Complicações em procedimentos de harmonização orofacial: uma revisão sistemática

MANGANARO, NATHALIA LOPES; PEREIRA, JULIA GABRIELA DIETRICHKEIT; SILVA, RICARDO HENRIQUE ALVES DA

doi:10.5935/2177-1235.2022RBCP0034

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Artigo de Revisão • Rev. Bras. Cir. Plást. 37 (2) • Apr-Jun 2022 • https://doi.org/10.5935/2177-1235.2022RBCP0034 linkcopiar

Complicações em procedimentos de harmonização orofacial: uma revisão sistemática

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Atualmente, as alterações estéticas faciais e a insatisfação com a autoimagem são influências que motivam a busca por procedimentos estéticos rápidos, não cirúrgicos e menos invasivos. Por esse motivo, a procura de pacientes que procuram por procedimentos estéticos orofaciais é crescente. O objetivo deste estudo foi elencar as complicações decorrentes dos procedimentos de harmonização orofacial por meio de uma revisão sistemática da literatura, identificando quais tipos de complicações e áreas são mais acometidas. As seguintes bases de dados foram pesquisadas: Medline (PubMed), SciELO, Scopus, Cochrane, Lilacs e Web of Science, de março a setembro de 2020, selecionando os estudos que apresentavam os seguintes critérios de inclusão: estudos originais em humanos sobre complicações após procedimentos de harmonização orofacial. Foram selecionados 33 estudos da literatura que apresentavam relatos de complicações em pacientes após o procedimento de harmonização orofacial na testa, nariz, olhos, região periocular e lábios. Mesmo a execução de procedimentos estéticos faciais menos invasivos pode acarretar possíveis complicações imediatas ou tardias após o procedimento, principalmente na região periocular e nos olhos. É importante alertar previamente os profissionais para essa possibilidade.

Descritores:
Estética; Rejuvenescimento; Face; Cosméticos/efeitos adversos; Ácido hialurônico; Envelhecimento da pele

Descrição	Abreviação	Componentes
População	P	Humanos
Intervenção	I	Harmonização orofacial
Comparação	C	Procedimentos estéticos
Resultados	O	Complicações

ARTIGOS	TÍTULO	AUTORES	ANO	REVISTA
1	Complicações com o Uso de Toxina Botulínica Tipo A em Rejuvenescimento Facial: Relato de 8 Casos¹⁹	Ferreira MC, Salles AG, Gimenez R, Soares MFD	2004	Cirurgia Plástica Estética
2	Oclusão da artéria do ramo da retina após injeção de ácido hialurônico (Restylane) ²⁰	Pedro S, Mennel S	2006	Oftalmologia Clínica e Experimental
3	Cirurgia para reações de corpo estranho devido a preenchedores injetáveis ²¹	Wolfram D, Tzankov A, Piza-Katzer H	2006	Dermatologia (Basileia, Suíça)
4	Efeito da toxina botulínica tipo a na produção de lágrima após tratamento de rítides cantais laterais²²	Arat YO, Yen MT	2007	Cirurgia Plástica e Reconstrutiva Oftálmica
5	Efeitos adversos imunomediados retardados relacionados a ácido hialurônico e enchimentos dérmicos de hidrogel acrílico: Achados clínicos, acompanhamento a longo prazo e revisão da literatura²³	Alijotas-Reig J, Garcia GV	2008	Revista da Academia Europeia de Dermatologia e Venereology
6	O risco de necrose alar associada à injeção de preenchimento dérmico²⁴	Grunebaum LD et.al.	2009	Cirurgia Dermatológica
7	Danos oculares secundários à terapia de luz pulsada intensa na face²⁵	Lee WW et al.	2011	Cirurgia Plástica e Reconstrutiva Oftálmica
8	Exagero de rugas após injeção de toxina botulínica para linhas horizontais da testa²⁶	Kang SM et al.	2011	Anais de Dermatologia
9	Reação por corpo estranho incomum causada por toxina botulínica²⁷	Pontes HAR et al.	2012	Revista de Cirurgia Craniofacial
10	Branqueamento facial devido a neurotoxinas: mecanismos propostos²⁸	Khan TT, Herne K, Dayan SH, Woodward JA	2013	Cirurgia Dermatológica
11	O uso de hialuronidase em complicações causadas por ácido hialurônico para volumização da face: relato de caso ²⁹	Neri SRNG, Addor FAZ, Parada MB, Schalka S	2013	Cirurgia Dermatológica Cosmética
12	Oclusão da artéria do fundo causada por injeções faciais cosméticas³⁰	Chen Y et al.	2014	Revista Médica Chinesa
13	Lipogranuloma periorbital relacionado à migração de preenchimento: uma rara complicação do preenchimento facial³¹	Eun YS, Cho SH, Lee JD, Kim HS	2014	Revista de Cosmética e Laserterapia
14	Diagnóstico e manejo das complicações do preenchimento dérmico na região perioral³²	Grippaudo FR et al.	2014	Revista de Cosmética e Laserterapia
15	Preenchimentos faciais cosméticos e perda severa de visão³³	Carle MV, Roe R, Novack R, Boyer DS	2014	JAMA Oftalmología
16	Resultados clínicos da necrose da pele nasal iminente relacionado ao aumento do nariz e dobra nasolabial com preenchimentos de ácido hialurônico³⁴	Sun ZS et al.	2015	Cirurgia Plástica e Reconstrutiva
17	Reações adversas de início tardio relacionadas ao preenchimento dérmico de ácido hialurônico para aumento estético de tecidos moles³⁵	Curi MM et al.	2015	Revista de Cirurgia Craniofacial
18	Achados angiográficos cerebrais de oclusão da artéria oftálmica e da retina relacionada ao preenchimento facial cosmético³⁶	Kim YK, Jung C, Woo SJ, Park KH	2015	Revista da ciência médica coreana
19	Tratamento da necrose da pele da glabela após injeção de preenchimento de ácido hialurônico usando plasma rico em plaquetas³⁷	Kang BK, Kang IJ, Jeong KH, Shin MK.	2016	Revista de Cosmética e Laserterapia
20	Embolização de artéria retiniana após injeção de ácido hialurônico: relato de caso³⁸	Chen W et al.	2016	Revista de Cirurgia Estética
21	Intercâmbio de plasma terapêutico em um caso raro de crise miasténica após a injeção de Botox ³⁹	Chegini A	2017	Suplemento de Aterosclerose
22	Migração do preenchimento para a testa devido a múltiplas injeções de preenchimento em um paciente viciado em preenchimentos cosméticos⁴⁰	Lin CH, Chiang CP, Wu BY, Gao HW	2017	Revista de Cosmética e Laserterapia
23	Reação semelhante ao xantelasma à injeção de preenchimento ⁴¹	Or L et al.	2017	Cirurgia Plástica e Reconstrutiva Oftálmica
24	Edema crônico da pálpebra após tratamento de preenchimento com ácido hialurônico periocular⁴²	Yu JTS, Peng L, Ataullah S	2017	Cirurgia Plástica e Reconstrutiva Oftálmica
25	[Análise clínica da perda visual causada pela injeção de preenchimentos cosméticos faciais]⁴³	Hu XZ et al.	2017	Zhonghua Yan Ke Za Zhi Revista Chinesa de Oftalmologia
26	Diagnóstico Histopatológico de Oclusão Vascular após Injeção de Preenchimento de Ácido Hialurônico: Achados de Corpo Estranho Intravascular e Necrose de Pele⁴⁴	Maruyama S	2017	Revista de Cirurgia Estética
27	Esotropia após injeção de toxina botulínica tipo A para rugas faciais⁴⁵	Lee SK, Jun HJ	2018	Revista de Cosmética e Laserterapia
28	Complicações vasculares após aumento do queixo com ácido hialurônico⁴⁶	Wang Q et al.	2018	Cirurgia Plástica Estética
29	Complicações da ultrassonografia transcutânea microfocada: série de casos e revisão da literatura⁴⁷	Friedmann DP et. al.	2018	Lasers em Cirurgia e Medicina
30	Paralisia isquêmica do nervo oculomotor devido à injeção de ácido hialurônico⁴⁸	Bae IH et al.	2018	Revista de Dermatologia Cosmética
31	Deformidade de animação horizontal como complicação incomum da modulação da neurotoxina do sorriso gengival⁴⁹	Chen G et al.	2019	Revista online de Dermatologia
32	Perda visual após injeção de preenchimento facial cosmético⁵⁰	Shoughy SS	2019	Arquivos Brasileiros de Oftalmologia
33	Comprometimento vascular após preenchimentos faciais de tecidos moles: Relato de caso e revisão dos protocolos de tratamento atuais⁵¹	SM, Goldsmith JL, Ferneini EM	2020	Revista de Cirurgia Oral e Maxilofacial

Artigo	n	F	M	Idade	Procedimento realizado	Intensidade/ quantidade do material	Tempo decorrido do procedimento	Complicações	Região afetada
1	8	7	1	36-58	Injeção de toxina botulínica tipo A no terço superior e inferior da face	46 U; 10 U.	Varia de 48 horas a 43 dias.	Cefaleia, olho seco, ptose unilateral progressiva da fronte e pálpebra associada à diplopia, perda de controle do músculo orbicular da boca, dificuldade para beber e falar, edema, espasmos do olho e dos músculos corrugadores e diplopia em maior grau.	Músculos faciais, olhos, pálpebras, testa e ca- beça
2	1	0	1	48	Preenchimento de ácido hialurônico na área glabelar e pálpebras para rugas	-	1 minuto	Perda visual parcial na metade inferior do campo visual do olho direito e oclusão do ramo da artéria da retina.	Olhos
3	4	4	0	38-58	Preenchimento facial com microesferas de polimetil- metacrilato, ácido hialurô- nico, ácido hialurônico mais partículas de hidrogel acrílico e ácido polilático	-	Ele variou de 2 e 3 meses a 2 anos depois.	Erupções vesiculares na face, granu- lomas, eritema, corpo estranho com rigidez subcutânea e intramuscular, inflamação aguda das áreas faciais aumentadas e uma fístula na testa.	Pálpebras, canto da boca, arco zigomático, sulco nasolabial, queixo, pescoço, bochechas e lábio superior.
4	13	13	0	31-58	Toxina botulínica tipo A em região de "pés de galinha"	10 U para cada lado	1 semana	Olho seco e efeitos na produção de lágrimas.	Olhos
5	25	-	-	-	Preenchimento facial com ácido hialurônico (n=16) e ácido hialurônico mais hidrogéis (n=9)	-	1-12 meses	Nódulos sensíveis, endurecimento da pele, manifestações sistêmicas e outros sinais clínicos.	Orofacial e sistêmica
6	3	2	1	25-42	Preenchimento do nariz (rinoplastia) com ácido hialurônico	1 ml (n=1)	Variando de imediato; 12 horas depois e 1 dia depois.	Necrose nasal, irritação da pele do nariz com inchaço e dormência.	Nariz
7	2	2	0	27-36	Tratamento facial com luz intensa pulsada (IPL)	560 nm com uma unidade IPL desconhe- cida foi aplicado a 21 J	1 hora depois	Dor ocular, constrição pupilar marcada e uveíte, distúrbios visuais e defei- tos pupilares	Olhos
8	4	4	0	33-49	Toxina botulínica na região da testa	Menos de 20 U	1-2 semanas depois	Protrusão glabelar e rugas profundas	Testa
9	1	1	0	32	Injeção de toxina botulínica para corrigir o sorriso gen- gival	(3 injeções de BTX em 2 lo- cais)	6 meses depois	Cisto do ducto nasopalatino ou cisto periodontal lateral e corpo estranho imerso no tecido conjuntivo da lesão compatível com toxina botulínica.	Maxila e incisivos centrais
10	1	1	0	32	Injeções de toxina botulínica tipo A na região da glabela	-	2 semanas	Pele pálida sobrejacente às áreas frontal e glabelar	Testa
11	1	1	0	35	Ácido hialurônico na região do arco zigomático	Cânula 18G, 70mm e volume não informado	15 dias depois	Dor à palpação e nódulos	Arco zigomático e região infraorbital
12	13	13	0	38-44	Preenchimento facial com gordura autóloga (n=7), ácido hialurônico (n=5) e colágeno ósseo (n=1). Fron- tal (n=5), periocular (n=2), temporal (n=2) e nariz (n=4)	AH (0,6; 0,9 e 2,1 ml de material. Agulha 27-30 G) e gordura autóloga: (20,0;2,0;5,0;12,0 e 0,9ml com agulha de 0,3; 1; 1,2 e 2mm de diâmetro e 23G e 12G)	-	Oclusão da artéria oftálmica (OAO), oclusão da artéria central da retina (OACR) e neuropatia óptica isquêmica anterior (NOIA).	Olhos
13	1	1	0	74	Preenchimento dérmico com material não identificado na região da testa	-	-	Edema e descoloração amarela da pálpebra superior esquerda	Pálpebras
14	26	26	0	28-74	Preenchimento labial	-	-	volume labial, assimetria, edema labial, infecções, fibrose, nódulos, endurecimento labial, inflamação granulomatosa e migração de produto.	Lábios
15	3	2	1	30-60	Ácido hialurônico, gordura autóloga e microesferas de colágeno bovino e polimetil metil acrilato na testa	-	Variou de imediatamente a 3 semanas após	Perda Visual	Olhos
16	20	19	1	22-52	Ácido hialurônico no Nariz	-	1 dia depois	Necrose cutânea (dor, eritema e edema)	Nariz
17	2	2	0	58-65	Ácido hialurônico	-	4 e 12 anos depois (reação tardia)	Lesões nodulares inflamadas dolorosas na mucosa labial e inchaço bilateral simétrico súbito no masseter região	Lábios e masseter
18	7	7	0	24-40	Ácido hialurônico (n=4) e gordura autóloga (n=3) no nariz e glabela	AH 0,2; 0,4 e 0,7 ml para gordura autóloga não foi identificada	4 horas	Oclusão da artéria oftálmica (OAO) e necrose da pele	Olhos
19	1	1	0	46	Ácido hialurônico na testa e nariz	-	2 dias depois	Vermelhidão, inchaço, numerosas pústulas e necrose regional escura.	Glabela, testa e parte de trás do nariz
20	1	1	0	22	Injeção de ácido hialurônico no dorso nasal	-	10 minutos depois	Dorso nasal e eritematoso glabela acompanhada de diplopia, descoloração violácea, dor orbitária e estrabismo em os olhos.	Glabela, nariz e olhos
21	1	1	0	30	Injeções de toxina botulínica	3 injeções sem indicação de volume	-	Ptose, diplopia, disartria, disfagia, fraqueza muscular, dificuldade respiratória progressiva e dispneia	Olhos e faringe
22	1	1	0	50	Injeção de ácido polilático (PLLA) nas bochechas	-	1 mês depois	Preencher migração nas bochechas formando um nódulo crescente na testa	Testa
23	7	7	0	46-57	Ácido hialurônico (n=2), cálcio sintético microesferas de hidroxiapatita (n=4) e policaprolactona (n=1)	-	12 meses depois	Reação semelhante ao xantelasma na parte inferior pálpebras que incluíam inchaço e depósitos amarelos nas pálpebras inferiores	Pálpebras inferiores
24	1	1	0	54	Ácido hialurônico na região das sobrancelhas	-	6 anos depois	Edema periorbitário bilateral com ligeira coloração azulada da pele.	Pálpebras
25	18	18	0	24-45	Ácido hialurônico ou gordura autóloga: teste n=6; nariz n=8; ambos n=4	-	-	Perda visual (ausência de percepção luminosa, isquemia no local da inje- ção, diferentes graus de ptose e exa- me de fundo de olho)	Olhos
26	1	1	0	57	Ácido hialurônico na glabela, testa e sulcos nasolabiais	0,1mL	2 dias depois	Necrose da pele, eritema, descoloração, púrpura e dor intensa que se estende da glabela esquerda até o topo da testa	Testa, na região parietal e glabela
27	1	1	0	36	Toxina botulínica tipo A na glabela, testa e pés de galinha	-	7 dias depois	Esotropia paralisia parcial do olho (apresentou visão dupla)	Olhos
28	2	2	0	24-42	Ácido hialurônico (AH)	1ml	Durante o procedimento	Necrose local da pele do queixo, parestesia lingual, dor de cabeça e desconforto no pescoço.	Queixo e Língua
29	5	3	2	47-53	Ultrassom microfocado (MFUS) para melhorar a textura da pele facial	4MHz / 4,5mm, 3,0mm e 1,5mm (809 linhas); 7 MHz / 4,5 mm e 3,0 mm (318 linhas) e 4 MHz / 4,5 mm, 7 MHz / 4,5 mm e 3,0 mm de pro- fundidade (630 linhas)	Minutos após o procedimento	Bolhas, erosão/ulceração, pele e tecido subcutâneo e necrose da pele.	Pele do rosto
30	1	1	0	29	Ácido hialurônico (AH) na ponta nasal	-	Durante o procedimento e após 3 dias.	Dor intensa, tontura e visão turva, movimento extraocular limitado, necrose da pele com blefaroptose.	Área periocular e glabela
31	1	1	0	28	Toxina botulínica tipo A em o lábio superior	um local por músculo, 2,5 unidades por local	1 semana depois	Aparecimento de linha horizontal deprimente ao sorrir	Terço facial inferior
32	1	1	0	36	Ácido hialurônico periocular e glabela	-	-	Perda de visão no olho direito e fraqueza no braço esquerdo	Olhos e braços
33	1	1	0	52	Ácido hialurônico (AH) nas linhas de marionetes e dobras nasolabiais	-	12 horas depois	Edema facial eritematoso doloroso bilateral e área sensível palpável com hematoma e edema	Terço inferior da face e lábio

Artigo	1. As características demográficas do paciente foram claramente descritas?	2. A história do paciente foi claramente descrita e apresentada como uma linha do tempo?	3. A condição clínica atual do paciente na apresentação foi claramente descrita?	4. Os testes diagnósticos ou métodos de avaliação e os resultados foram claramente descritos?	5. A(s) intervenção(ões) ou procedimento(s) de tratamento foram claramente descritos?	6. A condição clínica pósintervenção foi claramente descrita?	7. Os eventos adversos (danos) ou eventos imprevistos foram identificados e descritos?	8. O relato de caso fornece lições para levar?
1¹⁹	-	-	+	+	-	+	+	+
2²⁰	+	-	+	+	+	+	+	+
3²¹	+	-	+	+	-	+	+	+
4²²	-	-	+	+	+	+	+	+
5²³	-	-	+	+	+	+	+	+
6²⁴	+	+	+	+	+	+	+	+
7²⁵	-	-	+	+	-	+	+	+
8²⁶	-	-	+	+	-	+	+	+
9²⁷	-	+	+	+	+	+	+	+
10²⁸	+	-	+	+	-	+	+	+
11²⁹	-	-	+	+	+	+	+	+
12³⁰	+	-	+	+	+	+	+	+
13³¹	-	-	+	+	-	-	+	+
14³²	-	-	+	+	-	+	+	+
15³³	-	-	+	+	-	+	+	+
16³⁴	+	-	+	+	-	+	+	+
17³⁵	-	-	+	+	-	+	+	+
18³⁶	-	-	+	+	+	+	+	+
19³⁷	-	-	+	+	-	+	+	+
20³⁸	+	-	+	+	-	+	+	+
21³⁹	-	-	+	+	-	-	+	+
22⁴⁰	-	-	+	+	-	+	+	+
23⁴¹	-	+	+	+	-	+	+	+
24⁴²	+	+	+	+	-	+	+	+
25⁴³	-	-	+	+	-	+	+	+
26⁴⁴	-	-	+	+	+	+	+	+
27⁴⁵	-	-	+	+	-	+	+	+
28⁴⁶	-	-	+	+	-	+	+	+
29⁴⁷	+	-	+	+	+	+	+	+
30⁴⁸	-	-	+	+	-	+	+	+
31⁴⁹	-	-	+	+	+	+	+	+
32⁵⁰	-	+	+	+	-	+	+	+
33⁵¹	-	-	+	+	-	+	+	+

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