Hérnia U: desafios e oportunidades de uma plataforma online para educação cirúrgica

LIMA, DIEGO LAURENTINO; LIMA, RAQUEL NOGUEIRA C LAURENTINO; Parra-Davila, Eduardo; Morales-Conde, Salvador; Malcher, Flavio

doi:10.1590/0100-6991e-20202873

A internet se tornou ferramenta essencial para a educação¹. Atualmente, é amplamente utilizada por médicos para obtenção de informações em distintas áreas de conhecimento. Não existia nenhum site para educação cirúrgica antes de 2000. O pioneiro foi o WebSurg, do IRCAD, França². Existem diferentes tipos de educação à distância: telecirurgia (ao vivo ou editada), palestras ao vivo, discussão de casos e assim por diante²^,³. Esses novos métodos de aprendizagem são considerados educação à distância e, podem ser integrados ao currículo cirúrgico². Existem muitas ferramentas online utilizadas para compartilhar conhecimento: sites, aplicativos para telefones celulares ou até mesmo mídias sociais⁴^,⁵. O objetivo deste estudo é descrever ferramenta online gratuita de educação cirúrgica para estudantes, residentes e cirurgiões que desejam atualizar seus conhecimentos em cirurgia da parede abdominal.

Estrutura da Hérnia U

A plataforma Hernia U (www.herniau.com) foi criada com o objetivo de expandir o panorama educacional da cirurgia da parede abdominal (CPA) e torná-lo disponível para cirurgiões de todo o mundo. É uma plataforma online em que os cirurgiões podem se registrar com nenhum custo e se inscrever para diferentes atividades: discussões básicas e mais profundas sobre situações complexas, revisões de casos ao vivo (lives), videoteca e série de podcasts.

Em 2016, entendeu-se que era hora de se expandir o panorama educacional da hérnia. Especialistas em hérnia criaram a plataforma Hernia U para oferecer conteúdo a todos os que desejam revisitar seu conhecimento sobre hérnia.

A Hérnia U oferece as seguintes atividades:

Hérnia de A a Z - Fundamentos: Este curso cobre os fundamentos da correção de hérnia: anatomia aplicada da parede abdominal, técnicas de correção de hérnia inguinal e prevenção de complicações intra e pós-operatórias. Após a conclusão das palestras, há um questionário e uma sessão de bate-papo de perguntas e respostas ao vivo com todos os professores do curso. O curso está disponível em inglês e espanhol, com legendas em chinês, francês e árabe.

Hérnia de A a Z - Avançado: curso mais detalhado, para cirurgiões mais experientes. São cinco sessões, disponíveis em inglês ou com legendas em espanhol. Cada sessão possui um fórum em que os cirurgiões podem fazer perguntas e interagir com o corpo docente. Este curso também oferece duas transmissões de cirurgia ao vivo.

Webcasts de cirurgias ao vivo: Esta seção é composta por transmissões de cirurgias ao vivo, palestras, reuniões e discussões de casos. Dois casos cirúrgicos são transmitidos mensalmente, por dois renomados cirurgiões, em dois locais diferentes ao redor do mundo.

Biblioteca: A biblioteca Hernia U é um depósito de palestras de alta qualidade, casos e podcasts, em que os especialistas de renome mundial no assunto discutem porque eles fazem o que fazem.

É importante mencionar que todas essas ferramentas e cursos são gratuitos. O participante cria uma conta gratuita no site da Hernia U (herniau.com), e pode ter acesso a qualquer curso, programa ou ferramenta de sua conveniência. Atualmente, mais de 15.000 profissionais de 157 países já participaram de um dos cursos disponíveis na plataforma. Oitocentos e cinquenta e nove cirurgiões participaram do Curso Avançado em 2019 e 1.191, do curso Fundamentos em 2020. Seiscentos e setenta e sete fizeram o curso em um dos outros idiomas oferecidos: chinês, espanhol, francês ou árabe. Ao longo de sua história, 7.234 cirurgiões assistiram a transmissões de cirurgias ao vivo e houve 3.465 downloads dos oito podcasts. Por fim, 12.011 espectadores acessaram a videoteca.

Redes sociais e educação cirúrgica

Médicos e estudantes estão usando as mídias sociais e outras plataformas on-line semelhantes à Hérnia U para disseminarem e adquirirem conhecimentos. Grupos fechados no Facebook, como Robotic Surgery Collaboration, International Hernia Collaboration, Mini Friends, e oito grupos da SAGES estimulam a discussão sobre manejo de pacientes, técnica cirúrgica e literatura médica atual sobre temas cirúrgicos⁶^-⁸. A Hernia U faz parceria com grupos do Facebook, como International Hernia Collaboration (IHC) e Robotic Surgery Collaboration (RSC), para eventos importantes como sessões de perguntas e respostas e transmissões ao vivo. Muitos estudos abordam a importância de como avaliar a ampla variedade de vídeos e material de ensino disponível online⁹^-¹¹. As discussões em tempo real, a possibilidade de feedback instantâneo, as ferramentas audiovisuais, como vídeos com narração e fotos, tornam esses grupos populares entre cirurgiões, residentes e estudantes de medicina em busca de ajuda. A falta de processos de revisão por pares é uma desvantagem potencial, e o membro deve avaliar cuidadosamente quem está fornecendo as informações. Obviamente, ao usar uma plataforma com cirurgiões de renome nacional e internacional apoiados por sociedades, isso não é um problema. Mesmo em plataformas como o WebSurg, existe a preocupação com a qualidade do material publicado, conforme demonstrado por Kartal et al. (2019)¹¹.

Desafios atuais da educação cirúrgica online

É importante ressaltar que apenas profissionais médicos podem acessar a plataforma Hernia U. Há amplo debate sobre as questões éticas relacionadas à divulgação de casos cirúrgicos online ou operações transmitidas ao vivo. A identificação do paciente deve ser sempre preservada, e as imagens ou vídeos não devem apresentar nenhum tipo de identificação que possa comprometer o paciente, seguindo os protocolos HIPPA¹².

Pensando neste assunto, a SAGES publicou comunicado para educação clínica e consultoria relacionada às mídias sociais¹³. A sociedade endossa o uso profissional desses grupos de mídia social para educação médica e cirúrgica e melhoria da qualidade. Além disso, reconhece que os participantes podem adquirir formação superior com acesso a especialistas internacionais. Esta é a base da Hernia U: acesso a especialistas em hérnia para melhorar a forma como se tratam pacientes com defeitos simples ou complexos da parede abdominal. A SAGES também defende que o cirurgião deve determinar a necessidade de buscar a permissão do paciente ao postar casos clínicos, e propõe modelo de consentimento opcional¹³.

Educação cirúrgica ao vivo

Outra ferramenta popular para disseminar conhecimento e discussões ricas é a transmissão de cirurgias ao vivo. Isso foi possível com o desenvolvimento de cirurgias minimamente invasivas com imagem de alta qualidade e conexão mais rápida à internet em todo o mundo³. É bem sabido que as curvas de aprendizado das cirurgias minimante invasiva e robótica são mais longas do que a de outros procedimentos¹⁴^,¹⁵. Além disso, essa curva de aprendizado influencia os resultados clínicos e financeiros¹⁶^,¹⁷. Esta é a razão pela qual a transmissão ao vivo é tão importante: para otimizar resultados durante as curvas de aprendizado para aqueles que não são experientes e não têm disponibilidade de treinamento de alto nível. No entanto, a ampla adoção de telementoreamento e telecirurgia é limitada por questões legais e éticas. Em um procedimento de transmissão ao vivo, o paciente é exposto a riscos nunca vistos, como falha técnica do robô ou da rede e invasão cibernética¹¹. Portanto, é extremamente importante ter o consentimento informado específico alinhado com o Comitê de Ética em Pesquisa antes de realizar esta modalidade. Um ponto chave é a seleção do cirurgião. Os especialistas acostumados a realizar essa modalidade devem ser selecionados cuidadosamente e pareados com moderador experiente, que desempenha papel fundamental, filtrando o chat e o fluxo de perguntas, permitindo ao cirurgião realizar com segurança o procedimento. Além disso, a segurança do paciente deve estar sempre em primeiro lugar, e a Hernia U apenas convida os cirurgiões que se sentem confortáveis com esta atividade e seguem as orientações do Comitê de Ética em todos os países onde os procedimentos são realizados.

Em tempos em que estudantes e médicos buscam material online para aprimorarem conhecimentos sobre diferentes tipos de procedimentos, uma plataforma gratuita com especialistas em hérnia renomados e certificados traz sólida contribuição para disseminar conhecimento válido para melhorar o manejo de pacientes, e técnica cirúrgica atualizada, baseada em evidências científicas.

Figura 1
Site da Hernia U.

Referências bibliográficas

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Fonte de financiamento:
nenhuma.

Datas de Publicação

Publicação nesta coleção
31 Mar 2021
Data do Fascículo
2021

Histórico

Recebido
19 Out 2020
Aceito
14 Dez 2020

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[1] ¹ Demartines N, Mutter D, Vix M, Leroy J, Glatz D, Rösel F, et al. Assessment of Telemedicine in Surgical Education and Patient Care. Ann Surg. 2000;231(2):282-91.

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[3] ³ Demartines N, Mutter D, Vix M, Leroy J, Glatz D, Rösel F, et al. Assessment of Telemedicine in Surgical Education and Patient Care. Ann Surg. 2000;231(2):282-91.

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[10] ¹⁰ Toolabi K, Parsaei R, Elyasinia F, Zamanian A. Reliability and Educational Value of Laparoscopic Sleeve Gastrectomy Surgery Videos on YouTube. Obes Surg. 2019;29(9):2806-13.

[11] ¹¹ Kartal A, Kebudi A. Evaluation of the Reliability, Utility, and Quality of Information Used in Total Extraperitoneal Procedure for Inguinal Hernia Repair Videos Shared on WebSurg. Cureus. 2019;11(9):e5566.

[12] ¹² Health Information Privacy [Internet]. HHS.gov. 2015 [cited 2020 Mar 27]. Available from: https://www.hhs.gov/hipaa/index.html
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[13] ¹³ Bittner JG, Logghe HJ, Kane ED, Goldberg RF, Alseidi A, Aggarwal R, et al. A Society of Gastrointestinal and Endoscopic Surgeons (SAGES) statement on closed social media (Facebook(r)) groups for clinical education and consultation: issues of informed consent, patient privacy, and surgeon protection. Surg Endosc. 2019;33(1):1-7.

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[17] ¹⁷ Zorn KC, Gautam G, Shalhav AL, Clayman RV, Ahlering TE, Albala DM, et al. Training, credentialing, proctoring and medicolegal risks of robotic urological surgery: recommendations of the society of urologic robotic surgeons. J Urol. 2009;182(3):1126-32.