Impacto de alvos de saturação liberais versus conservadores sobre os índices de troca gasosa na síndrome do desconforto respiratório agudo relacionada à COVID-19: um estudo fisiológico

Objetivo:  Comparar o comportamento dos índices de troca gasosa conforme o uso de alvos de oxigenação liberais em comparação a conservadores em pacientes com síndrome do desconforto respiratório agudo moderada a grave secundária à COVID-19 e em uso de ventilação mecânica; avaliar a influência da FiO₂ elevada na mecânica do sistema respiratório.

Métodos:  Foram incluídos prospectivamente pacientes consecutivos com idades acima de 18 anos, diagnóstico de COVID-19 e síndrome do desconforto respiratório agudo moderada e grave. Para cada paciente, aplicou-se aleatoriamente dois protocolos de FiO₂ para obter SpO₂ de 88% a 92% ou 96%. Avaliaram-se os índices de oxigenação e a mecânica do sistema respiratório.

Resultados:  Foram incluídos 15 pacientes. Todos seus índices foram significantemente afetados pela estratégia de FiO₂ (p < 0,05). A proporção PaO₂/FiO₂ deteriorou, o PA-aO₂ aumentou e o Pa/AO₂ diminuiu significantemente com a utilização de FiO₂ para obter SpO₂ 96%. Opostamente, a fração de shunt funcional foi reduzida. A mecânica respiratória não foi afetada pela estratégia de FiO₂.

Conclusão:  Uma estratégia com alvos liberais de oxigenação deteriorou significantemente os índices de troca gasosa, com exceção do shunt funcional, em pacientes com síndrome do desconforto respiratório agudo relacionada à COVID-19. A mecânica do sistema respiratório não foi alterada pela estratégia de FiO₂. Registro Clinical Trials: NCT04486729.

Descritores:
COVID-19; Síndrome do desconforto respiratório; Respiração artificial; Oxigenação; Troca gasosa pulmonar; Mecânica respiratória