Efeitos da auriculoterapia no tratamento de náuseas e vômitos: revisão sistemática

Fróes, Nathaly Bianka Moraes; Arrais, Francisca Ariane de Souza; Aquino, Priscila de Souza; Maia, Juliana Cunha; Balsells, Marianne Maia Dutra

doi:10.1590/0034-7167-2020-1350

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REVISÃO • Rev. Bras. Enferm. 75 (01) • 2022 • https://doi.org/10.1590/0034-7167-2020-1350 linkcopiar

Efeitos da auriculoterapia no tratamento de náuseas e vômitos: revisão sistemática

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Objetivos: identificar a eficácia da auriculoterapia no tratamento de náuseas e vômitos através de uma revisão sistemática da literatura científica.

Métodos: foi realizada uma revisão sistemática da literatura nas bases de dados Scopus, PubMed, CINAHL (Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature), Web of Science, LILACS e Cochrane. Foram selecionados artigos de pesquisas completas de ensaios clínicos randomizados controlados e que descrevem o uso da auriculoterapia no tratamento de náuseas e vômitos, sem restrição de data ou idioma.

Resultados: foram selecionados 11 artigos para análise. A maioria abordou população em situações cirúrgicas, seguidos de pacientes em quimioterapia e gestantes. Quanto aos resultados, 81% (n=8) dos artigos reportaram que náuseas e vômitos foram menores em incidência e/ou intensidade no grupo intervenção.

Conclusão: a revisão forneceu dados relevantes sobre os efeitos da auriculoterapia no tratamento de náuseas e vômitos, apresentando diminuição de intensidade e frequência desses sintomas em diferentes populações.

Descritores:
Auriculoterapia; Práticas Integrativas; Revisão Sistemática; Náuseas; Vômitos

Estudo		Base de dados	Título
01	Feng et al.⁽¹⁴⁾ (2017)	Scopus	Auricular acupressure in the prevention of postoperative nausea and emesis: A randomized controlled trial ⁽ ¹⁴ ⁾
02	Eghbali et al.⁽⁷⁾ (2016)	Scopus	The effect of auricular acupressure on nausea and vomiting caused by chemotherapy among breast cancer patients ⁽ ⁷ ⁾
03	Chen et al.⁽¹⁵⁾ (2015)	Scopus	Acupuncture for pain relief after total knee arthroplasty: A randomized controlled trial ⁽ ¹⁵ ⁾
04	Chung et al.⁽¹⁶⁾ (2014)	Scopus	Acupoint stimulation to improve analgesia quality for lumbar spine surgical patients ⁽ ¹⁶ ⁾
05	Wetzel et al.⁽¹⁰⁾ (2011)	Scopus	The effect of auricular acupuncture on fentanyl requirement during hip arthroplasty: A randomized controlled trial ⁽ ¹⁰ ⁾
06	Sahmeddini, Fazelzadeh⁽¹⁷⁾ (2008)	Scopus	Does auricular acupuncture reduce postoperative vomiting after cholecystectomy? ⁽ ¹⁷ ⁾
07	Puangsricharern, Mahasukhon⁽⁹⁾ (2008)	Scopus	Effectiveness of auricular acupressure in the treatment of nausea and vomiting in early pregnancy ⁽ ⁹ ⁾
08	Sator-Katzenschlager⁽¹⁸⁾ (2006)	Scopus	Auricular electro-acupuncture as an additional perioperative analgesic method during oocyte aspiration in IVF treatment ⁽ ¹⁸ ⁾
09	Kim, Kim, Kim⁽¹⁹⁾ (2003)	Scopus	Clinical observations on postoperative vomiting treated by auricular acupuncture ⁽ ¹⁹ ⁾
10	Yeh, Tsou, Lee⁽²⁰⁾ (2010)	LILACS	Effects of auricular acupressure on pain reduction in patient-controlled analgesia after lumbar spine surgery ⁽ ²⁰ ⁾
11	Kong et al.⁽¹¹⁾ (2018)	Cochrane	Auricular point acupressure improved nausea, vomiting, diarrhea and nutritional status in gastric cancer patients receiving oral s-1 therapy ⁽ ¹¹ ⁾

Estudo (autor, ano, país)		Objetivos dos estudos	Público	Utilização de Instrumento para avaliação denáusea e vômito
01	Feng et al.⁽¹⁴⁾ (2017) EUA	Investigar os benefícios da acupressão auricular comparada a pontos falsos ou placebo, utilizando uma redução em náusea pós-operatória como desfecho primário após anestesia geral para artroscopia de joelho em pacientes com alto risco de Náuseas e Vômitos Pós-operatórios.	150 pacientes adultos no pós-operatório de artroscopia. Teste (auriculoterapia com esferas de ouro) 50 pacientes; placebo (somente adesivo transparente): 53 pacientes; Sham points: 47 pacientes (esferas de ouro a 5 mm dos pontos de tratamento).	Não utilizou instrumento específico. Verificou a incidência a partir do número de episódios de náuseas e vômitos.
02	Eghbali et al.⁽⁷⁾(2016) Iran	Determinar o efeito da acupressão auricular no alívio de náuseas e vômitos entre mulheres que receberam quimioterapia.	48 mulheres em quimioterapia. Intervenção: 24 mulheres (droga de escolha para náuseas e auriculoterapia com sementes); controle: 24 mulheres (droga de escolha para náuseas).	Morrow Assesssment of Nausea and Emesis.
03	Chen et al.⁽¹⁵⁾ (2015) Taiwan	Testar se o protocolo de terapia acupuntural, incluindo eletroacupuntura no joelho, acupuntura no couro cabeludo e acupuntura auricular de pontos específicos, é superior a acupuntura auricular de pontos falsos na analgesia.	62 pacientes adultos no pós-operatório de artroplastia de joelho. Intervenção: 31 pacientes (auriculoterapia com agulhas semipermanentes); Sham group: 31 pacientes (agulhas semipermanentes com as pontas dobradas nos mesmos pontos do grupo intervenção).	Não utilizou instrumento específico. Verificou a incidência a partir do número de episódios de náuseas e vômitos.
04	Chung et al.⁽¹⁶⁾ (2014) Taiwan	Examinar os efeitos da estimulação de pontos auriculares na qualidade da analgesia pós-operatória, consumo de analgésicos e na severidade de náuseas e vômitos pós-operatórios entre três grupos.	135 pacientes adultos no pós-operatório de cirurgia de coluna lombar. Intervenção: 45 pacientes (auriculoterapia com sementes); Sham group: 45 pacientes (apenas adesivo, sem sementes); controle: 45 pacientes (sem auriculoterapia, somente tratamento padrão).	Rhodes Index of Nausea, Vomiting and Retching.
05	Wetzel et al.⁽¹⁰⁾ (2011) Alemanha	Verificar se a auriculoterapia reduz a necessidade de analgésicos intraoperatórios durante a artroplastia total de quadril.	120 pacientes adultos no intra-operatório de artroplastia de quadril. Intervenção: 60 pacientes (auriculoterapia com agulhas semipermanentes); Sham group: 60 pacientes (auriculoterapia em pontos não relacionados aos pontos de tratamento).	Não utilizou instrumento específico. Verificou a incidência a partir do número de episódios de náuseas e vômitos.
06	Sahmeddini, Fazelzadeh⁽¹⁷⁾ (2008) Irã	Verificar a eficácia da acupuntura auricular na prevenção de náuseas e vômitos pós-operatórios após colecistectomia.	100 pacientes adultos no pós-operatório de colecistectomia. Intervenção: 50 pacientes (auriculoterapia com agulhas); controle: tratamento padrão.	Escala Visual Analógica.
07	Puangsricharern, Mahasukhon⁽⁹⁾ (2008) Banguecoque	Avaliar a efetividade da acupressão auricular no tratamento de náuseas e vômitos no início da gestação.	98 gestantes. Intervenção: 49 gestantes (auriculoterapia com esfera magnética e 50mg de dimenidrato a cada 6 horas em caso de náusea/vômito intolerável); 49 gestantes (50 mg de dimenidrato a cada 6 horas em caso de náusea/vômito intolerável).	Rhodes Index of Nausea, Vomiting and Retching.
08	Sator-Katzenschlager⁽¹⁸⁾ (2006) Áustria	Comparar o efeito de alívio da dor e bem-estar subjetivo entre a analgesia com acupuntura eletro-auricular, acupuntura auricular, e analgesia convencional com remifentanil.	94 mulheres em procedimento de coleta de oócitos para fertilização in vitro. eletroacupuntura auricular (agulhas descartáveis de titânio, estímulo de 2 mA): 32 mulheres; auriculoterapia com agulhas: 32 mulheres; controle (adesivo sem agulhas): 32 mulheres.	Escala Visual Analógica.
09	Kim, Kim, Kim (2003)⁽¹⁹⁾ Coréia do Sul	Avaliar a acupuntura auricular como um tratamento antiemético para episódios de vômito pós-operatórios após histerectomia transabdominal.	100 mulheres no pós-operatório de histerectomia abdominal. Intervenção (auriculoterapia com agulhas): 50 mulheres; controle (sem intervenção): 50 mulheres.	Não utilizou instrumento específico. Verificou a incidência a partir do número de episódios de náuseas e vômitos.
10	Yeh, Tsou, Lee⁽²⁰⁾ (2010) Taiwan	Examinar os efeitos adjuvantes da acupressão auricular em aumentar a analgesia intravenosa controlada por paciente com morfina e droperidol para pós-operatório de cirurgia lombar de pacientes em termos de satisfação no alívio de dor pós-operatória e a incidência de náuseas e vômitos pós-operatórios.	74 pacientes adultos em pós-operatório de cirurgia lombar. Intervenção (auriculoterapia com sementes): 36 pacientes; controle (tratamento padrão com analgésicos e antieméticos): 38 pacientes.	Não utilizou instrumento específico. Verificou a incidência a partir do número de episódios de náuseas e vômitos.
11	Kong et al.⁽¹¹⁾ (2018) China	Explorar a eficácia da acupressão auricular no controle de disfunção gastrointestinal e melhora do status nutricional em pacientes com câncer recebendo tratamento S-1 oral.	95 pacientes adultos em quimioterapia para câncer gástrico. Intervenção (auriculoterapia com sementes): 49 pacientes; controle (auriculoterapia em pontos não ligados ao sistema digestivo): 46 pacientes.	Guideline do Instituto Nacional de Câncer para critérios comuns de toxicidade.

Estudo		Pontos utilizados	Tempo de pressão aplicada e frequência	Tempo total do tratamento	Eficácia da auriculoterapia
01	Feng et al.⁽¹⁴⁾ (2017)	Shenmen, Ponto Zero e Subcortex	Não informado	24 horas	Ocorrência de náuseas significativamente menor no grupo intervenção comparado ao placebo (p=0,000) tanto na Sala de Recuperação Pós-anestésica quanto no seguimento 24h por telefone. A náusea diminuiu, mas o número de episódios de vômito não mostrou diferença significante.
02	Eghbali et al.⁽⁷⁾ (2016)	Ponto zero, Estômago, Tronco cerebral, Shenmen e Cárdia	3 minutos em cada ponto, 3 vezes ao dia.	5 dias	O número e a intensidade dos episódios de náusea nos grupos que receberam acupressão auricular foram menores comparado ao grupo que não recebeu (p < 0,001).
03	Chen et al.⁽¹⁵⁾ (2015)	Shenmen, Joelho, Simpático	5 minutos na ocorrência de dor.	48 horas	10% dos pacientes no grupo intervenção tiveram náuseas, comparado a 50% dos pacientes no grupo controle (p=0,002).
04	Chung et al.⁽¹⁶⁾ (2014)	Shenmen, Lombossacra, Rins, Subcortex e Estômago	3 minutos em cada ponto.	3 dias	A severidade de náuseas e vômitos pós-operatórios foi reduzida durante as primeiras 72 horas após a cirurgia (p=0,02). Maior necessidade de uso de antiemético pelo grupo controle.
05	Wetzel et al.⁽¹⁰⁾ (2011)	Quadril, Shenmen e Pulmão	Não informado	Não informado	Não houve diferenças significantes na incidência de náuseas entre grupos (p=0,18), embora a incidência do grupo intervenção (6 pacientes) tenha sido menor que o grupo controle (11 pacientes).
06	Sahmeddini, Fazelzadeh⁽¹⁷⁾ (2008)	Simpático, Estômago, Shenmen, Occipital.	Não informado	Não informado	A incidência de episódios de vômito no grupo tratamento foi de 0%, enquanto no grupo controle foi de 66% (p<0,01). A incidência de náuseas no grupo tratamento foi de 6%, e no grupo controle, de 74%.
07	Puangsricharern, Mahasukhon⁽⁹⁾ (2008)	Estômago	30 segundos, 4 vezes ao dia.	6 dias	Os escores do grupo intervenção foram menores que o grupo controle. Porém, ao comparar as médias da escala Rhodes Index of Nausea, Vomiting and Retching, não houve diferença significante (p>0,05).
08	Sator-Katzenschlager⁽¹⁸⁾ (2006)	Shenmen, Útero, Cushion	Não informado	24 horas	Sete pacientes no grupo acupuntura eletro-auricular (21,9%), cinco pacientes no grupo acupuntura auricular (15,6%) e sete pacientes no grupo controle (24,1%) reportaram náusea durante o procedimento sem diferença significante entre os grupos (p=0,6904). Após a cirurgia, somente dois pacientes do grupo controle (6,9%) reportaram náuseas e vômitos (p<0,001).
09	Kim, Kim, Kim⁽¹⁹⁾ (2003)	Shenmen, Simpático, Estômago, Occipital	Não informado	12 horas	Houve uma diferença estatisticamente significante entre o grupo controle e o grupo tratamento acupuntura auricular na incidência de vômito nas primeiras 12 horas após a cirurgia (68% e 30%, respectivamente, p < 0,01). Em todos os outros horários em que a ocorrência de vômitos foi mensurada, a incidência foi menor no grupo tratamento em comparação ao controle.
10	Yeh, Tsou, Lee⁽²⁰⁾ (2010)	Shenmen, Occipital, Vértebra lombosacra, Estômago, Cárdia e Endócrino	3 minutos em cada ponto, 4 vezes ao dia.	3 dias.	O estudo não sustentou o uso de auriculoterapia para tratamento de náuseas e vômitos pós-operatórios. A incidência de náuseas e vômitos foi levemente maior no grupo controle, embora não tenha sido estatisticamente significante (p=0,68).
11	Kong et al.⁽¹¹⁾ (2018)	Shenmen, Estômago, Cárdia, Simpático, Subcortex, Fígado e Baço	3 minutos, 3 vezes ao dia.	21 dias.	A duração da náusea foi mais longa no grupo controle, assim como náusea > igual de grau 2 (p=0,019 e p=0,034, respectivamente). Os episódios de vômito foram mais severos no grupo controle, comparado ao experimental (p<0,001).

Estudo	Processo de randomização	Desvios das intervenções	Falta de dados de resultados	Mensuração dos resultados	Seleção dos resultados reportados	Risco geral
Estudo 1	Baixo	Baixo	Baixo	Baixo	Baixo	Baixo
Estudo 2	Baixo	Baixo	Baixo	Baixo	Baixo	Baixo
Estudo 3	Baixo	Baixo	Baixo	Baixo	Baixo	Baixo
Estudo 4	Baixo	Baixo	Baixo	Baixo	Baixo	Baixo
Estudo 5	Baixo	Baixo	Baixo	Alto	Baixo	Alto
Estudo 6	Baixo	Baixo	Baixo	Baixo	Baixo	Baixo
Estudo 7	Baixo	Baixo	Baixo	Alto	Baixo	Alto
Estudo 8	Baixo	Baixo	Baixo	Baixo	Baixo	Baixo
Estudo 9	Alguns problemas	Baixo	Baixo	Baixo	Baixo	Alguns problemas
Estudo 10	Baixo	Baixo	Baixo	Baixo	Baixo	Baixo
Estudo 11	Baixo	Baixo	Baixo	Baixo	Baixo	Baixo

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