Influência do consumo de alimentos ultraprocessados durante a gestação nas medidas antropométricas do bebê, do nascimento ao primeiro ano de vida: uma revisão sistemática

Miranda, Cristianny; Souza, Rafaela Cristina Vieira e; Santos, Luana Caroline dos

doi:10.1590/1806-93042021000100002

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REVISÃO • Rev. Bras. Saude Mater. Infant. 21 (1) • Jan-Mar 2021 • https://doi.org/10.1590/1806-93042021000100002 linkcopiar

Influência do consumo de alimentos ultraprocessados durante a gestação nas medidas antropométricas do bebê, do nascimento ao primeiro ano de vida: uma revisão sistemática

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Objetivos: realizar uma revisão sistemática de estudos que investigaram a influência do consumo de alimentos ultraprocessados (AUP) na gestação nas medidas antropométricas do recém-nascido até um ano de idade.

Métodos: foram pesquisados estudos de coorte e transversais nas bases BVS, Cinahl, Cochrane, Embase, Pubmed, Scopus e Web of Science até março de 2020, tendo como principais descritores: “Pregnant women”, “Ultra-processed foods”, “Birth weight”, “Small for Gestational Age”, “Infant”, “Newborn”.

Resultados: dezessete artigos foram considerados elegíveis e avaliaram as associações entre as exposições: padrões alimentares ultraprocessados; refrigerantes, sugar-sweetened beverages ou artificially sweetened beverages; fastfood, junkfood, doces e snacks e os desfe-chos:peso ao nascer e suas classificações; comprimento e perímetro cefálico ao nascimento; adequações do peso ao nascer segundo idade gestacional; e índices peso/idade, compri-mento/idade, índice de massa corporal/idade e peso/comprimento. Foram encontradas: 36 associações nulas entre exposições e desfechos avaliados; 13 diretas (desfechos versus padrões alimentares ultraprocessados, refrigerantes, artificially sweetened beverages, doces e junkfood) e 5 inversas (desfechos versus padrões alimentares ultraprocessados e refrigerantes).

Conclusões: a maioria da literatura avaliada não demonstrou influência do consumo de AUP na gestação nas medidas antropométricas do recém-nascido até um ano de vida e apontou um menor número de associações diretas e inversas entre as exposições e os desfechos analisados.

Palavras-chave:
Alimentos ultraprocessados; Gravidez; Peso ao nascer; Criança; Consumo alimentar

Autor e ano/país	Delineamento	Amostra (n)/ idade média em anos (DP)	Método de avaliação do consumo / Exposição	Medidas antropométricas avaliadas / Aferida/Referida	Variáveis de ajuste	Principais resultados
Gunther et al.,²⁴ 2019, Alemanha	Coorte prospectiva	2.286/NM	QFA/Consumo de refrigerante, fastfood,doces e snacks	Peso ao nascer, BPN, peso ao nascer >4.000g, PIG e GIG/Aferida	IMC pré-gestacional, idade, paridade e ^aatribuição de grupo.	Até a 12^a semana gestacional: o consumo materno diário de um copo (200mL) de refrigerante reduziu o peso ao nascer em 10,90g (IC95% = -18,17--3,64; p=0,003). Após a 29^a semana gestacional: redução de 8,1 9g (IC95%= -16,26--0,11; p= 0,047) por copo de refrigerante.
Englund-Ogge et al.,⁸ 2019, Noruega	Coorte prospectiva	65.904/NM	QFA/Padrão alimentar	PIG, GIG e peso ao nascer/Aferida	Idade materna, ingestão energética, IMC pré- gestacional, altura, paridade, tabagismo, ingestão de álcool, renda total da família e escolaridade, doenças crônicas e distúrbios alimentares (náuseas na gravidez).	Padrão "high prudent": menor peso ao nascer (β=- 0,041; IC95%= -0,068--0,013), maior chance de PIG (OR = 1,25; IC95%= 1,02-1,54) e menor chance de GIG (OR= 0,84; IC95%= 0,75-0,94), comparado ao padrão "high Western".
Alves-Santos et al.,⁵ 2019, Brasil	Coorte prospectiva	193/NM	QFA/Padrão alimentar	GIG e comprimento ao nascer >percentil 90/Aferida	idade materna, tabagismo, consumo de álcool, escolaridade e prática de atividade física de lazer no primeiro trimestre.	Padrão "fastfood and candies": maior chance para GIG (OR=4,38; IC95%= 1,32-14,48) e comprimento ao nascer >percentil 90 (OR = 4,81; IC95% = 1,77-13,07).
Gomez Roig et al.,²⁵ 2017, Espanha	Transversal	127 / 31,10 (0,38)	QFA/Consumo de refrigerante à base de cola	PIG e AIG/Referida	Tabagismo	Maior consumo de refrigerante à base de cola entre as mães do grupo PIG (p=0,004) e refrigerante à base de cola diet entre as mães do grupo AIG (p=0,03).
Grundt et al.,²² 201 7, Noruega	Coorte prospectiva	50.280/NM	QFA/Refrigerantes carbonatados adoçados	Peso ao nascer e peso ao nascer >4.500g / Aferida	Altura materna, IMC pré- gestacional, idade, paridade, escolaridade, renda, exercício, tabagismo, volume de ingestão de álcool antes da gravidez, ingestão de bebidas adoçadas artificialmente, parto natural e ano de nascimento do bebê, diabetes gestacional, glicosúria, pré-ecâmpsia e hipertensão.	Ingestão de 100 mL de refrigerantes carbonatados adoçados: redução de 7,8g (IC95% -10,3--5,3) no peso ao nascer e menor cha nce de peso ao nascer >4.500g (OR = 0,94; IC95% 0,90-0,97).
Martin et al.,¹⁷ 2016, Estados Unidos	Coorte prospectiva	389/NM	QFA/Padrão alimentar	IMC/I em escore z / Aferida	Idade materna, raça, escolaridade, renda, estado civil, paridade, tabagismo e IMC pré-gestacional, diabetes pré-gestacional, hipertensão crônica, diabetes gestacional e hipertensão induzida pela gravidez.	Não houve associação entre o padrão "latentclass1" (que contém majoritariamente alimentos ultraprocessados) na gestação e escore z de IMC/I ao nascer, 6 meses e 1 ano [(β=-0,12 (IC95%= - 0,39-0,14); β = 0,05 (IC95%= -0,23-0,34); β = 0,03 (IC95%= -0,24-0,30, respectivamente] em comparação com o padrão 2 (que contêm majoritariamente alimentos ín natura e minimamente processados).
Abubakari e Jahn,²⁶ 2016, Gana	Transversal	578/NM	QFA/Padrão alimentar	Peso ao nascer/Aferida	Idade gestacional	Padrão "nonhealthconscious diet": sem associação com o peso ao nascer [OR=1,04; IC95% = 0,65-1,67; p=0,95]
Azad et al.,²⁷ 2016, Canadá	Coorte prospectiva	3.033/32,50 (4,60)	QFA/artificially sweetened be verages e sugar-swee~ened beverages	IMC/I em escore z /Aferida	IMC materno, ingestão energética materna, pontuação no bíndice de alimentação saudável, escolaridade, tabagismo e diabetes gestacional, duração da amamentação, sexo do bebê, introdução de alimentos sólidos antes de 4 meses.	Consumo diário de artificially sweetened beverages: maiores escores z de IMC/I (β^a = 0,22; IC95% = 0,02-0,41) e consumo de sugar-sweetened beverages: sem associação com IMC/I em escores z (β^a = 0,07; IC95%= -0,06-0,19), ambos com 1 ano, para consumidores diários vs não consumidores.
Colón-Ramos et al.,¹⁸ 2015, Estados Unidos	Coorte prospectiva	1.151/NM	QFA/Padrão alimentar	Peso e comprimento ao nasce r, P/I, comprimento por idade, peso/ comprimento e perímetro cefálico/Aferida	Idade, raça, IMC pré-gestacional, escolaridade, consumo de álcool e ganho de peso gestacional.	Padrão "processed": sem associação com os desfechos ao nascimento (p>0,05).
Moss e Harris,¹⁹ 2014, Estados Unidos	Coorte prospectiva	372/24,40 (0,25)	Questionário elaborado pelos autores/Consumo de fastfood	Peso ao nascer/Referida	Idade, raça, educação, sensação de bem-estar; imigrante ou não, sexo do bebê, trimestre que iniciou o pré-natal, paridade, tempo entre a entrevista e a concepção e estado civil.	Consumo de fastfooddurante a gravidez: sem associação com o peso ao nascer (p=0,93).
Grieger et al.,²³ 2014, Austrália	Transversal	309/26,60 (5,40)	QFA/Padrão alimentar	BPN, PIG, comprimento ao nascer/NM	Idade materna, IMC materno, tabagismo, status socioeconômico, presença de asma, paridade e etnia.	Padrão "high fat/sugar/takeaway": sem associação com BPN e PIG (p>0,05). Aumento de 1 DP nas pontuações desse padrão: menor comprimento ao nascer (β^a=-0,5cm; IC95%= -0,8--0,1; p=0,004) em comparação aos demais padrões.
Wen et al.,¹¹ 2013, Austrália	Coorte prospectiva	368/NM	QFA/Frequência de consumo dos alimentos da dieta "junkfood"	Peso ao nascer >4.000g /Aferida	Estado nutricional materno (eutrofia, baixo peso, sobrepeso, obesidade) e idade gestacional.	Dieta "junkfood" durante gravidez: mães que não consumiram essa dieta foram menos propensas a terem um recém-nascido com peso >4.000g (OR = 0,36; IC95%= 0,14-0,91; p=0,03) comparado àquelas que consumiram.
Bouwland-Both et al.,²⁸ 2012, Holanda	Coorte prospectiva	847/31,70 (4,0)	QFA/Padrão alimentar	Peso ao nascer/Aferida	Duração do último ciclo menstrual, idade materna, IMC e altura materna e paterna, sexo do bebê, paridade, escolaridade, tabagismo, suplementação de ácido fólico, pressão arterial diastólica e sistólica média e ^ccomprimento cabeça-nádegas do feto.	Padrão alimentar "energy-rich dietary pattern": sem associação com o peso ao nascer [β=0,02; IC95%= - 0,05-0,09)].
Phelan et al.,²⁰ 2011, Estados Unidos	Coorte prospectiva	363/NM	QFA/Consumo de refrigerantes e doces	P/I, GIG e peso ao nascer >4.000g /Aferida	Sexo do bebê, grupo intervenção e controle, idade gestacional, ¿clínica de recrutamento, ganho de peso gestacional. A análise aos 6 meses foi ajustada adicionalmente pelo aleitamento materno.	Mães com sobrepeso/obesidade: maior % de kcal de doces na gravidez: maior P/I ao nascer (β=0,19; p= 0,004), maior chance de peso ao nascer >4.000g [OR = 1,1; IC95% = 1,0-1,2; p=0,004], GIG [OR=1,2; IC95%= 1,1-1,3; p=0,002] e maior P/I aos 6 meses (β=0,30; p = 0,002). Mães com peso normal: maior ingestão de refrigerantes: maior P/I ao nascer (β=0,16; p=0,04).
Thompson et al.,²⁹ 2010, Nova Zelândia	Transversal	1.714/NM	QFA/Padrão alimentar	PIG/Aferida	Idade gestacional, sexo do bebê, tabagismo na gravidez, altura e peso pré-gestacionais, paridade, etnia e hipertensão materna.	O padrão" junkfood": sem associação com PIG (OR = 1,01; IC95% = 0,88-1,17).
Northstone et al.,³⁰ 2008, Inglaterra	Coorte prospectiva	12.053/NM	QFA/Padrão alimentar	Peso ao nascer/Aferida	Ingestão energética	Padrões "processed" e "confectionery": sem associação com peso ao nascer [β=0,09; IC95% - 0,67-0,85) e β= -0,42; IC95%= -1,21-0,38, respectivamente].
Wolff et al.,²¹ 1995, Estados Unidos	Coorte prospectiva	549/24,20 (5,40)	QFA/padrão alimentar	Peso ao nascer/Referida	NM	Padrão alimentar "Nutrient Dilute": sem associação com peso ao nascer (p=0,05).

		Medidas antropométricas avaliadas
Exposições	Aassociação com o desfecho	PN	BPN	PN>400g	CN	CN>p90	PC	PIG	AIG	GIG	IMC/I ao nascer	IMC/I 6 meses	IMC/I 1 ano	P/I ao nascer	P/I 6 meses	P/C ao nascer	C/I ao nascer
Padrão UP (n=10)	Direta	1				1				2
	Inversa				1			1
	Nula	6	1		1		1	2			1	1	1	1		1	1
Refrigerantes, ASB, SSB (n = 5)	Direta							1	1				1	1
	Inversa	2		1
	Nula		1	2				1		2			1		1
"fast food", "junk foods", doces e snacks (n=4)	Direta			2						1				1	1
	Inversa
	Nula	3	2	2				2		2

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[TFN3] AIG = adequado para a idade gestacional; BPN= baixo peso ao nascer; β: beta; β^a: beta ajustado; IC= intervalo de confiança; IMC= índice de massa corporal; IMC/I= IMC/Idade; GIG = grande para a idade gestacional; NM = não mencionado; OR= odds ratio; PIG= pequeno para a idade gestacional; P/I= peso para idade; QFA = questionário de frequência alimentar; vs= versus

Nota: ^aatribuições de grupo: 1. grupo caso: parte da amostra recebeu intervenção em estudo anterior para controle de peso gestacional; 2. grupo controle: sem intervenção; ^bO Índice de Alimentação Saudável é uma medida da qualidade da dieta em termos de conformidade com as Diretrizes Dietéticas de 2010 do Departamento de Agricultura dos EUA; possui 12 componentes que abordam a adequação da dieta (9 componentes) e moderação (3 componentes), com uma pontuação máxima de 100;^ccomprimento cabeça-nádegas do embrião/feto= é a medida do comprimento de embriões e fetos humanos do topo da cabeça até a parte inferior das nádegas; ^dclínica de recrutamento = as mulheres foram recrutadas no momento de sua primeira consulta pré-natal em um dos seis consultórios obstétricos, atendendo a uma população socioeconômica e etnicamente diversa em Providence, Rhode Island, de 2006 a 2008.