Avaliação da reprodutibilidade das diferentes descrições da classificação de Kellgren e Lawrence para osteoartrite do joelho

Gonçalves, Felipe Borges; Rocha, Felipe Almeida; Albuquerque, Rodrigo Pires e; Mozella, Alan de Paula; Crespo, Bernardo; Cobra, Hugo

doi:10.1016/j.rboe.2016.10.009

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ARTIGOS ORIGINAIS • Rev. bras. ortop. 51 (06) • Nov-Dec 2016 • https://doi.org/10.1016/j.rboe.2016.10.009 linkcopiar

Avaliação da reprodutibilidade das diferentes descrições da classificação de Kellgren e Lawrence para osteoartrite do joelho^{^☆}

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

OBJETIVO: Avaliar a reprodutibilidade inter e intraobservador da versão original e das diferentes descrições da classificação de Kellgren e Lawrence usadas em estudos epidemiológicos para osteoartrite do joelho.

MÉTODOS: Foram estudados 72 pacientes com diagnóstico de osteoartrite do joelho. Três médicos membros da Sociedade Brasileira de Cirurgia do Joelho foram convidados para avaliar as imagens. Análises intra e interobservador foram feitas com intervalo de um mês. A concordância intraobservador foi analisada por meio do coeficiente Kappa de Cohen ponderado. Na análise interobservador foi usado o coeficiente alpha de Krippendorff (a).

RESULTADOS: A avaliação intraobservador apresentou resultados discordantes. Na análise interobservador, o grau de concordância foi superficial.

CONCLUSÕES: A classificação de Kellgren e Lawrence e suas variantes geraram uma baixa reprodutibilidade entre os observadores. A análise intraobservador apresentou resultados discordantes, demonstrou que há falta de uniformidade no uso dessa classificação e de suas variantes mesmo entre observadores experientes.

Palavras-chave:
Joelho; Radiografia; Classificação

	Original	Variante 1	Variante 2	Variante 3	Variante 4
Grau 0	Normal	Normal	Normal	Normal	Normal
Grau I	Estreitamento do espaço articular duvidoso e possíveis osteófitos na borda	Possíveis osteófitos	Mínimos osteófitos de significância duvidosa	Somente possíveis osteófitos	Possíveis osteófitos marginais
Grau II	Possível estreitamento do espaço articular e osteófitos definidos	Osteófitos definidos	Osteófitos definidos sem EEA	Osteófitos definidos e possível EEA	Osteófitos definidos e possível EEA
Grau III	Definido estreitamento do espaço articular, múltiplos osteófitos, alguma esclerose subcondral e possível deformidade do contorno ósseo	Osteófitos e EEA	Moderado EEA (com osteófitos)	Osteófitos em moderada quantidade e/ou EEA definido	Múltiplos osteófitos de tamanho moderado, EEA definido e possível deformidade no contorno ósseo (atrito ósseo)
Grau IV	Notável estreitamento do espaço articular, severa esclerose subcondral, definida deformidade do contorno ósseo e presença de grandes osteófitos	Grandes osteófitos, EEA definido e deformidade	Grande EEA com esclerose subcondral	Grandes osteófitos, grave EEA e/ou esclerose óssea	Osteófitos grandes, EEA importante, esclerose grave, deformidade definida no contorno ósseo (atrito ósseo)

Valor de K	Classificação da concordância
-1 a 0,00	Nenhuma
0,0 a 0,20	Pobre
0,21 a 0,40	Superficial
0,41 a 0,60	Razoável
0,61 a 0,80	Boa
0,81 a 0,92	Muito boa
0,93 a 1,0	Excelente

Avaliador	Classificação
	Original	Variante 1	Variante 2	Variante 3	Variante 4
1	0,35 (0,15; 0,55)	0,34 (0,14; 0,54)	0,34 (0,14; 0,54)	0,34 (0,14; 0,54)	0,34 (0,14; 0,54)
2	0,92 (0,84; 0,99)	0,85 (0,75; 0,95)	0,90 (0,82; 0,98)	0,90 (0,82; 0,98)	0,90 (0,82; 0,98)
3	1,0 (1,0; 1,0)	0,97 (0,92; 1,0)	1,0 (1,0; 1,0)	1,0 (1,0; 1,0)	0,97 (0,92; 1,0)

Classificação	Primeira avaliação	Segunda avaliação
Original	0,25	0,33
Variante 1	0,23	0,28
Variante 2	0,21	0,32
Variante 3	0,22	0,34
Variante 4	0,26	0,35

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[TFN2] EEA, estreitamento do espaço articular.

Avaliação da reprodutibilidade das diferentes descrições da classificação de Kellgren e Lawrence para osteoartrite do joelho☆

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