O ZUMBIDO E SUAS CARACTERÍSTICASRESUMO
Objetivo: o objetivo do presente trabalho é caracterizar o zumbido.
Métodos: foram pesquisados 48 indivíduos com queixa de zumbido, sendo 26 homens e 22 mulheres os quais foram submetidos à avaliação médica, preenchimento do protocolo para zumbido e audiometria tonal em uma clínica na cidade de Taubaté - SP.
Resultados: encontramos um número um pouco maior de indivíduos do sexo masculino com queixa de zumbido. Os tipos de zumbido mais freqüentes foram o do som semelhante ao apito (16,66%), ao cricrilar do grilo e ao chiado, ambos com 14,58%.
Conclusões: o zumbido à esquerda, contínuo e de intensidade média foi o mais encontrado. A maioria dos indivíduos apontou a interferência do zumbido no seu dia-a-dia.
Descritores:
zumbido; perda auditiva provocada por ruído; adulto.
ABSTRACT
Purpose: the aim of the present work is to characterize the tinnitus.
Methods: 48 individuals had been searched, being 26 men and 22 women, with tinnitus complaint. They were submitted to the medical evaluation, to audiometry tonal in a otorhinolaryngology clinical in the city of Taubaté - SP and they fulfill the tinnitus protocol.
Results: we found more male individuals with tinnitus complaint. The more frequent types of tinnitus were the sound of the whistle (16.66%), the cricrilar of the cricket and the squeaky, both with14.58%.
Conclusions: we found more tinnitus on the left ear. We also realized that the tinnitus was continued and medium intensity. The majority of the individuals claimed the interference of the tinnitus in their lives.
Keywords:
tinnitus; hearing loss; noise-induced; adult.
INTRODUÇÃO
A queixa de zumbido tem sido muito freqüente nos dias atuais, sabemos que é uma queixa desde os tempos mais remotos.Nãoéconsideradoumadoença,masumsintomaqueafetacercade7%dapopulação,e1%consideram-noumproblema que compromete a qualidade de vida.(1)
O zumbido pode ser definido como percepção de som sentido pelos indivíduos, independentemente de um estímulo sonoroexterno.Pessoasquesofrem,oujásofreramdessamanifestação,apresentamqueixasvariáveis,algumasdelasincomodativas, dificultando as funções mentais normais, tais como raciocínio, memória e concentração. Tais sintomas trazem prejuízos às atividades de trabalho e de lazer, ao repouso e à comunicação nos ambientes social e doméstico.(2)
O zumbido é, na maioria das vezes, uma percepção auditiva fantasma, percebida exclusivamente pelo paciente. Essa característica subjetiva dificulta a pesquisa, limitando as condições de investigação de sua fisiopatologia.(3)
São várias as condições médicas que podem causar ou afetar a presença do zumbido, incluindo doenças otológicas, alteraçõescardiovasculares,doençasmetabólicas,neurológicas,psiquiátricas,fatoresodontológicos,efeitoscolateraisde medicamentos e possivelmente da ingestão de drogas, cafeína, nicotina e álcool.(4)
Entre as pessoas com deficiência auditiva, o número de indivíduos é mais elevado, mas também há pessoas com zumbido que apresentam audição normal.(1)
As perdas auditivas podem ser do tipo condutiva, neurossensorial ou mista. Indivíduos com deficiência auditiva condutiva, redução na acuidade auditiva devido a problema na orelha externa ou média podem apresentar queixa de zumbido que se compara com ruído de tonalidade grave como o de cachoeira ou de ruído das ondas do mar; já indivíduos com deficiência auditiva neurossensorial, redução da qualidade do som devido a lesões que vão desde o nervo coclear até os núcleos auditivos do tronco podem apresentar zumbido de tonalidade mais aguda comparado a uma cigarra ou apito intermitente(ounão),equeseacentuanosilêncio,especialmente,ànoite,dificultandoosono.Paraaquelescomdeficiênciaauditiva mista, alteração de fator de condução e lesão sensorial, o zumbido pode apresentar se de modo muito variado, com características condutivas ou neurossensoriais.(5)
A maioria dos pacientes não tem controle sobre as características de pitch e loudness de seus zumbidos. O paciente pode perceber o som em um ouvido, nos dois ou em todaacabeça,podendoserumaqueixaobjetivaousubjetiva.Nasubjetiva,osomésomentepercebidopelopaciente, e na objetiva, o som é percebido pelo paciente e pelo examinador.(1,6)
O zumbido, muitas vezes, é referido como ruído semelhante a apito, a chiado, a barulho de cachoeira, de chuva, de escape do vapor na panela de pressão, de cigarra, de cricrilar do grilo, de esvoaçar de inseto, de ruído de trem, de onda do mar, de sirene, entre outros.(6-7)
Diversasterapiastêmsidousadasparatentaramenizar o problema do zumbido, entretanto, os tratamentos médicos tradicionais mostram-se ineficazes na maioria dos casos e até hoje não se conhece nenhum tratamento capaz de curar totalmente o zumbido, entendendo-se por cura a eliminação dos seus mecanismos de geração.(3)
Diantedograndenúmerodeindivíduoscomqueixade zumbido que procuram avaliação médica otorrinolaringológicaeavaliaçãoaudiológica,oobjetivodestetrabalhofoi o de caracterizar o zumbido.
MÉTODOS
A população estudada foi constituída por pacientes com queixa de zumbido que procuraram atendimento na clínica de Otorrinolaringologia localizada no Município de Taubaté - SP, no período compreendido entre agosto e dezembro de 2001.
Foram selecionados 48 pacientes de ambos os sexos, com idade superior a 18 anos. Os pacientes estudados foram submetidos à avaliação otorrinolaringológica.
Após a avaliação médica, os pacientes foram submetidos à audiometria tonal, para verificação dos limiares auditivos além de ter sido preenchido o protocolo referente à queixa de zumbido. Os exames foram realizados pelas autoras, em cabina acusticamente tratada, com audiômetro AC 33 Interacoustic.
Ética: esta pesquisa foi avaliada pelo Comitê de Ética em Pesquisa do Centro de Especialização em Fonoaudiologia Clínica (CEFAC), que considerou como sem risco e sendo necessário o Consentimento pós-informado.
RESULTADOS
Foram pesquisados 48 indivíduos com queixa de zumbido, sendo 26 homens e 22 mulheres.
Foram encontrados 11 (22,91%) com zumbido similar ao barulho de apito; 8 (16,66%) semelhantes ao cricrilar do grilo;7(14,58%)aochiado;7(14,58%)aocantardacigarra;7 (14,58%)aobarulhodapaneladepressão;6(12,5%)aoruído da chuva; 5 (10,41%) não especificados; 2 (4,16%) ao esvoaçar de inseto e 2 (4,16%) ao barulho de cachoeira. Alguns destes indivíduos relataram perceber mais de um tipo de zumbido (Tabela 1).
Quanto à localização do zumbido, 23 (47,91%) indivíduos relataram perceber o zumbido em uma orelha; 20 (41,66%) nas duas orelhas; 4 (8,33%) no interior da cabeça e 1 (2,08%) não soube referir à localização. Dos indivíduos que perceberam o zumbido em uma orelha, 14 (60,86%) relataram ser na orelha esquerda e 9 (39,14%) na orelha direita (Tabela 1).
De acordo com a intensidade, 20 (41,66%) indivíduos percebem o zumbido como alto; 22 (45,83%) em intensidade média e 6 (12,5%) em intensidade baixa (Tabela 1).
Com relação à duração do zumbido, ou seja, ao tempo em que ele está presente, foram encontrados 39 (81,25%) com duração contínua e 9 (18,75%) com duração intermitente (Tabela 1).
Com relação ao incômodo do zumbido na vida diária, 30 (62,5%) relatam interferir e 18 (37,5%) não interferir (Tabela 1).
DISCUSSÃO
Foram encontrados mais homens com queixa de zumbido do que mulheres, embora esta diferença não seja tão significativa. Na literatura não há um consenso em relação ao sexo.(1,3,8)
Quanto ao tipo de zumbido, os mais citados na ordem crescente foram os sons semelhantes ao apito, ao cricrilar do grilo, ao chiado, ao cantar da cigarra, ao barulho de panela de pressão, de chuva, de esvoaçar de inseto, da cachoeira e a outros não especificados. Há indivíduos que perceberam um ou mais tipo de barulho. Autores classificam estes tipos de zumbido como neurossensoriais afirmando que este é o tipo de zumbido que mais incomoda os indivíduos, sendo o mais difícil de ser tratado pelo médico, pois sua fisiopatologia ainda não é bem conhecida.(9)
Com relação à localização do zumbido, encontramos uma porcentagem maior na orelha esquerda.(3,9)
Quantoàintensidadedozumbidoseralta,médiaebaixa, verificou-se um número maior de indivíduos com queixademédiaintensidade,seguidaporaltaebaixaintensidade. Como cada autor relata a intensidade de uma maneira, não foram encontrados dados semelhantes com nenhum outro trabalho. Encontramos uma referência de que, em caso de PAIR na sua quase totalidade, o zumbido é descrito como sendo de caráter tonal e de freqüência alta.(9)
Outras pesquisas indicam o zumbido contínuo como o mais citado.(3,8,10)
Sabe-se que o zumbido interfere no dia-a-dia das pessoas, e pode levar o indivíduo a ter problemas nas atividades profissionais, sociais e de lazer, interferindo nas relações familiares, o indivíduo pode apresentar irritabilidade e insônia, podendo-se isolar-se necessitando às vezes de acompanhamento psicológico, como observado em alguns estudos.(7)
CONCLUSÕES
O presente estudo permitiu concluir que:
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O zumbido foi ligeiramente mais freqüente no sexo masculino, embora a diferença não tenha sido significante.
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O tipo de zumbido mais referido foi o de som de apito (16,66%), seguido do cricrilar do grilo, do chiado, do cantar da cigarra (todos ocorrendo em 14,58% dos pacientes), do barulho da panela de pressão (12,5%) e da chuva (10,41%).
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Quantoàlocalização,houvepredomíniodeocorrência emambasasorelhase,quandounilateral,naorelhaesquerda.
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O zumbido contínuo e o de intensidade média foram os mais citados.
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Amaioriadosindivíduos(62,5%)referiuoincômododo zumbido no dia-a-dia.
REFERÊNCIAS
- 1 Ribeiro PJ, Iório MCM, Fukuda Y. Tipos de zumbido e sua influência na vida do paciente: estudo em uma população ambulatorial. Acta Awho 2000;19:125-35.
- 2 Fukuda Y. Zumbido e suas correlações otoneurológicas. In: Ganança MM. Vertigem tem cura. São Paulo: Lemos; 1998. p. 171-6.
- 3 Knobel KAB, Almeida K. Perfil do paciente em terapia para habituação do zumbido (TRT). Fonoaudiol Bras 2001;1:33-43.
- 4 Sanchez TG. Freqüência de alterações da glicose, lipídeos e hormônios tireoideanos em pacientes com zumbido. Arq Fund Otorrinolaringol 2001;5:16-20.
- 5 Lopes Filho OC. Deficiência auditiva. In: . Lopes Filho OC Tratado de fonoaudiologia. São Paulo: Roca; 1997. p. 3-24.
- 6 Miniti A, Bento RF, Butugan O. Otorrinolaringologia clínica e cirúrgica. São Paulo: Atheneu; 1992.
- 7 Oregon Tinnitus & Hyperacusis Treatment Center OTHTC - Types of tinnitus: diagnostic and evolution [online]. Protland; 2002. [cited 2002 May 24] . Avaliable from:
- 8 Felício CM, Oliveira JAA, Nunes LJ, Jeronymo LFG, Ferreira-Jeronymo RRF. Alterações auditivas relacionadas ao zumbido nos distúrbios otológicos e da articulação temporo-mandibular. Rev BrasOtorrinolaringol 1999;65:141-6.
- 9 Fukuda Y, Mota PHM, Penido NO, Mascardi D. Avaliação clínica de zumbido: resultados iniciais. Acta Awho 1990;9:99-104.
- 10 Dauman R. Acouphènes et surdité. Rev Prat 2000;50:165-8.
