Comparação entre ambiente de trabalho de enfermeiros gerentes e assistenciais no contexto hospitalar

Santos, José Luís Guedes dos; Erdmann, Alacoque Lorenzini; Peiter, Caroline Cechinel; Alves, Murilo Pedroso; Lima, Suzinara Beatriz Soares de; Backes, Vânia Marli Schubert

doi:10.1590/S1980-220X2017017103300

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ARTIGO ORIGINAL • Rev. esc. enferm. USP 51 • 2017 • https://doi.org/10.1590/S1980-220X2017017103300 linkcopiar

Comparação entre ambiente de trabalho de enfermeiros gerentes e assistenciais no contexto hospitalar

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Objetivo Comparar o ambiente de trabalho de enfermeiros gerentes e assistenciais no contexto hospitalar.

Método Pesquisa de métodos mistos com triangulação concomitante de dados, desenvolvida em um hospital universitário do Sul do Brasil. Os participantes do estudo quantitativo foram 94 enfermeiros assistenciais e 12 enfermeiros gerentes. Os dados foram coletados a partir do Brazilian Nursing Work Index − Revised (B-NWI-R) e analisados por meio de estatística descritiva e inferencial. Para o estudo qualitativo, foram entrevistados oito enfermeiros gerentes e 18 enfermeiros assistenciais. Os dados foram analisados mediante análise temática.

Resultados A média total do B-NWI-R para os enfermeiros gerentes foi de 2,15±0,39 e para os enfermeiros assistenciais foi de 2,22±0,39. Não foi identificada significância estatística na comparação entre os grupos (p=0,508). Os resultados qualitativos mostram a existência de relações colaborativas entre enfermeiros gerentes e enfermeiros assistenciais.

Conclusão O ambiente de trabalho foi avaliado de modo semelhante pelos enfermeiros gerentes e assistenciais no contexto hospitalar.

Enfermagem; Ambiente de Trabalho; Supervisão de Enfermagem; Pesquisa em Administração de Enfermagem; Hospitais Públicos

Enfermeiros	Gerentes (n=12)		Assistenciais (n = 94)

Variáveis	n(%)	MA±DP*	n(%)	MA±DP*
Idade (anos)		35,92±7,98		38,3±9,66
Sexo
Feminino	12(100)		86 (91,5)
Masculino	-		8 (8,5)
Estado civil
Com companheiro	5(41,7)		48(51,1)
Sem companheiro	6(50)		40(42,5)
Outros	1(8,3)		6(6,4)
Experiência profissional (anos)		11,55±8,26		13,96±8,72
Experiência no hospital (anos)		9,77±7,8		12,53±9,89
Experiência no setor (anos)		6,27±6,26		7,99±7,68
Formação
Especialização	6(50)		43(45,7)
Mestrado	5(41,7)		36(38,3)
Graduação	1(8,3)		9(9,6)
Doutorado	-		6(6,4)
Carga horária semanal (horas)		40,91±13		36,98±11,6
Outro vínculo empregatício
Não	9(75)		80(85,1)
Sim	3(25)		14(14,9)

Enfermeiros	Gerentes (n=12)		Assistenciais (n=94)		p-valor

Subescalas	MA*	DP**	MA*	DP**
Controle sobre o ambiente	2,59	0,54	2,46	0,54	0,381
Suporte organizacional	2,21	0,42	2,20	0,41	0,971
Relação médico-enfermeiro	2,02	0,54	2,16	0,54	0,466
Autonomia	1,93	0,95	2,09	0,51	0,365

Total B-NWI-R	2,15	0,39	2,22	0,39	0,508

GERENTE	ASSISTENTE
Autonomia
Nós (enfermeiros gerentes) temos autonomia em partes. Ele (enfermeiro assistencial) consegue ter uma autonomia maior, principalmente no gerenciamento da assistência (P21). É ele (enfermeiro assistencial) que define os pacientes que vão para outra parte do setor, o horário das medicações (...), indica o que usar no curativo (P22). Na reunião com a Direção, participam todas as chefias e cada uma leva os problemas da sua unidade para discussão (P24).	Eu sei tudo o que acontece no setor. (...) Tudo passa por mim (P17). Já aconteceu de eu ter que (...) internar paciente direto (...) e fazer o parto (P15). A instituição infelizmente ainda é centrada no modelo médico hegemônico. Então, nós perdemos um pouco da autonomia (P4). Nem sempre as coisas acontecem como tu gostarias, pois existem hierarquias para seguir e obedecer (P14).
Controle sobre o ambiente
Não tem que ficar escolhendo coisas para fazer. Se precisar fazer determinada atividade, você acaba ajudando eles (enfermeiros assistenciais) (...) (P20). A qualidade da assistência não é ainda a desejada. (...) Estamos com um quadro de funcionários diminuído, não são todos os dias que a gente está com a equipe completa e fica bastante coisa a desejar (P22).	A carga de trabalho é uma das coisas que me prejudica. (...) Estresse por falta de material, falta de pessoal suficiente, (...) você não pode fazer nada (P10). (...) o número de atestados está cada vez maior e isso acaba prejudicando a equipe porque sobrecarrega alguns, e essas coisas fazem com que eu me sinta impotente diante dessa situação (P13).
Relações com os médicos
Na assistência, tinha uma relação muito melhor com os médicos do que agora no papel de chefia. (...) Antes a enfermeira era reconhecida como chefe, (...) tudo o que o médico ia fazer ele questionava a enfermeira se podia e o que era melhor, e agora simplesmente a medicina vem e faz o que quer (P23). Noventa e nove por cento da equipe médica se relaciona muito bem com a equipe de enfermagem, (...) um complementa a atividade do outro (P19).	Aqui, por ser um hospital-escola, temos uma abertura melhor do que nos outros ambientes hospitalares. Estamos mais próximas. (P8). É uma relação boa. (...) Não conseguimos ainda trabalhar de forma multiprofissional, não como manda a cartilha. Mas tem melhorado bastante (P12). Com a medicina é fácil de lidar. Claro que sempre tem aquele que você reza para não ser o plantão dele (P13).
Suporte organizacional
A gente também participa de todas as decisões que vem da Direção de Enfermagem (...) (P24). A diretoria de enfermagem é muito próxima das chefias. Nós temos um fórum a cada 15 dias em que são discutidas várias questões dos setores, (...) o diretor de enfermagem é um enfermeiro que está acima de nós, mas que está junto conosco (P19).	Eu só tenho a agradecer, tanto a chefia imediata quanto à diretora de enfermagem, o quanto a nossa relação é tranquila e aberta (P6). Ela (chefia) está no mesmo “barco” que nós (...) (P10). Todas as decisões que são tomadas, a chefia envia para nós por e-mail (...) (P13).

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[TFN1002] *MA = Média Aritmética, **DP = Desvio Padrão.

[TFN2002] Nota: (n=106).