Atención plena o consciente (Mindfulness) y actitudes hacia el lavado de manos social entre estudiantes de enfermería y parteríaRESUMEN
Objetivo: Explorar la relación entre la conciencia plena de la atención y las actitudes hacia el lavado social de manos entre estudiantes de grado en enfermería y obstetricia.
Método: Estudio transversal y correlacional realizado con 679 estudiantes de grado en enfermería y obstetricia. Los datos se recolectaron mediante dos escalas: (1) la Escala de Conciencia Plena de la Atención (ECPA) y (2) la Escala de Actitudes hacia el Lavado Social de Manos (EALSM). Además, los participantes proporcionaron información sociodemográfica y completaron un inventario de prácticas de lavado de manos. Las relaciones entre las puntuaciones se analizaron utilizando el coeficiente de correlación de Spearman.
Resultados: Los niveles de conciencia plena (ECPA) mostraron un promedio de 44.97 ± 11.46, y las actitudes hacia el lavado social de manos (EALSM) un promedio de 78.32 ± 13.67. Aunque no se encontró una correlación directa entre las puntuaciones totales de ECPA y EALSM, se identificaron correlaciones positivas entre los niveles de conciencia plena y ciertas subdimensiones de la EALSM, así como con comportamientos específicos de lavado de manos, como la frecuencia y la duración.
Conclusión: Estos hallazgos sugieren que la conciencia plena puede favorecer mejores prácticas de higiene de manos entre estudiantes de enfermería y obstetricia.
DESCRIPTORES
Desinfección de las Manos; Atención Plena; Estudiantes de Enfermería
ABSTRACT
Objective: To explore the relationship between mindful attention awareness and attitudes toward social handwashing among undergraduate nursing and midwifery students.
Method: A cross–sectional and correlational study was conducted with 679 undergraduate nursing and midwifery students. Data were collected using two scales: (1) the Mindful Attention Awareness Scale (MAAS) and (2) the Attitude Scale toward Social Handwashing (ASSHW). Additionally, the participants provided data on their sociodemographic characteristics and responded to an inventory of handwashing practices. Relationships between scores were examined using Spearman’s rho.
Results: The students’ mindful attention levels (MAAS) averaged 44.97 ± 11.46, and their attitudes toward social handwashing (ASSHW) averaged 78.32 ± 13.67. While no direct correlation was found between overall ASSHW and MAAS scores, there were positive correlations between mindful attention levels and certain ASSHW sub-dimensions, as well as with specific handwashing behaviors such as frequency and duration.
Conclusion: These findings suggest that mindful attention may support better hand hygiene practices among nursing and midwifery students.
DESCRIPTORS
Hand Disinfection; Mindfulness; Students, Nursing
RESUMO
Objetivo: Investigar a relação entre a consciência plena da atenção e as atitudes em relação à lavagem social das mãos entre estudantes de graduação em enfermagem e obstetrícia.
Método: Estudo transversal e correlacional realizado com 679 estudantes de graduação em enfermagem e obstetrícia. Os dados foram coletados por meio de duas escalas: (1) a Escala de Consciência Plena da Atenção (ECPA) e (2) a Escala de Atitudes em Relação à Lavagem Social das Mãos (EARLSM). Além disso, os participantes forneceram informações sociodemográficas e preencheram um inventário de práticas de lavagem das mãos. As relações entre os escores foram analisadas utilizando o coeficiente de correlação de Spearman.
Resultados: Os níveis de atenção plena (ECPA) apresentaram média de 44.97 ± 11.46, e as atitudes em relação à lavagem social das mãos (EARLSM) apresentaram média de 78.32 ± 13.67. Embora não tenha sido observada correlação direta entre os escores totais das escalas ECPA e EARLSM, foram encontradas correlações positivas entre os níveis de atenção plena e determinadas subdimensões da EARLSM, bem como com comportamentos específicos de lavagem das mãos, como frequência e duração.
Conclusão: Esses achados sugerem que a consciência plena pode favorecer melhores práticas de higiene das mãos entre estudantes de enfermagem e obstetrícia.
DESCRITORES
Desinfecção das Mãos; Atenção Plena; Estudantes de Enfermagem
INTRODUCCIÓN
La atención plena o consciente (Mindfulness) consiste en centrarse intencionadamente en el momento presente con una actitud abierta e imparcial(1). Su función es evitar que las personas actúen de forma automática, reaccionando en base a pensamientos automáticos y no analizados, y fomentar en su lugar una conciencia consciente de las experiencias que se desarrollan(2). Esta mayor conciencia permite a las personas detenerse, observar y elegir respuestas intencionadas en lugar de reacciones habituales(3).
Numerosas investigaciones han demostrado que la atención consciente desempeña un papel protector en la salud mental: amortigua el estrés(4), ayuda a sobrellevar la ansiedad y la depresión(5) y contribuye al bienestar general(6). Más allá de los beneficios psicológicos, la atención consciente también se ha relacionado con un mejor cumplimiento de las medidas de salud preventiva, como el distanciamiento social, durante la pandemia de COVID-19(7), lo que sugiere que las personas conscientes son más propensas a adoptar comportamientos impulsados por una intención consciente. Sin embargo, esta asociación no siempre se ha extendido al lavado de manos, una práctica de higiene fundamental pero a menudo automatizada(7,8). La higiene de manos se realiza con frecuencia en entornos clínicos, especialmente por parte de los profesionales de enfermería y partería, y es propensa a descuidos cuando falta la atención(9). Sin embargo, ofrece una oportunidad única para integrar la atención plena: al reenfocar la atención durante el lavado de manos rutinario, las personas pueden incorporar un momento de conciencia intencional en su práctica diaria(2).
Desde un punto de vista teórico, la atención plena fomenta el comportamiento intencional al interrumpir la automaticidad y mejorar la conciencia metacognitiva. Cuando se aplica a la higiene de las manos, esto significa que la conciencia de la atención plena puede aumentar la probabilidad de realizar el comportamiento de forma fiable, consciente y reflexiva. Además, la teoría de la enfermería enmarca la higiene de las manos como un acto de autocuidado que da forma a la cultura del lugar de trabajo, lo que pone de relieve el potencial de las intervenciones de atención plena para reforzar tanto los hábitos personales como las normas organizativas más amplias(8).
Por lo tanto, este estudio tuvo como objetivo investigar la relación entre la atención plena y las actitudes hacia el lavado de manos entre los estudiantes de enfermería y partería. También se realizaron análisis comparativos para explorar las diferencias en la conciencia plena y los comportamientos de higiene de manos (frecuencia y duración) según el género, el programa académico y el tipo de alojamiento. Nuestra hipótesis fue la siguiente:
-
H1:
Los estudiantes de enfermería y partería tienen actitudes positivas hacia el lavado de manos social.
-
H2:
Los estudiantes de enfermería y partería demuestran altos niveles de atención y conciencia plena.
-
H3:
Los niveles de atención y conciencia plena de los estudiantes de enfermería y partería están asociados con sus actitudes hacia el lavado de manos en la sociedad.
MÉTODO
Diseño del Estudio
En línea con los principios de la investigación cuantitativa que exploran las asociaciones entre variables o conjuntos de puntuaciones, este estudio utilizó un diseño de investigación correlacional transversal para examinar la relación entre el comportamiento de higiene de manos y la conciencia plena(10).
Población
Se reclutó a todos los estudiantes de enfermería y partería, desde el primer año hasta el nivel de posgrado, de la Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad de Mardin Artuklu durante el año académico 2023–2024.
Criterios de Selección
En lugar de predeterminar el tamaño de la muestra, se empleó un método de muestreo aleatorio simple para incluir datos de toda la población objetivo. Los criterios de elegibilidad incluían estar matriculado en los programas de licenciatura en enfermería y partería durante el año académico y comprender y completar voluntariamente los formularios de recolección de datos. Se excluyó a los estudiantes que no firmaron el consentimiento informado para participar.
Definición de la Muestra
La población total de estudiantes de enfermería y partería de la universidad era de 771 (417 estudiantes de enfermería y 354 estudiantes de partería). De ellas, diez estudiantes estaban ausentes cuando se recolectaron los datos y 82 se negaron a participar, lo que resultó en una tasa de respuesta del 88 %. Por lo tanto, 679 estudiantes participaron en el estudio.
Recolección de Datos
Cuestionario de características demográficas: El cuestionario demográfico fue elaborado por los investigadores basándose en la bibliografía reciente. Incluía ítems como la edad, el sexo, el tipo de alojamiento y preguntas relacionadas con los hábitos de lavado de manos de los participantes.
Escala de actitud hacia el lavado de manos social en estudiantes de enfermería (Attitude Scale towards Social HandWashing on Nursing Students - ASSHW): La ASSHW evalúa las actitudes de los estudiantes de enfermería hacia el lavado de manos(11). Se obtuvo permiso de los autores para utilizar la escala.
La primera subdimensión, Impacto de la intensidad del trabajo (Impact of Work Intensity – IWI), incluye los ítems 1–11, con puntuaciones posibles que van de 11 (más baja) a 55 (más alta).
La segunda subdimensión, Impacto del lavado de manos en el desarrollo de infecciones (Impact of Handwashing on Development of Infection – IHDI), incluye los ítems 12 a 16, con puntuaciones posibles que van de 5 (más baja) a 25 (más alta).
La tercera subdimensión, Deseo de aprender a lavarse las manos (Desire to Learn Handwashing- DLH), incluye los ítems 17 a 20, con puntuaciones posibles que van de 4 (más baja) a 20 (más alta).
Escala de la Atención consciente o Plena (Mindful Attention Awareness Scale – MAAS): La MAAS evalúa las diferencias individuales en la atención plena midiendo la conciencia y la atención a las experiencias presentes en la vida cotidiana(12). Consta de 15 ítems calificados en una escala Likert de 6 puntos (de «casi siempre» a «casi nunca»). Las puntuaciones más altas indican una mayor atención plena. La MAAS tiene una estructura de un solo factor, que da una puntuación total única. La consistencia interna de la escala fue de 0,82. La adaptación turca demostró cargas factoriales de los ítems entre 0,48 y 0,81, una fiabilidad alfa de Cronbach de 0,80 y una fiabilidad test-retest de 0,86(13). Se obtuvo permiso para utilizar la versión turca de la escala.
Inventario de prácticas de higiene de manos (Hand Hygiene Practice Inventory – HHP): El HHP es un cuestionario de autoinforme diseñado para evaluar cuándo los estudiantes perciben la necesidad de lavarse las manos. Consta de breves ítems calificados en una escala Likert de 5 puntos.
Análisis de Datos
Los datos se analizaron utilizando el paquete estadístico para ciencias sociales (SPSS) versión 26,0. Se utilizaron estadísticas descriptivas (medias, desviaciones estándar y porcentajes) para resumir las características demográficas y las puntuaciones de la escala.
La normalidad de los datos se evaluó mediante las pruebas de Kolmogorov-Smirnov y Shapiro-Wilk. Los resultados indicaron que todas las variables, incluida la frecuencia diaria de lavado de manos, la duración del lavado de manos y las puntuaciones de las escalas (ASSHW, IWI, IHDI, DLH, MAAS, HHPI), se desviaban significativamente de la distribución normal (p < 0,001). Por lo tanto, se emplearon pruebas estadísticas no paramétricas para las comparaciones entre grupos y los análisis de correlación.
Se examinaron las asociaciones entre las escalas, así como entre las puntuaciones de las escalas y la frecuencia y duración del lavado de manos, utilizando el coeficiente de correlación rho de Spearman. Se utilizó un intervalo de confianza del 95 % y se estableció un nivel de significación de p < 0,05 para todos los análisis.
Aspectos Éticos
Este estudio fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación (número de referencia: 2024/5-14).. Todos los procedimientos se ajustaron a los principios establecidos en la Declaración de Helsinki. Antes de comenzar la recolección de datos, se explicó el propósito del estudio a todos los participantes y se obtuvo su consentimiento informado por escrito.
Disponibilidad de Los Datos
Los conjuntos de datos utilizados y analizados durante este estudio pueden solicitarse al autor correspondiente, siempre que la solicitud sea razonable.
RESULTADOS
Datos Descriptivos
La edad media de los participantes fue de 21,78 ± 1,84 años (rango de 18 a 30 años). La mayoría de los estudiantes eran mujeres (85,9 %), más de la mitad (51,25 %) eran estudiantes de enfermería, el 29,6 % eran estudiantes de cuarto año y el 75 % residían en residencias universitarias (Tabla 1).
Como se muestra en la Tabla 2, la frecuencia media de lavado de manos fue de 12,70 ± 7,77 veces al día (rango: 1–50). Los participantes se lavaban las manos con mayor frecuencia cuando las sentían sucias (89,2 %) y preferían utilizar agua y jabón líquido (90,9 %) para la higiene de las manos. La duración media del lavado de manos fue de 34,59 ± 21,14 segundos (rango: 10–120 segundos).
Los factores que más influyeron en la frecuencia del lavado de manos fueron el tiempo que pasaban en casa o fuera de ella (81,0 %) y la participación en prácticas hospitalarias (75,8 %). Los cambios en la duración del lavado de manos se vieron influidos principalmente por el grado de suciedad de las manos (47,1 %) y la urgencia (22,2 %). Las principales barreras para el lavado de manos fueron la insuficiencia de las instalaciones de higiene (49,9 %), la falta de productos de higiene (39,5 %) y la irritación de la piel causada por los productos de limpieza (31,1 %).
La mayoría de los estudiantes (59,1 %) afirmaron cumplir parcialmente con las técnicas adecuadas de lavado de manos, mientras que el 28,1 % se mostraron seguros de su técnica.
Un análisis de la distribución de las puntuaciones de los estudiantes en la escala (Tabla 3) indicó que las puntuaciones medias fueron de 78,32 ± 13,67 para ASSHW, 42,93 ± 8,61 para el IWI, 20,31 ± 5,42 para el IHDI, 15,08 ± 4,01 para el DLH y 60,60 ± 12,91 para el HHPI, todas ellas por encima del nivel moderado. La puntuación media del MAAS fue de 44,97 ± 11,46 para ambos grupos de estudiantes.
Relación Entre Los Factores Descriptivos y Los Resultados del ASSHW y el MAAS
Se utilizaron pruebas no paramétricas para analizar las diferencias en las puntuaciones del ASSHW y el MAAS entre los grupos de estudiantes debido a la distribución no normal de los datos. No se observaron diferencias significativas entre los grupos en las puntuaciones ASSHW basadas en las variables descriptivas examinadas. Sin embargo, en cuanto al lugar de residencia de los estudiantes, los que se alojaban en casa de familiares obtuvieron puntuaciones MAAS más altas en comparación con los demás estudiantes.
Análisis Correlacional
IHDI y DLH (subdimensiones de ASSHW) y MAAS, HHPI, frecuencia y duración del lavado de manos.
DLH y MAAS, HHPI, frecuencia y duración del lavado de manos.
MAAS y HHPI, frecuencia y duración del lavado de manos.
HHPI y frecuencia y duración del lavado de manos.
Frecuencia y duración del lavado de manos por sí mismas.
Prueba de correlación entre la frecuencia y la duración del lavado de manos de los estudiantes y las puntuaciones de la escala – Mardin, Turquía, 2024.
Estos resultados indican que unos niveles más altos de atención y conciencia plena, así como unas actitudes más sólidas hacia la higiene de las manos, se asocian positivamente con un comportamiento de lavado de manos más frecuente y prolongado entre los estudiantes.
DISCUSIÓN
Este estudio examinó las actitudes sociales hacia el lavado de manos y los niveles de atención plena de los estudiantes de enfermería y partería, así como la relación entre estas variables. Los resultados confirmaron la hipótesis H1, indicando que los estudiantes tenían en general actitudes positivas hacia el lavado de manos en el ámbito social y declararon prácticas de higiene de manos por encima de un nivel moderado. Estos resultados son coherentes con estudios previos realizados entre estudiantes de enfermería turcos(14,15).
La mayoría de los estudiantes informaron que se lavaban las manos cuando sentían que estaban sucias o durante las actividades rutinarias. La práctica hospitalaria se reveló como una influencia clave, lo que sugiere que los estudiantes son especialmente conscientes de los riesgos de contaminación durante el contacto con los pacientes. Mientras que investigaciones anteriores señalaban que los estudiantes a menudo se saltaban el lavado de manos por olvido(16,17), los participantes en este estudio citaron barreras externas como la falta de productos, entornos inadecuados o irritación de la piel. Estos hallazgos coinciden con estudios que enfatizan el impacto de la cultura institucional y el apoyo ambiental en el cumplimiento de la higiene de las manos(18,19). Por lo tanto, los hospitales y las instituciones de formación deben garantizar no solo la disponibilidad de materiales de higiene, sino también un entorno propicio con modelos positivos que refuercen la higiene adecuada de las manos.
Los niveles de atención consciente de los estudiantes (media ± DE: 44,97 ± 11,46) fueron comparables a los descritos en la bibliografía previa(20–24). No se encontraron diferencias significativas entre los estudiantes de enfermería y partería. Un hallazgo notable fue que los estudiantes que vivían con familiares tenían puntuaciones de atención consciente más altas que los que vivían en residencias, lo que posiblemente refleja la influencia de un entorno de vida más favorable en la conciencia diaria.
En cuanto a la hipótesis H3, se encontró un apoyo parcial a la asociación entre la atención consciente y la higiene de las manos. Si bien las puntuaciones generales de conciencia de la atención consciente (MAAS) no se correlacionaron directamente con las puntuaciones totales de actitud hacia el lavado de manos (ASSHW), se identificaron asociaciones significativas entre la atención plena y subdimensiones específicas de las actitudes hacia el lavado de manos, así como el comportamiento real (frecuencia y duración). Estos resultados sugieren que la atención consciente puede influir en la calidad y la consistencia de las prácticas de higiene más que en las actitudes generales.
Estos hallazgos son coherentes con estudios anteriores que sugieren que la atención plena favorece los comportamientos que promueven la salud, incluido el cumplimiento de las normas de higiene(6,25). También respaldan la propuesta de Gilmartin et al.(2) de que la higiene de las manos puede servir tanto como estímulo para la atención plena como objetivo de mejora a través de la conciencia reflexiva.
Dada la creciente atención que se presta a las intervenciones basadas en la atención plena (Mindful-Based Interventions - MBIs) en la educación sanitaria(26-28), estos hallazgos tienen implicaciones prácticas. La incorporación del entrenamiento en mindfulness en los planes de estudios de enfermería podría mejorar la autoconciencia y el comportamiento intencional de los estudiantes, especialmente en tareas rutinarias pero críticas como el lavado de manos. Aunque las pruebas sobre la eficacia de las MBI siguen siendo contradictorias(3,29,30), su integración en la educación clínica merece ser explorada más a fondo. Por ejemplo, el uso de la higiene de manos como contexto para enseñar mindfulness podría mejorar tanto los resultados conductuales como la práctica reflexiva.
La dependencia de medidas autoinformadas puede introducir sesgos, y la muestra de una sola universidad limita la generalización. Además, el diseño transversal impide la interpretación causal. Las investigaciones futuras deberían considerar diseños observacionales o longitudinales y muestras multicéntricas para validar y ampliar estos hallazgos.
CONCLUSIÓN
El presente estudio utilizó encuestas de escala múltiple entre una amplia muestra de estudiantes de enfermería y partería turcos, que podrían generalizarse a otros estudios experimentales y de encuesta.
Nuestros hallazgos confirmaron que estos estudiantes tenían en general actitudes positivas hacia el lavado de manos y practicaban con frecuencia el lavado de manos, especialmente en entornos clínicos. El nivel de atención consciente detectado entre los participantes coincide con investigaciones anteriores y sugiere un potencial de mejora mediante intervenciones específicas.
Si bien la atención plena se correlacionó positivamente con las prácticas de lavado de manos, como la frecuencia y la duración, su asociación con las actitudes hacia el lavado de manos en el ámbito social fue menos evidente. Estos resultados ponen de relieve la complejidad de los factores conductuales y actitudinales que influyen en el cumplimiento de las normas de higiene entre los estudiantes de ciencias de la salud.
Para promover mejores prácticas de higiene de las manos, las instituciones deben centrarse en garantizar el acceso a instalaciones de higiene adecuadas e integrar enfoques basados en la atención plena. La incorporación de estos hallazgos a la formación en enfermería y partería podría servir de base para el desarrollo de programas de capacitación y planes de estudio actualizados que no solo refuercen los comportamientos prácticos de higiene de las manos, sino que también apoyen la preparación psicológica y la conciencia plena. En última instancia, estas estrategias podrían fomentar una cultura más sólida de higiene y seguridad del paciente tanto en entornos educativos como clínicos.
DISPONIBILIDAD DE DATOS
Los conjuntos de datos generados y/o analizados durante el presente estudio están disponibles a través del autor de correspondencia previa solicitud razonable.
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