Prova para título de especialistaPAUSA ENTRE CONSULTAS BETWEEN APPOINTMENTS
Prova para título de especialista*
1. A maioria das doenças reumáticas apresenta um elemento genético de susceptibilidade em sua etiologia. Assinale a alternativa CORRETA em relação a este componente genético:
A) Mutações em genes resultam na produção anormal de proteínas que sempre são funcionalmente deficientes;
B) Defeitos nos genes das citocinas, dos hormônios e de seus receptores podem contribuir para doença reumática crônica; por exemplo, polimorfismo do receptor da vitamina A na osteoporose;
C) Entre as técnicas de biologia molecular utilizadas para elucidar as bases genéticas das doenças do tecido conectivo podemos citar: reação em cadeia da polimerase, ELISA, hibridação in situ e clonagem;
D) Defeitos gênicos do colágeno são a base da osteogênese imperfeita (colágeno tipo I), síndrome de Ehlers-Danlos (colágeno tipo I ou III) e síndrome de Marfan (fibrilina);
E) Defeitos no gene HPRT resultam em hipouricemia (síndrome de Lesch-Nyhan).
2. Qual dos seguintes componentes da cascata do complemento, abaixo relacionados, é uma das principais substâncias indutoras de quimiotaxia para neutrófilos, bem como indutora da síntese de leucotrienos B4:
A) C1;
B) C2;
C) C4;
D) C5a;
E) C6.
3. Em relação aos linfócitos, assinale a afirmação CORRETA:
A) Os linfócitos B raramente possuem atividade como célula apresentadora de antígeno;
B) A principal citocina secretada pelo linfócito TH1 é a Interleucina-4;
C) A célula NK (natural killer) é um subtipo de linfócito B;
D) As células NK (natural killer) são importantes no processo de defesa contra microorganismos tipo Mycoplasma;
E) As células T-CD8+ são importantes no processo de rejeição a aloantígenos.
4. As metaloproteinases são definidas como proteases de ação extracelular. Em relação às metaloproteinases, assinale a alternativa CORRETA:
A) A colagenase é um tipo de metaloproteinase;
B) As metaloproteinases contém magnésio no seu centro ativo;
C) A interleucina-4 estimula a síntese e a secreção das metaloproteinases;
D) As metaloproteinases não necessitam de ativação para exercerem suas atividades proteolíticas;
E) A participação das metaloproteinases na etiopatogênese da artrite reumatóide permanece incerta.
5. Em relação à avaliação laboratorial do paciente reumático, assinale a afirmação CORRETA:
A) A elevação rápida dos títulos do anticorpo anti-estreptolisina O é indicativa de febre reumática;
B) Baixos níveis séricos de complemento podem ocorrer na deficiência de um dos seus componentes, na presença de imunocomplexos circulantes ou na presença de insuficiência hepática;
C) A velocidade de hemossedimentação pode estar elevada nas seguintes condições: anemia, gravidez, idoso, policitemia e anemia falciforme;
D) A pesquisa do HLA-B27 deve ser realizada pelo menos em dois momentos no curso da espondilite anquilosante pois ele pode positivar durante a evolução da doença;
E) A proteína C reativa está freqüentemente elevada no lúpus eritematoso sistêmico em atividade.
6. As citocinas possuem um papel importante na patogênese das doenças reumáticas. Assinale a alternativa CORRETA em relação a interleucina-1 (IL-1). A IL-1 induz:
A) Inibição da produção de proteases;
B) Inibição da produção de prostaglandina E2;
C) Estímulo da produção de óxido nítrico;
D) Estímulo da síntese de proteoglicanas;
E) Estímulo da síntese de colágeno II.
7. A cartilagem articular
A) É um tecido avascular que é nutrida por difusão a partir dos vasos sangüíneos do osso subcondral e, em menor intensidade, pelo líqüido sinovial;
B) Sua porção celular é representada pelos condrócitos, que constituem mais da metade de seu volume;
C) Agricanos são os únicos proteoglicanos articulares;
D) Na sua forma adulta normal apresenta "turnover" dos componentes da sua matriz extracelular acelerado e, a capacidade de regeneração é acentuada;
E) Apresenta várias metaloproteinases que são enzimas envolvidas na produção das suas fibras colágenas.
8. Em relação ao teste de Coombs direto, assinale a alternativa CORRETA:
A) Este teste é realizado através de uma contra-imuno eletroforese;
B) Identifica a presença de anticorpos anti-hemácias, previamente ligados à superfície dos glóbulos vermelhos;
C) Identifica a presença de anticorpos anti-hemácias solúveis no soro do paciente;
D) A sua positividade está sempre relacionada a presença de anemia hemolítica;
E) Não apresenta reatividade com Complemento.
9. A pesquisa no líquido sinovial de cristais de pirofosfato de cálcio no microscópio óptico à luz polarizada produz a seguinte descrição referentes à forma, birrefringência e cor do cristal, quando este cristal está paralelo ao eixo do compensador de filtro vermelho, respectivamente:
A) Agulha, negativa e amarela;
B) Agulha, positiva e amarela;
C) Rombóide, positiva e amarela;
D) Rombóide, negativa e azul;
E) Rombóide, positiva e azul.
10. O corante alizarina vermelha é utilizado para identificar:
A) Cristais de Hidroxiapatia;
B) Substância Amilóde;
C) Eosinófilos Teciduais;
D) Miosite por corpúsculo de Inclusão;
E) Sinovite Vilonodular Pigmentada.
11. Durante a pesquisa do fator anti-nuclear em célula HEp-2, a obtenção de um padrão periférico em um paciente com três outros critérios (eritema malar, fotossensibilidade, anticardiolipina positivo) para classificação de lúpus eritematoso sistêmico, permite ao reumatologista:
A) Classificá-lo como lúpus eritematoso sistêmico e inferir que possivelmente o paciente está com a doença em atividade;
B) Classificá-lo como lúpus eritematoso sistêmico e inferir que possivelmente o paciente irá apresentar comprometimento renal;
C) Classificá-lo como lúpus eritematoso sistêmico;
D) Não seria possível classificá-lo como lúpus eritematoso sistêmico;
E) Classificá-lo como lúpus eritematoso sistêmico e inferir que possivelmente o paciente apresentaria anti-Sm positivo e envolvimento neuropsiquiátrico secundário à doença.
12. A associação de certas especificidades do HLA com doenças reumáticas está bem estabelecida. Assinale a alternativa CORRETA em relação a esta associação:
A) Em um paciente com espondilite anquilosante e HLA-B27 negativo, esta tipificação deve ser repetida pelo menos mais duas vezes, pois ela pode positivar no decorrer da doença;
B) A presença de HLA-DRB1*0401 e/ou *0404 está fortemente relacionada com o aparecimento de artrite reumatóide em caucasianos do hemisfério norte;
C) A positividade do HLA-B27 é condição essencial para o diagnóstico das espondiloartropatias soronegativas;
D) Os estudos de associação HLA e doença no Brasil são de fácil conclusão pois a população brasileira é pouco polimórfica em relação aos subtipos de HLA;
E) A associação HLA e doença reumática está relacionada à estimulação de células T auto-reativas por moléculas do complexo principal de histocompatibilidade de classe IV.
13. Os ragócitos ou células com corpúsculos de inclusão são observados, preferencialmente, no líquido sinovial de pacientes com:
A) Osteoartrite;
B) Hemofilia;
C) Artrite séptica;
D) Osteonecrose;
E) Polimialgia reumática.
14. Dentre os tipos de fibras colágenas presentes na cartilagem articular, o mais abundante e específico é:
A) Colágeno tipo X;
B) Colágeno tipo I;
C) Colágeno tipo II;
D) Colágeno tipo VI;
E) Colágeno tipo XII.
15. A manobra de Apley é utilizada para auxiliar no diagnóstico de:
A) Instabilidade patelar;
B) Instabilidade do quadril;
C) Tendinite infra-patelar;
D) Lesão meniscal e /ou ligamentar de joelho;
E) Lesão meniscal de joelho.
16. O sinal de Romberg positivo sugere diagnóstico de:
A) Estreitamento de canal;
B) Déficit motor das raízes L5-S1;
C) Comprometimento de L3 e/ou L4;
D) Déficit motor das raízes C5-C6;
E) Aneurisma abdominal.
17. Calcificação do ligamento triangular do carpo ocorre devido à deposição de:
A) Monourato de Sódio;
B) Hidroxiapatita;
C) Pirofosfato de Cálcio;
D) Substância Mixóide;
E) Cristais de Colesterol.
18. O reflexo Aquileu abolido, sugere lesão em nível de:
A) L2;
B) L3;
C) L4;
D) L5;
E) S1.
19. A bolsa anserina localiza-se próxima da inserção do complexo adutor da coxa (pata de ganso) que consiste na inserção dos tendões dos músculos:
A) Vasto medial, bíceps, sartório;
B) Sartório, grácil, semi-tendinoso;
C) Grácil, sartório, semi-membranoso;
D) Sartório, vasto medial, semi-membranoso;
E) Gastrocnêmio, vasto lateral, sartório.
20. As causas mais comuns de bursite olecraniana são:
A) Traumatismo, cristais, infecção;
B) Traumatismo, artrite reumatóide, infecção;
C) Artrite reumatóide, cristais, infecção;
D) Traumatismo, lúpus, artrite reumatóide;
E) Artrite reumatóide, polimiosite e lúpus.
21. Na Síndrome de De Quervain há comprometimento de:
A) Tendões extensores do carpo;
B) Tendões abdutor longo e extensor longo do polegar;
C) Tendões abdutor longo e flexor do polegar;
D) Tendões abdutor longo do polegar exclusivamente;
E) Tendões abdutor longo e extensor curto do polegar.
22. A Meralgia Parestésica ocorre por compressão do nervo:
A) Ulnar;
B) Cubital;
C) Pronador;
D) Cutâneo Femural;
E) Fibular.
23. A manobra de Adison é útil no diagnóstico de :
A) Síndrome do Impacto;
B) Síndrome do Túnel Ulnar;
C) Síndrome do "pronator teres";
D) Síndrome do desfiladeiro torácico;
E) Epicondilite medial.
24. A Bursite trocantérica
A) Pode ser o diagnóstico de uma paciente de 50 anos, com queixa de dor na face lateral da coxa direita à deambulação e ao decúbito lateral direito, com mais de 6 meses de evolução;
B) A melhor maneira de diagnosticar esta bursite é a palpação da face medial da coxa na busca do ponto doloroso;
C) A única maneira de diagnosticar é através de uma ressonância magnética;
D) A patogenia desta lesão permanece desconhecida;
E) O reforço de glúteo médio e infiltração local com corticosteróides estão proscritos do seu tratamento, pois podem agravar o quadro.
25. Na metatarsalgia de Morton, em que espaço interdigital ocorre mais freqüentemente a neuropatia?
A) 1.ª e 2.ª;
B) 2.ª e 3.ª;
C) 3.ª e 4.ª;
D) 4.ª e 5.ª;
E) Qualquer dos acima.
GABARITO
1D; 2D; 3E; 4A; 5B; 6C; 7A; 8B; 9E; 10A; 11C; 12B; 13C; 14C; 15D; 16A; 17C; 18E; 19B; 20A; 21E; 22D; 23D; 24A; 25C.
Responsável: Saul Schaf
