ESTUDO DA ALTERAÇÃO TEMPORÁRIA DO LIMIAR AUDITIVO EM TRABALHADORES EXPOSTOS AO RUíDORESUMO
Objetivo: observar a Mudança Temporária de Limiar em trabalhadores de um abatedouro de aves expostos a níveis de ruído variáveis entre 84 e 94 dB(A).
Métodos: após anamnese e meatoscopia, realizou-se audiometria tonal liminar pré e pós-jornada de 8:48h de trabalho.
Resultados: os achados mostram que não houve variância do limiar auditivo entre os ouvidos esquerdo e direito, tanto na avaliação pré quanto na pós-jornada. Foi observado melhora de audição estatisticamente significativa (p < 0,05) nas ireqüências de 250 e 500 Hz e piora em 8.000 Hz. Nas demais frequências avaliadas não houve alteração estatisticamente significativa.
Conclusão: náo foi encontrada mudança de limiar estatisticamente significativa que possa indicar a presença de Mudança Temporária de Limiar nos trabalhadores avaliados.
DESCRITORES:
Limiar auditivo; Perda auditiva provocada por ruído; Ruído ocupacional; Efeitosdo ruído; Audiometria; Saúde ocupacional; Fatores de tempo
ABSTRACT
Purpose: Observe the Temporary Threshold Shift in workers from a poultry slaugterhouse exposed to levels of noise ranging from 84 and 94 dBe(A),
Methods: After an interview and meatoscopy, it was carried out a tonal audiometry' threshold was carried out before and after a 8-hour and 4b.minute working day of B hours and 48 minutes.
Results: The results show that there was not any change of the auditive threshold between the left and the right ears, before and after the working period. A statistically meaningful auditory improvement was noticed in 250 and 500 1-Iz and it became worst in 8,000 Hz. In the other frequencies there was no meaningful statistic modification.
Conclusions: No statistic meaningful threshold shift that can show the presence of Temporary Threshold threshold shift was found in the evaluated workers.
Keywords:
Auditory threshold; Hearing loss; noise-induced; Noise; occupational; Noise effects; Audiometry; Occupational health; Time factors
INTRODUÇÃO
O mundo na era da globalização tem se tornado cada vez mais competitivo e exigente perante os processos industriais, onde os trabalhadores estão expostos ao ruído de suas máquinas, podendo desta forma, vir a desenvolver alterações em seu sistema auditivo.
Inicialmente, as alterações surgem da fadiga auditiva após a exposição aos elevados níveis de pressão sonora. Estas alterações podem ser classificadas como: Mudança Temporária de Limiar (MTL), Mudança Permanente de Limiar (MPL) e Trauma Acústico(1-2).
A MTL caracteriza-se por uma mudança temporária dos limiares auditivos que ocorre quando existe uma exposição a sons de determinadas intensidades por um certo período de tempo, ocasionando a redução da sensação auditiva que, no entanto, depois de cessada a exposição, tende a voltar ao normal gradativamente.
Ao contrário da MTL, a MPL pode ser o resultado de seguidas mudanças temporárias que o ouvido tenha sofrido, onde não ocorreu sem total recuperação da fadiga a que o ouvido foi submetido(2-5). Há também a MPL que pode surgir através de um trauma acústico, ou seja, uma única exposição a um ruído muito intenso, sendo esta menos comum(1).
Tendo em vista a importância da prevenção da Perda Auditiva Induzida por Ruído (PAIR) e seu caráter irreversível, este trabalho visa contribuir com o estudo da MTL.
Este trabalho tem por objetivo verificar a presença de MTL em trabalhadores da sala de cortes de um abatedourO de aves no Oeste do Paraná.
MÉTODOS
Foram avaliados 32 trabalhadores do sexo masculino entre 8 e 40 anos de idade, com tempo de serviço superior a seis leses, no setor de cortes do abatedouro de aves.
Todos os trabalhadores que contribuíram para este estudo m ciência da pesquisa e concordaramáncia com a divuliçáo dos resultados, mantendo anonimato individual, por leio da assinatura do consentimento pós-informado.
Os trabalhadores selecionados foram submetidos iniciallente a uma anamnese com a finalidade de investigar ante*dentes otológicos, história de perda auditiva na família ou Kame audiométrico ocupacional alterado. Foram excluídos a amostra, aqueles que apresentaram algumas das alterações itadas anteriormente.
Os indivíduos selecionados foram submetidos a teatoscopia para inspeção do meato acústico externo, com toscópio marca Heine e audiometria tonal liminar pré e pósyrnada de trabalho de 8 horas e 48 minutos, realizada na mpresa, em cabina acústica, utilizando audiOrnetro marca Iteracoustics, modelo Ad-28, calibrado em 06/09/2002.
Para a realização da audiometria, utilizou-se o método escendente, reduzindo a intensidade de 10 em 10 dB. Fotestadas as duas orelhas por via aérea, seguindo a ordem e frequencias 1000, 2000, 3000, 4000, 6000, BOOO, 500 e 50Hz. Na audiometria pós-jornada de trabalho, foi utilizado mesmo procedimento.
Os exames foram realizados com os mesmos equipamene pela mesma pesquisadora.
Todos os trabalhadores utilizavam protetor auditivo tipo oncha da marca Howard Leight modelo LM 7, CA ne 8498, NRR de 26 dB(A).
Os níveis de ruído continuo ao qual os trabalhadores esta• am expostos foram medidos em decibéis (dB), por técnico de *urança do trabalho da empresa, utilizando medidor de presio sonora da marca UEI modelo DSM 100, operando no ciruito de compensação "A" e circuito de resposta lenta (SLOW), orn as leituras realizadas próximas ao ouvido do trabalhador, conforme determinado na Norma Regulamentadora NR-15 do Ministério do Trabalho, aprovada pela Portaria 3.214. Os ní• veis de ruído variaram entre 86 e 94 dB(A), decorrentes do ruído de fundo gerado pelo conjunto de máquinas do setor. Os trabalhadores exercem suas atividades em regime de rodízio, estando expostos, portanto, aos vários níveis de ruído durante a jornada de trabalho.
Ética: o presente estudo foi avaliado e aprovado pelo Comitê de Ética de em Pesquisa do Centro de Especialização em Fonoaudiologia Clínica (CEFAC) sob número 052/01, tendo sido considerado como sem risco e com necessidade do consentimento pós-informado.
Análise estatística
Para avaliação dos resultados foi verificado se as variâncias de limiar auditivo entre o ouvido esquerdo e o ouvido direito eram similares, ao nível de significância de 5,0%, através da aplicação do teste F para duas variâncias(6). Posteriormente foi avaliada a igualdade entre as médias dos limiares auditivos dos 64 ouvidos testados, antes e após a jornada de trabalho, nas várias frequências estudadas, utilizando-se para isso o teste t, para comparação de duas médias referentes a duas medidas, tomadas nos mesmos elementos, em duas situações distintas(6). Foi considerado um nível de significância de 5,0%.
RESULTADOS
A análise da variância do limiar auditivo do ouvido direito e esquerdo antes e depois da jornada de trabalho mostra que são estatisticamente iguais, conforme as Tabelas 1 e 2. Estas Tabelas também apresentam as médias e variâncias dos dados levantados.
Resultados da variância de limiar auditivo entre o ouvido direito e o ouvido esquerdo, ao de Significância de através da aplicaçáo do teste F para duas variâncias, antes da jornada de trabalho.
Resultados da variância de limiar auditivo entre 0 ouvido esquerdo e o ouvido direito, ao nível de significância de através da aplicação do teste F para duas variâncias, após a jornada de trabalho.
A Tabela 3 mostra diferença das médias entre a avaliação pós e pré-iornada de trabalho, ao nivel de significância de 5,0%, em 250, 500 e 8.000Hz, enquanto que nas demais frequências é estatisticamente igual. Cabe ressaltar que nas freqüéncias de 250 e 500Hz houve melhora, e em 8.000Hz o limiar audi• tivo piorou.
Comparaçao das médias dos limiares auditivos pós e preHornada, através da aplicação do teste t para comparaçáo de duas médias referentes a duas medidas, tomadas nos mesmos elementos, em duas situações distintas.
Na Tabela 4 estão indicadas as medições dos níveis de ruído registrados na sala de avaliação audiométrica.
DISCUSSÃO
Considerando que o ruído é o mais comum agente nocivo nos ambientes de trabalho e tendo uma grande importância no meio ambiente das grandes cidades, ainda existe um precório e restrito investimento em sua redução e controle(2)
Assim, este estudo busca aumentar o interesse quanto à necessidade de açóes preventivas em relação ao ruído e suas implicações na saúde auditiva dos trabalhadores.
Uma das implicações no trabalho em ambientes ruidosos é a Mudança Temporária dos Limiares auditivos (MTL). Esta mudança temporária refere-se a uma alteração dos limiares auditivos que se recuperam gradualmente depois de cessada a exposição. O tempo de recuperação da MIL ainda não tem sido completamente definido, podendo ser de poucos minutos a diversas semanas. Esta mudança pode variar de uma sensibilidade auditiva de alguns poucos dB, insignificantes, em uma faixa estreita de freqüências até a alterações que tornam a orelha temporariamente surda(1,3)
Nas MTL, ocorrem sensíveis alteraçóes intracelulares, edema das terminações nervosas junto às células ciliadas, alteraçóes vasculares, químicas e exaustão metabólica, e tam• bém a diminuição da rigidez dos estereocilios, ocasionando uma diminuição da capacidade das células em perceber a energia sonora que a atinge e consequente alteraçáo de sua sensibilidade. Dependendo da interrupção da exposição, estas alteraçóes podem ser reversíveis(1-2)
Esta mudança que ocorre nos limiares é considerada patológica quando a mudança permanece por mais de dezesseis horas após o término da exposição e, em sua recuperação, há um andamento linear com relaqio ao tempo.
Na literatura pesquisada encontramos urn estudo quemos• trou um grupo de trabalhadores apresentou MTL estatisticamente significativa nas freqüéncias mais graves, ou seja, 250, 500, e 1000(7). Ao contrårio do presente estudo, que mos• trou uma melhora dos limiares auditivos nas freqüéncias de 250 e 500Hz, pos-jornada de trabalho. Isso pode ter ocorrido devido avaliaqäo pås•iornada ter sido realizada em horårio no qual o nivel de ruido no local da avaliaq_ao era inferior ao da avaliaq-äo audiolögica pré-jornada, o que vai ao encontro dos estudos que reierem as baixas freqüéncias como as mais aietadas pelo ruido ambiental(4)
A piora do limiar auditivo na freqüöncia de 8.000 Hz, nåo estaria relacionada ås caracteristicas iniciais da PAIR(8), com possibilidade de estar retacionada presenqa de ondas estaci• önårias(9) o que poderia ser esclarecido por estudos complementares.
CONCLUSÖES
O estudo nos mostra que os trabalhadores nåo apresenta• ram MTL apos a jornada de trabalho, o que pode servir de referéncia na avaliaqäo da importancia do PCA da empresa, indicando que, o conjunto das aq3es individuais e coletivas acerca do ruido estå sendo adequado.
REFERÉNCIAS
- 1 Melnick W. Saüde auditiva do trabalhador. In: Katz J. Tratado de audiologia clinica. 4th4a . ed. Sao Paulo: Manole; 1999. p.529-547.
- 2 Matos MR Morata TC, Santos UP Efeitos do ruido na audiqäo. In: Santos up, Morata TC, Santos UP, Okamoto VA. Ruido riscos e prevenqåo. Zand ed. Säo Paulo: Hucitec; p. 43-53.
- 3 Oliveira IA. Fisiologia Clinica clinica da aAudiqäo - Codea LAtiva. In: Nudelmann AA, Costa EAda, Seligman J, Ibanez RN. (organizadoreg). Pair : Perda aAuditiva ilnduzida pelo rRuido (vol.l).. Porto Alegre: Bagaggem Cornunicaøo; 1997. v.l, p.101-142.
- 4 Frota S. Avaliaqäo båsica da audi$o, In: Frota S. Fundamentos em fonoaudiologia. Rio de Janeiro: Guanabara Kooganogan S.A; 1998. p.41-4.
- 5 Oliveira, IAA de, Prevenqåo e protesäo contra perda auditiva induzido por ruido. In: Nudelmann AA, Costa EA da, Seligman l, Ibanez RN. (organizadores). Pair : perda aAuditiva ilnduzida pelo rRuido (vol.2). Porto Alegre: Bag-m Comunicaqäo; 1997. v.2, p. 17-44.
- 6 Vieira S. Introdução a bioestatística. 2and ed. Rio de Janeiro: Campus;1983. p. 205-215.
- 7 Mariotto SB, Oliveira TM, Albernaz PLM. Perda auditiva induzida pelo ruído: um enfoque sobre a mudança temporária no limiar [abstractl Acta AWHO 1995; 14:5-13[(iah) Lilacs id: 1 55283].
- 8 Saliba IM. Manual prático de avaliação e controle do ruído - PPRA, São Paulo: LTr; 2000.
- 9 Menegotto IH Couto CM. Tópicos de Acústica acústica e Psicoacústica psicoacústica rRelevantes em Audiologia. In: Frota S. Fundamentos em fonoaudiologia. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan SA; 1998, p. 19-39.
