Desfechos oncológicos da dissecção axilar seletiva utilizando carvão a 4% como marcador

Introdução:  O uso de marcadores na axila antes da terapia sistêmica neoadjuvante (TSN) é um tema controverso em mulheres com linfonodos (LN) acometidos. Diversos marcadores foram utilizados resultando em uma redução da taxa de falso negativo ao comparar com o linfonodo sentinela, melhorando a acurácia. Este estudo tem como propósito analisar os resultados oncológicos em mulheres que passaram por dissecção axilar seletiva com marcação prévia à terapia sistêmica neoadjuvante (TSN) usando carvão a 4% e sua relação com o LN sentinela.

Métodos:  Foram selecionadas pacientes diagnosticadas com carcinoma invasivo de mama, apresentando estágios clínicos T1-4 e N1-2 submetidas à análise de LNs suspeitos e marcação pré TSN com carvão a 4%. Após o tratamento neoadjuvante, os LNs indicados com carvão foram excisados em um mesmo procedimento com o linfonodo sentinela. Os desfechos sobrevida global (SG), sobrevida específica (SE), sobrevida livre de doença a distância (SLDD), recidiva axilar (RA) e recidiva local (RL) foram catalogados.

Resultados:  Para a análise entre linfonodos marcados e linfonodo sentinela 176 pacientes foram incluídas com taxa de identificação de 95,4% do LN marcado. Para os desfechos oncológicos, cento e sessenta e oito pacientes foram analisadas em 49 meses de tempo mediano. O esvaziamento axilar foi omitido em 89 (50,6%) casos. Cinco/168 (2,9%) tiveram RA. Houve relação entre linfadenectomia axilar e RA (0 vs. 6% p=0,012). A SLDD foi 140/168 (83,3%), SG 158/168 (94%) e SE 158/163 (96,9%).

Conclusões:  O carvão se destaca como um marcador confiável, acessível e prático para dissecção axilar seletiva. O evento RA não deve ser utilizada para análise após TSN uma vez que é um evento raro e não está relacionada a SG ou SLDD diretamente.

Palavras-chave:
Tratamento Neoadjuvante; Câncer de Mama; Biópsia do Linfonodo Sentinel; Cirurgia Axilar; Dissecção Axilar Seletiva