Treinamento de força progressivo e força muscular em pessoas idosas com câncer de próstata sob terapia de privação androgênica: revisão sistemática

Serejo, André Henrique Haddad; Alexandrino, João Pedro Mendonça; Casemiro, Francine Golghetto

doi:10.1590/1981-22562025028.250115.pt

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Treinamento de força progressivo e força muscular em pessoas idosas com câncer de próstata sob terapia de privação androgênica: revisão sistemática

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Objetivo Sintetizar evidências sobre os efeitos do treinamento de força progressivo na força muscular de homens idosos com câncer de próstata submetidos à terapia de privação androgênica.

Métodos Revisão sistemática de ensaios clínicos randomizados nas bases de dados PubMed, Scopus, Embase, LILACS e ClinicalTrials. Foram incluídos estudos com pessoas de 60 anos de idade ou mais, com câncer de próstata em terapia de privação androgênica, que compararam o treinamento de força progressivo a um grupo controle ativo. O risco de viés e a qualidade da evidência foram avaliados pelas ferramentas RoB 2.0 e GRADE, respectivamente.

Resultados Foram incluídos 10 ensaios clínicos randomizados, em um total de N=481 participantes. O treinamento de força progressivo promoveu ganhos significativos de força muscular, entre 7,0% e 23,0%. Protocolos supervisionados, com progressão de carga estruturada, alta adesão e duração mínima de 12 semanas, apresentaram os ganhos mais consistentes. Em contraste, intervenções domiciliares ou não supervisionadas demonstraram resultados inconsistentes ou não significativos. O teste de uma repetição máxima foi o método mais sensível para detectar alterações na força muscular dinâmica. Nenhuma intervenção resultou em eventos adversos graves.

Conclusão O treinamento de força progressivo é uma estratégia terapêutica segura e eficaz para aumentar a força muscular em pessoas idosas com câncer de próstata sob terapia de privação androgênica. Protocolos supervisionados e estruturados são superiores e devem ser integrados como componente padrão nos programas de reabilitação oncológica para essa população.

Palavras-chave
Câncer de Próstata; Antagonistas de Androgênios; Treinamento de Força; Força Muscular; Idoso.

Base de Dados	Estratégia Completa de Busca
PubMed/MEDLINE	((("prostatic neoplasms"[MeSH Terms]) OR "prostate cancer"[tiab] OR "prostatic neoplasm"[tiab])) AND (("androgen antagonists"[MeSH Terms]) OR "androgen deprivation therapy"[tiab] OR "antiandrogens"[tiab])) AND (("resistance training"[MeSH Terms]) OR "strength training"[tiab])) AND (("aged"[MeSH Terms]) OR "elderly"[tiab]))
Scopus	( TITLE-ABS-KEY ( prostate cancer ) OR TITLE-ABS-KEY ( prostatic neoplasms ) OR TITLE-ABS-KEY ( prostate tumor ) AND TITLE-ABS-KEY ( antiandrogen therapy ) OR TITLE-ABS-KEY ( antiandrogen ) AND TITLE-ABS-KEY ( weight lifting ) AND TITLE-ABS-KEY ( elderly people ) OR TITLE-ABS-KEY ( aged ) OR TITLE-ABS-KEY ( older adults ) OR TITLE-ABS-KEY ( older people ) )
EMBASE	('prostate disease'):ab,ti OR (('prostate cancer'):ab,ti) AND (('antiandrogen'):ab,ti) OR (('antiandrogen therapy'):ab,ti) AND (('muscle strength'):ab,ti) AND (('resistance training'):ab,ti) AND (('aged'):ab,ti)
LILACS	"Neoplasia da Próstata" OR “Câncer de Próstata” OR “Neoplasias Prostáticas” AND "Força Muscular" AND "Antagonistas de Androgênios" OR "Antiandrogênios" OR “Efeito Antiandrogênico” AND "Treinamento Resistido" OR “Treinamento de Força” OR “Treino de Força” OR “Treinamento com Pesos” AND “Idoso” OR “Pessoa Idosa”
ClinicalTrials	Prostate Cancer OR Prostate Adenocarcinoma OR Prostate Carcinoma OR Prostate Neoplasm \| Other terms: Androgen Deprivation Therapy OR Elderly People OR Elderly OR Elderly Patients OR Aged OR Older Adults \| Resistance Training OR Resistance Exercise OR Resistance exercise training OR Strength Training \| Muscle Strength

Estudo (Autor, Ano) – Local (Cidade, País)	Delineamento	N (I/C) – Idade (Anos) (Média+DP)	Objetivo Principal	Duração da TPA (Média+DP)	Escore de Gleason (Média+DP)
Buffart et al., 2014²⁸ – Amsterdã, Holanda	ECR paralelo	29/28 – 69,9+7,3	Mediadores do efeito do exercício	GI 18,2+38,5 meses; GC 10,1+26,8	NR
Winters-Stone et al., 2015²⁹ – Portland, Estados Unidos	ECR paralelo	29/22 – 70,2+8,6	Redução da incapacidade funcional	GI 39,0+36,1 meses; GC 28,5+29,2 meses.	NR
Kim et al., 2018³⁰ – Seul, Coreia do Sul	ECR piloto	26/25 – 70,8+5,3	Efeitos na força e saúde óssea	GI 22,5+26,5 meses; GC 21,6+19,1 meses.	7,8+1,0 (GI/GC)
Gazova et al., 2019³¹ – Bratislava, Eslováquia	ECR paralelo	15/8 – 70,0+6,7	Efeitos na composição corporal e funcionalidade	Duração TPA: 5,5–8,2 meses (Intervalo para ambos os grupos)	NR
Villumsen et al., 2019³² – Copenhague, Dinamarca	ECR cego	23/23 – 68,7+4,5	Eficácia e segurança de exergames	<12,0 meses: GI 13,0 / GC 17,0; ≥12,0 meses: GI 18,0 / GC 27,0 (categórica).	8,0+1,0 (GI/GC)
Lam et al., 2020³³ – Hong Kong, China	ECR paralelo	13/12 – 70,5+2,1	Efeitos na composição corporal e força	Início da TPA (sem duração acumulada)	8,0+0,3 (GI/GC)
Ndjavera et al., 2020³⁴ – Cidade do Cabo, África do Sul	ECR paralelo	24/26 – 72,0+4,8	Efeitos do TFP nos efeitos adversos da TPA	Início da TPA (sem duração acumulada)	7–8 (GI/GC)
Dawson et al., 2021³⁵ – Dublin, Irlanda	ECR piloto	9/8 – 65,0 [60,5-72,5]†	Mudanças musculares e funcionais com TFP	GI 11,0 [3,0–12,0]†; GC 11,5 [7,0–25,5]†	GI 8,0 [6,5–8,5]†; GC 7,0 [7,0–8,5]†
Houben et al., 2023²⁴ – Viena, Áustria	ECR multicêntrico	30/30/36 – 71,7+7,0	Força e hipertrofia com TFP	GI (PLA) 6,2+9,3 meses; GI (PTN) 3,5+6,8 meses; GC 1,2+1,6 meses	8,0+1,0 (GI/GC)
Houben et al., 2024²⁵ – Viena, Áustria	ECR (seguimento)	37/31 – 71,0+6,0	Manutenção de ganhos pós-supervisão	GI 3,8+8,0 meses; GC 1,3+1,7 meses	8,0+1,0 (GI/GC).

Estudo (Autor, Ano)	Protocolo do GI (duração; freq.; sup./dom; prog.) vs. GC	Avaliação da FM	Adesão (%)	Desfecho: Δ GI+DP; Δ GC+DP; p entre grupos
Buffart et al., 2014²⁸	12 sem; 2x/sem; sup; prog. linear 12RM–6RM vs. Exercício habitual	1RM (kg)	NR	Supino: Δ +3,8; Δ +0,5; p: NR; Leg press: Δ +36,2; Δ +7,0; p: NR
Winters-Stone et al., 2015²⁹	56 sem; 2x/sem; sup. + 1x/sem domiciliar; prog. linear (+5% a cada 2 sem) vs. Alongamento	1RM (kg)	83,0	Supino: Δ +3,2; Δ −0,8; p=0,027; Leg press: Δ +21,1; Δ +0,9; p=0,032
Kim et al., 2018³⁰	26 sem; 2-3x/sem; dom.; prog. (EPE) vs. Alongamento	Dinamometria isométrica (kg); Teste de Sentar e Levantar (rep)	≥80,0	FPP direita: Δ −0,21+0,55; Δ −1,61+0,61; p=0,008; FPP esquerda: Δ GI +0,34+0,73; Δ GC −2,65+0,80; p=0,008; Força de Quadril: Δ +1,65+2,37; Δ +2,61+ 2,58; p=0,755; TSL: Δ +3,72+1,01; p=0,003*
Gazova et al., 2019³¹	16 sem; 3x/sem; sup.; prog. (30-100% 1RM) vs. Exercício habitual	6RM (kg); potência de MMII (W)	78,3	Supino: Δ +8,1; Δ +0,5; p=0,041; Leg press*: Δ +16,2; Δ +22,3; p=0,510
Villumsen et al., 2019³²	12 sem; 3x/sem; dom.; prog. automatizada vs. Exercício habitual	Potência ext. de perna (W)	85,0	Ext. de perna: Δ +29,9; Δ +5,0; p=0,227
Lam et al., 2020³³	56 sem; 3x/sem; dom.; prog. Individualizada vs. Exercício habitual	Dinamometria isométrica (kg)	83,0	Ext. de tríceps: Δ −10,4; Δ −12,1; p=0,350; Ext. de perna: Δ −72,2; Δ GC −54,7; p=0,002*; FPP direita: Δ −4,1; Δ −4,7; p=0,200; FPP esquerda: Δ −4,4; Δ −3,5; p=0,91
Ndjavera et al., 2020³⁴	12 sem sup. + 12 sem dom.; 2x/sem. prog. (EPE) vs. Exercício habitual	Dinamometria isométrica (kg)	70,0	FPP: Δ −1,1; Δ −2,2; p=0,910
Dawson et al., 2021³⁵	12 sem; 3x/sem; sup.; prog. (ciclos de 60-83% 1RM) vs. Alongamento	10RM (kg)	93,0	Leg press: Δ +81,6 [66,0–108,8]†; Δ −2,4 [−9,5–1,1]†; p<0,010; Ext. de perna: Δ +43,0 [35,2–56,7]†; Δ +9,0 [3,4–12,4]†; p<0,010; Flexão de perna: Δ +17,2 [14,8–24,9]†; Δ 0,0 [−8,0–5,7]†; p<0,010*
Houben et al., 2023²⁴	20 sem; 2x/sem; sup; prog. (ciclos de 60-70% 1RM) vs. Exercício habitual	1RM (kg)	82,0	Leg press: (PLA) 12% + 14%; (PTN) 13% + 11%; %Δ −5% + 11%; p<0,001; Ext. de perna: (PLA) 19% + 15%; (PTN) 15% + 19%; %Δ −6% + 15%; p<0,001
Houben et al., 2024²⁵	52 sem (20 sup. + 32 dom.); 2x/sem; prog. (ciclos de 60-70% 1RM) vs. Exercício habitual	1RM (kg)	83,0	Leg press: +4% + 11%; −10% + 9%; %Δ +4%–5%; p<0,001; Ext. de perna: +5% + 16%; %Δ −11% + 13%; p<0,001

Estudo (Autor, Ano)	Desfecho Avaliado	Instrumento de Medida	Efeito da intervenção: DM (GI–GC); IC95%; p	Risco de Viés (Geral)	Certeza da Evidência – Principais Fatores de Incerteza
Buffart et al., 2014²⁸	Força de MMSS; MMII	1RM supino (kg) \| 1RM leg press (kg)	+3,3; 0,5–5,1; p: NR \| +29,2; 19,6–40,6; p: NR.	Algumas preocupações	Ambas moderadas – Risco de Viés e Imprecisão
Winters-Stone et al., 2015²⁹	Força de MMSS; MMII	1RM supino (kg) \| 1RM leg press (kg)	+4,0; 0,8–9,0; p=0,027* \| +20,2; 6,0–40,2; p=0,032*	Baixo Risco	Ambas altas – Sem rebaixamento relevante
Kim et al., 2018³⁰	Força de Preensão; Força Funcional	FPP (kg) \| dinamometria isométrica de quadril (kg) \| TSL, 30 s (rep)	+3,5; NR; p=0,008* \| +1,1; NR; p=0,755 \| +3,6; NR; p=0,003*	Alto Risco	Ambas muito baixas – Risco de Viés Sério e Imprecisão
Gazova et al., 2019³¹	Força de MMSS; Potência de MMII	6RM supino (kg) \| leg press (W)	+7,5; NR; p=0,041* \| −6,2 W; NR; p=0,510	Algumas preocupações	Baixa; Muito Baixa – Risco de Viés e Imprecisão séria; Risco de Viés, Imprecisão e Inconsistência
Villumsen et al., 2019³²	Potência de MMII	Potência ext. de perna (W)	+20,3; -13,2–53,8; p=0,227	Algumas preocupações	Muito Baixa – Risco de Viés, Imprecisão e Inconsistência
Lam et al., 2020³³	Força Isométrica	Dinamometria isométrica – ext. de cotovelo (N) \| dinamometria isométrica – ext. de perna (N) \| FPP (kg)	-5,0; NR; p=0,350 \| −57,7; NR; p=0,002* \| +1,8; NR; p=0,200	Alto Risco	Ambas Muito Baixas – Risco de Viés Sério e Imprecisão séria
Ndjavera et al., 2020³⁴	Força Isométrica	FPP (kg)	−0,1; -0,7–2,7; p=0,910	Baixo Risco	Baixa – Imprecisão e Inconsistência com outros achados
Dawson et al., 2021³⁵	Força de MMII	10RM leg press (kg) \| ext. de perna (N) \| flexão de perna (N)	+84,0†; p<0,010* \| +45,3†; p<0.010* \| +17,2†; p<0,010*	Alto Risco	Ambas Baixas – Risco de Viés Sério e Imprecisão muito séria
Houben et al., 2023²⁴	Força de MMII	1RM leg press (kg) \| ext. de perna (kg)	%Δ +12,0–13,0%; p<0,001* \| %Δ +15,0–19,0%; p<0,001*	Baixo Risco	Ambas Moderadas – Evidência Indireta
Houben et al., 2024²⁵	Força de MMII	1RM leg press (kg) \| ext. de perna (kg)	%Δ +4,0–5,0%; p<0,001* \| %Δ +4,0–5,0%; p<0,001*	Alto Risco	Ambas Baixas – Risco de Viés Sério e Evidência Indireta

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[tfnb1] As estratégias combinam descritores controlados (MeSH, EMTREE, DeCS) e termos livres, utilizando os operadores booleanos “AND” e “OR”. Fonte: os autores.