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RESUMO Objetivo: Avaliar a prevalência de erros refracionais em crianças e sua associação com faixa etária, sexo cor de pele/raça em período pré-pandemia. Métodos: Este estudo retrospectivo transversal analisou dados de 1.086 crianças com idade média de 9,1 (zero a 15 anos) submetidas a exame de refração sob cicloplegia entre os anos de 2015 e 2019. Miopia foi definida como equivalente esférico −0,50 dioptrias (D) ou mais; hipermetropia como +2,0D e astigmatismo −0,50 D. Os equivalentes esféricos ainda foram subdivididos em grupos, conforme valores em dioptrias, e correlacionados com as variáveis coletadas. Resultados: Houve maior prevalência de indivíduos do gênero feminino (52,4%), na faixa etária de 6 a 10 anos (63,0%) e de cor de pele/raça branca (54,9%). O astigmatismo foi o erro refracional mais prevalente em todas as faixas etárias (27,3%), a miopia esteve presente em 14,8% da amostra e e a hipermetropia em 6,6%. Houve associação entre a faixa etária > 11 anos e prevalência de miopia e astigmatismo. Não houve associação entre os erros refracionais com as variáveis gênero, cor da pele/raça e queixas clínicas dos participantes. Conclusão: A prevalência de astigmatismo e miopia foi maior que em outras regiões do mundo. Os dados foram coletados num período pré-pandemia da COVID-19. Mais estudos poderiam contribuir para análise especialmente da progressão miópica nessa faixa etária, considerando as mudanças comportamentais em relação ao uso de telas e redução de atividades ao ar livre desta população.

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ABSTRACT Purpose: To evaluate the prevalence of refractive errors (RE) in children and their association with age group, sex, and racial variations before the COVID-19 Pandemic. Methods: This retrospective cross-sectional study involved 1,086 children with a mean age of 9.1 years (0-15 years) who underwent refraction examination under cycloplegia between 2015 and 2019. Myopia was defined as Spherical Equivalent (SE) −0.50 diopters (D) or more; hyperopia as +2.0 D, and astigmatism as at least −0,50 D. The RE were further divided into groups of 0-3 and correlated with the collected variables. Results: There was a higher prevalence of female individuals (52.4%), aged between 6 and 10 years (63.0%) and white participants (54.9%). Astigmatism was the most prevalent RE in all age groups (27.3%), myopia was present in 14.8% of the sample and hyperopia, in 6.6%. There was an association between the age group >11 years and the prevalence of myopia and astigmatism. There was no association between RE and the variables gender, racial variation, and clinical symptoms of the participants. Conclusion: The prevalence of astigmatism and myopia was higher than in other regions of the world. The data was collected in the pre-COVID-19 pandemic period. More studies could contribute to the analysis, especially of myopic progression in this age group, considering behavioral changes related to the increase in the use of screens and reduction of outdoor activities in this population.

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RESUMO Objetivo Analisar cirurgias de estrabismo em crianças no Brasil, no período de 10 anos, por meio do Datasus, focando em variações regionais, temporais, de gênero e faixa etária. Métodos Estudo descritivo e quantitativo com dados do Datasus de janeiro de 2013 a novembro de 2023, analisando cirurgias de estrabismo em crianças de zero a 14 anos. As variáveis incluíram sexo, faixa etária, região e ano da cirurgia. A pesquisa utilizou dados públicos e anônimos, dispensando a necessidade de aprovação ética. Resultados Foi igual a suscetibilidade entre gêneros. A Região Sudeste liderou a quantidade de cirurgias, seguida do Nordeste, Centro-Oeste e Sul. Conclusão Foram observadas variações na realização de cirurgias de estrabismo. O investimento na educação médica é essencial para reduzir diagnósticos e intervenções tardias. Há necessidade de mais dados no Datasus para embasar políticas de saúde pública e intervenções direcionadas. Uma investigação mais aprofundada é importante para orientar estratégias de prevenção e intervenção.

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ABSTRACT Objective To analyze strabismus surgeries in children in Brazil over a 10-year period using Datasus, focusing on regional, temporal, gender, and age group variations. Methods A descriptive and quantitative study using data from Datasus (from January 2013 to November 2023), analyzing strabismus surgeries in children aged 0 to 14. Variables included gender, age group, region, and year of surgery. The research used public and anonymous data, eliminating the need for ethical approval. Results There was equal susceptibility between genders. The Southeast Region leads, followed by the Northeast, Central West, and South in terms of the number of surgeries. Conclusion Variations in the number of strabismus surgeries were observed. Investment in medical education is essential to reduce late diagnosis and interventions. More data is needed from Datasus to support public health policies and targeted interventions. Further research is important to guide prevention and intervention strategies.

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RESUMO Objetivo: Relatar a frequência das manifestações oculares em pacientes submetidos ao tratamento com antivirais de ação direta e avaliar a segurança do tratamento com base nos resultados; identificar variáveis demográficas associadas à infecção pelo vírus da hepatite HCV; avaliar a eficácia do tratamento por meio da resposta virológica sustentada. Métodos: Foi realizado um estudo de coorte prospectiva envolvendo pacientes com hepatite C crônica submetidos à terapia com antivirais de ação direta. Foram realizadas avaliações oftalmológicas antes do início do tratamento e após seu término. Os pacientes foram orientados a retornar em caso de qualquer sintoma visual. Resultados: O estudo incluiu 30 pacientes, tratados predominantemente com sofosbuvir + velpatasvir. Todos os pacientes alcançaram resposta virológica sustentada, e foi observada uma melhora notável no grau de fibrose pós-tratamento. Nenhuma complicação ocular atribuível à terapia com antivirais de ação direta foi relatada durante o estudo. Conclusão: Este estudo ressalta o perfil de segurança da terapia com antivirais de ação direta em relação às manifestações oculares. As tendências demográficas estão alinhadas com a literatura existente, e todos os pacientes alcançaram resposta virológica sustentada com melhora da fibrose hepática. Esses resultados apoiam a eficácia e segurança da terapia com antivirais de ação direta para pacientes com hepatite C.

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ABSTRACT Objective: To report the frequency of ocular manifestations in patients undergoing direct-acting antiviral therapy and assess treatment safety based on outcomes; to identify demographic variables associated with hepatitis C virus infection; evaluate treatment effectiveness through sustained virological response. Methods: A prospective cohort study was conducted involving chronic hepatitis C patients undergoing direct-acting antiviral therapy. Ophthalmological evaluations were conducted before treatment initiation and upon completion. Patients were advised to return in case of any visual symptoms. Results: The study comprised 30 patients, predominantly treated with sofosbuvir + velpatasvir. All patients achieved sustained virological response, and a notable improvement in fibrosis degree post-treatment was observed. No ocular complications attributable to direct-acting antiviral therapy were reported during the study. Conclusion: This study underscores the safety profile of direct-acting antiviral therapy concerning ocular manifestations. Demographic trends align with existing literature, and all patients achieved sustained virological response alongside improved liver fibrosis. These findings support the efficacy and safety of direct-acting antiviral therapy for hepatitis C patients.

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RESUMO Objetivo: Avaliar a efetividade da luz pulsada regulada de alta intensidade aplicada na área periocular de pacientes com olho seco em estudo retrospectivo de série de casos. Métodos: Foram submetidos à terapia com luz pulsada regulada de alta intensidade 76 participantes, com os pulsos de luz aplicados às suas áreas perioculares. Além do exame oftalmológico básico, a osmolaridade lacrimal foi medida em ambos os olhos, e os participantes foram estimulados a responder ao questionário Ocular Surface Disease Index (OSDI), com os dados da avaliação inicial comparados aos do 30° dia após a última sessão. Resultados: Ocorreu diferença significativa entre a média do OsmoOD/OSPre e a média OsmoOD/OSPost30. Também houve diferença significativa entre a resposta ao questionário OSDIPre e ODIPost30. Conclusão: A luz pulsada regulada de alta intensidade foi eficaz ao melhorar tanto as medidas objetivas de osmolaridade quanto a avaliação subjetiva das respostas ao questionário OSDI de pacientes com olho seco no período observado.

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ABSTRACT Objective: To evaluate the immediate effectiveness of intense regulated pulsed light applied to the periocular area of patients with dry eyes in a retrospective study of a series of cases. Methods: Seventy-six participants underwent intense regulated pulsed light therapy, consisting of light pulses applied to both periocular areas. In addition to a comprehensive ophthalmological examination, tear osmolarity measurements were taken for both eyes. Participants were also administered the Ocular Surface Disease Index (OSDI) questionnaire. Data were collected at baseline and 30 days after the final session of intense regulated pulsed light treatment for comparative analysis. Results: A statistically significant difference was observed between the mean OsmoOD/OSPre and the mean OsmoOD/OSPost30. Furthermore, a highly significant difference was found between OSDIPre and OSDIPost30. Conclusion: Intense regulated pulsed light therapy effectively improved both objective tear osmolarity measurements and the subjective response to the OSDI-IDSO questionnaire in patients with DED over the observed period.

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RESUMO Objetivo: Realizar um estudo de logística de implantação de negócio e viabilização da terapia com colírio de soro autólogo. Métodos: Foram identificados 177 serviços/clínicas/consultórios de oftalmologia na região de Botucatu (SP). Cinco médicos, que aceitaram participar da pesquisa, selecionaram e acompanharam pacientes com indicação para uso do colírio de soro autólogo, seguindo as exigências da análise sorológica para doenças transmissíveis pelo sangue. Os lotes foram personalizados para cada paciente e, na maioria, foram emitidos a cada 3 meses. Resultados: Metade dos oftalmologistas contactados relatou que atendeu mais de dez pacientes com síndrome do olho seco por semana, e a maioria (37,8%) indicaria colírio de soro autólogo para 75% dos casos moderados a graves se a terapia fosse facilmente disponibilizada; 80% relataram melhora clínica do paciente e todos responderam que continuariam recomendando a terapia. Em relação às respostas dos pacientes, 80% consideraram o colírio excelente e 20%, bom. Todos relataram melhora sintomática, e nenhum referiu dificuldade no uso. Conclusão: O colírio de soro autólogo apresenta-se como alternativa terapêutica interessante para a síndrome do olho seco. O caminho para o colírio chegar até o consumo envolve coleta de sangue, transporte das amostras ao laboratório para processamento do produto, transporte do colírio de soro autólogo até o paciente, capacitação dos transportadores, armazenamento em baixas temperaturas e custo envolvido nessa operação. As perspectivas do tratamento com colírio de soro autólogo envolvem melhorar a rede de logística e, consequentemente, o custo-benefício, tornando a terapia acessível para um número maior de pacientes.

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ABSTRACT Objective: To conduct a study on the logistics of business implementation and viability of autologous serum eye drops therapy. Methods: One-hundred seventy-seven (177) ophthalmology services/clinics/offices were identified in the Botucatu region (SP). Five physicians, who agreed to participate in the study, selected and monitored patients with indication for autologous serum eye drop use, following the requirements of serological analysis for blood-borne diseases. The batches were customized for each patient and are mostly issued every 3 months. Results: Half of the ophthalmologists contacted reported that they see more than ten patients with dry eye syndrome per week and the majority (37.8%) would indicate autologous serum eye drops for 75% of moderate to severe cases if the therapy were easily available; 80% reported clinical improvement in the patient and all responded that they would continue to recommend the therapy. Regarding the patients’ responses, 80% considered the eye drops excellent and 20% good. All reported symptomatic improvement and none reported difficulty in use. Conclusion: Autologous serum eye drop presents itself as an interesting therapeutic alternative for dry eye syndrome. The path for the eye drops to reach consumption involves blood collection, transport of samples to the laboratory for product processing, transport of autologous serum eye drops to the patient, training of transporters, storage at low temperatures, and the cost involved in this operation. Future prospects for treatment with autologous serum eye drops involve improving the logistics network and, consequently, the cost-benefit, making the therapy accessible to a greater number of patients.

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RESUMO Objetivo: Identificar, cuidar e relatar a experiência do combate aos distúrbios visuais de crianças. Métodos: Relato de experiência de triagem visual utilizando a tabela de Snellen realizada em escolas públicas, com estudantes do segundo ao quarto ano do Ensino Fundamental na cidade de Feira de Santana (BA). Os critérios de encaminhamento para a consulta oftalmológica foram detecção de acuidade visual menor ou igual a 20/30 em um dos olhos; presença de queixas ou sinais visuais externos; uso de óculos de grau. Este estudo foi aprovado sob CAAE: 56993722.5.0000.0053. Resultados: Foram atendidas 367 crianças, das quais 29,7% apresentaram baixa acuidade visual. A partir da triagem, 161 crianças foram encaminhadas para o atendimento oftalmológico, e 80 compareceram às consultas. Dentre os 80 escolares avaliados, foram diagnosticados 5 amblíopes, 8 estrábicos, 11 míopes, 35 astigmatas, 19 hipermetropes. Como resultado, 42 crianças receberam a doação dos óculos. Conclusão: As triagens oculares que visem à detecção de problemas visuais e à promoção da saúde ocular em crianças contribuem para uma identificação precoce de distúrbios visuais e sua resolução. O projeto desenvolvido permitiu aos acadêmicos a experiência de agir no campo prático, aprimorando habilidades.

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ABSTRACT Objective: To identify, care for and report on the experience of combating visual disorders of schoolchildren in the countryside of Bahia. Methods: Experience report on visual triage, using the Snellen table, conducted in public schools with students from the 2nd to the 4th grade of elementary school in the city of Feira de Santana (Bahia). Referral criteria for ophthalmological consultation were Detection of visual acuity equal to or less than 20/30 in one eye; presence of complaints or external visual signs; use of prescription glasses. This study was approved under CAAE: 56993722.5.0000.0053. Results: A total of 367 children were included in the study, with 29.7% of them presenting low visual acuity. From the triage, 161 children were referred for ophthalmological care, of which 80 attended the appointments. Among the 80 evaluated students, 5 amblyopic, 8 strabismic, 11 myopic, 35 astigmatic, and 19 hyperopic children were diagnosed. As a result, 42 children received donated glasses. The developed project allowed students to gain practical field experience, enhancing skills. Conclusion: Ocular triages aiming at detecting visual problems and promoting ocular health in children contribute to early identification of visual disorders and their resolution.

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RESUMO Objetivo Determinar a melhor iluminação a ser indicada aos pacientes com baixa visão atendidos em um centro de reabilitação da visão. Métodos Foi realizado estudo observacional transversal com pacientes em acompanhamento no Centro de Reabilitação em Baixa Visão Professor Nassim Calixto do Hospital São Geraldo, Hospital das Clínicas, Universidade Federal de Minas Gerais(UFMG).. Os participantes apresentavam idade mínima de 10 anos e acuidade visual corrigida < 20/60 (0,3) e ≥ 20/200 (0,1) no melhor olho. Foram mostrados quatro tipos de iluminação com lâmpadas de potência equivalente a 60 W: halógena, lâmpadas LED amarela, LED neutra e LED fria. Todas foram montadas em luminárias padronizadas, tendo sido feita a análise durante a atividade de leitura. A primeira etapa da análise consistiu na avaliação subjetiva, quando cada paciente escolhia a lâmpada que se mostrava mais confortável para a leitura. Em seguida, utilizando textos contidos em uma apostila padronizada e desenvolvida no próprio Serviço para o treinamento da leitura dos pacientes, foi feita uma avaliação objetiva por meio da contagem de palavras lidas por minuto com cada uma das lâmpadas estudadas. Resultados A amostra deste estudo foi composta de 30 pacientes, sendo 19 (63,3%) do sexo feminino, com idade variando de 10 a 76 anos (mediana 17,5; 15,0 - 39,5). O número mínimo de palavras lidas por minuto foi 28 e foi obtido com a lâmpada halógena; o número máximo de palavras lidas por minuto foi 154. O maior número de palavras lidas foi obtido com a lâmpada de LED fria e, em segundo lugar, com a lâmpada de LED amarela, com diferença de quatro palavras. A maior média de palavras lidas por minuto foi obtida com a lâmpada de LED amarela. A doença mais frequente foi a toxoplasmose congênita, correspondendo a 36,7% da amostra total, e mais da metade dessa ocorrência foi observada no grupo de mulheres. Quanto à acuidade visual, a medida de perto mais frequente para o grupo masculino foi 20/160 (36,4%) e, para o feminino, houve empate nas medidas de 20/100 e 20/200 (26,3%). A escolha subjetiva mais frequente entre os homens foi a LED fria (45,5%) e, para o grupo feminino, foram as LEDs quente e neutra (42,1%). Contudo, a diferença entre os gêneros não é estatisticamente significativa (p > 0,05). Para a variável idade, somente a LED amarela possuía uma correlação estatisticamente significativa (rho = -0,400). Quanto maior foi o número de palavras que o paciente leu por minuto usando a LED amarela, mais jovem ele era. O desempenho na leitura em palavras por minuto não esteve relacionado com o gênero. Conclusão A lâmpada de LED amarela foi a apontada como a mais indicada entre os pacientes estudados do centro de reabilitação. O desempenho de leitura medida em palavras por minuto não esteve relacionada ao gênero.

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ABSTRACT Objective To assess the best illumination for low vision patients of a vision rehabilitation center. Methods A cross-sectional observational study was conducted with patients aged 10 years and older, visual acuity < 20/60 and ≥ 20/200 on the best eye. Four types of lamps of power equivalent to 60 W (halogen, warm LED, daylight LED and white LED). All of them were used in standardized fixtures, and the analysis was performed during the reading activity. The first step included the subjective evaluation, in which each patient would choose the lamp that felt most comfortable for reading. Then, using a standardized handout developed by the Service to train the patient’s reading, an objective evaluation was performed based on the number of words read per minute using each of the lamps studied. Results The study sample consisted of 30 patients, of whom 19 (63.3%) were female, with age ranging from 10 to 76 years (Median 17.5 (15.0 – 39.5). The minimum number of Words Read per Minute was 28 and the maximum was 154. The highest number of words read was obtained with the white LED lamp. The highest average was obtained with the yellow LED lamp. The most frequent disease was Congenital Toxoplasmosis, corresponding to 36.7% of the total sample, and more than half of this occurrence was observed in the group of women. The most frequent visual acuity for close proximity was 20/160 (36.4%) for the male gender and 20/100 and 20/200 (26.3% each one) for the female gender. The most frequent subjective choice among men was white LED (45.5%) and, for the female group, it was warm and daylight LED (42.1%). However, the differences between genders is not statistically significant (p-value > 0.05). Only yellow LED has a statistically significant correlation with age (rho = -0.400). The higher the number of words read per minute using the yellow LED, the youngest was the patient. The performance on Words Read per Minute is not related to gender. Conclusions The warm LED lamp was the most indicated among low vision patients seen at the vision rehabilitation center. The performance on Words Read per Minute is not related to gender.

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RESUMO Objetivo: Avaliar os resultados clínicos em mundo real de efetividade e da segurança em 1 ano do uso da trabeculoplastia seletiva a laser como alternativa aos colírios em pacientes portadores de glaucoma de ângulo aberto inicial a moderado. Métodos: Trata-se de um estudo longitudinal retrospectivo de uma série de casos submetidos a aplicação de trabeculoplastia seletiva a laser em portadores de glaucoma de ângulo aberto inicial a moderado, os quais estavam em uso de terapia antiglaucomatosa tópica. Avaliou-se a capacidade de redução pressórica e da quantidade de hipotensores oculares, bem como a ocorrência de complicações ou efeitos adversos relacionados ao laser. O critério de sucesso pressórico foi definido pela proporção de olhos que atingiu pressão intraocular < 18 mmHg e pressão intraocular < 15 mmHg sem medicação (sucesso absoluto) e com medicação (sucesso relativo). Resultados: A população de estudo foi composta de 155 olhos. Antes da trabeculoplastia seletiva a laser, a pressão intraocular e a quantidade de medicamentos média ± desvio-padrão por olho era 15,5 ± 4,0 mmHg e 1,8 ± 1,0, respectivamente. A pressão intraocular média foi reduzida em 12,3% entre o pré-operatório e o fim do acompanhamento (13,6 mmHg; p < 0,001). O número médio de colírios no fim do acompanhamento foi 0,5, significando uma redução média de 72,2% (p < 0,001). As taxas de sucesso absoluto e relativo, respectivamente, foram de 64,6% e 89,1% para pressão intraocular < 15 mmHg e 71,4% e 94,6% para pressão intraocular < 18 mmHg. Não foram observadas complicações ou intercorrências relacionadas ao laser. Conclusão: Neste estudo de mundo real, a trabeculoplastia seletiva a laser demonstrou elevada segurança e efetividade até 1 ano de acompanhamento, tanto no controle da pressão intraocular, quanto na capacidade de redução da quantidade de colírios para glaucoma, confirmando seu potencial uso como terapia substitutiva de colírios hipotensores.

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ABSTRACT Objective: To evaluate 1-year real-world results of effectiveness and safety of selective laser trabeculoplasty as an alternative to eye drops in patients with early to moderate open-angle glaucoma. Methods: This is a retrospective longitudinal study of a series of cases undergoing selective laser trabeculoplasty in patients with early to moderate open-angle glaucoma who were in use of topical anti-glaucoma therapy. The ability to reduce the intraocular pressure and the medication burden were evaluated, as well as the occurrence of complications or laser-related adverse effects. Success criterion was defined by the proportion of eyes that achieved intraocular pressure < 18 mmHg and intraocular pressure < 15 mmHg without medication (absolute success) and with medication (relative success). Results: The study population consisted of 155 eyes. Before selective laser trabeculoplasty, the mean ± standard deviation intraocular pressure and number of medications per eye were 15.5 ± 4.0 mmHg and 1.8 ± 1.0, respectively. The mean intraocular pressure was reduced by 12.3% between preoperative and final follow-up (13.6 mmHg; p < 0.001). The mean number of eye drops at final follow-up was 0.5, representing a mean reduction of 72.2% (p < 0.001). The absolute and relative success rates, respectively, were 64.6% and 89.1% for intraocular pressure < 15 mmHg and 71.4% and 94.6% for intraocular pressure < 18 mmHg. No complications or intercurrences related to the laser were observed. Conclusion: Selective laser trabeculoplasty demonstrated high safety and effectiveness up to 1 year of follow-up, both in controlling intraocular pressure and in reducing the number of glaucoma eye drops, confirming its potential use as a replacement therapy for hypotensive eye drops in real-world setting.

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RESUMO Objetivo: Examinar a relação entre mudanças hormonais, especialmente o estrogênio, e a função das glândulas lacrimais na síndrome do olho seco, usando um modelo de menopausa induzida cirurgicamente em ratos. Métodos: Vinte e quatro ratas fêmeas foram divididas em quatro grupos: controle, ovariectomizadas, ovariectomizadas com reposição de estrogênio e ovariectomizadas com reposição de fitoestrógeno. Ratos com ciclos estrosos regulares foram selecionados por citologia vaginal. A ovariectomia foi realizada nos grupos ovariectomizados, com os grupos com reposição de estrogênio e com reposição de fitoestrógeno recebendo intervenções hormonais. A análise histológica avaliou o conteúdo de colágeno, o volume celular e a apoptose nos tecidos das glândulas lacrimais. Resultados: O conteúdo de colágeno diminuiu significativamente no grupo de ovariectomizadas em comparação com o controle, destacando a importância da integridade tecidual. O volume celular aumentou nos grupos de ovariectomizadas com reposição de estrogênio e com reposição de fitoestrógeno, indicando influência hormonal. Os níveis de apoptose variaram, com níveis mais altos nos grupos de ovariectomizadas e de ovariectomizadas com reposição de estrogênio, enquanto o de ovariectomizadas com reposição de fitoestrógeno se assemelhou ao grupo controle. Conclusão: O estrogênio provavelmente modula a função das glândulas lacrimais e a estabilidade do filme lacrimal. O conteúdo de colágeno destaca o papel da integridade tecidual na função glandular.

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ABSTRACT Objective: To examine the relationship between hormonal changes, particularly estrogen, and lacrimal gland function in dry eye syndrome using a surgically induced menopausal rat model. Methods: Twenty-four female rats were divided into four groups: control, ovariectomized, ovariectomized with estrogen replacement, and ovariectomized with phytoestrogen replacement. Rats with regular estrous cycles were selected via vaginal cytology. Ovariectomy was performed on ovariectomized groups, and ovariectomized with estrogen replacement and ovariectomized with phytoestrogen replacement groups received hormonal interventions. Histological analysis assessed collagen content, cellular volume, and apoptosis in lacrimal gland tissues. Results: Collagen content significantly decreased in the ovariectomized group compared to control, emphasizing the importance of tissue integrity. Cellular volume increased in ovariectomized with estrogen replacement and ovariectomized with phytoestrogen replacement groups, indicating hormonal influence. Apoptosis levels varied, with higher levels in ovariectomized and ovariectomized with estrogen replacement groups, while ovariectomized with phytoestrogen replacement resembled Control Group. Conclusion: Estrogen likely modulates lacrimal gland function and tear film stability. Collagen content underscores tissue's integrity role in gland function.

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RESUMO Objetivo: Avaliar a prevalência das malformações oftalmológicas congênitas no território brasileiro entre os anos de 2013 e 2021 e estudar os fatores relacionados à sua ocorrência nos nascidos vivos desse período. Métodos: Estudo epidemiológico, observacional, analítico, de corte transversal, com dados do Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos referentes a nascidos vivos entre janeiro de 2013 e dezembro de 2021 no Brasil. Foram incluídos no estudo somente os nascidos vivos que nasceram com ≥ 500 g. Quanto a malformações oftalmológicas congênitas, foram analisados segundo a Classificação Internacional de Doenças (CID10), sendo incluídas aquelas entre o CID Q10-Q15. Foi ajustado um modelo multivariado para identificar os fatores associados independentes para a ocorrência de malformação oftalmológica por meio de regressão logística binária. Todas as análises foram realizadas por meio do software R 4.3.1, considerando estatisticamente significativo valor de p < 0,05. Resultados: Foram avaliados 10.616.025 nascidos vivos e 1.310 com malformação congênita oftalmológica. A prevalência de malformações congênitas oculares no período do estudo foi de 12 casos para 100 mil nascidos vivos, sendo a microftalmia a principal anomalia específica. Parto cesárea, Apgar insatisfatório, peso < 2.500 g e etnia indígenas foram algumas das associações com a ocorrência de anomalias oftalmológicas congênitas. Conclusão: A prevalência das anomalias oculares congênitas segue uma certa homogeneidade entre os estados brasileiros, sendo a prevalência nacional semelhante à de resultados internacionais. Fatores maternos, assistência ao parto e características sociais parecem ter relação com a ocorrência de malformação oftalmológica congênita.

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ABSTRACT Objective: To assess the prevalence of congenital ophthalmic malformations in Brazil between 2013 and 2021 and study the factors related to their occurrence in live births during this period. Methods: This was an epidemiological, observational, analytical, cross-sectional study using data from the Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos on live births between January 2013 and December 2021 in Brazil. Only live births born with ≥ 500g were included in the study. Congenital ophthalmic malformations were analyzed according to the International Classification of Diseases (ICD10), including those between ICD Q10-Q15. A multivariate model was fit to identify the independent associated factors for the occurrence of ophthalmic malformations using binary logistic regression. All the analyses were carried out using the R 4.3.1 software, considering p-value < 0.05 to be statistically significant. Results: A total of 10.616.025 live births and 1.310 with congenital ophthalmic malformations were evaluated. The prevalence of congenital eye malformations during the study period was 12 cases per 100,000 live births, with microphthalmia being the main specific anomaly. Cesarean delivery, unsatisfactory Apgar score, weight < 2500g and indigenous ethnicity were some of the associations with the occurrence of congenital ophthalmic anomalies. Conclusion: The prevalence of congenital eye anomalies follows a certain homogeneity between Brazilian states, with the national prevalence being similar to international results. Maternal factors, childbirth assistance and social characteristics seem to be related to the occurrence of congenital ophthalmic malformations.

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RESUMO Objetivo: Caracterizar os aspectos morfológicos relacionados à integridade de córneas. Métodos: Foi realizada análise biomicroscópica das córneas captadas de janeiro de 2019 a janeiro de 2021, pelo Banco de Tecidos Oculares Humanos do Hospital João XXIII, de modo a identificar as principais alterações que levaram ao descarte delas, a partir dos prontuários analisados. Resultados: Praticamente todas as variáveis coincidiram com o que aponta a literatura, porém o infiltrado estromal se manifestou de maneira diferente. Conclusão: Os principais fatores de descarte foram exposição epitelial, defeito epitelial, edema estromal, estrias estromais e dobras na membrana de Descemet.

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ABSTRACT Objective: To characterize the morphological aspects related to the integrity of the corneas. Methods: A biomicroscopic analysis of the corneas collected from January 2019 to January 2021, by the Human Eye Tissue Bank of Hospital João XXIII, in order to identify the main changes that led to their discarding, based on the medical records analyzed. Results: Almost all variables coincided with what the literature indicates; however, stromal infiltration manifested differently. Conclusion: The main discarding factors were epithelial exposure, epithelial defect, stromal edema, stromal striae, and folds in Descemet's membrane.

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RESUMO Objetivo: Avaliar o conhecimento teórico de estudantes de medicina, médicos residentes e especialistas em clínica médica no exame de fundo de olho. Métodos: Este estudo transversal incluiu três grupos: estudantes de medicina do terceiro ano, médicos residentes em clínica médica e especialistas em clínica médica. A seleção dos grupos foi baseada na proficiência esperada para cada grupo. Os participantes foram convidados por e-mail. Dois questionários previamente traduzidos e validados para o português foram aplicados: o primeiro de cinco itens (escala de Likert) para avaliar a autoconfiança no exame de fundo de olho, e o segundo, com 60 itens, para avaliar o conhecimento teórico em fundo de olho. Apenas questionários completos foram incluídos na análise. Resultados: Cinquenta estudantes de medicina do terceiro ano, nove médicos residentes em clínica médica e 19 especialistas em clínica médica foram incluídos. O número médio de acertos ± desvio-padrão dos grupos estudantes de medicina do terceiro ano, médicos residentes em clínica médica e especialistas em clínica médica foi 36,7 ± 7,07, 43,56 ± 5,03 e 38,68 ± 5,83 (p = 0,02), respectivamente. Comparação pareada entre os grupos mostrou diferença estatisticamente significativa quando comparados estudantes de medicina do terceiro ano e médicos residentes em clínica médica (p = 0,01), mas o mesmo não foi observado na comparação entre estudantes de medicina do terceiro ano e especialistas em clínica médica (p=0,5) e entre médicos residentes em clínica médica e especialistas em clínica médica (p=0,17). O número de participantes com acertos acima do ponto de corte (46 acertos) foi 6 (12%), 4 (44,4%) e 2 (10,5%) entre estudantes de medicina do terceiro ano, médicos residentes em clínica médica e especialistas em clínica médica, respectivamente. Conclusão: O grau acadêmico não influencia o conhecimento teórico no exame de fundo de olho.

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ABSTRACT Objective: To evaluate theoretical knowledge of medical students, medical residents and general medicine specialists in fundus examination. Methods: This cross-sectional study included three groups: third year medical students, interne medicine residents and general medicine specialists. The selection was based on the expected proficiency for each of the groups. Participants were invited by email. Two questionnaires previously translated and validated to Portuguese were applied: one to evaluate self-confidence with fundus examination with a 5-item Likert scale and a second to evaluate the theoretical knowledge composed of 60-itens. Only fulfilled questionnaires were included in the analysis. Results: Fifty third year medical students, 9 interne medicine residents and 19 general medicine specialists were included. The mean score of third year medical students, interne medicine residents and general medicine specialists was 36.7 ± 7.07, 43.56 ± 5.03 and 38.68 ± 5.83 (p = 0.02). Pairwise comparison between the groups showed statistical difference when compared the scores of third year medical students and interne medicine residents (p = 0.01), but there was no statistical significance when compared third year medical students to general medicine specialists (p = 0.5) and interne medicine residents to general medicine specialists (p = 0.17). The number of participants that score above the pass-fail cutoff of 46 was 6 (12%), 4 (44.4%) and 2 (10.5%) among third year medical student, interne medicine residents and general medicine specialists, respectively. Conclusion: Academic degree does not influence the theoretical knowledge in fundus examination.

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RESUMO Objetivo: Avaliar o conhecimento dos profissionais de saúde sobre a biomecânica da córnea no glaucoma e identificar lacunas de conhecimento para focos educacionais. Métodos: Estudo observacional transversal envolvendo um questionário online sobre o conhecimento e a importância da biomecânica da córnea em pacientes com glaucoma, respondido por oftalmologistas voluntários, especialistas em glaucoma e médicos de outras especialidades residentes no Brasil. A análise dos dados foi baseada no conhecimento sobre o tema nesses três grupos, e as análises foram realizadas utilizando o pacote estatístico Statistical Package for Social Sciences, versão 20.0. Resultados: Dos 316 participantes, 312 foram analisados após a exclusão de 4 respostas incompletas. Especialistas em glaucoma mostraram maior conhecimento em biomecânica da córnea (99%) em comparação com não-especialistas (90,3%) e outros profissionais médicos (32,1%). O conhecimento sobre dispositivos específicos como o Ocular Response Analyzer e o Corvis® ST foi maior entre os especialistas. No entanto, mesmo entre os especialistas, o conhecimento detalhado da aplicabilidade da biomecânica no glaucoma era menos comum. Conclusão: O estudo destaca a necessidade de uma maior disseminação de conhecimento sobre a biomecânica da córnea no glaucoma entre a comunidade médica. Apesar do entendimento mais aprofundado dos especialistas em glaucoma, há uma incerteza geral sobre a aplicação prática da biomecânica. Abordar essa questão por meio de ferramentas de educação digital e ensino à distância pode reduzir a lacuna de conhecimento, beneficiando várias especialidades médicas

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ABSTRACT Objective: To assess the knowledge of healthcare professionals about corneal biomechanics in glaucoma and identify knowledge gaps for educational focus. Methods: A cross-sectional observational study involving an online questionnaire addressing knowledge and the importance of corneal biomechanics in glaucoma patients, completed by volunteer ophthalmologists, glaucoma specialists, and physicians from other specialties residing in Brazil. Data analysis was based on knowledge about the subject in these three groups, and the analyses were performed using the Statistical Package for Social Sciences, version 20.0. Results: Out of 316 participants, 312 were analyzed after excluding 4 for incomplete responses. Glaucoma specialists showed superior knowledge in corneal biomechanics (99%) compared to non-specialists (90.3%) and other medical professionals (32.1%). Knowledge of specific devices like Ocular Response Analyzer and Corvis® ST was higher among specialists. However, even among specialists, detailed knowledge of the applicability of biomechanics in glaucoma was less common. Conclusion: The study highlights the need for enhanced knowledge dissemination on corneal biomechanics in glaucoma across the medical community. Despite glaucoma specialists’ deeper understanding, there is a general uncertainty about biomechanics’ practical application. Addressing this through digital education tools and distance learning could bridge the knowledge gap, benefiting various medical specialties.

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RESUMO Objetivo: Analisar a neuropatia autonômica diabética por meio da comparação entre a midríase farmacológica em pacientes não diabéticos e em pacientes diabéticos do tipo 2. Métodos: Este é um estudo observacional, transversal, caso-controle. Os pacientes foram dilatados com colírios de fenilefrina a 10% e tropicamida a 1%. Eles foram divididos em pacientes sem diabetes mellitus (Controle ou Grupo Zero) e pacientes com diabetes mellitus tipo 2 (grupo caso). Esses pacientes diabéticos foram alocados em seis grupos de acordo com a classificação internacional do estudo de retinopatia diabética (sem retinopatia diabética ou Grupo 1; retinopatia diabética não proliferativa leve ou Grupo 2; retinopatia diabética não proliferativa moderada ou Grupo 3; retinopatia diabética não proliferativa grave ou Grupo 4; retinopatia diabética proliferativa sem fotocoagulação a laser retiniano ou Grupo 5; e retinopatia diabética proliferativa com fotocoagulação a laser panretiniana ou Grupo 6). Cada grupo incluiu 20 pacientes. A variável principal foi o diâmetro pupilar após dilatação farmacológica, e as variáveis secundárias foram sexo, idade e estágios de retinopatia diabética. O diâmetro pupilar vertical e horizontal foram medidos. O teste de análise de variância F, o teste t de Student e o teste do qui-quadrado foram utilizados para a análise estatística. A significância estatística foi definida como 0,05. Resultados: Este estudo incluiu 140 pacientes (280 olhos). A maioria dos olhos tinha pupila arredondada (240 de 280). A análise estatística identificou o menor diâmetro médio e desvio-padrão pupilar em olhos com RDNP (Retinopatia Diabética Proliferativa) grave (6,4 ± 0,53 mm, vertical, e 6,0 ± 0,84 mm, horizontal). Os olhos com RDNP grave (p=0,00) e RDP (Retinopatia Diabética Proliferativa) tratada com PFC (Pan Fotocoagulação a Laser) (p=0,02) demonstraram significância estatística. Quando o grupo não diabético foi comparado com o diabético, os pacientes não diabéticos apresentaram diâmetro pupilar maior (média e desvio-padrão de 1,0 ± 0,2 mm) após midríase farmacológica, principalmente em pacientes com RNPG grave. Conclusão: A neuropatia autonômica diabética pode influenciar a dilatação farmacológica pupilar em estágios avançados de retinopatia diabética, principalmente em olhos com retinopatia diabética não proliferativa grave.

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ABSTRACT Objective: To analyze the diabetic autonomic neuropathy through the comparison between the pharmacological mydriasis in patients without diabetes and with type 2 diabetes. Methods: This is an observational, cross-sectional, case-control study. The patients were dilated with phenylephrine 10% and tropicamide 1% eye drops. They were divided into patients without diabetes mellitus (Control or Group Zero) and patients with type 2 diabetes mellitus (Case Group). These patients with diabetes were divided into six groups according to the international classification of diabetic retinopathy study (no diabetic retinopathy or Group 1; mild non- proliferative diabetic retinopathy or Group 2; moderate non-proliferative diabetic retinopathy or Group 3; severe non-proliferative diabetic retinopathy or Group 4; proliferative diabetic retinopathy without retinal laser photocoagulation or Group 5; and proliferative diabetic retinopathy with panretinal laser photocoagulation or Group 6). Each group included 20 patients. The main variable was the pupillary diameter after pharmacological dilation, and the secondary variables were gender, and age, and diabetic retinopathy stages. Vertical and horizontal pupillary diameter were measured. Analysis of variance test F, Student's t-test and Chi-squared were used for the statistical analysis. The statistical significance was defined as 0.05. Results: This study included 140 patients (280 eyes). The majority of the eyes had rounded pupil (240 of 280). The statistical analysis identified the smallest mean and standard deviation pupillary diameter in eyes with severe non-proliferative diabetic retinopathy (6.4 ± 0.53 mm, vertical, and 6.0 ± 0.84 mm, horizontal. Eyes with severe non-proliferative diabetic retinopathy (p = 0.00) and proliferative diabetic retinopathy treated with pan retinal photocoagulation (p=0.02) demonstrated statistical significance. When the group with no diabetes was compared with the group with diabetes, patients with no diabetes had a larger pupillary diameter (mean and standard deviation of 1.0 ± 0.2 mm) after pharmacologic mydriasis, mainly in patients with severe non-proliferative diabetic retinopathy. Conclusion: The diabetic autonomic neuropathy may influence pupillary pharmacological dilation in late stages of diabetic retinopathy, mainly in eyes with severe non-proliferative diabetic retinopathy.

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RESUMO Objetivo: Avaliar o impacto da trabeculoplastia seletiva a laser na economia de recursos e de custos com medicações. Métodos: Estudo retrospectivo de portadores de glaucoma de ângulo aberto (GAA) submetidos à trabeculoplastia seletiva a laser como terapia substitutiva dos colírios, seguidos por até 1 ano. Avaliou-se a capacidade de redução pressórica (pressão intraocular) e da quantidade de colírios, bem como do custo mensal com medicações durante o seguimento. Calculou-se ainda o custo anual com medicações ao longo de todo o seguimento. Compararam-se os resultados obtidos (Grupo Trabeculoplastia Seletiva a Laser) com o custo teórico da manutenção dos colírios pelo mesmo período (Grupo Medicações), considerando-se que os pacientes não tivessem sido submetidos à trabeculoplastia seletiva a laser. Realizou-se ainda uma extrapolação teórica dos custos e suas comparações para o sistema público de saúde (Sistema Único de Saúde). Resultados: A pressão intraocular e a quantidade média de medicamentos antes da trabeculoplastia seletiva a laser era 15,5 mmHg e 1,9, respectivamente (n = 155). No fim do seguimento, a pressão intraocular média era de 13,8 mmHg (p < 0,001), e a quantidade de medicações era 0,6 (p < 0,001). Antes do laser, 57,8% dos olhos estavam em uso de dois ou mais medicamentos, enquanto no fim, 70,7% estavam sem necessidade de medicamentos. O custo médio mensal com medicamentos antes da trabeculoplastia seletiva a laser era R$ 331,14 na saúde suplementar e R$ 51,08 no Sistema Único de Saúde. Houve redução significativa de mais de 70% no custo mensal. O custo anual no Grupo Trabeculoplastia Seletiva a Laser foi R$ 936,10 e R$ 158,03 na saúde suplementar e no Sistema Único de Saúde, respectivamente. O custo anual médio no Grupo Medicações foi R$ 4.033,12 na saúde suplementar e R$ 625,90 no Sistema Único de Saúde. Conclusão: O uso da trabeculoplastia seletiva a laser como terapia substitutiva dos colírios foi capaz de obter reduções significativas da pressão intraocular, do número de colírios e dos custos associados aos medicamentos em um horizonte de até 1 ano.

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ABSTRACT Objective: To evaluate the impact of selective laser trabeculoplasty (SLT) on resource savings and medication costs. Methods: Retrospective study of patients with open-angle glaucoma (OAG) who underwent SLT as a replacement therapy for eye drops and were followed for up to 1 year. The ability to reduce intraocular pressure (IOP) and the amount of eye drops were evaluated, as well as the monthly cost of medications during the follow-up. The annual cost of medications was also calculated. The results obtained (SLT group) were compared with the theoretical cost of maintaining eye drops for the same period (medication group), assuming that the patients had not undergone SLT. A theoretical extrapolation of costs and their comparisons to the public health system (SUS) were also performed. Results: Mean IOP and the number of medications before SLT were 15.5 mmHg and 1.9, respectively (n=155). At the end of the follow-up, the mean IOP was 13.8 mmHg (p<0.001), and the number of medications was 0.6 (p<0.001). Before the laser, 57.8% of the eyes were using two or more medications, while at the end, 70.7% did not need any medication. The mean monthly cost of medication before SLT was R$331.14 in the supplementary health system and R$51.08 in the SUS. There was a significant reduction of more than 70% in the monthly cost. The annual cost in the SLT group was R$936.10 and R$158.03 in the supplementary health system and the SUS, respectively. The mean annual cost in the medication group was R$4,033.12 in the supplementary health system and R$625.90 in the SUS. Conclusion: The use of SLT as a replacement therapy for eye drops led to significant reductions in IOP, number of eye drops and costs associated with medications over a period of up to 1 year.

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RESUMO Objetivo: Investigar perfil clínico-epidemiológico, fatores de risco e qualidade de vida de pacientes com disfunção das glândulas de meibomius. Métodos: Foram estudados prospectivamente 108 pacientes. Sintomas de olho seco, alterações palpebrais e função secretora foram analisados. Exames laboratoriais incluíram glicemia, hemoglobina glicada, colesterol e triglicérides. A qualidade de vida foi estudada por meio do Ocular Surface Disease Index©. Resultados: A média de idade foi 53,6 ± 17,9 anos, a maioria era do sexo feminino (69,4%), com antecedentes ginecológicos (82,7%), cardiovasculares (46,3%) e histórico de doença cardiovascular (80,6%). Os sintomas eram leves (28,7%) ou moderados (38%); a maioria dos pacientes tinha margem palpebral espessada grau leve (44,4%) e todas as glândulas funcionantes (50,9%). A gravidade clínica foi leve (34,3%), moderada (34,3%) e grave (31,4%). Em 11,3 e 19,6% dos pacientes, níveis de glicemia e hemoglobina glicada, respectivamente, estavam elevados. Houve associação entre gravidade clínica e antecedentes ginecológicos (p = 0,001), cardiovasculares (p = 0,006) e qualidade de vida (p < 0,001). Conclusões: A disfunção das glândulas de meibomius prevalece no sexo feminino e na quinta década de vida. A maioria dos pacientes apresentou todas as glândulas de meibomius funcionantes. Níveis de glicemia e perfil lipídico podem se mostrar alterados nesses pacientes. A maioria deles apresentou pior qualidade de vida. Houve associação entre gravidade clínica e antecedentes ginecológicos, cardiovasculares e qualidade de vida.

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ABSTRACT Objective: To investigate clinical-epidemiological profile, risk factors, and quality of life of patients with meibomian gland dysfunction. Methods: A total of 108 patients were prospectively studied. Symptoms of dry eye, eyelid disorders and secretory function were analyzed. Laboratorial exams included fasting glucose, glycated hemoglobin, cholesterol, and triglycerides. Quality of life was analyzed using the Ocular Surface Disease Index©. Results: Mean age was 53.6 ± 17.9 years, 69.4% were females, 82.7% with gynecological history, 46.3% with cardiovascular history, and 80.6% had family history of cardiovascular disease. Symptoms were mild (28.7%) or moderate (38%), most of the patients showed slightly thickened eyelid margin (44.4%) and all functional glands (50.9%). Regarding clinical severity of patients, 34.3% were mild, 34.3% were moderate, and 31.4% were severe. In 11.3% and 19.6% of the patients, high fasting glucose and glycated hemoglobin levels, respectively, were found. There was association among severity and gynecological (p=0.001), cardiovascular (p=0.006) history, and quality of life (p<0.001). Conclusion: Meibomian gland dysfunction was predominant in female and in the fifth decade of life. Most patients had all functional Meibomian glands and signs of evaporative dry eye. Glucose and lipid profile levels may be altered in these patients. Most patients had worse life quality. There was association among clinical severity and gynecological, cardiovascular history, and quality of life.

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RESUMO Objetivo: Avaliar as técnicas e os tratamentos adjuvantes preferidos por oftalmologistas para pterígio recidivante. Métodos: Estudo observacional em que um questionário foi aplicado a oftalmologistas que realizavam regularmente cirurgias para pterígio recidivante. Resultados: A maioria dos cirurgiões não utilizou terapia antiangiogênica, mas preferiu corticosteroides pós-operatórios por 1 mês. Lentes de simbléfaro foram usadas apenas quando disponíveis. Os cirurgiões removeram a cabeça do pterígio, incluindo a conjuntiva e a cápsula de Tenon, sem invadir a carúncula ou a base, preferindo remover primeiramente o corpo, seguido da cabeça, com ressecção intermediária da cápsula de Tenon. Nos casos em que um enxerto conjuntival autólogo não era possível, optou-se pelo fechamento simples. Cola de fibrina comercial foi amplamente utilizada, sem terapias adjuvantes específicas no pós-operatório. Cirurgiões com mais de 10 anos de experiência preferiram remover primeiro o corpo e a cabeça, utilizando mais mitomicina no pós-operatório e favorecendo qualquer enxerto disponível, enquanto os menos experientes preferiram a delaminação e o uso de mais suturas. Houve maior concordância entre as técnicas escolhidas por cirurgiões experientes e aquelas relatadas como mais eficazes na literatura. Conclusão: A experiência cirúrgica é crucial para determinar a abordagem para pterígio recidivante, particularmente o número de cirurgias necessárias. Técnicas preferidas incluíram cola de fibrina, ressecção intermediária da cápsula de Tenon, mitomicina C e corticosteroides pós-operatórios.

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ABSTRACT Objective: To assess ophthalmologists’ preferred techniques and adjuvant treatments for recurrent pterygium. Methods: An observational study in which a questionnaire was administered to ophthalmologists who regularly performed surgeries for recurrent pterygium. Results: Most surgeons did not use antiangiogenic therapy but preferred postoperative corticosteroids for one month. Symblepharon lenses were used only when available. The surgeons removed the pterygium head, including the conjunctiva and Tenon capsule, without invading the caruncle or base, preferring to remove the body first, followed by the head, with intermediate Tenon capsule resection. In cases where an autologous conjunctival graft was not possible, simple closure was preferred. Commercial fibrin glue was commonly used, with no specific adjuvant therapies postoperatively. Surgeons with over ten years of experience preferred removing the body and head first, using more mitomycin postoperatively, and favoring any available graft, while those with less experience preferred delaminating and using more sutures. There was greater agreement between the techniques chosen by experienced surgeons and those reported as most effective in the literature. Conclusion: Surgical expertise and experience are pivotal in determining the approach for recurrent pterygium, particularly the number of surgeries needed. Preferred techniques included fibrin glue, intermediate Tenon capsule resection, mitomycin-C, and postoperative corticosteroids.

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RESUMO Objetivo: Avaliar o teste do reflexo vermelho em crianças com Síndrome de Zika Congênita e correlacionar com a presença de lesões retinianas ou hipoplasia de nervo óptico nestes pacientes. Métodos: Um estudo descritivo foi conduzido em crianças com Síndrome de Zika Congênita. O teste do Reflexo Vermelho foi realizado através do oftalmoscópio direto e repetido após a dilatação medicamentosa das pupilas. Os pacientes foram submetidos a exame oftalmológico. O fundo de olho foi analisado através da oftalmoscopia binocular indireta para detecção de atrofia macular e hipoplasia de nervo óptico. Resultados: Um total de 144 olhos de 72 crianças foram incluídos. Todas as crianças apresentavam microcefalia. A idade variou de 1 a 18 meses (mediana = 10 meses), e 54.2% eram do sexo feminino. Alterações oculares compatíveis com Síndrome de Zika Congênita (atrofia macular e hipoplasia de nervo óptico) foram detectadas em 50 olhos. Nos 144 olhos analisados o reflexo vermelho estava presente e normal, com ou sem a dilatação das pupilas, mesmo na presença de diferentes nuances de coloração. Conclusão: O Teste do reflexo vermelho não se mostrou capaz de detectar a ocorrência de atrofia macular ou hipoplasia de nervo óptico nos pacientes com Síndrome de Zika Congênita.

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ABSTRACT Objective: To evaluate the red reflex test in children with congenital Zika syndrome in order to predict the occurrence of retinal lesion or optic nerve hypoplasia in these patients. Methods: A descriptive cohort study was conducted in children with Congenital Zika Syndrome. The red reflex test was performed with a direct ophthalmoscope, and it was repeated after pupils’ dilation. The patients underwent a comprehensive ophthalmological evaluation. Eye fundus was analyzed by binocular indirect ophthalmoscopy. The occurrence of macular atrophy or optic nerve hypoplasia was recorded. Results: A total of 144 eyes from 72 infants were included. All children had microcephaly. The mean age ranged from 1 to 18 months of life (median = 10 months), and 54.2% were female. Congenital Zika syndrome ocular features (macular atrophy or optic nerve hypoplasia) were detected in a total of 50 eyes. In all of the 144 eyes, the red reflex was present, thus the red reflex test was considered normal without or with pupillary dilation, despite differences in the color nuances observed. Conclusion: Red reflex test did not enhance the assessment of the occurrence of macular atrophic lesion or optic nerve hypoplasia in patients with congenital Zika syndrome.

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RESUMO Objetivo: Elaborar e validar um guia de atendimento oftalmológico infantil para os cursos de oftalmologia. Métodos: Estudo metodológico de elaboração e validação de material didático utilizando o desenho instrucional ADDIE. A fase de validação utilizou painel de especialistas, Instrumento de Validação de Conteúdo Educativo em Saúde para avaliação do conteúdo e residentes para avaliação semântica. Resultados: Foi elaborado e validado um guia para atendimento oftalmológico infantil abordando os tópicos teste do olhinho e etapas do exame oftalmológico: anamnese, acuidade visual, motilidade ocular, teste de visão de cores, biomicroscopia, tonometria, refração dinâmica e estática, dilatação das pupilas e fundoscopia. Conclusão: O guia elaborado e validado para atendimento oftalmológico infantil, com informações práticas para os médicos estudantes de oftalmologia, deverá ser uma ferramenta facilitadora no ensino/aprendizagem, com consequente ganho na saúde ocular infantil.

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ABSTRACT Objective: To develop and validate a Children's Eye Care Guide for Ophthalmology courses. Methods: Methodological study on the development and validation of teaching material using the ADDIE instructional design. The validation phase used a panel of experts and an Educational Content Validation Instrument in Health to evaluate the content, and residents for semantic evaluation. Results: A Guide for children's ophthalmological care was developed and validated, covering the topics of eye testing and stages of the ophthalmological examination: anamnesis, visual acuity, ocular motility, color vision test, biomicroscopy, tonometry, dynamic and static refraction, pupil dilation, and fundoscopy. Conclusion: The Guide prepared and validated for children's ophthalmological care, with practical information for ophthalmology student doctors, should be a facilitating tool in teaching/learning, with consequent gains in children's eye health.

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RESUMO Objetivo: Avaliar a eficácia do tratamento com riboflavina oral em altas doses associada à exposição solar na prevenção da progressão do ceratocone. Métodos: Estudo observacional multicêntrico, retrospectivo, envolvendo 53 pacientes com ceratocone (106 olhos) de três cidades brasileiras. Os pacientes foram orientados a tomar 400 mg/dia de riboflavina oral e se expor ao sol por 30 minutos diários, além de evitar esfregar os olhos. As medidas ceratométricas foram avaliadas antes e após 6, 12, 24 e 36 meses de tratamento. Resultados: Após 6 meses, 42 pacientes continuaram o estudo. Houve aplainamento da córnea sem decréscimo significativo da espessura. Aos 36 meses, notou-se estabilização do ceratocone, com pequenas variações nas medidas de astigmatismo e espessura corneana. Conclusão: O tratamento com riboflavina oral e exposição solar aparenta ser eficaz na estabilização da progressão do ceratocone.

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ABSTRACT Objective: To evaluate the efficacy of high-dose oral riboflavin treatment combined with sun exposure in preventing the progression of keratoconus. Methods: A retrospective, multicenter observational study involving 53 keratoconus patients (106 eyes) from three Brazilian cities. Patients were instructed to take 400 mg/day of oral riboflavin and to sunbathe for 30 minutes daily, in addition to avoiding eye rubbing. Keratometric measurements were evaluated before and after 6, 12, 24, and 36 months of treatment. Results: After 6 months, 42 patients remained in the study. Corneal flattening was observed without significant decrease in thickness. At 36 months, stabilization of keratoconus was noted, with minor variations in astigmatism and corneal thickness measurements. Conclusion: Oral riboflavin treatment combined with sun exposure appears to be effective in stabilizing the progression of keratoconus.

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RESUMO Objetivo: Avaliar os resultados clínicos e cirúrgicos de pacientes submetidos à cirurgia de transplante de córnea endotelial. Métodos: Estudo retrospectivo, em que foram revisados prontuários médicos de maio de 2016 a maio de 2023, avaliando indicações do transplante, complicações intra e pós-operatórias e sobrevivência do enxerto. Resultados: Foram incluídos 17 pacientes, sendo 12 (70,6%) do sexo feminino, e a média de idade foi 70,18. A principal indicação para o transplante de córnea endotelial foi ceratopatia bolhosa do pseudofácico (64,7%), seguida da distrofia de Fuchs (23,5%). Em relação à acuidade visual pós-operatória, dez (58,8%) pacientes obtiveram visão maior ou igual a LogMAR 0,4 (20/50 na tabela Snellen), cinco pacientes (29,5%) obtiveram visão melhor ou igual a LogMAR 0,2 (20/30 na tabela de Snellen); 58,8% dos pacientes não tiveram complicações pós-cirúrgicas. Conclusão: O transplante de córnea endotelial mostrou-se uma técnica com bons resultados visuais, melhorando a acuidade visual em um percentual significativo dos pacientes avaliados.

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ABSTRACT Objective: To evaluate the clinical and surgical results of patients undergoing corneal endothelial transplant surgery. Methods: Retrospective study in which medical records were reviewed from May 2016 to May 2023, to evaluate transplant indications, intra- and postoperative complications and survival of the graft. Results: Seventeen patients were included, 12 (70.6%) were female and the average age was 70.18. The main indication for corneal endothelial transplant surgery was pseudophakic bullous keratopathy (64.7%), followed by Fuchs dystrophy (23.5%). Regarding postoperative visual acuity, ten (58.8%) patients had vision greater than or equal to LogMAR 0.4 (20/50 in the Snellen table); five patients (29.5%) had vision better than or equal to 0.2 LogMAR (20/30 in the Snellen table); 58.8% of patients had no post-surgical complications. Conclusion: Corneal endothelial transplantation proved to be a technique with good visual results, improving visual acuity in a significant percentage of the patients evaluated.

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RESUMO Objetivo: Delinear o perfil oftalmológico de pacientes de um ambulatório oftalmológico, a fim de conhecer as demandas locais, bem como, as necessidades de investimento em saúde ocular mais específicas. Métodos: Estudo de caráter transversal, observacional e retrospectivo, que realizou o levantamento de 1.942 prontuários nos anos de 2022 e 2023 e analisou, por meio do teste do qui-quadrado, teste Shapiro-Wilks (N≥100) e comparação entre os dados pela análise de variância, os seguintes pontos: diagnóstico oftalmológicos, média, sexo, presença de doenças crônicas e seguimento. Resultados: A média etária no geral foi de 49,6 ± 21,3 anos, com prevalência do sexo feminino em 2022 (56,2%), 2023 (61,3%) e no geral (59,4%). Houve maior prevalência da resposta "não" para a presença de doenças crônicas nos anos de 2022 (53,9%), 2023 (53,8%) e no geral (53,8%), além de maior prevalência no seguimento ambulatorial para todas as análises; todavia, a resposta "sim" para doenças crônicas esteve relacionada a maiores taxas de seguimento cirúrgico, encaminhamentos e retornos. As patologias prévias mais prevalentes encontradas foram hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus e hipotireoidismo, dentre os diagnósticos incidentes no serviço, erros refracionais (52,7%), catarata (22,4%), glaucoma (8%) e degeneração macular (5,6%). Conclusão: Os achados deste estudo confirmam as demandas esperadas para um serviço ambulatorial e espera, com seus resultados, contribuir com a estatística nacional e a gestão dos recursos do hospital local.

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ABSTRACT Objective: To outline the profile of ophthalmology patients at an ophthamological outpatient clinic to know the local demands, as well as the more specific necessities of investment in eye health. Methods: Cross-sectional, observational and retrospective study carried out with a survey of 1,942 medical records in the years 2022 and 2023 that analyzed the following aspects using the Chi square test, Shapiro-Wilks (N≥100) and comparison between the data by ANOVA: ophthalmological diagnosis, average, sex, presence of chronic diseases, follow-up. Results: Overall average age of 49.6 ± 21.3 years, with a prevalence of females in 2022 (56.2%), 2023 (61.3%) and overall (59.4%). There was a higher prevalence of the answer "No" for the presence of chronic diseases in the years 2022 (53.9%), 2023 (53.8%) and in general (53.8%) and a higher prevalence in outpatient follow-up for all analyses; however, the "Yes" answer for chronic diseases was related to higher rates of surgical follow-up, referrals, and returns. The most prevalent previous pathologies found were hypertension, DM and hypothyroidism. Among the diagnosis found in the service, there were refractive errors (52.7%), cataracts (22.4%), glaucoma (8%) and macular degeneration (5.6%). Conclusion: The findings of this study confirm the expected demands for an outpatient service and hope, with its results, to contribute to national statistics and the management of local hospital resources.

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RESUMO Objetivo: Descrever o perfil epidemiológico das doenças corneanas diagnosticadas no Departamento de Córnea do Centro de Referência em Oftalmologia da Universidade Federal de Goiás, entre 2009 e 2018. Métodos: Foi realizado um estudo descritivo, retrospectivo e transversal por meio da revisão dos prontuários dos pacientes. Os dados coletados foram registrados de acordo com sexo, idade e doença ocular diagnosticada. Também foi avaliada a necessidade de transplante de córnea. Resultados: Foram analisados os prontuários de 3.079 pacientes, dos quais 52,7% eram homens. Na amostra estudada, 31,9% apresentavam diagnóstico de ceratocone, 9,2% sofreram trauma ocular e 7,8% exibiam ceratopatia bolhosa. O ceratocone foi mais prevalente entre indivíduos de 11 a 40 anos, sem diferenças significativas entre os sexos (p = 0,283). O trauma ocular, assim como a ceratite bacteriana e fúngica (p = 0,001 e p < 0,001, respectivamente), foi mais comum em homens (p < 0,001) na faixa etária de 41 a 50 anos. No entanto, a síndrome do olho seco e as distrofias corneanas foram mais prevalentes em mulheres (p < 0,001 para ambos). A ceratopatia bolhosa foi o diagnóstico mais prevalente em pacientes com 51 anos ou mais, sem distinção entre os sexos (p = 0,886). As principais causas para indicação de transplante foram ceratocone (31%), úlcera (21,7%) e trauma (15,5%). Conclusão: Durante o período analisado, a maioria dos pacientes era homens, e o ceratocone, o trauma ocular e a ceratopatia bolhosa foram as condições mais prevalentes.

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ABSTRACT Objective: To describe the epidemiological profile of corneal disorders diagnosed in the Corneal Department of the Ophthalmology Reference Center, Universidade Federal de Goiás, between 2009 and 2018. Methods: A descriptive, retrospective, cross-sectional study was performed by reviewing of the patients’ medical record. The data collected were registered according to sex, age, and diagnosed eye disorder. The need for corneal transplantation was also assessed. Results: The charts of 3,079 patients were analyzed, of which 52.7% were men. In the sample studied, 31.9% had the diagnosis of keratoconus, 9.2% had suffered ocular trauma, and 7.8% exhibited bullous keratopathy. Keratoconus was more prevalent among 11 to 40-year-old individuals, and sex differences were absent (p = 0.283). Ocular trauma, as well as bacterial and fungal keratitis (p = 0.001 and p < 0.001, respectively) were more common in men (p < 0.001) aged 41 to 50 years. However, dry eye and corneal dystrophies were more prevalent in women (p < 0.001 for both). Bullous keratopathy was the most prevalent diagnosis in patients aged ≥ 51 years, without sex distinction (0.886). The main causes for transplant indication were keratoconus (31%), ulcer (21.7%), and trauma (15.5%). Conclusion: During the period analyzed, most patients were male and the most prevalent conditions were keratoconus, ocular trauma, and bullous keratopathy.

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RESUMO Objetivo: Analisar os atendimentos de urgências oftalmológicas realizados em um hospital público do norte de Minas Gerais. Métodos: Trata-se de estudo transversal analítico. Os dados foram obtidos de prontuário médico referente aos atendimentos de urgências oftalmológicas realizados em 2022 em um hospital público do norte de Minas Gerais. Resultados: Foram avaliadas 314 consultas oftalmológicas, sendo que as lesões traumáticas foram as mais frequentes, sumarizando 58,6% dos casos. O corpo estranho foi a causa de lesão traumática mais frequente, e a limalha de ferro foi a causa mais recorrente, com 61,4% (n = 70; p < 0,001). Observou-se que 70,65% (n = 65; p < 0,001) não estavam usando Equipamentos de Proteção Individual. Conclusão: Deve haver fiscalização mais efetiva nos ambientes laborais que demandam o uso de óculos para a proteção dos olhos.

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ABSTRACT Objective: To analyze the ophthalmologic emergency care provided at a public hospital in Northern Minas Gerais. Methods: This is an analytical cross-sectional study. The data were obtained from medical records regarding ophthalmologic emergency care provided in 2022 at a public hospital in Northern Minas Gerais. Results: A total of 314 ophthalmologic consultations were evaluated, with traumatic injuries being the most frequent, accounting for 58.6% of cases. Foreign bodies were the most common cause of traumatic injury, and iron filings were the most recurrent cause, with 61.4% (n=70; p<0.001). It was observed that 70.65% (n=65; p<0.001) were not using personal protective equipment (PPE). Conclusion: The data suggest that more effective oversight is needed in work environments that require the use of goggles for eye protection.

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RESUMO Objetivo: Avaliar o efeito do pterígio em diferentes fórmulas biométricas de cálculo de lente intraocular. Métodos: Trata-se de um estudo intervencionista, prospectivo e não randomizado. Foram incluídos pacientes submetidos à cirurgia de pterígio e que realizaram exame biométrico antes e 1 mês após a cirurgia. Comparamos a variabilidade média entre essas medidas em cada fórmula da lente intraocular. Classificamos os pacientes de acordo com o sistema de estadiamento TAN e avaliamos o efeito da magnitude do pterígio na variabilidade biométrica. Resultados: Foram incluídos 25 olhos (25 pacientes, 17 mulheres), dos quais 16 apresentavam TAN grau 2 (64%). Houve diferença significativa entre K1 pré e pós-operatório (+0,88D; p < 0,01), astigmatismo (-0,62D; p < 0,01) e comprimento axial (+0,02 mm; p = 0,03). Todas as fórmulas calcularam uma lente intraocular esférica-alvo inferior no pós-operatório em comparação com os cálculos pré-operatórios, e essa variação foi correlacionada com a largura do pterígio. Embora a Barrett Universal II tenha apresentado a menor variância entre as fórmulas biométricas, não houve diferença estatisticamente significativa entre elas (p = 0,172). Pterígios maiores que 1,85 mm apresentaram diferença de pelo menos 0,5 D nos cálculos de potência da lente intraocular. Conclusão: O pterígio afeta o cálculo biométrico, e esse efeito está correlacionado com a largura do pterígio. A Barrett Universal II é uma fórmula biométrica com menor alteração após cirurgia de pterígio, sugerindo melhores resultados para cirurgia de catarata. Pterígios maiores que 1,85 mm foram relacionados a pelo menos 0,5 D de variação nos cálculos de potência da lente intraocular. Nesses casos, sugerimos a realização da cirurgia de pterígio antes da cirurgia de catarata.

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ABSTRACT Objective: To evaluate the effect of pterygium on different biometric intraocular lens calculation formulas. Methods: This is an interventionist, prospective, and non-randomized study. We included patients who underwent pterygium surgery and performed a biometric examination before and one month after surgery. We compared the mean variability between these measurements in each intraocular lens formula. We classified the patients according to the TAN staging system and evaluated the effect of pterygium magnitude on biometric variability. Results: We included 25 eyes (25 patients, 17 women), of which 16 had TAN grade 2 (64%). There was a significant difference between the pre-and postoperative K1 (+0.88D; p < 0.01), astigmatism (−0.62D; p < 0.01), and axial length (+0.02 mm; p = 0.03). All intraocular lens formulas calculated a lower target spheric intraocular lens postoperatively compared to the preoperative calculations, and this variation was correlated with pterygium width. Although Barrett Universal II presented the least variance among the biometric formulas, there was no statistically significant difference between them (p = 0.172). Pterygiums larger than 1.85 mm showed at least a 0.5D difference in intraocular lens power calculations. Conclusion: Pterygium affects biometric calculation, and this effect is correlated with pterygium width. Barrett Universal II is a biometric formula with the smallest change after pterygium surgery, suggesting better results for cataract surgery. Pterygiums larger than 1.85 mm were related to at least 0.5D variation in intraocular lens power calculations. In these cases, we suggest performing pterygium surgery before cataract surgery.

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RESUMO Objetivo: Avaliar os resultados refrativos e topográficos antes e após no mínimo 7 anos de cirurgia de implante de segmento de anel intraestromal em pacientes com diferentes tipos de ceratocone. Métodos: Estudo longitudinal retrospectivo de longo prazo de pacientes submetidos ao implante de segmento de anel intraestromal com técnica manual. Participaram do estudo 35 indivíduos com idades entre 10 e 30 anos. A maioria dos pacientes foi operada em ambos os olhos, totalizando 62 olhos. Analisamos diferentes anéis de arco em diferentes tipos de ceratocone. Resultados: Foi encontrada diminuição do astigmatismo topográfico (p = 0,001) e da contagem de células na microscopia especular (p < 0,001). Também encontramos melhora na acuidade visual corrigida (p < 0,001). Por outro lado, não houve diferença na ceratometria (p = 0,099) e na paquimetria (p = 0,033). Tivemos melhora estatisticamente significativa no K1 com dois anéis de arco 160°. Em relação ao K2, tivemos melhora em todas as variáveis exceto com um anel de 210°. Quando analisamos o astigmatismo topográfico, só tivemos melhora com dois anéis de 160° arcos. Não houve alterações estatisticamente significativas entre o sexto mês de pós-operatório e a consulta final. Conclusão: Encontramos bons resultados, mesmo no seguimento de longo prazo, com melhora de quase todas as variáveis, principalmente refração manifesta e acuidade visual corrigida. Também encontramos ganho de linhas de visão na maioria dos casos e redução da contagem de células endoteliais, principalmente com a implantação de dois arcos. Além disso, encontramos redução mais significativa do astigmatismo com anéis mais grossos e maior redução ceratométrica com arcos segmentados de dois anéis. Finalmente, com 210 anéis de arco, não encontramos redução do astigmatismo topográfico, mas houve diminuição do astigmatismo refracional.

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ABSTRACT Objective: To evaluate refractive and topographic outcomes before and at least 7 years after intrastromal ring segment implantation surgery in patients with keratoconus. Methods: Long-term retrospective longitudinal study carried out with 35 patients (62 eyes) aged 10 to 30 who underwent intrastromal ring segment implantation using a manual technique. Different arc rings were analyzed across various keratoconus types. Results: Significant improvements in topographic astigmatism (p = 0.001) and corrected distance visual acuity (p < 0.001) were observed, with no significant changes in keratometry (p = 0.099) and a slight decrease in pachymetry (p = 0.033). Statistically significant improvements in K1 were noted with two 160° arc rings. K2 showed improvements with all arc rings except for one 210° ring. Topographic astigmatism improved notably with two 160° arc rings. No significant changes occurred between six months after surgery and final visits. Conclusion: Long-term follow-up demonstrated favorable outcomes post-intrastromal ring segment implantation, particularly in manifest refraction and corrected distance visual acuity. Vision gain was common, though endothelial cell counts decreased, especially with two-ring segments. Thicker rings reduced astigmatism more significantly, whereas two-ring segments reduced keratometry. Notably, 210° arc rings did not reduce topographic astigmatism but did decrease refractive astigmatism.

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RESUMO Objetivo: Determinar a prevalência de cegueira em pessoas idosas de comunidades quilombolas localizadas na região geográfica imediata de Araguaína, no norte do Tocantins. Métodos: Foi realizado um estudo transversal, no qual foram examinados 80 moradores, com 60 anos ou mais, de 4 comunidades quilombolas certificadas dessa região, a saber: Pé do Morro, Baviera, Dona Juscelina e Cocalinho. Todos responderam a um questionário de variáveis demográficas e socioeconômicas e foram submetidos ao exame de acuidade visual, utilizando-se a tabela de Snellen. Para a classificação do exame, a cegueira foi definida como uma acuidade visual corrigida igual ou inferior a 20/200 em pelo menos um dos olhos. Resultados: Foram examinados 80 idosos dessas populações quilombolas, sendo 52,5% do sexo feminino. A idade variou de 60 a 86 anos. Dos indivíduos examinados, 19 apresentavam cegueira, dos quais 57,9% eram do sexo masculino. Em relação à faixa etária, 73,7% dos idosos com cegueira tinham 70 anos ou mais. Conclusão: A prevalência de cegueira nos idosos com 60 anos ou mais observada na população quilombola estudada é bastante alta em comparação com a população geral brasileira.

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ABSTRACT Objective: To determine the prevalence of blindness in elderly people from quilombola communities located in the immediate geographic region of Araguaína, in the north of Tocantins. Methods: A cross-sectional study was carried out, in which 80 residents, aged 60 or over, from 4 certified quilombola communities in this region were examined: Pé do Morro, Baviera, Dona Juscelina, and Cocalinho. Everyone answered a questionnaire on demographic and socioeconomic variables, and underwent a visual acuity exam, using the Snellen Table. For exam classification, blindness was defined as a corrected visual acuity equal to or less than 20/200 in at least one eye. Results: Eighty elderly people from these quilombola populations were examined, of which 52.5% were female. Age ranged from 60 to 86 years. Of the individuals examined, 19 were blind, of which 57.9% were male. Regarding the age group, 73.7% of the elderly with blindness were 70 years old or older. Conclusion: The prevalence of blindness in elderly people aged 60 or over observed in the quilombola population studied is quite high compared to the general Brazilian population.

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RESUMO Objetivo: Oferecer conhecimentos oftalmológicos básicos à comunidade local pela exposição científica e avaliar o impacto no aprendizado dos visitantes. Métodos: Realização de exposição interativa sobre o olho humano e saúde ocular na Biblioteca Central da Universidade Estadual de Maringá nos meses de junho e julho de 2024, aberta à população. Aplicou-se questionário de dez questões antes e após a dinâmica dos discentes com os visitantes na exposição. Resultados: Foram aplicados 2.348 questionários válidos (1.174 iniciais e 1.174 finais), com 658 participantes (56,05%) do sexo feminino e 516 (43,95%) do sexo masculino. Dentre os participantes, 1.106 (94,21%) tinham idade entre 13 e 30 anos, enquanto 5,79% tinham entre 31 e 90 anos. Observou-se aumento nas respostas corretas em todas as questões após a dinâmica com os discentes. Os participantes foram questionados sobre a definição e a função de várias estruturas oculares, incluindo cristalino, córnea, íris, pupila, retina, sendo que a pupila apresentou o maior aumento, com 32,79%. Além disso, também foram abordados temas como trauma ocular, corpo estranho no olho, hipermetropia, miopia, catarata e conjuntivite, com o trauma contuso sendo o assunto que obteve o maior número de acertos no questionário final, registrando aumento de 41,14%. Conclusão: A exposição atingiu com excelência seu objetivo, já que os visitantes demonstraram retenção dos conhecimentos repassados e melhor aproveitamento no questionário aplicado. Espera-se que medidas como essa, que promovem a conscientização da população sobre saúde ocular, contribuam para a prevenção de doenças oculares evitáveis.

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ABSTRACT Objective: to offer basic ophthalmological knowledge to the local community through a scientific exhibition and evaluate the impact on visitors’ learning. Methods: to hold an interactive exhibition on the human eye and ocular health at the Central Library (BCE) of the State University of Maringá (UEM-PR) in June and July 2024, open to the population. A 10-question questionnaire was administered before and after the students’ interaction with visitors at the exhibition. Results: 2,348 valid questionnaires were administered (1,174 initially and 1,174 in the end), with 658 (56.05%) female and 516 (43.95%) male participants. Among the participants, 1,106 (94.21%) were between 13 and 30 years old, while 5.79% were between 31 and 90 years old. An increase in correct answers was observed in all questions after the dynamics with the students. Participants were asked about the definition and function of various ocular structures, including lens, cornea, iris, pupil, retina, with the pupil showing the greatest increase, at 32.79%. In addition, topics such as ocular trauma, foreign body in the eye, hyperopia, myopia, cataracts, and conjunctivitis were also covered, with blunt trauma being the subject that obtained the highest number of correct answers in the final questionnaire, registering an increase of 41.14%. Conclusion: The exhibition achieved its objective with excellence, as visitors demonstrated retention of the knowledge spread and better use of the questionnaire administered. It is hoped that measures like this, which promote public awareness about eye health, will contribute to the prevention of preventable eye diseases.

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RESUMO Objetivo: Avaliar o conhecimento e o hábito da população brasileira acerca do glaucoma. Métodos: Realizou-se um estudo transversal com amostra aleatória e calculada para ser representativa da população brasileira. A coleta dos dados foi feita por empresa especializada em levantamentos populacionais, por meio de contato telefônico, com equipe treinada. Utilizou-se um questionário estruturado com perguntas sobre glaucoma, envolvendo conceito, fatores de risco e tratamento, bem como os hábitos e atitudes de prevenção em saúde ocular. Todas as entrevistas foram gravadas e revisadas. Resultados: A população de estudo foi de 1.104 pessoas, obtida de todas as regiões brasileiras, com idade média ± desvio-padrão (mínimo e máximo) de 48,1 ± 15,1 anos (18 e 90 anos). Entre os entrevistados, 7% nunca tinham ido ao oftalmologista, 30% só o procuraram quando houve algum sintoma ocular ou visual e um terço já realizou exame em ótica. Apesar de a maioria (86,8%) já ter ouvido falar em glaucoma, este conhecimento mostrou-se superficial e inadequado. Metade não sabia diferenciar glaucoma de catarata; mais de 40% achavam que o glaucoma tinha cura e que sua cegueira era reversível; 20% não sabiam como era feito o tratamento; 14% achavam que o glaucoma se tratava com óculos; e 10% achavam que o tratamento era feito com exercícios oculares. Os grupos populacionais identificados com maior desconhecimento sobre o glaucoma foram indivíduos que nunca estiveram em consulta com oftalmologista; habitantes da Região Norte; < 40 anos; e escolaridade baixa. Conclusão: A população brasileira apresenta um conhecimento restrito e superficial sobre glaucoma. É necessária uma atuação educativa contínua em todas as áreas do conhecimento sobre glaucoma, bem como os grupos populacionais com necessidade prioritária de atuação.

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ABSTRACT Objective: To assess the Brazilian population's knowledge and habits regarding glaucoma. Methods: A cross-sectional study was conducted with a random sample calculated to be representative of the Brazilian population. Data collection was conducted by a company specialized in population surveys through telephone calls. A structured questionnaire was used with questions about glaucoma, including its concept, risk factors, and treatment, as well as eye health prevention habits and attitudes. All interviews were recorded and reviewed. Results: The study population consisted of 1,104 people from all Brazilian regions, with a mean age ± standard deviation (minimum and maximum) of 48.1 ± 15.1 years (range: 18 to 90 years). Among the interviewees, 7% had never seen an ophthalmologist, 30% only saw one when experiencing ocular or visual symptoms, and one-third had already had an eye exam in an optician's store. Although the majority (86.8%) had heard of glaucoma, this knowledge proved to be superficial and inadequate. Half of the respondents did not know how to differentiate glaucoma from cataracts; more than 40% believed glaucoma was curable and its blindness was reversible; 20% did not know how it was treated; 14% believed glaucoma was treated with glasses; and 10% believed it was treated with eye exercises. The population groups identified as having the greatest lack of knowledge about glaucoma were individuals who had never seen an ophthalmologist; residents of the northern region; those under 40 years of age; and those with low education level. Conclusion: The results demonstrate that the Brazilian population has limited and superficial knowledge about glaucoma. It was possible to identify the need for ongoing educational interventions in all areas of knowledge about glaucoma, as well as the population groups with priority needs for action.

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RESUMO Objetivo: Avaliar os custos relacionados à medicação em pacientes com glaucoma de ângulo aberto submetidos ao iStent inject®. Métodos: Estudo retrospectivo de pacientes com glaucoma de ângulo aberto em estágio inicial submetidos ao implante do iStent inject® no sistema de saúde privado brasileiro e acompanhados por um período de 1 a 5 anos. Foram avaliados a capacidade de redução da pressão intraocular, a quantidade de medicamentos antiglaucomatosos necessários e o custo mensal dos medicamentos antiglaucomatosos necessários durante o acompanhamento. O custo acumulado dos medicamentos ao longo de 5 anos também foi calculado. Os resultados obtidos (Grupo 1 – iStent inject®) foram comparados com o custo teórico de manutenção do mesmo regime medicamentoso desde o início do tratamento (Grupo 2 – Medicamentos). Também foi realizada uma extrapolação teórica dos custos para o Sistema Único de Saúde. Resultados: A população do estudo foi composta de 234 pacientes com média de idade de 68,4 anos. As reduções médias da pressão intraocular e da medicação, do início ao fim do acompanhamento, foram de 15,4 e 76,2%, respectivamente. No início do acompanhamento, 70,1% dos olhos utilizavam dois ou mais medicamentos, enquanto 73,1% estavam livres de medicação ao fim do acompanhamento. Observou-se uma redução sustentada de 80% nos custos mensais com medicamentos. Os custos médios acumulados de 5 anos relacionados à medicação (dólares americanos) por paciente nos Grupos 1 e 2 foram de US$ 555,94 e US$ 3.160,79, respectivamente, no setor privado e de US$ 100,42 e US$ 512,82, respectivamente, no setor público. Conclusão: Nesta análise de mundo real, o implante do iStent inject® reduziu significativamente o uso de medicamentos e os custos relacionados ao longo de um período de 5 anos. Esses achados sugerem potencial benefício econômico a longo prazo para os sistemas de saúde, especialmente no tratamento do glaucoma de ângulo aberto em estágio inicial.

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ABSTRACT Objective: To assess medication-related costs in patients with open-angle glaucoma subjected to iStent inject®. Methods: Retrospective study of patients with early-stage open-angle glaucoma who underwent iStent inject® implantation within the Brazilian private healthcare system and were followed for a period of 1 to 5 years. The study population comprised 234 patients with a mean age of 68.4 years old. The capacity to reduce intraocular pressure, amount of antiglaucoma medications required, and monthly cost of the necessary antiglaucoma medications during follow-up were evaluated. The accumulated cost of medications over 5 years was also calculated. The results obtained (Group 1 – iStent inject®) were compared with the theoretical cost of maintaining the same medication regimen from baseline (Group 2 – Medications). A theoretical extrapolation of the costs to the Brazilian public healthcare system was also performed. Results: The study population consisted of 234 patients with a mean age of 68.4 years old. Mean intraocular pressure and medication reductions from baseline to final follow-up were 15.4 and 76.2%, respectively. At baseline, 70.1% of eyes used two or more medications, while 73.1% were medication-free by the end of follow-up. An 80% sustained reduction in monthly medication costs was observed. The mean accumulated 5-year medication-related costs (US dollars) per patient in Groups 1 and 2 were $555.94 and $3,160.79, respectively, in the private sector and $100.42 and $512.82, respectively, in the public sector. Conclusion: In this real-world analysis, iStent inject® implantation significantly reduced both medication use and related costs over a 5-year period. These findings suggest a potential long-term economic benefit for healthcare systems, especially when managing early-stage open-angle glaucoma.

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RESUMO Objetivo: A exposição embrionária ao ácido valproico é um modelo amplamente utilizado para o estudo de distúrbios do desenvolvimento neurológico, como os distúrbios do espectro autista. Em peixes-zebra, a exposição precoce ao ácido valproico resulta nos principais fenótipos comportamentais, neurológicos e genéticos desse distúrbio. Os distúrbios do espectro autista têm vários sintomas associados, como alterações no processamento sensorial, problemas de sono e hiper ou hipossensibilidade à luz. Este trabalho investiga a hipótese de alterações no nível da retina devido à exposição embrionária ao ácido valproico no peixe-zebra. Além disso, são investigados os possíveis efeitos do tratamento não farmacológico com ambiente enriquecido. Métodos: Avaliações morfométricas da retina foram realizadas usando técnicas histológicas para investigar possíveis alterações nessa estrutura fundamental do sistema visual. Resultados: Nossos resultados mostram que animais expostos ao ácido valproico durante a embriogênese apresentam alterações na espessura das diferentes camadas da retina na idade adulta. Conclusões: Esses resultados enfatizam o efeito teratogênico do ácido valproico e sugerem que as alterações na retina podem estar relacionadas a alterações no processamento visual em modelos de transtornos do espectro autista associado ao ácido valproico.

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ABSTRACT Objective: Embryonic exposure to valproic acid is a widely used model for the study of neurodevelopmental disorders such as autism spectrum disorders. In zebrafish, early exposure to valproic acid results in the major behavioral, neurological, and genetic phenotypes of this disorder. Autism spectrum disorders have several associated symptoms, such as changes in sensory processing, sleep problems, and hyper- or hyposensitivity to light. This work investigates the hypothesis of changes at the retinal level due to embryonic exposure to valproic acid in zebrafish. In addition, the possible effects of non-pharmacological treatment with enriched environment are investigated. Methods: Morphometric evaluations of the retina were performed using histological techniques to investigate possible changes in this key structure of the visual system. Results: Our results show that animals exposed to valproic acid during embryogenesis exhibit changes in the thickness of the different layers of the retina in adulthood. Conclusions: These results emphasize the teratogenic effect of valproic acid and suggest that retinal alterations may be related to changes in visual processing in autism spectrum disorders-valproic acid models.

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RESUMO A síndrome de Sturge-Weber é uma doença neurocutânea rara, esporádica e congênita, caracterizada principalmente pela presença de malformações capilares cutâneas e extracutâneas. Nossa compreensão dessa síndrome melhorou desde sua primeira descrição ao longo dos anos, especialmente com a identificação de diferentes apresentações clínicas e novas mutações genéticas. As manifestações oculares são frequentemente observadas nessa síndrome, mas geralmente se desenvolvem de forma insidiosa e podem ameaçar o prognóstico visual. Assim, a valorização das diferentes manifestações oftalmológicas parece crucial. Nesse contexto, relatamos o caso de uma criança de 12 anos que procurou atendimento oftalmológico após a descoberta recente da síndrome de Sturge-Weber.

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ABSTRACT Sturge-Weber syndrome is a rare sporadic and congenital neurocutaneous disease characterized primarily by the presence of cutaneous and extracutaneous capillary malformations. Our understanding of this syndrome has improved since its first description over the years, particularly with the identification of different clinical presentations and new genetic mutations. Ocular manifestations are frequently observed in this syndrome but often develop insidiously and can threaten visual prognosis. Thus, an appreciation of different ophthalmological manifestations seems crucial. In the same perspective, we report the case of a 12-year-old child who consulted for an ophthalmological examination following a recent discovery of Sturge-Weber syndrome.

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RESUMO Objetivo: Avaliar a relação de custo-utilidade incremental do colírio latanoprosteno bunode 0,024% como primeira linha terapêutica no glaucoma primário de ângulo aberto, em comparação ao tratamento atualmente recomendado pelo Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas do Sistema Único de Saúde. Métodos: Foi realizada uma análise de custo-utilidade, por meio de uma coorte hipotética, utilizando modelo de Markov, na perspectiva orçamentária do sistema público de saúde. No cenário base, adotou-se a estratégia recomendada pelo Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas do glaucoma, assumindo início de tratamento com timolol 0,05%. Em caso de falha em atingir a pressão intraocular-alvo foram adicionados os colírios dorzolamida 2% e um análogo de prostaglandina. O cenário comparador considerou o uso do colírio latanoprosteno bunode 0,024% como a primeira opção terapêutica, seguido das associações de timolol 0,05% e dorzolamida 2%. Resultados: Após a análise do modelo, verificou-se custo-utilidade incremental de R$ 31.244,98 por Anos de Vida Ajustados pela Qualidade para a estratégia com latanoprosteno bunode 0,024%, em comparação à estratégia do Sistema Único de Saúde. A idade de entrada no modelo foi o parâmetro que apresentou maior impacto no custo-utilidade incremental, gerando intervalo entre R$ 24.953,82 e R$ 50.284,30 por Anos de Vida Ajustados pela Qualidade. Conclusão: Ambas as estratégias promovem ganhos em qualidade de vida, sendo a incorporação do colírio latanoprosteno bunode 0,024% como medicamento de primeira linha no tratamento clínico do glaucoma primário de ângulo aberto considerada custo-efetiva sob a perspectiva do Sistema Único de Saúde.

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ABSTRACT Objective: To evaluate the cost-utility of latanoprostene bunod 0.024% as first-line therapy compared to the strategy recommended by the Clinical Protocol and Therapeutic Guidelines for primary open-angle glaucoma of the Brazilian Unified Health System. Methods: A cost-utility analysis was conducted using a hypothetical cohort and a Markov model. In the base-case scenario, the treatment strategy recommended by the Clinical Protocol and Therapeutic Guidelines was adopted, initiating therapy with timolol 0.5%. If the target intraocular pressure was not achieved, dorzolamide 2% and prostaglandin analogue were added. The comparator scenario considered latanoprostene bunod 0.024% as the initial treatment option, followed, when required, by the sequential addition of timolol 0.5% and dorzolamide 2%. Results: The model analysis showed a cost-utility ratio of BRL 31,244.98 per Quality-Adjusted Life-Years for the latanoprostene bunod 0.024% strategy compared to the Brazilian Unified Health System strategy. Age at model entry was the parameter with the greatest impact on cost-utility ratio, resulting in a range from BRL 24,953.82 to BRL 50,284.30 per Quality-Adjusted Life-Years. Conclusion: Both strategies provide gains in quality of life, and the incorporation of latanoprostene bunod 0.024% as a first-line medication for clinical management of primary open-angle glaucoma is considered cost-effective from the Brazilian Unified Health System perspective.

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RESUMO Objetivo: Avaliar a precisão da tomografia de coerência óptica com Cirrus 5000 em pacientes com ou sem ceratocone, para medições paquimétricas por padrões de escaneamento de imagens. Métodos: Estudo prospectivo, transversal e misto em 20 olhos, tendo sido analisados 37 parâmetros de cada amostra obtida, e estas repetidas 5 vezes. Resultados: Apenas quatro amostras (paquimetria total espessura vértice, paquimetria epitelial máxima de 5 a 7,0 mm, paquimetria epitelial máxima de 7 a 9,0 mm e paquimetria epitelial diferença entre a mínima e média) amostras mostraram valor de p < 0,05. Conclusão: A relação entre a aferição da paquimetria total e a epitelial na tomografia de coerência óptica sugere elevada repetibilidade e não há diferenças estatisticamente significativas entre os dois grupos quando comparados entre si.

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ABSTRACT Objective: To evaluate the tomography accuracy of Cirrus 5000 optical controls in patients with or without keratoconus for pachymetry measurements by image scanning patterns. Methods: A prospective, cross-sectional and mixed study was performed in 20 eyes, where 37 parameters of each sample was analyzed and repeated 5 times. Results: Only four samples (vertex full, maximum epithelial pachymetry at 5 to 7.0mm, maximum epithelial pachymetry at 7 to 9.0mm and epithelial pachymetry difference between minimum and average) samples showed a P value of less than 0.05. Conclusion: The relationship between the measurement of total and epithelial pachymetry in optical coherence tomography suggests high repeatability and there are no statistically significant differences between the 2 groups when compared to each other.

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RESUMO Objetivo: Avaliar a acurácia diagnóstica do ChatGPT na análise de imagens de tomografia de coerência óptica. Métodos: Foram analisadas 300 imagens de tomografia de coerência óptica previamente laudadas por especialistas, avaliadas pelo ChatGPT em três cenários: apenas com a imagem; com dados epidemiológicos adicionais; e com dados clínicos detalhados. Sensibilidade, especificidade e taxa de acurácia foram comparadas entre os cenários, utilizando análises estatísticas apropriadas (p < 0,05). Resultados: A acurácia geral foi de 66,33% no cenário sem dados adicionais, 82,33% com dados epidemiológicos e 92,67% com dados clínicos. A sensibilidade para edema macular aumentou de 83,9% (cenário 1) para 100% (cenário 3). Especificidade foi de 100% em todos os cenários. Alterações como membrana epirretiniana e buraco macular apresentaram as menores acurácias, mesmo com dados adicionais (91,5% e 95,4%, respectivamente). Conclusão: Os resultados destacam o impacto positivo da integração de dados contextuais no desempenho do ChatGPT, corroborando estudos prévios sobre Inteligência Artificial no diagnóstico médico. Embora promissor, o modelo apresenta limitações na análise de alterações mais complexas e dependência da qualidade dos dados fornecidos. Estudos adicionais são necessários para validar sua aplicação clínica em larga escala.

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ABSTRACT Objective: To assess the diagnostic accuracy of ChatGPT in analyzing OCT images. Methods: A total of 300 OCT images, previously interpreted by specialists, were analyzed by ChatGPT under three scenarios: image-only input; input with additional epidemiological data; and input with detailed clinical data. Sensitivity, specificity, and accuracy rates were compared across scenarios using appropriate statistical analyses (p < 0.05). Results: Overall accuracy was 66.33% in the image-only scenario, 82.33% with epidemiological data, and 92.67% with clinical data. Sensitivity for macular edema increased from 83.9% (scenario 1) to 100% (scenario 3). Specificity was 100% across all scenarios. Alterations such as epiretinal membrane and macular hole showed lower accuracy rates, even with additional data (91.5% and 95.4%, respectively). Conclusion: The results highlight the positive impact of contextual data integration on ChatGPT's performance, corroborating previous studies on AI in medical diagnosis. Although the model is promising, it has limitations in analyzing more complex alterations and relies heavily on the quality of the data provided. Further studies are needed to validate its large-scale clinical application.

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RESUMO Objetivo: Avaliar a concordância dos parâmetros biométricos medidos pelos dispositivos ANTERION e IOLMaster700 em uma população brasileira, considerando diferenças estatísticas e sua relevância clínica. Métodos: Estudo comparativo retrospectivo que incluiu pacientes com catarata submetidos a exame biométrico com ANTERION e IOLMaster700 entre setembro e dezembro de 2023. Os parâmetros avaliados foram ceratometria anterior, comprimento axial, espessura corneana central, profundidade da câmara anterior, diâmetro branco a branco e espessura do cristalino. A concordância e a correlação foram avaliadas por meio dos gráficos de Bland-Altman e gráficos de dispersão. Resultados: Um total de 26 olhos de 23 pacientes foi analisado. As diferenças médias foram de 0,22 D para K, 0,05 mm para comprimento axial, 7,3 µm para espessura corneana central, 0,47 mm para profundidade da câmara anterior, 0,2 mm para diâmetro branco a branco e 0,04 mm para espessura do cristalino (p < 0,001 para todos). Os coeficientes de correlação intraclasse (ICC) indicaram excelente concordância (ceratometria: 0,993; comprimento axial: 0,999; espessura corneana central: 0,987; profundidade da câmara anterior: 0,810; diâmetro branco a branco: 0,950; espessura do cristalino: 0,987). Apesar da significância estatística, os gráficos de Bland-Altman demonstraram concordância clinicamente aceitável para comprimento axial, ceratometria, espessura corneana central e espessura do cristalino, enquanto profundidade da câmara anterior e diâmetro branco a branco apresentaram maior variabilidade. Conclusão: ANTERION e IOLMaster700 apresentam excelente concordância. No entanto, a variabilidade na profundidade da câmara anterior e no diâmetro branco a branco sugere cautela no dimensionamento de lentes fáquicas e no planejamento do segmento anterior. Esses achados apoiam a intercambialidade entre os dispositivos com julgamento clínico baseado no contexto.

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ABSTRACT Objective: To evaluate the agreement of biometric parameters measured by the ANTERION and IOLMaster700 devices in a Brazilian population, considering statistical differences and their clinical relevance. Methods: A retrospective comparative study included cataract patients who underwent biometric examination with ANTERION and IOLMaster700 between September and December 2023. The parameters evaluated were anterior keratometry, axial length, central corneal thickness, anterior chamber depth, white-to-white diameter, and lens thickness. Agreement and correlation were assessed using Bland-Altman and scatter plots. Results: A total of 26 eyes from 23 patients were analyzed. Mean differences were 0.22 D for K, 0.05 mm for axial length, 7.3 µm for central corneal thickness, 0.47 mm for anterior chamber depth, 0.2 mm for white-to-white diameter, and 0.04 mm for lens thickness (p < 0.001 for all). Intraclass correlation coefficients (ICC) indicated excellent agreement (keratometry: 0.993, axial length: 0.999, central corneal thickness: 0.987, anterior chamber depth: 0.810, white-to-white diameter: 0.950, lens thickness: 0.987). Despite statistical significance, Bland-Altman plots demonstrated clinically acceptable agreement for axial length, keratometry, central corneal thickness, and lens thickness, while anterior chamber depth and white-to-white diameter showed higher variability. Conclusion: ANTERION and IOLMaster700 exhibit excellent agreement. However, anterior chamber depth and white-to-white diameter variability suggest caution in phakic IOL sizing and anterior segment planning. These findings support their interchangeability with context-based clinical judgment.

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RESUMO Objetivo: Avaliar as características sociodemográficas e oftalmológicas de pacientes submetidos a implante de válvula de Ahmed, bem como a evolução pós-operatória. Métodos: Estudo observacional do tipo transversal, em que foram selecionados 85 pacientes para compor a amostra. Os dados foram coletados de prontuário eletrônico. Resultados: A média da idade foi de 57,3 anos. Houve maior prevalência do sexo masculino (65,9%). A maioria dos pacientes era de outras regiões do estado, com o Ensino Fundamental incompleto e possuía doenças sistêmicas. Os tipos de glaucoma mais comuns foram o neovascular e o secundário a óleo de silicone. Obteve-se sucesso cirúrgico em mais de 70% dos pacientes, e o valor médio da pressão intraocular reduziu de 37,7 mmHg, no pré-operatório, para 19,5 mmHg, após 6 meses de acompanhamento com significância estatística. A média do número de hipotensores usada pelos pacientes reduziu de 2,73 antes da cirurgia para 1,93 após 180 dias. Conclusão: A maior parte da amostra possuía comorbidades, sendo a hipertensão arterial sistêmica e o diabetes mellitus os mais prevalentes. O glaucoma neovascular secundário a diabetes mellitus foi o tipo de glaucoma mais comum, e verificou-se que a maioria dos pacientes teve sucesso cirúrgico.

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ABSTRACT Objective: To evaluate the sociodemographic and ophthalmological characteristics of patients with Ahmed Valve implantation, as well as the postoperative evolution. Methods: Cross-sectional observational study, in which 85 patients were selected to compose the sample, data were collected through electronic medical records. Results: The average age was 57.3 years. There was a higher prevalence of males at 65.9%. The majority of patients were from other regions of the state, had incomplete primary education and had systemic diseases. The most common types of glaucoma were neovascular and glaucoma secondary to silicone oil. Surgical success was achieved in more than 70% of patients and the mean IOP value decreased from 37.7 mmHg preoperatively to 19.5 mmHg after six months of follow-up with statistical significance. The average number of hypotensive drugs used by impaired patients went from 2.73 before surgery to 1.93 after 180 days. Complications occurred in less than 10% of patients. Conclusion: More than 80% of the sample had comorbidities, with systemic arterial hypertension and diabetes mellitus being the most prevalent. Neovascular glaucoma secondary to diabetes mellitus was the most common type of glaucoma and most patients had successful surgery.

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RESUMO Objetivo: Avaliar o estado psíquico de pacientes com o diagnóstico de ceratocone na cidade de Porto Alegre (RS). Métodos: Estudo transversal prospectivo, com amostra de 106 pacientes. O estudo foi realizado no Serviço de Oftalmologia do Hospital de Clínicas de Porto Alegre, nos setores de Lentes de Contato e Transplante de Córneas. Foi utilizado o Patient Health Questionnaire-9, sendo descritos os resultados de forma categórica ou contínua, em porcentagem e médias/medianas, conforme indicado. Resultados: A prevalência de sintomas depressivos foi de 8,99% (IC95% 7,78-10,20%). As manifestações graves foram relacionadas à pior acuidade visual. Conclusão: Os resultados sugerem maior ocorrência de sintomas depressivos em pacientes com ceratocone, tanto em termos de prevalência quanto de gravidade. Este é o primeiro estudo a realizar triagem de sintomas depressivos em pacientes com ceratocone no Sul do Brasil.

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ABSTRACT Objective: To assess the mental health status of patients diagnosed with keratoconus in the city of Porto Alegre (RS). Methods: A prospective cross-sectional study with a sample of 106 patients. The study was conducted at the Ophthalmology Department of the Hospital de Clínicas de Porto Alegre, in the Contact Lens and Corneal Transplant sectors. The Patient Health Questionnaire-9 was used, and the results were described categorically or continuously, in percentages and means/medians, as indicated. Results: The prevalence of depressive symptoms was 8.99% (95% CI 7.78-10.20%). Severe manifestations were related to worse visual acuity. Conclusion: The results suggest a higher occurrence of symptoms of depression in patients with keratoconus, both in terms of prevalence and severity. This is the first study to screen for symptoms of depression in patients with keratoconus in southern Brazil.

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RESUMO Objetivo: Avaliar o aumento da espessura macular após cirurgia de facoemulsificação nos pacientes usuários de colírios de análogos de prostaglandina, em comparação com pacientes sem uso dessa classe medicamentosa. Métodos: Os pacientes com diagnóstico de glaucoma e catarata foram divididos em dois grupos: grupo usuários de colírios de análogos de prostaglandina e grupo sem uso dessa classe medicamentosa. Os pacientes realizaram exame oftalmológico completo e foram submetidos à cirurgia padrão de facoemulsificação e acompanhados até 60 dias de pós-operatório. A análise da espessura macular do 1 mm central foi feita pelo exame de tomografia de coerência óptica de domínio espectral realizada no pré-operatório, no 30° e 60° dias de pós-operatório. Todas as análises estatísticas foram feitas com nível de significância de 5%. Resultados: Todos os 15 pacientes (23 olhos) que participaram do estudo foram submetidos a cirurgias sem complicações intraoperatórias. Não houve nenhum caso de edema macular cistoide clinicamente significativo, definido como aqueles com acuidade visual pior do que 20/40 no momento do diagnóstico. Apenas dois olhos (8,69%) apresentaram edema macular cistoide subclínico detectado pelo exame de tomografia de coerência óptica. Não houve diferença estatisticamente significativa entre os grupos na comparação da espessura macular no pré-operatório, no 30° dia ou no 60° dia de pós-operatório. Ao analisar o aumento da espessura macular, o grupo dos análogos de prostaglandina apresentou relevância estatística na comparação dos exames pré e pós-operatórios (30° dia com p = 0,001; 60° dia com p = 0,025). Já o grupo controle não apresentou aumento estatisticamente significante. Conclusão: Nenhum caso de edema macular cistoide clinicamente significativo foi detectado pela tomografia de coerência óptica. Os achados deste estudo tentam acrescentar informações à literatura para elucidação do tema ainda controverso.

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ABSTRACT Purpose: To evaluate the macular thickness increase after phacoemulsification surgery in patients using prostaglandin analog eye drops, compared to a group control. Methods: Patients with glaucoma and cataract diagnosis were divided into two groups: a group of patients using prostaglandin analog eye drops and a group not using this drug class. The patients underwent complete ophthalmologic examination before the standard phacoemulsification surgery and were followed up to eight weeks. The analysis of the macular thickness in the central 1 mm was performed by spectral domain optical coherence tomography during the preoperative period, and at four and eight weeks postoperatively. All statistical analyses were performed with a significance level of 5%. Results: All 15 patients (23 eyes) who participated in this study underwent surgery without intraoperative complications. There were no cases of clinically significant cystoid macular edema, which in this study was defined as those who had visual acuity worse than 20/40 at the time of diagnosis. Only two eyes (8.69%) had subclinical cystoid macular edema detected by optical coherence tomography. There was no statistically significant difference between the groups on the macular thickness in the preoperative period, on the fourth or eighth week postoperative. When analyzing the macular thickness increase, the group of prostaglandin analogs presented statistical relevance in the comparison to pre and postoperative exams (fourth week has p = 0.001; eighth week has p = 0.025). The control group did not present a statistically significant increase. Conclusion: No case of clinically significant cystoid macular edema was detected by optical coherence tomography. The findings of this study aim to contribute information to the existing literature on the still controversial topic.

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RESUMO Objetivo: Avaliar a acurácia diagnóstica de uma ferramenta de deep learning para detecção de catarata utilizando imagens de retina do banco de dados público Ocular Disease Intelligent Recognition (ODIR). Métodos: O estudo foi conduzido com o uso de um banco de dados de domínio público e de uma ferramenta de Inteligência Artificial baseada na web, em um delineamento observacional e transversal. Um total de 230 imagens de fundo de olho foram selecionadas do banco ODIR, sendo 115 casos de catarata e 115 casos sem catarata. As imagens foram processadas pela ferramenta de Inteligência Artificial Gobvision, que utiliza uma rede neural convolucional (MobileNet-V2) para classificar a presença de catarata. Foram calculadas métricas de desempenho como sensibilidade, especificidade e acurácia. Resultados: O modelo de deep learning para diagnóstico de catarata, testado em 230 olhos, alcançou uma acurácia de 94,35%, com sensibilidade de 93,91%, especificidade de 94,78%, valor preditivo positivo de 94,74% e valor preditivo negativo de 93,97%. O F1-score foi 0,94, e o coeficiente Kappa de Cohen, de 0,89, indicou alta concordância com os diagnósticos clínicos. Conclusão: A Inteligência Artificial Gobvision demonstrou alta precisão e confiabilidade na detecção de catarata por meio de imagens de fundo de olho, apresentando grande potencial para aprimorar o rastreamento de catarata, especialmente em regiões com acesso limitado a oftalmologistas.

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ABSTRACT Objective: To assess the diagnostic accuracy of a deep learning tool for cataract detection using retinal images from the Ocular Disease Intelligent Recognition (ODIR) public dataset. Methods: The study was conducted using a publicly available dataset, with a web-based Artificial Intelligence tool. This was an observational, cross-sectional study. A total of 230 fundus images were selected from the ODIR dataset, equally divided between 115 cataract cases and 115 non-cataract cases. The images were processed using the Gobvision Artificial Intelligence tool, which employs a convolutional neural network (MobileNet-V2) to classify the presence of cataract. Key performance metrics such as sensitivity, specificity, and accuracy were calculated. Results: The deep learning model for cataract diagnosis, tested on 230 eyes, achieved an accuracy of 94.35%, with a sensitivity of 93.91%, specificity of 94.78%, positive predictive value of 94.74%, and negative predictive value of 93.97%. The F1-score was 0.94, and Cohen's Kappa of 0.89 indicated high agreement with clinical diagnoses. Conclusion: Gobvision Artificial Intelligence demonstrated high accuracy and reliability in detecting cataract using fundus images. This Artificial Intelligence tool has significant potential to enhance cataract screening, especially in regions with limited access to ophthalmologists.

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RESUMO Este estudo teve como objetivo explorar a relação entre médicos e artistas renomados com doenças oculares crônicas, enfatizando em como essas condições afetaram sua percepção visual e expressão artística. Foi realizada uma revisão narrativa de 24 artigos e livros, dos quais 15 foram selecionados como particularmente relevantes, analisando as adaptações feitas por artistas como Claude Monet, Vincent van Gogh, Edgar Degas e Leonardo da Vinci em resposta às suas deficiências visuais. O estudo constatou que a catarata de Monet o levou a usar cores e contrastes mais vivos, enquanto os problemas de visão de van Gogh influenciaram seu uso dinâmico de cores e pinceladas. Degas, acometido por degeneração macular, recorreu aos pastéis e à escultura, e da Vinci, afetado pela presbiopia, desenvolveu novas técnicas de sombreamento e direcionou seu foco para a engenharia e a arquitetura. O estudo destaca a importância das interações empáticas entre médico e paciente no manejo de condições crônicas, especialmente para profissionais dependentes da visão. Recomenda-se a realização de mais pesquisas para integrar esses insights na prática clínica e na conservação de arte.

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ABSTRACT This study aimed to explore the relationship between doctors and renowned artists with chronic ocular diseases, emphasizing how these conditions have affected their visual perception and artistic expression. The study conducted a narrative review of 24 articles and books, with 15 selected as particularly relevant, analyzing the adaptations made by artists like Claude Monet, Vincent van Gogh, Edgar Degas, and Leonardo da Vinci in response to their visual impairments. The study found that Monet's cataracts led him to use more vivid colors and contrasts, while van Gogh's vision problems influenced his dynamic use of color and brushstrokes. Degas, suffering from macular degeneration, turned to pastels and sculpture, and da Vinci, impaired by presbyopia, developed new shading techniques and shifted his focus towards engineering and architecture. The study highlights the importance of empathetic doctor-patient interactions in managing chronic conditions, particularly for visually dependent professionals. Further research is recommended to integrate these insights into clinical practice and art conservation.

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RESUMO Objetivo: Esta revisão sistemática e meta-análise comparam a segurança e eficácia da facoemulsificação isolada versus a facoviscocanalostomia combinada em pacientes com glaucoma e catarata. Métodos: Seguimos as diretrizes PRISMA. Foram realizadas buscas nas bases PubMed®, Web of Science, Cochrane e Embase para estudos de ensaios clínicos randomizados e não randomizados que comparassem faco versus facoviscocanalostomia em pacientes com qualquer tipo de glaucoma e catarata. A análise estatística foi conduzida utilizando o software RevMan. Resultados: O estudo incluiu 889 pacientes provenientes de um ensaio clínico randomizado e três estudos clínicos não randomizados, dos quais 499 (56,1%) receberam facoviscocanalostomia. Os pacientes tratados com facoviscocanalostomia apresentaram pressão intraocular significativamente menor em 1 (diferença média: 3,90; p < 0,00001), 3 (diferença média: 2,52; p = 0,03), 6 (diferença média: 1,90; p = 0,04), 18 (diferença média: 3,23; p < 0,00001) e 24 meses (diferença média: 2,55; p < 0,00001), exceto aos 12 meses (diferença média: 2,26; p = 0,08). Foi observada uma redução no uso de medicação aos seis meses (diferença média: 0,68; p < 0,00001), nenhuma diferença na acuidade visual (diferença média: −0,02; p = 0,77) e uma maior taxa de eventos adversos (odds ratio: 236,96; p = 0,004). Conclusões: A abordagem combinada de facoviscocanalostomia demonstrou resultados positivos, sem aumento nas taxas de complicações graves. Registro PROSPERO - CRD42024501313

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ABSTRACT Objective: This systematic review and meta-analysis compare the safety and efficacy of phacoemulsification alone versus combined phacoviscocanalostomy in glaucoma and cataract patients. Methods: We followed PRISMA guidelines. PubMed®, Web of Science, Cochrane, and Embase were searched for randomized clinical trial and non-randomized clinical trial studies comparing phaco versus phacoviscocanalostomy in patients with any glaucoma and cataract type. Statistical analysis was conducted using RevMan software. Results: The study included 889 patients from one randomized clinical trial and three non-randomized clinical trials studies, of whom 499 (56.1%) received phacoviscocanalostomy. Patients treated with phacoviscocanalostomy had significantly lower intraocular pressure at 1 (mean difference: 3.90; p < 0.00001), 3 (mean difference: 2.52; p = 0.03), 6 (mean difference: 1.90; p = 0.04), 18 (mean difference: 3.23; p < 0.00001) and 24 months (mean difference: 2.55; p < 0.00001), except for 12 months (mean difference: 2.26; p = 0.08). A lower medication at six months (mean difference: 0.68; p < 0.00001), no difference in the visual acuity (mean difference: −0.02; p = 0.77), and a higher rate of adverse events (odds ratios: 236.96; p = 0.004) were found. Conclusions: The combined phacoviscocalanostomy approach showed positive outcomes, without increasing the severe complication rates. Registry PROSPERO - CRD42024501313

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RESUMO Esta revisão detalha várias técnicas cirúrgicas utilizadas para corrigir a afacia em pacientes sem suporte capsular adequado, com foco nos métodos de implante de lentes e em seus resultados associados. São discutidas lentes intraoculares de câmara anterior, fixação na íris com ou sem suturas e técnicas de fixação escleral, com ou sem suturas. Cada método é avaliado em termos de resultados de acuidade visual, taxas de complicações e estabilidade a longo prazo. As vantagens e as desvantagens da fixação na íris e da fixação escleral são comparadas, incluindo os riscos de perda endotelial, deslocamento da lente intraocular e complicações pós-operatórias, como glaucoma e edema macular cistoide. Avanços recentes, como a fixação escleral sem suturas utilizando a técnica de Yamane e lentes especialmente projetadas, como a lente Carlevale, também são examinados. A revisão destaca a necessidade de consenso sobre a técnica ideal para correção da afacia, considerando a variabilidade nos métodos cirúrgicos, comorbidades oculares e preferências dos cirurgiões.

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ABSTRACT This review discusses various surgical techniques for correcting aphakia in patients without adequate capsular support, focusing on lens implantation methods and their associated outcomes. It evaluates anterior chamber intraocular lenses, iris fixation with or without sutures, and scleral fixation techniques, both sutured and sutureless. Each method is assessed for its visual acuity results, complication rates, and long-term stability. The advantages and disadvantages of iris and scleral fixation are compared, addressing risks such as endothelial loss, intraocular lens dislocation, and postoperative complications such as glaucoma and cystoid macular edema. Recent advances, including sutureless scleral fixation using the Yamane technique and specialized intraocular lenses such as the Carlevale lens, are also explored. The review emphasizes the need for consensus on the ideal method for correcting aphakia, given the variability in surgical approaches, ocular comorbidities, and surgeon preferences.

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RESUMO Objetivo: Identificar o efeito agudo do exercício resistido na pressão de perfusão ocular em indivíduos saudáveis. Métodos: As recomendações do Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses foram utilizadas. As buscas foram realizadas nas bases de dados MEDLINE®, Embase, Cochrane, Cinahl, Web of Science e Scopus. Estudos que avaliaram a pressão de perfusão ocular antes e após o exercício físico foram incluídos. O risco de viés foi analisado pela Quality Assessment Tool for Before-After (Pre-Post) Studies with no Control Group. Metanálises de efeitos aleatórios foram conduzidas para determinar o efeito do exercício físico de handgrip e agachamento na pressão de perfusão ocular. Resultados: Foram encontrados 1.414 estudos dos quais 14 foram elegíveis para nossa análise. Após a realização do exercício resistido, foi observado aumento da pressão de perfusão ocular após o exercício físico de handgrip (11,94 mmHg; IC95% 5,54-18,33; I2= 93,74%; p < 0,01) e após a realização do exercício físico de agachamento (36,66%; IC95% 29,04-44,08; I2= 80,48%; p < 0,01), porém, sem mudanças significativas no fluxo sanguíneo ocular. Conclusão: O exercício físico resistido moderado parece aumentar a pressão de perfusão ocular em indivíduos saudáveis. Entretanto, exercícios resistidos executados até a falha muscular concêntrica parecem diminuir essa variável.

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ABSTRACT Objective: To identify the acute effect of resistance exercise on ocular perfusion pressure (OPP) in healthy individuals. Methods: The recommendations of the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses were used. Searches were conducted in the databases: Medline, Embase, Cochrane, CINAHL, Web of Science, and Scopus. Studies that assessed OPP before and after physical exercise were included. The risk of bias was analyzed by the Quality Assessment Tool for Before-After (Pre-Post) Studies with No Control Group. Random effect meta-analyses were conducted to determine the effect of handgrip and squatting physical exercises on OPP. Results: A total of 1,414 studies were found, of which 14 were eligible. After resistance exercise, an increase in OPP was observed after handgrip exercise (11.94 mmHg; 95% CI = 5.54 −18.33; I2= 93.74%; p < 0.01) and after squatting exercise (36.66%; 95% CI = 29.04-44.08; I2= 80.48%; p < 0.01), however, without major changes in ocular blood flow. Conclusion: Moderate resistance exercise increases OPP in healthy individuals. However, resistance exercises performed until concentric muscular failure seems to decrease this variable.

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RESUMO Introdução: As terapias à base de ácido hialurônico são comumente utilizadas na clínica para o tratamento de lesões de córnea; no entanto, não existe consenso se o ácido hialurônico realmente promove a cicatrização da córnea. Esta revisão sistemática avaliou criticamente artigos cientificos que descrevem o uso clínico do ácido hialurônico tópico no tratamento de lesões de córnea. Métodos: Foram realizadas buscas não filtradas para identificar artigos que descrevem o uso clínico do ácido hialurônico tópico no tratamento de diferentes tipos de lesões de córnea, utilizando as bases de dados PubMed® e os recursos on-line da Biblioteca da Universidade de Houston. As citações foram triadas e os dados, extraídos de acordo com o checklist PRISMA. Resultados: Um total de 16 artigos sobre o uso de ácido hialurônico tópico para o tratamento de lesões de córnea foram incluídos. A concentração de ácido hialurônico utilizada variou de 0,1% a 2%, e a frequência de administração variou de dose única a 24 vezes por dia. De modo geral, os estudos identificaram que o ácido hialurônico promove a cicatrização da córnea, sem relatos de efeitos adversos. Conclusões: A literatura disponível demonstra que o ácido hialurônico promove a cicatrização de feridas na córnea, sem relatos de efeitos adversos. No entanto, ainda não há consenso sobre a dosagem ideal a ser utilizada clinicamente para o tratamento dessas feridas. Registro Prospero - CRD42023440356

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ABSTRACT Introduction: Hyaluronan/hyaluronic acid based therapies are commonly used for treating corneal injuries in the clinic; however, there is a lack of consensus on whether hyaluronic acid promotes corneal wound healing. This systematic review critically evaluated peer-reviewed publications describing the clinical use of topical hyaluronic acid for treating corneal injuries. Methods: Unfiltered searches were conducted to identify peer-reviewed publications describing the clinical use of topical hyaluronic acid for treating various forms of corneal injuries using PubMed® and the University of Houston Library online databases. Citations were screened and data extracted according to the PRISMA checklist. Results: A total of 16 articles using topical hyaluronic acid administration for treating corneal injuries were included. The concentration of hyaluronic acid used ranged from 0.1% to 2%, and the frequency of administration ranged from a single dose to 24 times daily. Overall, the studies identified that hyaluronic acid successfully promotes corneal wound healing, with no reports of any adverse effects. Conclusions: The available literature shows that hyaluronic acid promotes corneal wound healing, with no reported adverse effects. There is a lack of consensus on the optimal dosage of hyaluronic acid that should be used for treating corneal wounds in the clinic. Prospero Registry - CRD42023440356

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RESUMO Histórico: Debate-se sobre as diferenças nos valores da pressão intraocular entre diferentes tipos de dispositivos viscocirúrgicos oftálmicos dispersivos em pacientes após facoemulsificação para catarata. Objetivos: Nosso objetivo é avaliar as diferenças entre a hidroxipropilmetilcelulose e o hialuronato de sódio, isolados ou combinados com sulfato de condroitina, como dispositivos viscocirúrgicos oftálmicos após a facoemulsificação em pacientes selecionados, em relação à pressão intraocular. Métodos: Realizamos uma revisão sistemática e meta-análise de dados de ensaios clínicos randomizados comparando apenas hidroxipropilmetilcelulose dispersiva com hialuronato de sódio e hidroxipropilmetilcelulose com hialuronato de sódio combinado com sulfato de condroitina nos resultados da pressão intraocular no dia da cirurgia. As diferenças médias foram calculadas para resultados contínuos. Utilizamos o Review Manager 5.3 (Cochrane Centre, The Cochrane Collaboration, Dinamarca) para a análise estatística. Resultados: Seis estudos, incluindo 489 olhos submetidos a facoemulsificação senil, foram analisados; 246 olhos (50,3%) receberam hidroxipropilmetilcelulose 2% e 3%; 149 olhos (29,44%) receberam hialuronato de sódio a 1% e 99 olhos (20,24%) receberam hialuronato de sódio a 1,6% e/ou 3% de hialuronato de sódio combinado com sulfato de condroitina a 4%. No geral, não houve diferenças significativas entre os grupos no sétimo dia pós-operatório em hidroxipropilmetilcelulose versus hialuronato de sódio (DM 0,00 mmHg; IC 95% −0,50-0,49; I2 = 0%) e hidroxipropilmetilcelulose versus hialuronato de sódio combinado com sulfato de condroitina (DM −0,25 mmHg; IC 95% −1,05-0,54; I2 = 0%). No entanto, foi encontrada uma diferença estatisticamente significativa no primeiro dia pós-operatório entre a hidroxipropilmetilcelulose e o hialuronato de sódio (DM −0,93 mmHg; IC 95% −1,66-0,19; I2 = 87%). Conclusão: Esta meta-análise comparou apenas a seguinte hidroxipropilmetilcelulose dispersiva com hialuronato de sódio e hialuronato de sódio combinado com sulfato de condroitina em mais de 400 olhos submetidos a facoemulsificação. Os resultados sugerem que, no contexto da facoemulsificação na catarata, a hidroxipropilmetilcelulose apresentou alterações semelhantes na pressão intraocular em relação ao valor basal, em comparação com o hialuronato de sódio e o hialuronato de sódio combinado com sulfato de condroitina. PROSPERO Registry - CRD42024563452.

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ABSTRACT Background: There is a debate regarding the differences in intraocular pressure values between different types of dispersive ophthalmic viscosurgical devices in patients after phacoemulsification for cataracts. Objectives: We aim to evaluate the differences between hydroxypropyl methylcellulose and sodium hyaluronate alone or combined with chondroitin sulfate as ophthalmic viscosurgical devices after phacoemulsification in selected patients related to intraocular pressure. Methods: We conducted a systematic review and meta-analysis of randomized clinical trial data comparing only dispersive hydroxypropyl methylcellulose with sodium hyaluronate and hydroxypropyl methylcellulose with sodium hyaluronate combined with chondroitin sulfate in intraocular pressure operative day outcomes. Mean differences were calculated for continuous outcomes. We used Review Manager 5.3 (Cochrane Centre, The Cochrane Collaboration, Denmark) for statistical analysis. Results: Six studies, including 489 eyes undergoing senile phacoemulsification, were analyzed; 246 eyes (50.3%) received hydroxypropyl methylcellulose 2% and 3%; 149 eyes (29.44%) received sodium hyaluronate 1%, and 99 eyes (20.24%) received sodium hyaluronate 1.6% and/or 3% sodium hyaluronate combined with chondroitin sulfate 4%. Overall, there were no significant differences between groups on the seventh post-operative day in hydroxypropyl methylcellulose versus sodium hyaluronate (MD 0.00 mmHg; 95%CI −0.50-0.49; I2 =0%) and hydroxypropyl methylcellulose versus sodium hyaluronate combined with chondroitin sulfate (MD −0.25 mmHg; 95%CI −1.05-0.54; I2 = 0%). But a significant statistically difference was found on the first post-operative day in hydroxypropyl methylcellulose versus sodium hyaluronate (MD-0.93 mmHg; 95%CI −1.66-0.19; I2 = 87%). Conclusion: This meta-analysis compared only the following dispersive hydroxypropyl methylcellulose to sodium hyaluronate and sodium hyaluronate combined with chondroitin sulfate in over 400 eyes that underwent phacoemulsification. The findings suggest that in the context of phacoemulsification in cataracts, hydroxypropyl methylcellulose showed similar changes in intraocular pressure from baseline compared to sodium hyaluronate and sodium hyaluronate combined with chondroitin sulfate. PROSPERO Registry - CRD42024563452.

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RESUMO Introdução: A trabeculectomia é uma técnica cirúrgica comum quando tratamentos clínicos não são suficientes para o controle do glaucoma. Sabe-se que o uso prolongado de colírios para controle da pressão intraocular pode levar à doença da superfície ocular, afetando negativamente os resultados pós-operatórios. Objetivo: Este estudo objetivou analisar a bibliografia atual sobre os efeitos do preparo pré-operatório à trabeculectomia com corticoide tópico no resultado e nas intervenções pós-cirúrgicas. Métodos: Esta revisão sistemática seguiu as diretrizes PRISMA e buscou artigos nas bases PubMed®, Embase e Cochrane até 7 de março de 2024. Foram incluídos ensaios clínicos que abordavam o uso de colírios de corticoide no preparo pré-operatório de pacientes com glaucoma submetidos à trabeculectomia. Resultados: Inicialmente, 93 artigos foram identificados. Após a exclusão pelo título, resumo e leitura do artigo na íntegra, três atenderam aos critérios de inclusão e sugeriram que o uso de fluormetolona antes da cirurgia pode reduzir intervenções pós-operatórias e a necessidade de colírios hipotensores. O sucesso cirúrgico variou entre os estudos, sendo que um deles destacou um resultado melhor no grupo intervenção comparado ao controle, enquanto os outros não encontraram diferenças significativas. Discussão: O preparo pré-operatório da trabeculectomia com corticoides de baixa potência proporciona melhora na inflamação ocular causada pelo uso crônico de colírios hipotensores, podendo reduzir a necessidade de intervenções na bolha filtrante no período pós-cirúrgico. No entanto, são necessários mais estudos acerca deste tema para estabelecer diretrizes eficazes sobre o manejo da saúde da superfície ocular antes da cirurgia.

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ABSTRACT Background: Trabeculectomy is a common surgical technique performed when clinical treatments are not enough to control glaucoma. Prolonged use of eye drops to control intraocular pressure (IOP) can lead to ocular surface disease, negatively affecting postoperative results. Objective: This article aimed to analyze the current literature on the effects of preoperative preparation for trabeculectomy with topical corticosteroids on surgical outcome and postoperative intervention. Methods: A systematic review that followed PRISMA guidelines was performed, and articles were searched at PubMed, Embase and Cochrane up to March 7, 2024. Clinical trials investigating the use of corticosteroid eye drops in the preoperative preparation of glaucoma patients undergoing trabeculectomy were included. Results: Initially, 93 articles were identified. After exclusion based on title, abstract and full-text readings, three studies met the inclusion criteria. These studies suggested that the use of fluorometholone before surgery can reduce post-operative interventions and the need for hypotensive eye drops. Surgical success varied among the studies, with one reporting better outcome in the intervention group compared to the control, while the others found no significant differences. Discussion: Preoperative preparation for trabeculectomy with low-potency corticosteroids improves ocular inflammation caused by the chronic use of hypotensive eye drops, which can reduce the need for interventions on the filtering bleb post-surgery. However, further studies are required to establish effective guidelines for managing ocular surface health prior to surgery.

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RESUMO Este estudo revisa a literatura sobre pesquisas de opinião globais (surveys) para analisar as percepções e condutas dos profissionais de saúde ocular no manejo da miopia e nas tendências de prescrição. Foram incluídos 14 estudos publicados entre 2018 e 2024, utilizando termos como "Myopia", "Surveys", "Attitudes", "Opinions", "Myopia Control", "Management" e "Progression". Os resultados indicam uma crescente preocupação com a prevalência da miopia, refletida na maior adoção de estratégias baseadas em evidências, especialmente intervenções comportamentais para controle da progressão. No entanto, muitos profissionais ainda hesitam em intervir ou adotar novas abordagens terapêuticas, mesmo quando respaldadas por evidências científicas. Observa-se também variação entre as classes profissionais, destacando-se que alguns tratamentos recentes ainda não possuem aprovação formal em determinados países. O estudo reforça a necessidade de educação continuada para ampliar a adesão a condutas eficazes e garantir aos pacientes acesso às melhores opções terapêuticas.

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ABSTRACT This study reviews the scientific literature on global opinion surveys to analyze the perceptions and practices of eye care professionals in myopia management and prescription trends. Fourteen studies published between 2018 and 2024 were included, using search terms such as Myopia, Surveys, Attitudes, Opinions, Myopia Control, Management, and Progression. The results indicate a growing concern about the increasing prevalence of myopia, reflected in the broader adoption of evidence-based strategies, particularly behavioral interventions for progression control. However, a significant number of professionals remain hesitant to intervene or adopt new therapeutic approaches, even when supported by scientific evidence. Variations among professional groups were also observed, with some recent treatments lacking formal approval in certain countries. This study highlights the need for continuous education to promote the adoption of effective clinical approaches and ensure that patients have access to the best available therapeutic options.

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RESUMO Objetivo: Avaliar o conhecimento e as percepções de pais e responsáveis sobre a ambliopia e seu tratamento após o diagnóstico da criança. Métodos: Um estudo transversal foi realizado com pais de 30 crianças diagnosticadas com ambliopia. Os participantes foram recrutados consecutivamente de uma clínica de oftalmologia pediátrica e responderam a um questionário após a avaliação diagnóstica de seus filhos, antes de receberem educação detalhada sobre ambliopia. O questionário avaliou o conhecimento parental, o contexto socioeconômico e as barreiras ao acesso ao tratamento. As análises estatísticas incluíram estatísticas descritivas e regressão logística para identificar fatores associados à conscientização e adesão. Resultados: A maioria dos pais (85,7%) relatou acompanhamento pediátrico regular para seus filhos, significativamente associado a encaminhamentos mais precoces ao oftalmologista (p < 0,001). Os pais iniciaram 47,6% das consultas devido a preocupações próprias, enquanto os pediatras motivaram 23,8%. Disparidades socioeconômicas surgiram como barreiras principais, com famílias com renda entre 1 e 2 salários mínimos representando 61,9% dos participantes. Dificuldades no transporte (38,1%) e conflitos de horário (33,3%) foram identificados como barreiras significativas em comparação a outras. A adesão à terapia de oclusão foi difícil para 66,7% dos pais, principalmente devido à resistência da criança (47,1%). Iniciativas educacionais, especialmente em populações desfavorecidas, foram identificadas como essenciais para melhorar a conscientização e a adesão. Conclusão: A conscientização dos pais, apoiada por visitas regulares ao pediatra, é crucial para a detecção precoce da ambliopia. Enfrentar barreiras socioeconômicas por meio de intervenções sistêmicas, como triagem visual escolar e transporte subsidiado, com campanhas educacionais direcionadas, pode melhorar o diagnóstico precoce e a adesão ao tratamento, reduzindo o impacto de longo prazo da ambliopia.

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ABSTRACT Objective: To evaluate parents’ knowledge and perceptions about amblyopia and its treatment after their child's diagnosis. Methods: A cross-sectional study included parents of 30 children diagnosed with amblyopia, recruited from a pediatric ophthalmology clinic. Participants completed a questionnaire after the diagnosis of their children, before receiving amblyopia education. The questionnaire assessed parental knowledge, socioeconomic background, and barriers to care. Statistical analyses included descriptive statistics and logistic regression to identify factors associated with awareness and adhesion. Results: Most parents (85.7%) reported regular pediatric follow-ups, significantly linked to earlier referrals (p < 0.001). Parents initiated 47.6% of consultations due to concerns, while pediatricians prompted 23.8%. Socioeconomic disparities were key barriers, with 61.9% earning 1-2 minimum wages. Transportation issues (38.1%) and scheduling conflicts (33.3%) were significant barriers. Adherence to occlusion therapy was challenging for 66.7%, mainly due to child resistance (47.1%). Conclusion: Regular pediatric visits support early amblyopia detection. Addressing socioeconomic barriers through school-based vision screening, subsidized transportation, and educational campaigns is essential for improving awareness, diagnosis, and treatment adherence, which could reduce amblyopia's long-term impact.

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RESUMO Nesse artigo de atualização estão relatadas as principais recomendações e instruções necessárias para que o oftalmologista possa organizar um programa de prevenção da cegueira pela retinopatia da prematuridade em hospitais tanto da rede pública quanto da rede privada.

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ABSTRACT This article presents the main recommendations and instructions necessary for ophthalmologists to organize a program to prevent blindness due to retinopathy of prematurity in both public and private hospitals.

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RESUMO O tuberculoma de coroide é uma forma rara de tuberculose ocular que representa um dilema diagnóstico quando não há manifestação sistêmica. Descrevemos o caso de uma senhora de 37 anos que apresentou diminuição da visão e defeito no campo visual superior no olho direito por um período de 2 semanas. O defeito no campo visual do olho direito foi descrito como um defeito no campo altitudinal superior. Sua acuidade visual em olho direito era de 20/30. O exame de fundo de olho direito revelou uma massa sub-retiniana hipopigmentada elevada medindo 7 discos de diâmetro na arcada inferotemporal com a presença de líquido sub-retiniano circundante e alterações pigmentares. O B-scan mostrou escavação coroidal com baixa refletividade interna. Com base num imunoensaio QuantiFERON-TB positivo e na correlação clínica, foi feito um diagnóstico de presumível tuberculose ocular. Ela respondeu a um tratamento anti-TB de 9 meses e a lesão diminuiu gradualmente de tamanho. Este caso destaca a importância do imunoensaio QuantiFERON-TB no auxílio ao diagnóstico de presumível tuberculose ocular sem quaisquer manifestações sistêmicas de tuberculose.

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ABSTRACT Choroidal tuberculoma is a rare form of ocular tuberculosis that poses a diagnostic dilemma when there is no systemic manifestation. We describe a case of a 37-year-old lady who presented with decreased vision and superior visual field defect in her right eye for a duration of 2 weeks. The right eye visual field defect was described as a superior altitudinal field defect. Her visual acuity in the right eye was 20/30. Right fundus examination revealed an elevated hypopigmented subretinal mass measuring 7-disc diameter at the inferotemporal arcade with the presence of surrounding subretinal fluid and pigmentary changes. B-scan showed choroidal excavation with low internal reflectivity. Based on a positive QuantiFERON-TB immunoassay and clinical correlation, a diagnosis of presumed ocular tuberculosis was made. She responded to a 9-month course of anti-TB treatment, and the lesion gradually decreased in size. This case highlights the importance of QuantiFERON-TB immunoassay in aiding the diagnosis of presumed ocular tuberculosis without any systemic manifestations of tuberculosis.

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RESUMO O objetivo deste estudo foi relatar um caso de retinopatia hipertensiva bilateral em uma criança do sexo feminino com doença renal crônica causada por glomeruloesclerose segmentar e focal, destacando uma apresentação excepcional nesta faixa etária e revisando seu tratamento e desafios. Uma paciente de 18 anos, com histórico de glomeruloesclerose segmentar e focal, apresentou perda progressiva da visão. O exame oftalmológico do olho direito revelou acuidade visual bilateral de 20/400. O exame fundoscópico mostrou hemorragia retiniana em chama de vela na região peripapilar do quadrante temporal inferior, emergência dos vasos centrais, anel neural normal e exsudatos algodonosos na região perimacular de 180°, estendendo-se por dois diâmetros de disco a partir da fóvea, com edema macular adjacente. Foi diagnosticada retinopatia hipertensiva bilateral grave, e a paciente foi encaminhada para controle metabólico urgente. O tratamento de pacientes com retinopatia hipertensiva é desafiador quando o controle metabólico afeta a vasculatura ocular. Aqui, apresentamos um caso excepcional de uma criança do sexo feminino com retinopatia hipertensiva bilateral avançada causada por glomeruloesclerose segmentar e focal severa.

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ABSTRACT The objective of this study was to report a case of bilateral hypertensive retinopathy in a female child with chronic renal disease caused by focal segmental glomerulosclerosis, highlighting an exceptional presentation in this age group and reviewing its treatment and challenges. An 18-year-old female with a history of focal segmental glomerulosclerosis presented with progressive loss of vision. Ophthalmological examination of the right eye revealed a bilateral visual acuity of 20/400. Fundoscopic examination showed peripapillary retinal flame hemorrhage in the inferior temporal quadrant, central vessel emergency, a normal neural ring, and cotton wool exudates in the 180° perimacular region extending two-disc diameters from the fovea, with adjacent macular edema. A diagnosis of bilateral severe hypertensive retinopathy was made, and the patient was deferred for urgent metabolic control. Treating patients with hypertensive retinopathy is challenging when metabolic control affects ocular vasculature. Here, we present an exceptional case of a female child with advanced bilateral hypertensive retinopathy caused by severe focal segmental glomerulosclerosis.

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RESUMO Relatar um caso de síndrome de Terson por traumatismo cranioencefálico durante um jogo de futevôlei, que recebeu monitorização através dos exames de acuidade visual, retinografia, angiografia e tomografia de coerência óptica. O tratamento se manteve conservador por 3 meses. A síndrome de Terson associada a traumatismo cranioencefálico é pouco documentada devido à fundoscopia não ser realizada na maioria dos pacientes.

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ABSTRACT To report a case of Terson syndrome following a traumatic brain injury during a footvolley match. The patient was undergoing evaluation with the following tests: visual acuity, retinography, angiography, and optical coherence tomography. Follow-up was maintained for 3 months with conservative treatment. Terson syndrome associated with head trauma is poorly documented as fundoscopy is not performed in most patients.

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RESUMO Os hemangiomas cavernosos são malformações benignas de origem vascular, geralmente bem circunscritas e de crescimento lento. Essas lesões podem ser assintomáticas, sendo descobertas involuntariamente em exames de imagem ou sintomáticas, indicadas principalmente pela presença de proptose, diplopia e distúrbios visuais por compressão do nervo óptico. A avaliação pré-operatória é essencial e torna a utilização de exames de imagem essenciais para a realização de um planejamento adequado, sendo a tomografia computadorizada e a ressonância magnética as primeiras escolhas. O tratamento pode ser conservador ou cirúrgico, dependendo do caso, e a terapia aberta geralmente envolve orbitotomia endoscópica. O objetivo do presente estudo foi relatar o caso de um paciente com hipermetropia progressiva associada ao hemangioma cavernoso intraconal e apresentar queixas comuns da prática clínica que podem mascarar patologias quando não investigadas corretamente.

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ABSTRACT Cavernous hemangiomas are benign malformations of vascular origin, generally well circumscribed and with slow growth. These lesions can be asymptomatic, being discovered unintentionally on imaging exams, or symptomatic, indicated mainly by the presence of proptosis, diplopia, and visual disturbances due to compression of the optic nerve. Preoperative evaluation is essential and makes the use of imaging exams essential for carrying out adequate planning, with computed tomography and magnetic resonance imaging being the first choices. Treatment can be conservative or surgical, depending on the case, and open therapy usually involves endoscopic orbitotomy. The objective of the present study is to report the case of a patient with progressive hyperopia associated with intraconal cavernous hemangioma and show common symptoms from clinical practice that can mask pathologies when not investigated correctly.

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RESUMO Este relato de caso apresenta uma paciente que foi submetida à ceratectomia fotorrefrativa 13 anos após uma infecção por Acanthamoeba. A epitelização no pós-operatório foi mais lenta do que o esperado, levando à suspeita de reativação. Este caso destaca a complexidade e os desafios no manejo de pacientes com histórico de ceratectomia fotorrefrativa e infecções oculares, especialmente em casos envolvendo Acanthamoeba. Compreender tais casos é crucial para otimizar estratégias de tratamento e atingir resultados favoráveis.

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ABSTRACT This case report presents a patient who underwent photorefractive keratectomy 13 years after Acanthamoeba infection. The patient experienced prolonged difficulties in epithelialization during the postoperative period, leading to suspicion of reactivation. This case underscores the complexity and challenges in managing patients with a history of photorefractive keratectomy and ocular infections, particularly in cases involving Acanthamoeba. Understanding such cases is crucial for optimizing treatment strategies and achieving favorable outcomes.

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RESUMO A cegueira noturna estacionária congênita abrange um grupo heterogêneo de distrofias retinianas hereditárias caracterizadas por visão escotópica prejudicada desde o nascimento. Este artigo fornece uma visão abrangente da cegueira noturna estacionária congênita, com foco em suas bases genéticas, manifestações clínicas e abordagens diagnósticas, com ênfase específica nas variantes no gene CACNA1F. Por meio de um relato de caso detalhado de um homem de 49 anos com cegueira noturna estacionária congênita atribuído a uma variante hemizigótica de CACNA1F, ilustramos apresentações clínicas típicas e as correlacionamos com anormalidades genéticas subjacentes. A discussão destaca a importância da integração de técnicas avançadas de diagnóstico, como a tomografia de coerência óptica e os testes eletrofisiológicos, com a análise genética para um diagnóstico preciso e estratégias de manejo personalizadas. Além disso, as correlações genótipo-fenótipo sublinham a importância do rastreio genético na previsão da gravidade da doença e na orientação de intervenções terapêuticas. Este artigo contribui para a compreensão da fisiopatologia da cegueira noturna estacionária congênita e enfatiza o papel da avaliação genética na facilitação de abordagens direcionadas para diagnóstico, aconselhamento familiar e potenciais terapias genéticas futuras.

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ABSTRACT Congenital stationary night blindness encompasses a heterogeneous group of inherited retinal dystrophies characterized by impaired scotopic vision from birth. This article provides a comprehensive overview of congenital stationary night blindness, focusing on its genetic underpinnings, clinical manifestations, and diagnostic approaches, with a specific emphasis on variants in the CACNA1F gene. Through a detailed case report of a 49-year-old male with congenital stationary night blindness attributed to a hemizygous variant in CACNA1F, we illustrate typical clinical presentations and correlate them with underlying genetic abnormalities. The discussion highlights the importance of integrating advanced diagnostic techniques, such as optical coherence tomography and electrophysiological testing, with genetic analysis for accurate diagnosis and personalized management strategies. Additionally, the genotype-phenotype correlations underscore the significance of genetic screening in predicting disease severity and guiding therapeutic interventions. This article contributes to the understanding of congenital stationary night blindness pathophysiology and emphasizes the role of genetic evaluation in facilitating targeted approaches for diagnosis, familly counseling, and potential future gene therapies.

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RESUMO Os objetivos deste relato foram avaliar o resultado e a metodologia de uma técnica inovadora para pigmentação da conjuntiva ocular utilizando micropuntura modificada para melhorar a aparência de um enxerto ocular de um olho eviscerado. A abordagem empregou micropuntura modificada para pigmentação da conjuntiva e esclera em um enxerto ocular. Devido à ausência de córnea, foram necessárias múltiplas sessões para garantir a penetração adequada do pigmento. A eficácia do procedimento foi avaliada com base nos resultados estéticos e na satisfação do paciente. A técnica obteve um resultado estético favorável e foi custo-efetiva. Embora sessões adicionais tenham sido necessárias para a absorção adequada do pigmento, o paciente relatou alta satisfação sem desconforto. Melhorias notáveis foram observadas nos aspectos social, profissional e na autoestima. O paciente demonstrou grande probabilidade de recomendar o procedimento. A técnica de micropuntura modificada é segura, eficiente e custo-efetiva, com impacto positivo significativo na qualidade de vida do paciente, melhorando tanto os resultados estéticos quanto a autoestima.

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ABSTRACT The aim of this case report was to evaluate the outcome and methodology of a novel technique for conjunctival pigmentation using modified micropuncture to enhance the appearance of an ocular graft from an eviscerated eye. This approach used modified micropuncture for conjunctival pigmentation and sclera in an ocular graft. Due to the lack of a cornea, multiple sessions were required to ensure proper pigment penetration. The procedure's effectiveness was evaluated based on aesthetic results and patient satisfaction. The technique achieved a favorable aesthetic outcome and was cost-effective. Although additional sessions were necessary for adequate pigment absorption, the patient experienced high satisfaction without discomfort. Notable improvements were observed in social, professional, and self-esteem aspects. The patient indicated a strong likelihood of recommending the procedure. The modified micropuncture technique is a safe, efficient, and cost-effective method with a significant positive impact on the patient's quality of life, enhancing both aesthetic outcomes and self-esteem.

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RESUMO O objetivo foi relatar o caso do uso do Xen® Gel Stent no tratamento cirúrgico do glaucoma secundário à síndrome endotelial iridocorneana. Paciente do sexo feminino, 38 anos de idade, portadora de glaucoma unilateral secundário à síndrome endotelial iridocorneana no olho direito, que usa de medicação máxima tolerável (três medicações), com pressão intraocular medicamentosa oscilando entre 16 e 18 mmHg, demonstrando progressão estrutural e funcional, foi submetida à cirurgia minimamente invasiva de bolha com implante ab interno fechado-conjuntival de um Xen® Gel Stent. A cirurgia ocorreu sem complicações e a evolução pós-operatória foi favorável por até 12 meses, com pressão intraocular variando de 8 a 12 mmHg, sem medicamentos anti-hipertensivos e sem complicações ou reintervenções. O implante do Xen® Gel Stent proporcionou um bom controle da pressão intraocular em prazo intermediário com um excelente perfil de segurança. Isso abre uma perspectiva para novos estudos sobre o uso desses dispositivos em casos de glaucoma secundário à síndrome endotelial iridocorneana refratária ao tratamento médico.

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ABSTRACT Our objective was to report the case of the use of Xen® Gel Stent in the surgical treatment of glaucoma secondary to iridocorneal endothelial syndrome. Female patient, 38 years old, with unilateral glaucoma secondary to iridocorneal endothelial syndrome in the right eye, using maximum tolerable medications (three medications), with medicated intraocular pressure oscillating between 16 and 18 mmHg, demonstrating structural and functional progression, underwent minimally invasive bleb surgery with ab interno closed-conjunctival implantation of a Xen® Gel Stent. The surgery occurred without complications and the postoperative evolution has been favorable for up to 12 months, with intraocular pressure varying from 8 to 12 mmHg, without hypotensive medications and without complications or reinterventions. The Xen® Gel Stent implant provided good intraocular pressure control in the intermediate term with an excellent safety profile. It opens a perspective for new studies of the use of these devices in cases of glaucoma secondary to iridocorneal endothelial syndrome refractory to medical treatment.

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RESUMO O tumor vasoproliferativo da retina é uma doença rara associada a várias complicações que ameaçam a visão. O tratamento ideal do tumor vasoproliferativo da retina é desconhecido, e a necessidade de cirurgia surge quando há incerteza diagnóstica ou complicações que ameaçam a visão, como vitrectomia pars plana 23G, achatamento da retina com perfluorooctano, drenagem de fluido por meio de uma retinotomia periférica, troca fluido-ar, fotocoagulação a laser do tumor vasoproliferativo da retina e tamponamento com C3F8 a 12,5%. Descrevemos dois casos de tumor vasoproliferativo da retina com descolamento exsudativo da retina ameaçando a mácula, tratados com a técnica descrita acima. Ambos os olhos apresentaram resolução completa do tumor, desaparecimento da exsudação lipídica e permaneceram estáveis em mais de três anos de acompanhamento. O descolamento de retina exsudativo pode ser uma complicação do tumor vasoproliferativo da retina que ameaça a visão. Uma abordagem cirúrgica que não envolva os riscos da ressecção tumoral pode proporcionar um tratamento bem-sucedido da doença.

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ABSTRACT Retinal vasoproliferative tumor is a rare disease associated with several sight-threatening complications. The optimum management of retinal vasoproliferative tumor is unknown and the need of surgery arises when there is diagnostic uncertainty or sight-threatening complications, such as 23G pars plana vitrectomy, perfluorooctane retinal flattening, fluid drainage through a peripheral retinotomy, fluid-air exchange, laser photocoagulation of the retinal vasoproliferative tumor, and 12.5% C3F8 tamponade. We described two cases of retinal vasoproliferative tumor with exudative retinal detachment threatening the macula, treated with the technique described above. Both eyes had complete tumor resolution, vanishing of lipid exudation, and remained stable in over three years of follow-up. Exudative retinal detachment can be a sight threatening complication of retinal vasoproliferative tumor. A surgical approach that does not involve the risks of tumor resection can provide successful treatment of the disease.

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RESUMO Descrevemos um caso de síndrome de Irvine-Gass e a descompensação clínica do glaucoma após cirurgia de catarata sem intercorrências e com resistência ao tratamento clínico convencional. O implante do tubo de drenagem e a injeção intravítrea de dexametasona foram realizados simultaneamente com a resolução do edema macular cistoide e o bom controle da pressão intraocular, que permaneceu consistente após um ano de acompanhamento.

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ABSTRACT We describe a case of Irvine-Gass syndrome and the clinical decompensation of glaucoma after uneventful cataract surgery with resistance to conventional clinical treatment. Drainage tube implantation and intravitreal injection of dexamethasone were performed simultaneously with the resolution of cystoid macular edema and good control of intraocular pressure, which remained consistent after 1 year of follow-up.

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RESUMO Apresentamos um caso de neuropatia óptica autossômica dominante, conhecida como doença de Kjer. A condição pode se manifestar desde a infância, apresentando atrofia óptica bilateral simétrica e perda progressiva da visão. A genética desempenha papel crucial no diagnóstico diferencial, devido à associação com o gene OPA-1. Neste relato, descrevemos o caso de uma jovem mulher, vegana, inicialmente diagnosticada com neuropatia óptica devido à deficiência nutricional, mas com exames laboratoriais dentro dos limites normais e histórico familiar significativo, com os mesmos achados da paciente. Este caso destaca a importância de uma avaliação oftalmológica e genética abrangente em pacientes que apresentam padrões familiares de perda de visão.

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ABSTRACT We present a case of an autosomal dominant optic neuropathy, known as Kjer's disease. The condition can manifest since childhood, presenting with bilateral symmetric optic atrophy and progressive vision loss. Genetics play a crucial role in the differential diagnosis, due to the association with the OPA-1 gene. In this report, we describe the case of a young vegan woman, initially diagnosed with optic neuropathy due to nutritional deficiency, but with laboratory tests within normal limits and a significant family history with the same findings as the patient. This case underscores the importance of comprehensive ophthalmic and genetic evaluation in patients presenting with familial patterns of vision loss.

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RESUMO A síndrome de stiff-person é uma condição neuro imunológica rara que afeta predominantemente musculatura proximal e axial dos membros, com maior incidência em mulheres entre a terceira e sétima década de vida. O acometimento oftalmológico é um ponto relevante, geralmente correlacionado com disfunção cerebelar e várias formas de nistagmo. Mulher, 53 anos, com histórico de hipotireoidismo e polipectomia retal apresentou com diplopia, tontura e instabilidade postural, diagnosticado como síndrome de Stiff-Person. O tratamento envolveu medicamentos como diazepam e gabapentina, além de terapia com imunoglobulina intravenosa e pulsoterapia. As manifestações oculares da paciente foram diplopia, nistagmo e baixa acuidade visual. Apesar do tratamento ter limitada melhora dos movimentos oculares, a redução da dor e alívio dos tremores foram evidentes. A diferenciação diagnóstica excluiu outros distúrbios neuromusculares, enfatizando o prognóstico reservado da síndrome de Stiff-Person, com um impacto negativo na qualidade de vida do paciente. O reconhecimento da importância da síndrome de Stiff-Person reside não apenas em sua associação com doenças autoimunes comuns, mas também em seu impacto profundo na saúde ocular. Embora o diagnóstico precoce e o tratamento sejam cruciais para melhorar a qualidade de vida e proporcionar maior independência nas atividades dos pacientes, um entendimento mais profundo de suas implicações oftalmológicas é essencial para otimizar o cuidado e os resultados dos pacientes. Mais pesquisas sobre os aspectos oculares da síndrome de Stiff-Person são necessárias para aprimorar nossa compreensão e as abordagens terapêuticas dessa condição complexa.

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ABSTRACT Stiff-Person syndrome is a rare neuro-immunological condition predominantly affecting proximal and axial limb muscles, with a higher incidence in females aged between the third and seventh decades of life. Ophthalmological involvement is a significant aspect, often correlated with cerebellar dysfunction and various nystagmus forms. A 53 year-old female with a history of hypothyroidism and rectal polypectomy, presenting with diplopia, dizziness, and postural instability, eventually diagnosed with Stiff-Person syndrome. Treatment involves medications like diazepam and gabapentin, besides intravenous immunoglobulin therapy and pulse therapy. The patient's ocular manifestations included diplopia, nystagmus, and visual acuity decline. Despite treatment yielding limited ocular improvements, pain reduction and tremor relief were notable. Differential diagnosis excluded other neuromuscular disorders, emphasizing the guarded prognosis of Stiff-Person syndrome, with a negative impact on patients’ quality of life. Recognizing the significance of Stiff-Person syndrome lies not only in its association with common autoimmune diseases but also in its profound impact on ocular health. While early diagnosis and management are crucial to improve the quality of life and allow the patients more independence in their activities, a deeper understanding of its ophthalmological implications is essential for optimizing patient care and outcomes. Further research into the ocular aspects of Stiff-Person syndrome is warranted to enhance our comprehension and therapeutic approaches in this complex condition.

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RESUMO A doença falciforme é a hemoglobinopatia mais comum, e o período perioperatório pode apresentar exacerbação da doença. O objetivo deste relato foi descrever o caso de um paciente portador da doença falciforme submetido à cirurgia de correção de estrabismo e que desenvolveu síndrome torácica aguda, complicação mais temida em pacientes com essa doença. As adversidades dessa doença são resultantes do processo de falcização das hemácias, que pode ser desencadeada pelo frio, pela desidratação e pelo estresse. Essas causas devem ser evitadas na tentativa de reduzir possíveis complicações. Desse modo, é imprescindível o conhecimento da doença e suas complicações, entre elas a falcização.

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ABSTRACT Sickle cell disease is the most common hemoglobinopathy, and the perioperative period can be an exacerbation of the disease. The aim of this report is to describe the case of a patient with Sickle Cell Disease who underwent surgery to correct his strabismus and developed Acute Thoracic Syndrome, the most feared complication in patients with this disease. The adversities of this disease result from the sickling process of red blood cells, which can be triggered by cold, dehydration, and stress. These causes should be avoided in an attempt to reduce possible complications. Therefore, the knowledge of the disease and its complications, including sickling, is essential.

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RESUMO Relato de caso de paciente do sexo masculino de 14 anos que apresentou perda de visão aguda e indolor e inchaço do disco óptico esquerdo. Extensas investigações diagnósticas, incluindo ressonância magnética e testes séricos de anticorpos anti- MOG, foram realizadas. À ressonância magnética, evidenciou-se hipersinal em T2, extenso, na porção anterior do nervo óptico esquerdo, sem envolver quiasma, ou regiões retroquiasmáticas. A estratégia de manejo envolveu metilprednisolona intravenosa seguida de azatioprina, resultando em recuperação completa da visão. Este caso destaca a importância de considerar a neurite óptica associada a anticorpos anti-MOG no diagnóstico diferencial de perda aguda de visão em adolescentes e discute as características clínicas e de imagem que devem levar ao teste de anticorpos anti-MOG.

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ABSTRACT Case report of a 14-year-old male presented with acute painless vision loss and left optic disc swelling. Extensive diagnostic investigations, including magnetic resonance imaging and serum MOG antibody testing, were conducted. Magnetic resonance imaging showed an extensive T2 hyperintense signal in the anterior portion of the left optic nerve without involving chiasm or retrochiasmatic areas. The management strategy involved intravenous methylprednisolone followed by azathioprine, resulting in complete vision recovery. This case highlights the importance of considering MOG antibody-associated optic neuritis in the differential diagnosis of acute vision loss in adolescents and discusses the clinical and imaging features that should prompt testing for anti-MOG antibodies.

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RESUMO O presente estudo visa relatar o caso de um paciente com esclerose múltipla e investigar a relação entre a hipovitaminose C e o desenvolvimento da doença, além de avaliar o impacto da reposição dessa vitamina no controle dos sintomas clínicos. Paciente do sexo masculino, 21 anos, diagnosticado com esclerose múltipla, apresentando queixas visuais e histórico familiar relevante. A investigação incluiu exames clínicos, laboratoriais e de imagem, identificando hipovitaminose C. O tratamento consistiu na administração de prednisona e reposição de vitamina C. A reposição de vitamina C levou à melhora significativa dos sintomas clínicos e à resolução das lesões periventriculares na ressonância magnética, sugerindo um possível benefício no controle dos sintomas da esclerose múltipla. No entanto, mais estudos são necessários para confirmar a relação causal entre a deficiência de vitamina C e o desenvolvimento da doença.

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ABSTRACT This study aims to report the case of a patient with Multiple Sclerosis (MS) and investigate the relationship between hypovitaminosis C and the development of the disease, as well as evaluate the impact of vitamin C supplementation on controlling clinical symptoms. A 21-year-old male patient diagnosed with MS, presenting visual complaints and a relevant family history. The investigation included clinical, laboratory, and imaging exams, identifying hypovitaminosis C. The treatment consisted of prednisone administration and vitamin C supplementation. Vitamin C supplementation led to significant improvement in clinical symptoms and resolution of periventricular lesions in magnetic resonance imaging, suggesting a potential benefit in controlling MS symptoms. However, further studies are needed to confirm the causal relationship between vitamin C deficiency and disease development.

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RESUMO A conjuntivite lenhosa é uma doença crônica rara descrita como ceratoconjuntivite membranosa que pode estar associada a manifestações sistêmicas. Está associada à deficiência congênita de plasminogênio. Neste relato de caso, descrevemos o caso de uma criança do sexo masculino, de 3 anos de idade, diagnosticada com conjuntivite lenhosa que mimetizava conjuntivite gonocócica após infecção secundária por Streptococcus pyogenes. O paciente apresentava membrana conjuntival pré-tarsal bilateral e membrana fibrosa extremamente aderente ao epitélio corneano no olho esquerdo, associada a intensa sensação purulenta. Foi realizado teste de atividade do plasminogênio com resultado de 36%, sendo o valor de referência entre 75 e 150%. O tratamento consistiu em 14 sessões de plasmaférese, resultando em melhora da aparência da córnea e da conjuntiva.

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ABSTRACT Ligneous conjunctivitis is a rare chronic disease described as membranous keratoconjunctivitis that may be associated with systemic manifestations. It is associated with congenital plasminogen deficiency. In this case report, we describe the case of a 3-year-old male child who was diagnosed with ligneous conjunctivitis that mimicked gonococcal conjunctivitis after secondary infection with Streptococcus pyogenes. The patient had a bilateral pre-tarsal conjunctival membrane and a fibrous membrane extremely adherent to the corneal epithelium in the left eye, associated with intense purulent sensation. A plasminogen activity test was performed using a result of 36%, with the reference value being between 75 and 150%. The treatment consisted of 14 sessions of plasmapheresis, resulting in an improvement in the appearance of the cornea and conjunctiva."

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RESUMO O objetivo deste manuscrito é documentar um caso de papila de Bergmeister que foi um achado incidental e teve seu diagnóstico conclusivo feito pela tomografia de coerência óptica de nervo óptico e retinografia. Relatamos o caso de uma paciente do sexo feminino que veio ao nosso serviço para consulta de rotina alegando dificuldade visual para longe em ambos os olhos. Após a consulta e a solicitação dos exames diagnósticos, encontrou-se, no olho direito, a papila de Bergmeister, condição clínica geralmente congênita e assintomática, cuja conduta é seguimento anual com exames para acompanhamento.

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ABSTRACT This article is aimed at documenting a case of Bergmeister papilla that was an incidental finding that had its conclusive diagnosis given by the optical coherence tomography (OCT) of the optic nerve and retinography. We report the case of a female patient who came to our service for a routine appointment claiming visual difficulty seeing from a distance in both eyes. After the appointment and the request of the diagnostic tests, Bergmeister Papilla was found in the right eye, a clinical condition that is generally congenital and asymptomatic, whose conduct is annual follow-up with follow-up exams.

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RESUMO A doença de Whipple é uma doença multissistêmica rara causada por Tropheryma whipplei. Nos estágios iniciais, ela geralmente se manifesta com sintomas articulares, levando, em estágios posteriores, principalmente a distúrbios digestivos, embora também possa afetar o sistema ocular, o cérebro, os pulmões e/ou o coração. Testes de diagnóstico, como reação em cadeia da polimerase ou coloração ácido periódico de Schiff nos tecidos afetados, podem nos ajudar a fazer um diagnóstico precoce nos estágios iniciais com sintomas muito inespecíficos, o que é crucial para estabelecer uma antibioterapia precoce e, assim, modificar o curso progressivo da doença.

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ABSTRACT Whipple's disease is a rare multisystemic condition caused by Tropheryma whipplei. In its early stages, it typically presents with joint symptoms, progressing in later stages primarily to digestive disorders. Although ocular involvement is uncommon, it may be one of the first manifestations of the disease, presenting a diagnostic challenge. Polymerase chain reaction testing or periodic acid Schiff staining of affected tissues can assist in early diagnosis when symptoms are non-specific, which is crucial for initiating early antibiotic therapy and thus modifying the progressive course of the disease, preventing irreversible ocular damage.

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RESUMO Crianças com a síndrome do bebê sacudido frequentemente apresentam hemorragias retinianas em várias camadas, com riscos de descolamento de retina, retinosquise macular e hemorragias vítreas, dependendo do impacto do trauma craniano. Danos permanentes à visão podem resultar de lesões diretas nos olhos ou no cérebro, sendo a última a principal causa de deficiência visual. Cicatrizes retinianas e atrofia do nervo óptico são geralmente irreversíveis e podem aparecer meses após a lesão. As constatações oftalmológicas podem oferecer dados diagnósticos significativos à equipe multidisciplinar, especialmente em situações em que há poucos indícios externos de abuso. O presente estudo relata o caso de uma criança com 2 meses de vida admitida em pronto-socorro oftalmológico e diagnosticado com síndrome do bebê sacudido.

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ABSTRACT Children with Shaken Baby Syndrome (SBS) often present with multi-layered retinal hemorrhages, with risks of retinal detachment, macular retinoschisis, and vitreous hemorrhages, depending on the impact of the head trauma. Permanent damage to vision can result from direct injury to the eyes or brain, the latter being the main cause of visual impairment. Retinal scarring and optic nerve atrophy are usually irreversible and can appear months after the injury. Ophthalmological findings can provide meaningful diagnostic data to the multidisciplinary team, especially in situations where there is little external evidence of abuse. This study reports the case of a 2-month-old child admitted to the Santo André Municipal Hospital Center and diagnosed with SBS.

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RESUMO A síndrome de Duane é um distúrbio ocular raro que causa estrabismo congênito. Resulta de uma falha do nervo abducente (VI par craniano) em inervar o músculo reto lateral, além de uma inervação anômala desse músculo pelo nervo oculomotor (III par craniano). A síndrome é caracterizada por movimentos restritos de adução e abdução, estreitamento da abertura palpebral, movimentos oculares anômalos e retração do globo ocular. Afeta cerca de 0,1% da população e representa 1 a 4% dos casos de estrabismo. É geralmente unilateral e mais comum em mulheres. O objetivo deste relato de caso foi demonstrar uma forma atípica da síndrome de Duane, aprimorando o diagnóstico da doença e oferecendo maior suporte à comunidade médica. A síndrome de Duane sempre deve ser lembrada no diagnóstico diferencial nos casos de estrabismo, e os portadores devem sempre ser avaliados quanto a outras anormalidades sistêmicas, especialmente nos casos bilaterais.

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ABSTRACT Duane Syndrome (DS) is a rare ocular disorder that causes congenital strabismus. It results from a failure of the abducens nerve (VI cranial nerve) to innervate the lateral rectus muscle, in addition to anomalous innervation of this muscle by the oculomotor nerve (III cranial nerve). The syndrome is characterized by restricted movements of adduction and abduction, narrowing of the palpebral fissure, abnormal ocular movements, and globe retraction. It affects about 0.1% of the population and accounts for 1-4% of strabismus cases. It is usually unilateral and more common in women. The purpose of this case report is to demonstrate an atypical form of DS, enhancing the diagnosis of the disease and providing the medical community with greater support. DS should always be considered in the differential diagnosis of strabismus cases, and patients should always be evaluated for other systemic abnormalities, especially in bilateral cases.

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RESUMO A dead bag syndrome é uma das causas de deslocamento tardio de lentes intraoculares recentemente descrita. Sua etiologia ainda não é totalmente conhecida, mas tem relação com a diminuição ou o desaparecimento das células epiteliais do saco capsular com a posterior desagregação do tecido capsular. O presente estudo descreve um caso de deslocamento tardio de lentes intraoculares com desaparecimento das células epiteliais do saco capsular comprovado por histopatologia. O olho contralateral parece ter características clínicas compatíveis com a dead bag syndrome. O olho afetado pela luxação da lente intraocular foi tratado com vitrectomia, durante a qual foi coletado material da cápsula para histologia, explante da lente deslocada e sutura escleral de nova lente, obtendo acuidade visual final de 20/25.

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ABSTRACT Dead bag syndrome is one of the recently described causes of late intraocular lens dislocation. Its etiology is not yet fully understood, but it is related to the reduction or disappearance of lens epithelial cells with subsequent disaggregation of the capsular tissue. This study describes a case of late intraocular lens dislocation with confirmed disappearance of lens epithelial cells through histopathology. The contralateral eye appears to show clinical features consistent with dead bag syndrome. The eye affected by intraocular lens dislocation was treated with vitrectomy, during which capsule material was collected for histology, the displaced lens was explanted, and a new lens was sutured to the sclera, achieving a final visual acuity of 20/25.

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RESUMO Apresenta-se o caso de um paciente de 66 anos com glaucoma primário de ângulo fechado que foi submetido a cirurgia de catarata. Ele também estava em tratamento com tansulosina para hiperplasia benigna da próstata. Devido à alta pressão intraocular e câmara anterior rasa, foram administrados 150 mL de manitol 20% por via intravenosa, antes da cirurgia de catarata por facoemulsificação. Houve o prolapso da íris entrou da incisão principal, e a pupila contraiu logo após a incisão principal ter sido aberta e a pupila ter encolhido. Foram administrados mais 150 mL de manitol 20% por via intravenosa, para reduzir a pressão vítrea elevada. Durante a cirurgia, desenvolveu-se retenção urinária aguda induzida pela infusão de manitol. A cirurgia teve de ser interrompida enquanto houve o prolapso da íris flácida da incisão da córnea. Foi inserida uma sonda de Foley e o paciente ficou aliviado. Este caso nos lembra de que devemos ter em mente a retenção urinária aguda em pacientes com hiperplasia benigna da próstata, especialmente se estiver prevista a administração intravenosa de manitol ou mesmo de outros fluidos durante a cirurgia.

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ABSTRACT We present a case of a 66-year-old male patient with primary angle closure glaucoma who underwent cataract surgery. He was also under tamsulosin treatment for benign prostate hyperplasia. Due to high intraocular pressure and shallow anterior chamber, 150 mL of 20% mannitol was given intravenously, before phacoemulcification cataract surgery. The iris prolapsed from the main incision and the pupil constricted, right after the main incision was opened and the pupil shrank. An additional 150 mL of 20% mannitol was given intravenously, to reduce the high vitreous pressure. Acute urinary retention induced by mannitol infusion developed during the surgery. The surgery had to be interrupted while the floppy iris was prolapsed from the corneal incision. A foley catheter was inserted and the patient was relieved. This case reminds us to also keep acute urinary retention in mind, in patients with benign prostate hyperplasia, especially if intravenously infusions of mannitol or even other fluids are planning to be given during surgery.

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RESUMO Este relato tem como objetivo apresentar as alterações oculares clássicas e patognomônicas, sequelas e complicações em um paciente com hanseníase do tipo virchowiana diagnosticada em 2008 e com primeira avaliação oftalmológica em 2023. A hanseníase é uma doença infecciosa causada por Mycobacterium leprae, mais prevalente em países subdesenvolvidos, sendo o Brasil o país com a segunda maior prevalência no mundo. Os acometimentos cutâneos e em nervos periféricos são muito frequentes. No entanto, as manifestações oculares, que mais frequentemente acontecem em pacientes com longo curso de doença na forma virchowiana, têm pouco material descrito em literatura, dada a infrequência dos achados.

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ABSTRACT This report aims to present classical and pathognomonic ocular changes, sequelae, and complications in a patient with Virchowian leprosy diagnosed in 2008 and undergoing their first ophthalmological evaluation in 2023. Leprosy is an infectious disease caused by Mycobacterium leprae, more prevalent in underdeveloped countries, with Brazil being the second most prevalent country worldwide. Cutaneous and peripheral nerve involvement are very common. However, ocular manifestations, which most frequently occur in patients with a long course of the disease in the Virchowian form, are rarely described in the literature due to the infrequency of findings.

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RESUMO A ceratite fúngica é uma infecção potencialmente devastadora da córnea, cujo diagnóstico é frequentemente retardado devido à semelhança clínica com outras etiologias infecciosas. A microscopia confocal in vivo tem se mostrado um método eficaz para a detecção de estruturas fúngicas, mesmo na ausência de confirmação microbiológica. O objetivo foi relatar um caso de ceratite fúngica inicialmente tratado como bacteriano, em que a microscopia confocal foi decisiva para o diagnóstico etiológico e reorientação terapêutica. Trata-se de paciente do sexo feminino, 30 anos, usuária regular de lentes de contato, que apresentou embaçamento visual, hiperemia e sensação de corpo estranho no olho direito. Ao exame, identificou-se úlcera periférica de 2,2 mm, que evoluiu para 3,4 mm após 5 dias de antibioticoterapia sem resposta. A microscopia confocal revelou estruturas filamentares sugestivas de fungos, levando à introdução de antifúngicos tópicos (natamicina, posteriormente substituída por anfotericina B). Houve resolução completa da lesão após 25 dias de tratamento. A microscopia confocal mostrou-se determinante para a reorientação terapêutica, evidenciando seu valor no diagnóstico precoce de ceratites refratárias.

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ABSTRACT Fungal keratitis is a potentially sight-threatening corneal infection, often diagnosed late due to clinical overlap with other infectious etiologies. In vivo confocal microscopy has proven to be an effective method to detect fungal structures, even in the absence of microbiological confirmation. The objective was to report a case of fungal keratitis initially treated as bacterial, in which confocal microscopy was decisive for the etiological diagnosis and therapeutic reorientation. A 30-year-old female patient, regular contact lens wearer, presented with blurred vision, conjunctival hyperemia, and foreign body sensation in the right eye. Slit-lamp examination revealed a 2.2 mm peripheral corneal ulcer, which progressed to 3.4 mm after five days of empirical antibiotic therapy with no clinical improvement. Confocal microscopy showed filamentous structures suggestive of fungal infection, prompting the initiation of topical antifungal therapy (natamycin, later replaced by amphotericin B). Complete resolution of the lesion was achieved after 25 days of treatment. Confocal microscopy proved crucial for therapeutic reorientation, demonstrating its value in the early diagnosis of refractory keratitis.

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RESUMO A síndrome de Sturge-Weber é uma rara condição de desenvolvimento não hereditária, caracterizada por proliferações vasculares harmatomatosas que afetam os tecidos do cérebro e da face. Entre suas principais características estão a angiomatose corticocerebral, calcificações cerebrais, epilepsia, afecções oculares, retardo mental e a presença de um nevo facial com coloração de vinho do Porto. O presente trabalho tem como objetivo destacar as principais características da síndrome de Sturge-Weber em um paciente com nevo cutâneo unilateral na face e no couro cabeludo, glaucoma ipsilateral e alterações observadas nos exames de imagem. Foi realizado um estudo de caso de um paciente atendido em um ambulatório de oftalmologia. O diagnóstico e o acompanhamento do paciente com síndrome de Sturge-Weber e glaucoma foram realizados em um centro de oftalmologia. Reconhecer a importância do diagnóstico da síndrome de Sturge-Weber é fundamental, uma vez que a condição apresenta morbidade significativa. Pacientes diagnosticados devem ser acompanhados periodicamente para melhorar os prognósticos e o manejo clínico.

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ABSTRACT Sturge-Weber Syndrome is a rare, non-hereditary developmental condition characterized by hamartomatous vascular proliferations affecting the brain and facial tissues. Its main features include corticocerebral angiomatosis, cerebral calcifications, epilepsy, ocular abnormalities, mental impairment, and a facial port-wine stain. This report aims to highlight the main features of Sturge-Weber Syndrome in a patient with unilateral facial and scalp nevus, ipsilateral glaucoma, and imaging alterations. A case study was conducted on a patient treated at an ophthalmology clinic. The diagnosis and follow-up of the patient with Sturge-Weber Syndrome and glaucoma were carried out at an ophthalmological center. Recognizing the importance of diagnosing Sturge-Weber Syndrome is essential, as the condition is associated with significant morbidity. Patients diagnosed with this syndrome should be monitored periodically to improve prognosis and clinical management.

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RESUMO Paciente do sexo masculino, de 81 anos, com hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus e dislipidemia apresentou perda súbita da acuidade visual no olho direito devido à oclusão de um ramo da artéria retiniana (OAR) associada a edema macular. Apesar do tratamento com bevacizumabe intravítreo, o paciente desenvolveu isquemia retiniana interna persistente, evidenciada por achados de tomografia de coerência óptica (OCT) de alterações na camada plexiforme interna da retina (CIPIR). Anos depois, ele sofreu um acidente vascular cerebral isquêmico, destacando a associação entre alterações isquêmicas da retina e risco vascular sistêmico. Este caso ressalta o papel das camadas plexiformes internas da retina como potenciais marcadores precoces de eventos cerebrovasculares e cardiovasculares, enfatizando a necessidade de tratamento multidisciplinar e monitoramento cardiovascular vigilante em pacientes com achados retinianos isquêmicos. A identificação de camada plexiforme interna da retina por meio de exames de imagem não invasivos pode oferecer uma oportunidade valiosa para intervenção precoce, embora mais estudos sejam necessários para estabelecer seu uso clínico rotineiro como biomarcadores preditivos.

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ABSTRACT An 81-year-old male patient with systemic hypertension, diabetes mellitus, and dyslipidemia presented with sudden visual acuity loss in the right eye (RE) due to a branch retinal artery occlusion (BRAO) associated with macular edema. Despite treatment with intravitreal bevacizumab, the patient developed persistent inner retinal ischemia, evidenced by optical coherence tomography (OCT) findings of retinal inner plexiform layer (RIPL) alterations. Years later, he suffered an ischemic stroke, highlighting the association between retinal ischemic changes and systemic vascular risk. This case underscores the role of RIPLs as potential early markers for cerebrovascular and cardiovascular events, emphasizing the need for multidisciplinary management and vigilant cardiovascular monitoring in patients with ischemic retinal findings. The identification of RIPLs through noninvasive imaging may offer a valuable opportunity for early intervention, although further studies are necessary to establish their routine clinical use as predictive biomarkers.

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RESUMO A metástase coroidal é a malignidade intraocular mais comum. No entanto, o envolvimento bilateral permanece excepcionalmente raro. Descrevemos o caso de uma paciente de 57 anos, sem comorbidade, que apresentou diminuição progressiva da acuidade visual de ambos os olhos durante 5 meses. O exame de fundo de olho de ambos os olhos revelou massas coroides no polo posterior com descolamento seroso de retina. Ela não apresentava sintomas respiratórios, e os exames sistêmicos eram normais. A investigação sistêmica, incluindo tomografia computadorizada de tórax, revelou que o paciente apresentava tumor pulmonar com HPE da biópsia do linfonodo regional, confirmando ser adenocarcinoma. A paciente recebeu 12 ciclos de quimioterapia e inibidor de tirosina quinase oral. Às 4 semanas, a acuidade visual melhorou, e o fundo mostrou encolhimento da massa coroidal. Embora a metástase coroidal bilateral seja rara, qualquer lesão coroidal deve ser considerada como disseminação secundária até ser considerada o contrário.

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ABSTRACT Choroidal metastasis is the most common intraocular malignancy. However, bilateral involvement remains exceptionally rare. We describe a case of a 57-year-old patient with no comorbidity who presented with progressive decrease in visual acuity of both eyes for 5 months duration. Fundus examination of both eyes revealed choroidal masses in the posterior pole with serous retinal detachment. She did not exhibit any respiratory symptoms, and systemic examinations were normal. Systemic investigation including computed tomography thorax revealed patient had lung tumour with HPE of the biopsy of regional lymph node confirming it to be adenocarcinoma. The patient received 12 cycles of chemotherapy and oral tyrosine kinase inhibitor. At 4 weeks, visual acuity improved and fundus showed shrinkage of choroidal mass. Even though bilateral choroidal metastasis is rare, any choroidal lesion should be taken as secondary spread until and unless proven otherwise.

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RESUMO Esta série de casos avalia os resultados visuais de duas lentes intraoculares trifocais, ZFR00V e TNFT00, em pacientes submetidos à cirurgia de catarata. Dezenove pacientes (38 olhos) receberam implantes bilaterais de uma das duas lentes intraoculares. As avaliações pós-operatórias incluíram acuidade visual não corrigida e corrigida para longe, intermediária e perto, além da satisfação do paciente e a ocorrência de fenômenos fotopsias. Ambas as lentes intraoculares proporcionaram desempenho visual satisfatório para visão de longe e intermediária. No entanto, a LIO ZFR00V demonstrou melhor desempenho na visão de perto, especialmente na faixa de desfocalização entre −1,50 D e −3,00 D. Apesar dessas diferenças, os níveis de satisfação dos pacientes foram semelhantes entre os grupos, com fenômenos fotopsias relatados em frequências comparáveis. Esses achados ressaltam a importância da seleção individualizada da lente intraocular com base nas necessidades visuais de cada paciente.

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ABSTRACT This case series evaluates the visual outcomes of two trifocal intraocular lenses, the ZFR00V and TNFT00, in cataract surgery patients. Nineteen patients (38 eyes) were bilaterally implanted with one of the two intraocular lenses. Postoperative assessments included uncorrected and corrected distance, intermediate, and near visual acuities, as well as patient-reported satisfaction and photic phenomena. Both intraocular lenses provided satisfactory visual performance for distance and intermediate vision. However, the ZFR00V intraocular lenses demonstrated superior near vision, particularly in the defocus range between −1.50 D and −3.00 D. Despite these differences, patient satisfaction levels were comparable between groups, with photic phenomena reported at similar frequencies. These findings highlight the importance of individualized intraocular lens selection based on each patient's visual needs.

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RESUMO O objetivo deste relato foi descrever a ocorrência da síndrome de Tolosa-Hunt em uma paciente após infecção por chikungunya. Este relato de caso visa destacar a importância de considerar a chikungunya como uma possível causa de síndrome de Tolosa-Hunt, especialmente em locais de infecção endêmica ou epidêmica. Paciente do sexo feminino, 63 anos, diagnosticada com chikungunya há 2 meses, apresentou oftalmoplegia dolorosa associada a ptose palpebral em olho esquerdo após 1 mês. A pressão intraocular era de 20 e 26 mmHg. A paciente recebeu timolol 0,5% 1 gota a cada 12 horas e prednisona 60 mg/dia por 14 dias. Após 2 semanas, houve resolução da oftalmoplegia dolorosa e melhora da ptose palpebral. Tomografia computadorizada de crânio e órbitas revelou proptose orbital à esquerda com espessamento de músculos e VHS 42. Sorologia foi positiva para chikungunya. O tratamento foi ajustado para prednisona 40 mg/dia, diminuindo semanalmente, e suspensão do timolol. Este caso destaca a necessidade de incluir a chikungunya como uma possível causa de síndrome de Tolosa-Hunt em áreas de infecção endêmica ou epidêmica, garantindo um diagnóstico precoce e tratamento adequado.

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ABSTRACT This case report aimed to describe the Tolosa-Hunt syndrome in a patient infected with chikungunya and highlight the relevance of considering chikungunya as a possible cause of the Tolosa-Hunt syndrome, especially in endemic or epidemic infection sites. A 63-year-old female patient diagnosed with chikungunya 2 months earlier was being followed up by a general practitioner. She had painful ophthalmoplegia associated with eyelid ptosis in the left eye (LE) for 1 month. Intraocular pressure (IOP) of 20 and 26 mmHg. Patient was prescribed 1 drop of Timolol maleate 0.5% every 12 hours and prednisone 60mg/day for 14 days. Two weeks later, the painful ophthalmoplegia resolved and the eyelid ptosis improved. Computed tomography (CT) scan of the skull and orbits revealed left orbital proptosis with thickening of the lateral and superior rectus muscle and the muscle belly at its tendinous insertion, erythrocyte sedimentation value (ESV) 42, and positive serology for IgG and IgM antibodies to chikungunya was positive. Treatment was then changed to prednisone 40mg/day for seven days, decreasing every seven days, and timolol maleate was discontinued. This case highlights the necessity of including chikungunya as a possible cause of Tolosa-Hunt Syndrome (THS) in endemic or epidemic infection sites, guaranteeing an early diagnosis and appropriate treatment.

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RESUMO A perda do globo ocular tem grande impacto estético e social, afetando a autoestima e gerando sentimento de inferioridade. As oftalmopróteses desempenham papel essencial na reabilitação funcional, estética e social. Este artigo relata a reabilitação de um paciente de 61 anos, leucoderma, sexo masculino, com evisceração unilateral, encaminhado ao Serviço de Prótese Facial do Centro Hospitalar de Reabilitação do Paraná. O paciente sofreu acidente de moto 5 anos antes, resultando na perfuração do olho esquerdo. No exame físico, observou-se globo eviscerado, com atresia, sem secreção, móvel e indolor, tornando-o elegível para protetização. Foi confeccionada uma prótese ocular individualizada, pintada com pigmentos cerâmicos, após moldagem com moldeira personalizada e alginato. Seguiram-se a ceroplastia, o posicionamento da íris e a prensagem em resina acrílica termopolimerizável. Após remoção, realizaram-se a caracterização da esclera e a acrilização final. Após acabamento e polimento, a prótese foi adaptada e entregue com orientações de uso. A prótese individualizada, além dos benefícios estéticos e adaptativos, reduz o acúmulo de secreções e microrganismos em comparação às industrializadas. Conclui-se que o método é eficaz, proporcionando resultado estético e funcional satisfatório, evidenciando a importância do cirurgião-dentista protesista bucomaxilofacial na reabilitação ocular.

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ABSTRACT The loss of the eyeball has a significant aesthetic and social impact, affecting self-esteem and causing feelings of inferiority. Ocular prostheses play a crucial role in functional, aesthetic, and social rehabilitation. This article reports the rehabilitation of a 61-year-old male leucodermic patient with unilateral evisceration, referred to the Facial Prosthesis Service at the Rehabilitation Hospital Center of Paraná. The patient had a motorcycle accident five years ago, resulting in the perforation of his left eye. Physical examination revealed an eviscerated globe with atresia, no secretion, mobile, and painless, making him eligible for prosthetic rehabilitation. A customized ocular prosthesis was produced, painted with ceramic pigments, following molding with a personalized tray and alginate. The process included wax modeling, iris positioning, and pressing with heat-polymerized acrylic resin. After removal, sclera characterization and final acrylic processing were performed. Following finishing and polishing, the prosthesis was adapted and delivered with usage instructions. The customized prosthesis, besides providing aesthetic and adaptive benefits, reduces the accumulation of secretions and microorganisms compared to industrialized ones. The method is effective, providing a satisfactory aesthetic and functional outcome, highlighting the importance of the maxillofacial prosthodontist in ocular prosthetic rehabilitation.

Resumen en Portugués:

RESUMO A Síndrome de Rothmund-Thomson (SRT) é uma condição congênita rara, com menos de 300 casos descritos na literatura, caracterizada por alterações dermatológicas, esqueléticas e oftalmológicas, além de predisposição ao osteossarcoma. Este estudo descreve os achados oftalmológicos em uma paciente de 11 anos diagnosticada com SRT, encaminhada ao serviço de oftalmologia devido a redução da acuidade visual. Com base em revisão da literatura científica e análise dos prontuários médicos, o caso destaca as manifestações oculares associadas à síndrome e reforça a importância do acompanhamento multidisciplinar para garantir diagnóstico precoce, manejo adequado e melhores desfechos visuais.

Resumen en Inglés:

ABSTRACT Rothmund-Thomson Syndrome (RTS) is a rare congenital disorder with fewer than 300 cases reported in the literature, characterized by dermatological, skeletal, and ophthalmological abnormalities, as well as a predisposition to osteosarcoma. This study describes the ophthalmological findings of an 11-year-old patient diagnosed with RTS who was referred to the ophthalmology service due to decreased visual acuity. Based on a review of the scientific literature and analysis of the patient's medical records, the case highlights the ocular manifestations associated with RTS and reinforces the importance of multidisciplinary follow-up to ensure early diagnosis, appropriate management, and improved visual outcomes.