Open-access Tecnologias educativas sobre sinais de risco gestacional e/ou trabalho de parto para gestantes: revisão de escopo*

RESUMO

Objetivo:  Mapear tecnologias educativas sobre sinais de risco gestacional e/ou trabalho de parto desenvolvidas ou utilizadas para orientar gestantes no contexto do pré-natal brasileiro.

Método:  Revisão de escopo conduzida conforme o JBI com buscas realizadas nas bases: Scopus, Web of Science, PubMed/MEDLINE, LILACS, BDENF, BDTD e Google Scholar, sem restrição temporal. Seleção e extração dos dados em etapas independentes por pares, e síntese narrativa conforme o modelo PAGER.

Resultados:  Incluídos 21 estudos, que descreveram 18 tecnologias: 10 digitais (55,5%), 8 impressas (44%) e 1 audiovisual (5,5%). A maioria (n = 13; 72,2%) abordou os sinais de forma complementar. Observou-se predomínio de recursos com linguagem acessível, elementos instrutivos e envolvimento da Enfermagem em sua concepção. Lacunas temáticas, metodológicas e geográficas foram identificadas, especialmente no foco exclusivo sobre sinais de risco gestacional, diversidade de participantes e uso de imagens realistas.

Conclusão:  Tecnologias mapeadas evidenciam avanços importantes, além da necessidade de desenvolver ferramentas mais específicas, inclusivas e validadas clinicamente. Tais recursos podem qualificar práticas pré-natais em Enfermagem e saúde e melhorar desfechos maternos e neonatais.

DESCRITORES
Tecnologia Educacional; Cuidado Pré-Natal; Educação em Saúde; Complicações na Gravidez; Trabalho de Parto

ABSTRACT

Objective:  To map educational technologies on signs of gestational risk and/or labor developed or used to guide pregnant women in the context of Brazilian prenatal care.

Method:  Scoping review conducted in accordance with JBI with searches performed in the following databases: Scopus, Web of Science, PubMed/MEDLINE, LILACS, BDENF, BDTD, and Google Scholar, without time restriction. Data selection and extraction in independent stages by pairs, and narrative synthesis according to the PAGER model.

Results:  Twenty-one studies were included, which described 18 technologies: 10 digital (55.5%), 8 printed (44%), and 1 audiovisual (5.5%). The majority (n = 13; 72.2%) approached the signs in a complementary way. There was a predominance of resources with accessible language, instructive elements, and the involvement of Nursing in their design. Thematic, methodological, and geographical gaps were observed, especially in the exclusive focus on signs of gestational risk, diversity of participants, and use of realistic images.

Conclusion:  Mapped technologies highlight important advances, as well as the need to develop more specific, inclusive, and clinically validated tools. Such resources can qualify prenatal practices in Nursing and health and improve maternal and neonatal outcomes.

DESCRIPTORS
Educational Technology; Prenatal Care; Health Education; Pregnancy Complications; Labor, Obstetric

RESUMEN

Objetivo:  Mapear tecnologías educativas sobre señales de riesgo gestacional y/o de parto desarrolladas o utilizadas para orientar a las embarazadas en el contexto de la atención prenatal brasileña.

Método:  Revisión del alcance realizada de acuerdo con JBI con búsquedas realizadas en las siguientes bases de datos: Scopus, Web of Science, PubMed/MEDLINE, LILACS, BDENF, BDTD y Google Scholar, sin restricción de tiempo. Selección y extracción de datos en etapas independientes por pares, y síntesis narrativa según el modelo PAGER.

Resultados:  Se incluyeron 21 estudios que describieron 18 tecnologías: 10 digitales (55,5%), 8 impresas (44%) y 1 audiovisual (5,5%). La mayoría (n = 13; 72,2%) abordó los signos de forma complementaria. Predominaron recursos con lenguaje accesible, elementos instructivos y la implicación de Enfermería en su diseño. Se identificaron brechas temáticas, metodológicas y geográficas, especialmente en el enfoque exclusivo en signos de riesgo gestacional, diversidad de participantes y uso de imágenes realistas.

Conclusión:  Las tecnologías mapeadas resaltan avances importantes, además de la necesidad de desarrollar herramientas más específicas, inclusivas y clínicamente validadas. Estos recursos pueden calificar las prácticas prenatales en enfermería y salud y mejorar los resultados maternos y neonatales.

DESCRIPTORES
Tecnología Educacional; Atención Prenatal; Educación en Salud; Complicaciones del Embarazo; Trabajo de Parto

INTRODUÇÃO

As Tecnologias Educativas em Saúde (TES) abrangem estratégias e recursos destinados à promoção do conhecimento em saúde para diversos públicos, visando facilitar a compreensão e promover o autocuidado(1). No campo da obstetrícia, as TES vêm se consolidando como apoio relevante ao fortalecimento da saúde materno-infantil, especialmente no contexto do pré-natal, parto e pós-parto(2).

Quanto aos temas abordados na área materno-infantil, estudos de revisão pontuam o predomínio de orientações sobre alimentação saudável, preparo para o parto, violência obstétrica, amamentação, cuidados puerperais e com o recém-nascido(2, 3, 4), com limitada atenção às orientações sobre sinais de risco na gestação e ao início do trabalho de parto(5). Tal lacuna é preocupante diante da persistência de desafios na saúde pública obstétrica brasileira, como a elevada mortalidade materna(6).

Para uma busca oportuna por assistência, é fundamental que as gestantes reconheçam os sinais de trabalho de parto iminente ou em curso (contrações regulares, perda do tampão mucoso, rompimento da bolsa) e os sinais que indicam risco gestacional (sangramento vaginal, cefaleia intensa, visão turva, dor abdominal persistente, ausência de movimentos fetais, alterações no fluido vaginal, febre). No entanto, estudos indicam que apenas 39% das gestantes brasileiras conseguem identificar corretamente a maioria desses sinais, revelando necessidade urgente de estratégias educativas específicas no pré-natal(5).

O desenvolvimento e a utilização de TES no contexto obstétrico alinham-se às diretrizes nacionais de fortalecimento da Rede de Atenção Materna e Infantil, como a Rede Cegonha e a Rede Alyne, ao ampliarem o acesso à informação qualificada e favorecerem a tomada de decisão segura pelas gestantes. No âmbito global, essas tecnologias também contribuem para o cumprimento do Objetivo de Desenvolvimento Sustentável (ODS), da Agenda 2030 das Nações Unidas, que visa assegurar uma vida saudável e promover o bem-estar para todos, em todas as idades(7).

Antes da formulação desta revisão, foi realizada uma busca preliminar para verificar a existência de estudos de revisão e protocolos registrados que respondessem à pergunta da presente investigação. Essa busca foi conduzida nas plataformas PROSPERO, Open Science Framework (OSF), PubMed e Scopus. Foram encontradas revisões com escopos diferentes(2, 3, 4), não contemplando especificamente TES sobre sinais de risco gestacional e trabalho de parto no contexto brasileiro, o que reforça a originalidade e relevância do estudo.

Assim, este estudo teve como objetivo: mapear tecnologias educativas sobre sinais de risco gestacional e/ou trabalho de parto desenvolvidas ou utilizadas para orientar gestantes no contexto do pré-natal brasileiro.

MÉTODO

Tipo de Estudo

Trata-se de uma revisão de escopo realizada em nove etapas, conforme o Manual do JBI (2024), e seguindo as diretrizes do Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses extension for Scoping Reviews (PRISMA-ScR)(8). O protocolo foi registrado na plataforma OSF (DOI: 10.17605/OSF.IO/24JW7).

População e Critérios de Seleção

A pergunta de pesquisa foi estruturada com base na estratégia PCC, em que a população são as gestantes; o conceito, as TES voltadas à orientação sobre sinais de risco na gestação e sinais de trabalho de parto; e o contexto, o cuidado pré-natal brasileiro, independentemente do nível de atenção. Diante disso, definiu-se a pergunta: Quais tecnologias educativas têm sido desenvolvidas ou utilizadas no contexto do pré-natal brasileiro para orientar gestantes sobre sinais de risco gestacional e de trabalho de parto?

Definição da Amostra

Foram incluídos estudos em português, inglês ou espanhol, com texto completo, sem restrição temporal, que abordassem TES sobre sinais de risco gestacional e/ou trabalho de parto no contexto do pré-natal brasileiro. Excluíram-se estudos que não contemplassem esses sinais, fossem voltados exclusivamente a outros públicos ou tratassem de revisões de qualquer natureza.

Coleta de Dados

A estratégia de busca foi elaborada com base nas recomendações do JBI (2024) e construída pelas autoras, que possuem experiência prévia em revisões de escopo. Foram utilizados descritores controlados (DeCS e MeSH) e termos livres, devidamente adaptados à lógica de cada base. As buscas foram realizadas nas bases Scopus, Web of Science, PubMed/MEDLINE, LILACS, BDENF, BDTD e Google Scholar, com acesso às três primeiras por meio do Portal CAPES/CAFe. Nas bases internacionais, acrescentou-se o termo “Brazil” para delimitar o contexto nacional da investigação. As estratégias estão detalhadas no Quadro 1.

Quadro 1
Estratégias de busca utilizadas por base de dados – Fortaleza, Ceará, Brasil, 2025.

Análise e Tratamento dos Dados

A triagem dos estudos foi realizada na plataforma Rayyan, em duas etapas: leitura de títulos/resumos e leitura completa, seguindo critérios definidos. Dois revisores atuaram de forma independente. Em caso de discordância, previa-se a atuação de um terceiro revisor, embora não tenha sido necessário. Após a triagem, os estudos incluídos foram submetidos à leitura na íntegra.

Os dados foram extraídos utilizando formulário elaborado pelos autores contendo informações como título, ano, unidade federativa da publicação, tipo de publicação, tipo e características da tecnologia, conteúdos abordados e forma de apresentação, tipos de imagens, público-alvo, estágio de validação e participantes envolvidos entre outros. Ressalta-se que as imagens foram classificadas por tipo - ilustrações e fotografias, e por finalidade- decorativas, sem relação direta com o conteúdo, e instrutivas, usadas para explicar ou exemplificar os sinais abordados(9). O formulário foi previamente testado em três estudos para verificação da consistência e adequação dos campos.

A descrição dos resultados foi conduzida conforme as diretrizes metodológicas para revisões de escopo, respeitando a natureza exploratória e não avaliativa deste tipo de estudo(8). Para embasar a discussão dos resultados, adotou-se o modelo PAGER (Patterns, Advances, Gaps, Evidence for Practice, and Research Recommendations), que orientou a análise em cinco dimensões: padrões identificados, avanços, lacunas, evidências para a prática e recomendações para pesquisas futuras(10).

Aspectos Éticos

Esta revisão de escopo utilizou exclusivamente dados secundários disponíveis publicamente e, por isso, não demandou aprovação por Comitê de Ética em Pesquisa. Todas as etapas foram conduzidas em conformidade com os princípios éticos de rigor metodológico, fidelidade na reprodução das informações e adequada atribuição das fontes.

RESULTADOS

A busca em sete bases resultou na identificação de 1089 registros, dos quais, após triagem e análise de elegibilidade, 21 estudos foram incluídos. O diagrama de fluxo PRISMA-ScR, apresentado na Figura 1, ilustra detalhadamente este processo de seleção.

Figura 1
Fluxograma de triagem e inclusão dos estudos segundo PRISMA-ScR.

A maioria dos estudos (62%) correspondeu a artigos publicados em periódicos nacionais de Enfermagem; os demais foram dissertações (28,5%) e teses (9,5%). A maior concentração de publicações ocorreu entre 2019 e 2022, com destaque para o ano de 2022. Quanto ao delineamento, 12 estudos eram metodológicos (57%), sete ensaios clínicos (33%), sendo quatro controlados e randomizados (19%) e três quase-experimentais de grupo único (14%), além de dois relatos de experiência (10%). Informações complementares estão disponíveis no Quadro 2.

Quadro 2
Caracterização dos estudos incluídos segundo ano, estado, formato de publicação, revista, tipo metodológico e autoria profissional – Fortaleza, Ceará, Brasil, 2025.

Esses estudos descreveram 18 tecnologias, desenvolvidas ou utilizadas no contexto do pré-natal brasileiro, entre 2017 e 2024. Ressalta-se que três dessas tecnologias (T9, T10 e T16) foram abordadas em dois estudos distintos, com enfoques complementares, como construção e validação em um, e avaliação de efetividade em outro.

Geograficamente, as tecnologias foram majoritariamente desenvolvidas no Nordeste (50%) e Sudeste (27,8%), com menor representação das regiões Norte, Sul e Centro-Oeste.

O Quadro 3 apresenta a síntese das tecnologias educativas mapeadas, organizadas conforme o formato (materiais impressos, recursos digitais e recursos audiovisuais), e contempla informações sobre os sinais abordados e a forma de apresentação utilizada em cada recurso.

Quadro 3
Organização das tecnologias educativas mapeadas quanto aos tipos, sinais de parto, sinais de risco e forma de apresentação – Fortaleza, Ceará, Brasil, 2025.

Em dez tecnologias (55,5%), os sinais de risco gestacional e/ou de trabalho de parto foram abordados de forma complementar, inseridos em propostas mais amplas de educação no ciclo gravídico-puerperal. Apenas cinco (27,8%) EHT concentraram-se exclusivamente na orientação sobre sinais de risco gestacional e/ou sinais de trabalho de parto.

A Figura 2 apresenta o diagrama de rede que sintetiza as conexões entre as tecnologias educativas incluídas e os conteúdos abordados. Observa-se a distribuição temática entre aquelas que tratam exclusivamente de sinais de risco gestacional, de sinais de trabalho de parto ou de ambos, permitindo visualizar a abrangência e o foco de cada tecnologia mapeada.

Figura 2
Diagrama de Rede das conexões entre tecnologias educativas, sinais de trabalho de parto e sinais de risco gestacional.

Quanto às validações a que as tecnologias mapeadas foram submetidas, estas são descritas no Quadro 4, contemplando a validação de qualidade, que inclui aspectos como conteúdo, aparência e usabilidade, e a validação clínica, voltada à análise dos efeitos no público-alvo. Os resultados referem-se à validação de qualidade, e os desfechos, à validação clínica.

Quadro 4
Síntese da validação, resultados e desfechos das tecnologias educativas mapeadas na revisão de escopo – Fortaleza, Ceará, Brasil, 2025.

DISCUSSÃO

A análise das 18 TES mapeadas revelou predominância dos recursos digitais, refletindo tendências contemporâneas no campo da educação em saúde, com destaque para maior acessibilidade, alcance da informação e possibilidade de atualização ágil de conteúdos(23,24,31).

Padrões Identificados (Patterns)

Observou-se um padrão de linguagem clara, acessível, simples e culturalmente adequado, aliado ao uso de ilustrações instrutivas para explicar ou exemplificar os sinais de risco e aspectos do trabalho de parto. Algumas TES utilizaram estratégias lúdicas como jogos e histórias em quadrinhos(15), narração de histórias(14,28,31), fóruns e canais de comunicação com profissionais de saúde, promovendo engajamento e fortalecendo o vínculo entre gestantes e equipes de assistência(19,28,30).

Avanços Observados (Advances)

Avanços foram evidenciados no rigor metodológico adotado na construção das TES, com forte embasamento em referenciais teóricos atualizados e validação por especialistas e/ou gestantes. Destacam-se tecnologias desenvolvidas a partir das necessidades do público-alvo(13,15,16,18,19,23, fator crucial para aumentar a aceitabilidade e a efetividade.

Além disso, a realização de validações clínicas reforçou a credibilidade de algumas tecnologias, apontando resultados positivos, como o aumento do conhecimento sobre sinais de risco e trabalho de parto(14,31), maior percepção de preparo para o parto(30) e melhorias significativas no CAP sobre a SHG(12) e o parto(22), fortalecendo a credibilidade e favorecendo a replicabilidade dessas tecnologias.

Lacunas Identificadas (Gaps)

Apesar dos avanços, foram identificadas lacunas relevantes. Poucas tecnologias abordaram exclusivamente os sinais de risco gestacional ou trabalho de parto, sendo comum a inserção desses conteúdos de forma secundária em propostas educativas mais amplas, o que pode comprometer sua eficácia em situações que exigem tomada de decisão rápida(12,17,18,25,31).

Identificou-se também escassez no uso de recursos visuais realistas, como fotografias, potencialmente mais eficazes na representação de sinais clínicos(11). Além disso, a produção científica apresentou desigualdade geográfica, concentrando-se majoritariamente nas regiões Nordeste(12, 13, 14,19, 20, 21,24, 25, 26,28,29,31) e Sudeste(15,17,21,23,30), com pouca representatividade de regiões como o Norte, marcado por maiores desafios de acesso, diversidade cultural e piores indicadores obstétricos(27).

Outro aspecto crítico foi a limitação na representatividade dos participantes nos processos de construção e validação. A participação concentrou-se nas regiões onde os estudos foram conduzidos, o que restringe a diversidade cultural e linguística. Alguns autores relataram dificuldade para reunir juízes de diferentes estados(11) e baixa adesão dos avaliadores convidados(19,27). Além disso, a inclusão de gestantes adolescentes (10 a 19 anos) foi pouco explorada, apesar da maior vulnerabilidade à desinformação e insegurança frente à gestação e ao parto(13,14,22).

Implicações Para a Prática (Evidence for Practice)

Os achados desta revisão oferecem subsídios relevantes para o aprimoramento de políticas públicas voltadas à saúde materno-infantil, especialmente no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS). As TES mapeadas apresentaram evidências promissoras para qualificar o cuidado pré-natal, promover o reconhecimento precoce de sinais críticos e fortalecer a autonomia das gestantes, de modo que seu uso complementar à atuação profissional pode contribuir para a redução de desfechos maternos e neonatais adversos.

Assim, a incorporação dessas tecnologias às ações educativas do pré-natal, aos protocolos assistenciais e às estratégias da Rede Cegonha e da Rede Alyne configura uma oportunidade em potencial para promover uma atenção mais responsiva, inclusiva e baseada em evidências.

O envolvimento ativo da Enfermagem no desenvolvimento e aplicação dessas tecnologias reforça o papel estratégico da profissão na promoção da saúde materno-infantil e na inovação educacional(11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20,22, 23, , 24, 25,27, 28, 29, 30, 31). Iniciativas que incorporam acessibilidade, como o guia voltado a mulheres com deficiência visual(16) e o vídeo com tradução em Libras(31), merecem destaque como práticas que promovem equidade no acesso à informação.

Recomendações Para Pesquisas Futuras (Research Recommendations)

Recomenda-se o desenvolvimento de novas tecnologias que ampliem o uso de recursos visuais realistas, como fotografias, associadas a ilustrações explicativas, respeitando o contexto sociocultural e a sensibilidade do tema. Tal combinação pode potencializar a compreensão dos sinais clínicos, sobretudo em públicos com diferentes níveis de letramento em saúde(9, 10, 11,22).

Para superar as limitações geográficas identificadas, é importante descentralizar os processos de produção e validação das tecnologias, e envolver participantes de diferentes regiões do país. A inclusão de realidades diversas pode ampliar a aplicabilidade e a sensibilidade cultural das ferramentas educativas, contribuindo para sua efetividade em múltiplos contextos. Recomenda-se, para isso, a formação de parcerias entre instituições de pesquisa de distintas regiões, em caráter colaborativo ou multicêntrico, favorecendo a diversidade amostral e o compartilhamento metodológico. Estratégias complementares para captação de participantes podem incluir o uso de redes sociais, divulgação por associações científicas e profissionais, ampliação dos canais de contato (e-mail, WhatsApp, ligações telefônicas), envio de lembretes automatizados e validação da viabilidade dos prazos instituídos para devolutivas, de modo a favorecer o engajamento, a corresponsabilização e a retenção dos participantes ao longo do processo.

No caso das adolescentes, a inclusão ativa como participantes nos processos de construção e avaliação das tecnologias deve ser estimulada(22,28,29). Sugere-se, para isso, a articulação com escolas, unidades básicas de saúde e serviços especializados em saúde sexual e reprodutiva, o que pode facilitar o recrutamento, o engajamento e a escuta qualificada desse grupo.

Por fim, reforça-se a importância da realização de validações clínicas rigorosas, com delineamentos robustos e avaliação de desfechos clínicos e comportamentais, como conhecimento, atitude, prática e adesão ao pré-natal. Essas resultados são fundamentais para respaldar a adoção das tecnologias no cuidado pré-natal e sua incorporação em políticas públicas baseadas em evidências(12,14,20,22,29).

Limitações do Estudo

Embora a BDTD tenha sido utilizada como fonte de literatura cinzenta, a não inclusão sistemática de outros repositórios institucionais não indexados pode ter limitado a identificação de tecnologias educativas. Além disso, embora as estratégias de busca tenham sido amplas e conduzidas com rigor, é possível que a seleção de bases e descritores tenha limitado a identificação de estudos relevantes.

CONCLUSÃO

Esta revisão de escopo mapeou 18 tecnologias educativas desenvolvidas ou utilizadas no contexto do pré-natal brasileiro para orientar gestantes sobre sinais de risco gestacional e sinais indicativos do trabalho de parto.

Os resultados evidenciam avanços na incorporação de recursos digitais, linguagem acessível e validações rigorosas, com potencial para qualificar o cuidado pré-natal e fortalecer a autonomia das gestantes. No entanto, lacunas temáticas, metodológicas e geográficas persistem, incluindo a limitada abordagem exclusiva dos sinais críticos, a baixa representatividade regional e a escassa inclusão de gestantes adolescentes.

Os achados contribuem para a ciência da Enfermagem ao indicar caminhos para o desenvolvimento de tecnologias mais específicas, inclusivas e validadas clinicamente, capazes de apoiar práticas assistenciais baseadas em evidências e impactar positivamente os desfechos maternos e neonatais.

Reforça-se a necessidade de futuras pesquisas focadas na ampliação da diversidade cultural dos públicos envolvidos e na utilização de recursos visuais mais realistas para potencializar a efetividade das intervenções educativas.

Disponibilidade De Dados

Todo o conjunto de dados que dá suporte aos resultados deste estudo está disponível mediante solicitação ao autor correspondente.

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  • Apoio financeiro
    Fundação Cearense de Apoio ao Desenvolvimento Científico e Tecnológico – FUNCAP.

Editado por

  • EDITORA ASSOCIADA
    Thereza Maria Magalhães Moreira

Datas de Publicação

  • Publicação nesta coleção
    29 Ago 2025
  • Data do Fascículo
    2025

Histórico

  • Recebido
    13 Maio 2025
  • Aceito
    18 Jun 2025
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