTODO
Una búsqueda realizada el 13 de septiembre de 2021 en MEDLINE (PubMed) y en el JBI Evidence Synthesis, reveló que no hay ninguna revisión bibliográfica disponible o en desarrollo sobre programas de formación mediados por tecnología para equipos de salud escolar centrados en necesidades especiales de salud. Por lo tanto, se deben identificar oportunidades de formación mediada por tecnología para los equipos de salud escolar para que desarrollen habilidades en su práctica y encontrar lagunas para futuras investigaciones en el campo de la enfermería escolar.
Diseño del Estudio
Se siguió la metodología del JBI para las revisiones de alcance, y las recomendaciones de la Lista de verificación de los Elementos de Información Preferidos para Revisiones Sistemáticas y Metaanálisis (PRISMA-ScR)(21,22)asociada al Diagrama de flujo PRISMA 2020(23). No se evaluó especialmente la calidad de los estudios por tratarse de una revisión de alcance. El protocolo de revisión se llevó a cabo y se registró en el Open Science Framework (OSF) con el título de la revisión y el DOI 10.17605/OSF.IO/53Z89.
Fuentes de Datos y Estrategia de Investigación
La pregunta de revisión se formuló de acuerdo con el marco PCC, siendo la Población (P) los equipos de salud escolares, el Concepto (C) se centró en los programas de formación mediados por tecnología que abordan las necesidades especiales de atención sanitaria, y el Contexto (C) abarcó cualquier lugar donde pueda tener lugar la formación. Los tipos de fuentes de evidencia incluían estudios primarios que utilizaban métodos cualitativos, cuantitativos o mixtos, así como revisiones sistemáticas. La revisión se restringió a estudios publicados en portugués, inglés o español a partir del año 2000.
La revisión incluyó estudios que involucraron a profesionales de la salud de equipos de salud escolar, particularmente aquellos calificados en promoción de la salud y apoyo a CSHCN. También incluyó programas de capacitación mediados por tecnología destinados a mejorar las habilidades de los equipos de salud escolar en el manejo de CSHCN y condiciones crónicas de salud, a saber, intervenciones educativas, tales como sesiones, seminarios, conferencias y desarrollo profesional continuo, diseñados específicamente para profesionales de la salud en el contexto escolar. El contexto incluía cualquier entorno de formación, y el periodo cronológico seleccionado refleja los avances tecnológicos de principios del siglo XXI, destacando la evolución de la tecnología en la educación y la formación. Se excluyeron los estudios dirigidos a profesionales no sanitarios, como profesores, y los estudios que carecían de una identificación clara de los programas de formación.
Se utilizó una estrategia de búsqueda en tres etapas. En primer lugar, se realizó una búsqueda inicial en MEDLINE (a través de PubMed), CINAHL (a través de EBSCO) utilizando palabras clave generales, como «School Health» AND technolog* AND (lifelong or Continuing). Los resultados de esta búsqueda inicial se analizaron para identificar otras palabras clave y términos de índice que se utilizarían en la estrategia de búsqueda final. Estos términos se organizaron en una cuadrícula lógica que sirvió de base para realizar la segunda fase de la búsqueda. En la segunda fase, se realizaron búsquedas en cinco bases de datos: MEDLINE (vía PubMed), CINAHL (vía EBSCO), SCOPUS, Psychology and Behavioral Sciences Collection (vía EBSCO) y LILACS, aplicando las palabras clave y términos indexados identificados previamente y adaptados para cada base de datos incluida.
La búsqueda de literatura gris se realizó en el Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal [Repositorio Científico de Acceso Abierto de Portugal] (RCAAP), Catálogo de Teses & Dissertações [Catálogo de Tesis y Disertaciones ] (CAPES) y Mednar. Además, se realizaron búsquedas en tres sitios web oficiales y gubernamentales relacionados con el tema, en concreto, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC en la sigla en inglés) - Escuela de Salud, la Asociación Nacional de Enfermeras de Programas Escolares (NASN en la sigla en inglés) y las Enfermeras de Programas Escolares de Nueva Zelanda (NZ+SN en la sigla en inglés). En la tercera fase, se buscaron estudios adicionales en la lista de referencias de los estudios seleccionados, así como en la literatura gris. La estrategia de búsqueda completa para cada base de datos y las fuentes de literatura gris se detallan en el Cuadro 1.
Los duplicados se eliminaron con el programa Mendeley Reference Manager. Se utilizó el software Rayyan Qatar Computing Research Institute (Rayyan QCRI) para ayudar a archivar, organizar y seleccionar los artículos por título y resumen.
Selección de Estudios y Extracción de Datos
El proceso de selección de estudios fue realizado de forma independiente en dos etapas por dos revisores, y un tercer revisor resolvió los conflictos. En la primera etapa se revisaron los títulos y resúmenes para excluir los artículos que no cumplían los criterios de inclusión. Si la elegibilidad de un estudio no estaba clara, se pasaba a la segunda etapa para una evaluación adicional. En esta segunda etapa, se recuperaron todos los estudios elegibles en su totalidad, se leyeron detenidamente y se analizaron. Dos revisores extrajeron los datos de forma independiente. En caso de desacuerdo, intervino un tercer revisor. Los datos extraídos incluyeron detalles sobre los autores, el año, el país, el tipo de estudio y las características de la muestra, datos sobre los programas de formación, incluida la cobertura de los participantes (número y tipo), el marco conceptual y pedagógico, los objetivos, el plan de estudios, el cronograma, la modalidad, las tecnologías utilizadas, las estrategias de enseñanza y la evaluación. Los datos se organizaron en una tabla elaborada por los autores. El formulario de extracción de datos se sometió a pruebas previas y las incoherencias se debatieron con los investigadores principales para llegar a un consenso.
Aspectos Éticos
No fue necesaria ninguna revisión ética, ya que el estudio utilizó datos secundarios de acceso público y se respetaron todas las normas sobre derechos de autor de la investigación citada.
RESULTADOS
De un total de 1.106 artículos potencialmente relevantes identificados inicialmente, se excluyeron 111 duplicados, así como 966 artículos en la revisión del título y el resumen, y 21 en la revisión del texto completo. Ocho artículos cumplieron los criterios de inclusión establecidos y se seleccionaron para la extracción de datos. La figura 1 ilustra el proceso de selección de los estudios, con los motivos documentados de las exclusiones.
Los resultados de la revisión se sintetizaron narrativamente. Las principales características de los estudios se resumen en el Cuadro 2, seguido de un análisis que describe la relación entre estas características y los objetivos y preguntas de la revisión. Las categorías y características analizadas incluyen: la caracterización de los estudios y el marco conceptual de los programas de capacitación; la organización del proceso de capacitación (objetivos, programa, cronograma, modalidad y tecnología utilizada); las estrategias de enseñanza y aprendizaje; y los métodos de evaluación.
Características descriptivas detalladas de los estudios incluidos (n = 8) – Lisboa, Portugal, 2023.
Los estudios revisados abarcan desde 2008 hasta 2021, con la mayoría realizados después de 2016 (n = 5) y todos en los Estados Unidos de América (EE.UU.). La mayoría aplicó un enfoque cuantitativo (n = 6) para evaluar la eficacia de los programas de formación(24,28,30,36,38,40) , mientras que uno utilizó un enfoque de métodos mixtos(32). Al tratarse de un programa del sitio web de la American Diabetes Association, el artículo no especifica el tipo de estudio(43).
Siete programas de formación abordaron enfermedades crónicas. Cuatro se centraron en la diabetes(24,38,40,43), dos en el asma(30,32), uno abarcó varias afecciones crónicas y otro, la preparación para emergencias(28,36). Todos los estudios se centraron en enfermeras de salud escolar y se adhirieron a marcos teórico-metodológicos, incluyendo guías de práctica clínica(24,30,32,38,40,43), referencias teóricas de enfermería y otras disciplinas(24,28,32,36,40), y modelos educativos innovadores utilizando tecnología(24,38).
Los objetivos generales de los estudios recolectados se centraron principalmente en la evaluación de la eficacia y en el desarrollo de formación apoyada en la tecnología(24,28,30,32,38,40). Los objetivos específicos se centraban en el tratamiento de la diabetes(24,38,40), el tratamiento del asma(32) y otras enfermedades crónicas(36), mientras que algunos estudios carecían de objetivos explícitos(28,30,43).
La estructura del programa incluía temas como el control de la diabetes(24,38,40,43), procedimientos de emergencia(28), control del asma(30,32) y procedimientos para afecciones crónicas(36). Los programas se clasificaron en formatos de aprendizaje electrónico y semipresencial, y la mayoría de ellos se impartieron de forma asíncrona(24,30,38,43), con sesiones síncronas ofrecidas a través de videoconferencia(28,30,40). Todos ellos se organizaron en módulos temáticos de duración variable. Predominaron las actividades formativas breves, como un día de formación continua, sesiones de dos a diez horas y cuatro sesiones semanales de una hora cada una(28,30,32,40). El aprendizaje tuvo lugar a lo largo de un periodo de ocho meses dentro de un único programa(36). En un estudio no se especificaba el tiempo necesario para completar las actividades, pero se recomendaba completarlas durante el verano(38). El contenido del sitio web de la ADA era accesible un número ilimitado de veces, lo que permitía a los alumnos establecer su propio ritmo de aprendizaje.
Las estrategias educativas se basaron en la tecnología, como los sistemas de gestión del aprendizaje(24,30,32), los recursos de correo electrónico personalizados(38) y las herramientas de colaboración en línea(24). Se hizo hincapié en el aprendizaje basado en casos mediante sesiones tanto asíncronas como síncronas(40). Se utilizaron escenarios audiovisuales y retroalimentación inmediata para mejorar las experiencias de aprendizaje(28). El sitio web de la ADA ofrecía una serie de recursos, como talleres virtuales, estudios de casos y listas de comprobación de competencias para enfermeras de programas escolares(43).
Los formatos de aprendizaje mixto combinaban módulos en línea con talleres presenciales basados en problemas(32). También se utilizaron estrategias innovadoras, como laboratorios de habilidades y formación en documentación por ordenador(36). Dos estudios controlaron el número de participantes para garantizar la calidad(24,40).
La evaluación se centró en la autoeficacia, la confianza, la adquisición de conocimientos y el desarrollo de habilidades(24,28,30,32,36,38,40). La calidad del programa se evaluó en tres estudios(24,36,40), aplicándose a menudo evaluaciones sumativas. Un estudio destacó las evaluaciones formativas(24). Se emplearon diversas herramientas de evaluación, como escalas de Likert, preguntas de verdadero-falso y escalas analógicas visuales. Las evaluaciones sumativas incluyeron escenarios simulados filmados y gestión de casos (28,36).
DISCUSIÓN
Este estudio mostró los elementos esenciales de los programas de formación mediados por tecnología para profesionales de la salud escolar. Aquí se destacan los objetivos y las preguntas de investigación. Aunque nuestra investigación fue global y abarcó tres idiomas, todos los estudios identificados se realizaron en EE.UU. y se centraron en enfermeras escolares. Es probable que esto esté relacionado con el papel diferenciado que desempeñan estos profesionales en el contexto estadounidense. En EE.UU., las enfermeras de programas escolares son esenciales para promover la salud, el bienestar y el éxito educativo de los alumnos, ya que a menudo son los únicos profesionales sanitarios en los centros escolares(3,13,44,45). La NASN, creada en 1968, refuerza este enfoque estructurado proporcionando directrices como el modelo21st Century School Nursing Practice™ y abogando por la presencia a tiempo completo de enfermeras escolares(41,46). Con aproximadamente 132 300 enfermeras escolares en los EE. UU.(47), la inversión continua en su desarrollo profesional está respaldada por sistemas nacionales de evaluación, como la Encuesta Nacional de Salud Infantil(48), que informan las políticas de salud escolar. Por el contrario, Europa muestra un importante vacío en la investigación sobre este tema, a pesar de las recomendaciones de la Red Europea de Escuelas Promotoras de Salud, que hace hincapié en la necesidad urgente de seguir investigando y de aplicar políticas de integración de la salud en las escuelas(49). Además, en otras regiones del mundo, como América Latina, África y partes de Asia, tampoco se han identificado programas de formación estructurados en este campo de la salud escolar.
Esta Revisión de alcance incluyó estudios publicados en portugués, inglés y español, con la intención de dar una visión global de las prácticas mundiales. Sin embargo, a pesar de este enfoque inclusivo, todos los estudios incluidos se originaron en los Estados Unidos, lo que demuestra un sesgo geográfico significativo en la literatura. Esta limitación refleja la sobrerrepresentación de los contextos anglófonos y pone de relieve la falta de estudios de regiones como América Latina, que comparten similitudes lingüísticas pero están infrarrepresentadas en el corpus de investigación global.
América Latina presenta una oportunidad única para la investigación debido a su gran diversidad étnica y cultural y a sus distintos determinantes sociales de la salud(50). La investigación en esta región ha sido escasa, no sólo en el ámbito de la formación en salud escolar, sino también en otros ámbitos de la salud pública(51). Para llenar estas brechas es necesario un esfuerzo consciente por incluir diversas voces y resultados de la investigación, promoviendo así una comprensión más completa de los retos y las soluciones de la salud mundial. Ampliar el ámbito geográfico de la investigación es crucial, no sólo para garantizar la inclusión, sino también para adaptar las intervenciones a las circunstancias culturales y contextuales.
Los datos revelaron un importante vacío en las estructuras pedagógicas de los programas de formación mediados por tecnología. Aunque los programas integran la tecnología para el aprendizaje a distancia, la mayoría no se ajustan a los modelos pedagógicos establecidos, convirtiendo a menudo las prácticas tradicionales en formatos virtuales(52). Sólo dos programas incorporan modelos pedagógicos: el modelo ICARE - Introducción, Conexión, Aplicación, Reflexión y Extensión(39) y el modelo de Difusión de Innovaciones de Rogers(27), destacando la importancia de fundamentar los programas mediados por tecnología en principios pedagógicos sólidos. El uso de la tecnología con fines educativos es esencial y requiere un apoyo pedagógico en las estructuras, los actores y las estrategias de enseñanza(53). En un marco de e-actividades, el diseño de actividades en línea con estrategias pedagógicas intencionadas es crucial para promover el compromiso y la participación activa, yendo más allá de la simple transferencia de prácticas tradicionales a formatos digitales(54). Del mismo modo, para que la educación en línea sea eficaz es necesario estructurar los cursos basándose en teorías pedagógicas que faciliten interacciones significativas(55), como el modelo de Comunidad de Investigación(56), asegurándose de que los programas potenciados por la tecnología sean algo más que innovadores: son pedagógicamente sólidos. Los programas educativos en línea se consideran enfoques innovadores y complementarios(57), y el aprendizaje combinado, en particular, tiene el potencial de aumentar la eficacia y la eficiencia de las actividades educativas(58).
Estos programas estaban fuertemente influenciados por un enfoque práctico, incorporando pautas basadas en directrices recomendadas. También se observó que la influencia de los modelos teóricos de enfermería, como el marco centrado en el estudiante de la 21st Century School Nursing Practice™(47) y el modelo de Benner(37), puede ser crucial para estructurar la práctica enfermera y enriquecer la experiencia educativa(59).
La definición de CSHCN no se limita a la presencia de un diagnóstico clínico, sino que abarca las consecuencias que una condición puede generar en diversos ámbitos, lo que hace que el concepto sea más amplio e inclusivo(60). Sin embargo, los programas identificados en esta revisión de investigación tienden a centrarse en condiciones de salud específicas. Los programas analizados tienden a priorizar afecciones destacadas en el perfil epidemiológico de los niños que requieren intervenciones urgentes, como la diabetes y el asma, probablemente debido al alto riesgo de resultados graves o mortales(61, 62, 63).
Los programas de formación fueron fundamentales en todos los estudios recolectados, promoviendo intervenciones educativas que proporcionaron a las enfermeras los conocimientos, las habilidades y la confianza necesarios para prestar cuidados de calidad. Estos hallazgos confirman el impacto positivo de la formación continuada en el mantenimiento de unos cuidados de enfermería de alto nivel(64). La formación continua es esencial para la gestión eficaz de las necesidades sanitarias especiales en el entorno escolar, y ésta debe adaptarse a las necesidades específicas de las enfermeras(65).
Las estrategias docentes aplicadas en los estudios iban desde módulos de PowerPoint hasta foros de debate interactivos, promoviendo tanto el aprendizaje autónomo como el colaborativo. Se hace hincapié en la necesidad de entornos que faciliten la interacción entre enfermeras, así como en la flexibilidad que proporcionan las tecnologías digitales. Además, el e-learning ha surgido como una alternativa eficaz para la formación continuada en enfermería, demostrando resultados positivos en términos de satisfacción, flexibilidad y relevancia de los contenidos(45,66,67).
Todos los estudios analizados destacaron la importancia de detallar cómo se produce la evaluación de los conocimientos, el desarrollo de habilidades, la autoeficacia y la confianza profesional de las enfermeras, integrando las prácticas de evaluación en la planificación de la formación. La formación basada en competencias pretende mejorar los resultados en salud de la población(68). Los resultados de esta revisión indican que tales programas pueden reforzar la autoeficacia y la confianza de las enfermeras escolares(69). La autoeficacia influye en la percepción de la capacidad de modificar conductas, lo cual es crucial para la adquisición de habilidades clínicas(70). Aunque no se mencionó, el modelo de evaluación de Kirkpatrick se utiliza ampliamente para medir la eficacia de la formación a través de cuatro niveles(71).
Los resultados muestran que las evaluaciones realizadas se centraron predominantemente en el componente sumativo, descuidando la evaluación formativa, que es crucial para monitorear el proceso de aprendizaje durante el diseño y desarrollo de la formación. Además, la mera incorporación de las tecnologías a la evaluación no garantiza una transformación eficaz de los métodos de evaluación(72). Esto subraya la urgencia de realizar adaptaciones en la evaluación en respuesta a los cambios en los entornos educativos derivados de la migración a espacios digitales(73). También es fundamental explorar nuevos paradigmas de evaluación y autoevaluación en modelos de formación mediados por tecnología, reconociendo y valorando la diversidad de métodos de evaluación digital. Para ello, se recomienda integrar tareas y actividades de evaluación que simulen situaciones de la vida real(72). En este contexto, la implementación de la evaluación continua refuerza la estructura del modelo de evaluación, enfatizando su función formativa y promoviendo el desarrollo de los alumnos al situarlos en el centro del proceso educativo.
Esta revisión tiene sus limitaciones, como por ejemplo, la búsqueda incluye solamente de estudios en inglés, portugués o español. A pesar de estas limitaciones, se identificaron ciertas lagunas de conocimiento, proporcionando ideas para futuras investigaciones y sugiriendo un enfoque para el desarrollo de programas de formación mediados por tecnología centrados en las necesidades especiales de salud en un contexto escolar.
CONCLUSIÓN
Esta Revisión de alcance reveló implicaciones metodológicas y prácticas significativas para el desarrollo de programas de formación dirigidos a equipos escolares, centrados en las necesidades especiales de salud. El uso de múltiples recursos digitales enriquece la formación, fomentando el aprendizaje tanto individual como colaborativo. De cara al futuro, es crucial abordar la falta de un marco pedagógico sólido para los entornos digitales, la necesidad de seguir investigando en los diversos ámbitos asociados a las necesidades especiales de salud, en particular los que implican el apoyo de equipos escolares interdisciplinares, y de una formación adaptada a los formatos digitales, que incorpore herramientas de evaluación formativa coherentes y adecuadas.
Referencias bibliográficas
-
1. Cygan H, Tribbia C, Tully J. School Health Policy Implementation: facilitators and challenges. J Sch Nurs. 2020;36(5):330–8. doi: http://doi.org/10.1177/1059840519846089. PubMed PMID: 31035889.
» https://doi.org/10.1177/1059840519846089 -
2. Kim S, Lee H, Lee H, Loan BTT, Huyen LTT, Huong NTT. Prioritizing training needs of school health staff: the example of Vietnam. Int J Environ Res Public Health. 2020;17(15):5563. doi: http://doi.org/10.3390/ijerph17155563. PubMed PMID: 32752226.
» https://doi.org/10.3390/ijerph17155563 - 3. American Nurses Association. Nursing: scope and standards of pratice. 4th ed. Maryland: American Nurses Association; 2022.
-
4. World Health Organization. Guideline on school health services [Internet]. Geneva: WHO; 2021 [cited 2023 May 25]. Available from: https://www.who.int/publications/i/item/9789240029392
» https://www.who.int/publications/i/item/9789240029392 -
5. McPherson M, Arango P, Fox H, Lauver C, McManus M, Newacheck PW, et al. A new definition of children with special health care needs. Pediatrics. 1998;102(1 Pt 1):137–40. http://doi.org/10.1542/peds.102.1.137. PubMed PMID: 9714637.
» https://doi.org/10.1542/peds.102.1.137 -
6. Centers for Disease Control and Prevention. School nurses help keep students healthy [Internet]. USA: CDC; 2023 [cited 2023 May 25]. Available from: https://www.cdc.gov/healthyschools/features/school_nurse.htm
» https://www.cdc.gov/healthyschools/features/school_nurse.htm -
7. Bethell C, Forrest C, Stumbo S, Gombojav N, Carle A, Irwin C. Factors promoting or potentially impeding school success: disparities and state variations for children with special health care needs. Matern Child Health J. 2012;16(Suppl 1):S35–43. doi: http://doi.org/10.1007/s10995-012-0993-z. PubMed PMID: 22488159.
» https://doi.org/10.1007/s10995-012-0993-z -
8. Houtrow A, Jones J, Ghandour R, Strickland B, Newacheck P. Participation of children with special health care needs in school and the community. Acad Pediatr. 2012;12(4):326–34. http://doi.org/10.1016/j.acap.2012.03.004. PubMed PMID: 22683160.
» https://doi.org/10.1016/j.acap.2012.03.004 -
9. Forrest CB, Bevans KB, Riley AW, Crespo R, Louis TA. School outcomes of children with special health care needs. Pediatrics. 2011;128(2):303–12. doi: http://doi.org/10.1542/peds.2010-3347. PubMed PMID: 21788226.
» https://doi.org/10.1542/peds.2010-3347 -
10. World Health Organization. Roadmap for implementation of health promoting Schools in the South-East Asia Region [Internet]. Geneva: WHO; 2022 [cited 2022 Dec 3]. Available from: https://www.who.int/publications/i/item/9789290209799
» https://www.who.int/publications/i/item/9789290209799 -
11. UNESCO. Education for sustainable development goals: learming objectives [Internet]. UNESCO; 2022 [cited 2022 Dec 12]. Available from: https://www.unesco.org/en/articles/education-sustainable-development-goals-learning-objectives
» https://www.unesco.org/en/articles/education-sustainable-development-goals-learning-objectives -
12. Baltag V, Pachyna A, Hall J. Global overview of school health services: data from 102 countries. Health Behav Policy Rev. 2015;2(4):268–83. doi: http://doi.org/10.14485/HBPR.2.4.4.
» https://doi.org/10.14485/HBPR.2.4.4 -
13. American Academy of Pediatrics. School health services [Internet]. AAP; 2022 [cited 2023 Jul 15]. Available from: https://www.aap.org/en/patient-care/school-health/teams-enhancing-school-health-services/teams-recommended-team-members/school-health-services-teams-partner/
» https://www.aap.org/en/patient-care/school-health/teams-enhancing-school-health-services/teams-recommended-team-members/school-health-services-teams-partner/ -
14. Argyri T, Zoulias E, Liaskos J, Mantas J. Use of scratch as ICT educational tool in health. Stud Health Technol Inform. 2022;289:341–4. doi: http://doi.org/10.3233/SHTI210929. PubMed PMID: 35062162.
» https://doi.org/10.3233/SHTI210929 -
15. European Comission. Plano de ação para a educação digital (2021–2027) [Internet]. European Comission; 2021 [cited 2022 May 20]. Available from: https://education.ec.europa.eu/pt-pt/focus-topics/digital-education/action-plan
» https://education.ec.europa.eu/pt-pt/focus-topics/digital-education/action-pla -
16. Frenk J, Chen LC, Chandran L, Groff EOH, King R, Meleis A, et al. Challenges and opportunities for educating health professionals after the COVID-19 pandemic. Lancet. 2022;400(10362):1539–56. doi: http://doi.org/10.1016/S0140-6736(22)02092-X. PubMed PMID: 36522209.
» https://doi.org/10.1016/S0140-6736(22)02092-X -
17. Plummer ML, Chan A, Kohl K, Taylor AB, Baltag V, Saewyc E, et al. Results of a Global Survey of Experts to Categorize the Suitability of Interventions for Inclusion in School Health Services. J Adolesc Health. 2021;69(6):948–56. doi: http://doi.org/10.1016/j.jadohealth.2021.05.008. PubMed PMID: 34167882.
» https://doi.org/10.1016/j.jadohealth.2021.05.008 -
18. Centers for Disease Control and Prevention. About training development [Internet]. USA: CDC; 2024 [cited 2024 Nov 22]. Available from: https://www.cdc.gov/training-development/php/about/index.html
» https://www.cdc.gov/training-development/php/about/index.html -
19. Goodyear P. An education in educational technology. Australas J Educ Technol. 2023;39(3):1–14. http://doi.org/10.14742/ajet.9082.
» https://doi.org/10.14742/ajet.9082 - 20. Peters MD, Godfrey C, McInerney P, Baldini Soares C, Khalil H, Parker D. Scoping reviews. In: Aromataris E, Munn Z, editors. Joanna Briggs Institute Reviewer’s Manual. Adelaide, South Australia: The Joanna Briggs Institute; 2020.
-
21. Pollock D, Peters MDJ, Khalil H, McInerney P, Alexander L, Tricco AC, et al. Recommendations for the extraction, analysis, and presentation of results in scoping reviews. JBI Evid Synth. 2023;21(3):520–32. doi: http://doi.org/10.11124/JBIES-22-00123. PubMed PMID: 36081365.
» https://doi.org/10.11124/JBIES-22-00123 -
22. Tricco AC, Lillie E, Zarin W, O’Brien KK, Colquhoun H, Levac D, et al. PRISMA Extension for Scoping Reviews (PRISMA-ScR): checklist and explanation. Ann Intern Med. 2018;169(7):467–73. doi: http://doi.org/10.7326/M18-0850. PubMed PMID: 30178033.
» https://doi.org/10.7326/M18-0850 -
23. Page MJ, McKenzie JE, Bossuyt PM, Boutron I, Hoffmann TC, Mulrow CD, et al. The PRISMA 2020 statement: an updated guideline for reporting systematic reviews. PLoS Med. 2021;18(3):e1003583. doi: http://doi.org/10.1371/journal.pmed.1003583. PubMed PMID: 33780438.
» https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1003583 -
24. Bachman JA, Hsueh KH. Evaluation of online education about diabetes management in the school setting. J Sch Nurs. 2008;24(3):151–7. doi: http://doi.org/10.1177/1059840533445566. PubMed PMID: 18557674.
» https://doi.org/10.1177/1059840533445566 -
25. Missouri Department of Health and Senior Services. Diabetes management in the school setting: a resource guide for school nurses [Internet]. Missouri Department of Health and Senior Services; 2006 [cited 2024 Nov 22]. Available from: http://www.dhss.mo.gov/diabetes/Dschool.html
» http://www.dhss.mo.gov/diabetes/Dschool.html -
26. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Helping the student with diabetes succeed: a guide for school personnel [Internet]. 2003 [cited 2024 Nov 22]. Available from: http://ndep.nih.gov/diabetes/pubs/Youth_NDEPSchoolGuide.pdf
» http://ndep.nih.gov/diabetes/pubs/Youth_NDEPSchoolGuide.pdf - 27. Rogers M. Diffusion of Innovations. 5th ed. New York: Free Press; 2003.
-
28. Elgie R, Sapien R, Fullerton L, Moore B. School nurse online emergency preparedness training: an analysis of knowledge, skills, and confidence. J Sch Nurs. 2010;26(5):368–76. doi: http://doi.org/10.1177/1059840510372090. PubMed PMID: 20501914.
» https://doi.org/10.1177/1059840510372090 -
29. Russ-Eft D. Toward a meta-theory of learning and performance. In: Institute of Education Sciences. Toward a meta-theory of learning and performance [Internet]. 2004 [cited 2024 Nov 22]. p. 656–64. Available from: http://www.eric.ed.gov/ERICDocs/data/ericdocs2sql/content_storage_01/0000019b/80/1b/da/6d.pdf
» http://www.eric.ed.gov/ERICDocs/data/ericdocs2sql/content_storage_01/0000019b/80/1b/da/6d.pdf -
30. Putman-Casdorph H, Pinto S. Preliminary Testing of an Asthma Distance Education Program (ADEP) for School Nurses in Appalachia. J Sch Nurs. 2011;27(6):411–5. http://doi.org/10.1177/1059840511420162. PubMed PMID: 21859947.
» https://doi.org/10.1177/1059840511420162 -
31. National Asthma Education and Prevention Program EPR 3. Guidelines for the Diagnosis and Management of Asthma [Internet]. NHLBI; 2007 [cited 2024 Nov 22]. Available from: https://www.nhlbi.nih.gov/guidelines/asthma
» https://www.nhlbi.nih.gov/guidelines/asthma -
32. Cicutto L, Gleason M, Haas-Howard C, Jenkins-Nygren L, Labonde S, Patrick K. Competency-based framework and continuing education for preparing a skilled school health workforce for asthma care: the colorado experience. J Sch Nurs. 2017;33(4):277–84. doi: http://doi.org/10.1177/1059840516675931. PubMed PMID: 28726584.
» https://doi.org/10.1177/1059840516675931 -
33. National Asthma Educator Certification Board. Certified Asthma Educator (AE-C) Handbook [Internet]. NAECB; 2015 [cited 2024 Nov 22]. Available from: https://www.naecb.com/pdf/NAECBhandbook.pdf
» https://www.naecb.com/pdf/NAECBhandbook.pdf -
34. Erickson CD, Splett PL, Mullet SS, Heiman MB. The Healthy Learner Model for Student Chronic Condition Management--Part I. J Sch Nurs. 2006;22(6):310–8. doi: http://doi.org/10.1177/10598405060220060201. PubMed PMID: 17121441.
» https://doi.org/10.1177/10598405060220060201 -
35. Erickson CD, Splett PL, Mullett SS, Jensen C, Belseth SB. The Healthy Learner Model for student chronic condition management -- part II: the asthma initiative. J Sch Nurs. 2006;22(6):319–29. doi: http://doi.org/10.1177/10598405060220060301. PubMed PMID: 17121442.
» https://doi.org/10.1177/10598405060220060301 -
36. Blackmon-Jones L. A strategy to promote successful transition to school nursing. NASN Sch Nurse. 2017;32(1):50–5. doi: http://doi.org/10.1177/1942602X16656383. PubMed PMID: 27481479.
» https://doi.org/10.1177/1942602X16656383 -
37. Benner PE. From novice to expert: excellence and power in clinical nursing practice. Menlo Park, CA: Addison-Wesley Publishing Co., Nursing Division; 1984. doi: http://doi.org/10.1097/00000446-198412000-00027.
» https://doi.org/10.1097/00000446-198412000-00027 -
38. Rhodes D, Visker J, Larson K, Cox C. Rapid E-Learning for professional development in school-based diabetes management. Nurse Educ Pract. 2019;38:84–8. doi: http://doi.org/10.1016/j.nepr.2019.06.009. PubMed PMID: 31220705.
» https://doi.org/10.1016/j.nepr.2019.06.009 -
39. Salyers V, Carter L, Cairns N, Durrer L. The use of scaffolding and interactive learning strategies in online courses for working nurses: implications for adult and online education. CJUCE. 2014;40(1):1–19. doi: http://doi.org/10.21225/D59S3Z.
» https://doi.org/10.21225/D59S3Z -
40. Shimasaki S, Brunner Nii P, Davis L, Bishop E, Berget C, Perreault C, et al. A School Nurse Application of the ECHO Model. J Sch Nurs. 2021;37(4):306–15. doi: http://doi.org/10.1177/1059840519861748. PubMed PMID: 31303104.
» https://doi.org/10.1177/1059840519861748 -
41. National Association of School Nurses. Framework for 21st Century School Nursing Practice: National Association of School Nurses. NASN Sch Nurse. 2016;31(1):45–53. doi: http://doi.org/10.1177/1942602X15618644. PubMed PMID: 26739934.
» https://doi.org/10.1177/1942602X15618644 -
42. American Diabetes Association. 12. Children and Adolescents: Standards of Medical Care in Diabetes-2018. Diabetes Care. 2018;41(Suppl 1):S126–36. doi: http://doi.org/10.2337/dc18-S012. PubMed PMID: 29222383.
» https://doi.org/10.2337/dc18-S012 -
43. American Diabetes Association. Training Resources for School Staff [Internet]. American Diabetes Association; 2021 [cited 2024 Nov 22]. Available from: https://www.diabetes.org/tools-support/know-your-rights/safe-at-school-state-laws/training-resources-school-staff
» https://www.diabetes.org/tools-support/know-your-rights/safe-at-school-state-laws/training-resources-school-staff -
44. Council on School Health. Role of the school nurse in providing school health services. Pediatrics. 2016;137(6):34–9. doi: http://doi.org/10.1542/peds.2016-0852. PubMed PMID: 27217476.
» https://doi.org/10.1542/peds.2016-0852 -
45. Anderson LS, Enge KJ. Education and information for practicing school nurses: which technology-supported resources meet their needs? J Sch Nurs. 2012;28(5):358–69. doi: http://doi.org/10.1177/1059840512443261. PubMed PMID: 22495742.
» https://doi.org/10.1177/1059840512443261 -
46. National Association of School Nurses. Our history [Internet]. NASN; 2023 [cited 2023 Oct 11]. Available from: https://www.nasn.org/about-nasn/about/our-history
» https://www.nasn.org/about-nasn/about/our-history -
47. Davis D, Maughan ED, White KA, Slota M. School Nursing for the 21st Century: Assessing Scope of Practice in the Current Workforce. J Sch Nurs. 2021;37(5):374–86. doi: http://doi.org/10.1177/1059840519880605. PubMed PMID: 31607213.
» https://doi.org/10.1177/1059840519880605 -
48. Health Resources and Services Administration. Maternal and Child Health Bureau. Children and youth with special health care needs: NSCH Data Brief [Internet]. MCHB; 2022 [cited 2023 Oct 11]. Available from: https://mchb.hrsa.gov/sites/default/files/mchb/programs-impact/nsch-data-brief-children-youth-special-health-care-needs.pdf
» https://mchb.hrsa.gov/sites/default/files/mchb/programs-impact/nsch-data-brief-children-youth-special-health-care-needs.pdf -
49. Vilaça T, Darlington E, Velasco MJM, Martinis O, Masson J. SHE School manual 2.0. A methodological guidebook to become a health promoting school [Internet]. 2019 [cited 2023 Oct 11]. https://hdl.handle.net/1822/71403
» https://hdl.handle.net/1822/71403 -
50. Fonseca L, Sena BF, Crossley N, Lopez-Jaramillo C, Koenen K, Bressan RA, et al. Diversity matters: opportunities in the study of the genetics of psychotic disorders in low- and middle-income countries in Latin America. Braz J Psychiatry. 2021 Nov;43(6):631–7. doi: https://doi.org/10.1590/1516-4446-2020-1240.
» https://doi.org/10.1590/1516-4446-2020-1240 -
51. Aravena Castillo FHP. Systematic review of research on educational leadership and management in Latin America, 1991-2017. Educ Manage Adm Leadersh. 2018;46(2):207–25. doi: http://doi.org/10.1177/1741143217745882.
» https://doi.org/10.1177/1741143217745882 -
52. Silva J. Un modelo pedagógico virtual centrado en las e-actividades. RED. 2017;(53):1–20. doi: http://doi.org/10.6018/red/53/10.
» https://doi.org/10.6018/red/53/10 - 53. Moreira JA. Modelos pedagógicos virtuais no contexto das tecnologias digitais. In: authors. Educação a distância: dimensões da pesquisa, da mediação e da formação. São Paulo: Artesanato Educacional; 2018. p. 37–54.
-
54. Salmon G. E-tivities: the key to active online learning. 2nd ed. Londres: Routledge; 2013. doi: http://doi.org/10.4324/9780203074640.
» https://doi.org/10.4324/9780203074640 -
55. McKenna G. Reviews: theory and practice of online learning. Int J Inf Manage. 2009;29(6):503–4. doi: http://doi.org/10.1016/j.ijinfomgt.2009.08.001.
» https://doi.org/10.1016/j.ijinfomgt.2009.08.001 -
56. Garrison DR, Anderson T, Archer W. Critical inquiry in a text-based environment: computer conferencing in higher education. Internet High Educ. 2000;2(2-3):87–105. doi: http://doi.org/10.1016/S1096-7516(00)00016-6.
» https://doi.org/10.1016/S1096-7516(00)00016-6 -
57. Schuler MS, Tyo MB, Barnett K. Nursing student perceptions of required online educational programs utilized outside the classroom. Nurse Educ Today. 2021;105:105048. doi: http://doi.org/10.1016/j.nedt.2021.105048. PubMed PMID: 34247011.
» https://doi.org/10.1016/j.nedt.2021.105048 -
58. Garrison DR, Kanuka H. Blended learning: uncovering its transformative potential in higher education. Internet High Educ. 2004;7(2):95–105. doi: http://doi.org/10.1016/j.iheduc.2004.02.001.
» https://doi.org/10.1016/j.iheduc.2004.02.001 - 59. Alligood MR. Nursing theorists and their work. 9th ed. St. Louis, MO: Mosby/Elsevier; 2018.
-
60. Bethell CD, Blumberg SJ, Stein REK, Strickland B, Robertson J, Newacheck PW. Taking Stock of the CSHCN Screener: a review of common questions and current reflections. Acad Pediatr. 2015;15(2):165–76. doi: http://doi.org/10.1016/j.acap.2014.10.003. PubMed PMID: 25486969.
» https://doi.org/10.1016/j.acap.2014.10.003 -
61. Ghandour RM, Hirai AH, Kenney MK. Children and youth with special health care needs: a profile. Pediatrics. 2022;149(Suppl Suppl 7):S731–47. doi: http://doi.org/10.1542/peds.2021-056150D. PubMed PMID: 35642877.
» https://doi.org/10.1542/peds.2021-056150D -
62. Allen K, Henselman K, Laird B, Quiñones A, Reutzel T. Potential Life-Threatening Events in Schools Involving Rescue Inhalers, Epinephrine Autoinjectors, and Glucagon Delivery Devices: Reports from School Nurses. J Sch Nurs. 2012;28(1):47–55. http://doi.org/10.1177/1059840511420726. PubMed PMID: 21878573.
» https://doi.org/10.1177/1059840511420726 -
63. Greene GM. Perceived confidence levels of NC school nurses with emergency preparedness [Internet]. Gardner-Webb University; 2019 [cited 2023 Oct 11]. Available from: https://digitalcommons.gardner-webb.edu/nursing_etd/342
» https://digitalcommons.gardner-webb.edu/nursing_etd/342 -
64. Mlambo M, Silén C, McGrath C. Lifelong learning and nurses’ continuing professional development, a metasynthesis of the literature. BMC Nurs. 2021;20(1):1–13. http://doi.org/10.1186/s12912-021-00579-2. PubMed PMID: 33853599.
» https://doi.org/10.1186/s12912-021-00579-2 -
65. Shin EM, Roh YS. A school nurse competency framework for continuing education. Healthcare (Basel). 2020;8(3):246. doi: http://doi.org/10.3390/healthcare8030246. PubMed PMID: 32751550.
» https://doi.org/10.3390/healthcare8030246 -
66. Amante L, Oliveira I, Pereira A. Cultura da Avaliação e Contextos Digitais de Aprendizagem: O modelo PrACT. Rev Docência e Cibercultura. 2017 [cited 2023 Oct 11];1(1):135–50. Available from: http://hdl.handle.net/10400.2/7266
» http://hdl.handle.net/10400.2/7266 -
67. Rouleau G, Gagnon MP, Côté J, Payne-Gagnon J, Hudson E, Dubois CA, et al. Effects of E-learning in a continuing education context on nursing care: systematic review of systematic qualitative, quantitative, and mixed-studies reviews. J Med Internet Res. 2019;21(10):e15118. doi: http://doi.org/10.2196/15118. PubMed PMID: 31579016.
» https://doi.org/10.2196/15118 -
68. International Council of Nursing. The international council of nurses welcomes WHO’s new competency framework in world health worker week [Internet]. 2022 [cited 2023 Oct 11]. Available from: https://www.icn.ch/news/international-council-nurses-welcomes-whos-new-competency-framework-world-health-worker-week
» https://www.icn.ch/news/international-council-nurses-welcomes-whos-new-competency-framework-world-health-worker-week -
69. Austin JK, Kakacek JR, Carr D. Impact of training program on school nurses’ confidence levels in managing and supporting students with epilepsy and seizures. J Sch Nurs. 2010;26(6):420–9. doi: http://doi.org/10.1177/1059840510380206. PubMed PMID: 20861414.
» https://doi.org/10.1177/1059840510380206 -
70. Shorey S, Lopez V. Self-efficacy in a nursing context. In: Haugan G, Eriksson M, editors. Health promotion in health care–vital theories and research. Cham: Springer; 2021. p. 145–58. http://doi.org/10.1007/978-3-030-63135-2_12.
» https://doi.org/10.1007/978-3-030-63135-2_12 - 71. Kirkpatrick DL, Kirkpatrick JD. Implementing the four levels. Oakland: Berrett-Koehler Publishers; 2007.
-
72. Amante L, Oliveira I. Modelo pedagógico virtual. Avaliação e feedback: desafios atuais [Internet]. Lisboa: Universidade Aberta; 2019 [cited 2023 Oct 11]. Available from: http://hdl.handle.net/10400.2/8419%0A
» http://hdl.handle.net/10400.2/8419%0A -
73. Moreira JA, Henriques S, Barros DMV, Goulão F, Caeiro D. Educação digital em rede: princípios para o design pedagógico em tempos de pandemia. Lisboa: Universidade Aberta; 2020. doi: http://doi.org/10.34627/rfg0-ps07.
» https://doi.org/10.34627/rfg0-ps07
