Impacto da terapia de pressão negativa na reconstrução de feridas traumáticas - Experiência unicêntrica

Pazio, André Luiz Bilieri; Novais, Pietro Maran; Porto, Leticia Fernandes de Souza; Werner, Gabriel Victor; Oliveira, Isabella Correa de; Mateus, Maitê; Gollo, Kevin; Pereira, Daniela Thais Lorenzi; Freitas, Renato da Silva

doi:10.1055/s-0046-1818596

Tabla de contenido Anterior Actual Siguiente

Tabla de contenido

Artigo Original • Rev. Bras. Cir. Plást. 41 • 2026 • https://doi.org/10.1055/s-0046-1818596 linkcopiar

Impacto da terapia de pressão negativa na reconstrução de feridas traumáticas - Experiência unicêntrica

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Introdução A terapia de pressão negativa (TPN) em feridas estimula o processo de cicatrização, sendo uma aliada de cirurgiões plásticos na reconstrução de lesões traumáticas. Ainda assim, seu impacto no tempo e na complexidade da reconstrução tem sido pouco investigado.

Objetivos Este estudo avaliou o sucesso e os fatores associados na reconstrução em curto prazo de feridas traumáticas utilizando TPN em comparação aos curativos tradicionais com gaze.

Materiais e Métodos Este é um estudo de coorte prospectiva de pacientes adultos com feridas traumáticas nos membros superiores e inferiores tratados pela cirurgia plástica de dezembro de 2022 a fevereiro de 2024. Os pacientes submetidos ao tratamento tradicional ou à TPN foram acompanhados desde a primeira avaliação até 15 dias após a cirurgia reconstrutiva. As variáveis foram avaliadas por meio de testes estatísticos, incluindo regressão logística.

Resultados O grupo tradicional incluiu 18 pacientes e 32 feridas, enquanto o grupo TPN incluiu 15 pacientes e 18 feridas. A resolução da ferida foi maior no grupoTPN (83,3 vs. 50%, p = 0,02). Esse tratamento também reduziu a complexidade da reconstrução em 61,1% dos casos (p = 0,005) e aumentou a probabilidade de cicatrização bemsucedida em seis vezes (razão de chance [OR] = 5,993). O atraso no primeiro procedimento reconstrutivo reduziu o sucesso da cicatrização em curto prazo em 6,5% por dia (OR = 0,935). Não foram observadas diferenças no número de desbridamentos realizados, tipo de reconstrução e complicações/infecções.

Conclusão A realização tardia da cirurgia influencia negativamente o sucesso da reconstrução de feridas traumáticas. O uso de TPN aumenta o sucesso do fechamento dessas lesões em curto prazo e reduz a complexidade da reconstrução.

Palavras-chave
ferimentos e lesões; extremidade inferior; cirurgia reconstrutiva; tratamento de feridas por pressão negativa; membros

Características dos pacientes	Grupo n (%)		Valor de p
Características dos pacientes	Tradicional	TPN
Sexo			1,000^a
Masculino	13 (72,3)	10 (66,7)
Feminino	5 (27,7)	5 (33,3)
Presença de comorbidade	11 (61,2)	6 (40)	0,227^b
Tabagismo	7 (38,8)	2 (13,3)	0,134^a
Diabetes mellitus	2 (11,1)	2 (13,3)	1,000^a
Uso de corticosteroides	1 (5,6)	1 (6,7)	1,000^a
Idade, anos (média ± DP)	45,33 ±4,53	43,73 ± 5,45	0,823^c
Número de feridas (média ± DP)	1,72 ±0,27	1,27 ±0,11	0,421^d
Largura, cm Mediana (IIQ)	6,62 (5–11,5)	8,81 (4,27–12,86)	0,739^d
Comprimento, cm Mediana (IIQ)	7,15 (4,03–16,07)	9,6 (5,5–13,44)	0,467^d
Infecção pré-operatória^‡	21 (65,6)	14 (77,8)	0,368^a
Profundidade da ferida			0,033^a*
Derme	1 (3,1)	0
Subcutânea	7 (21,9)	0
Muscular	16 (50)	8 (44,4)
Óssea	8 (25)	10 (55,6)
Intervalo, dias^d Mediana (IIQ)
Admissão—Solicitação de consulta	4 (0–7,25)	9,5 (0–17,5)	0,303
Solicitação de consulta—Avaliação CP	1,5 (0,75–2)	1 (0–2,75)	0,487
Avaliação CP—1^a cirurgia reconstrutiva	10 (7–20,5)	17 (14–21)	0,153
Curativo—1^a cirurgia reconstrutiva	13 (6,75–22)	9 (7–14)	0,305
Admissão—1^a cirurgia reconstrutiva	22 (13,75–33,75)	27,5 (18,25–37,25)	0,210

Desfechos e complicações	Grupo n (%)		Valor de p
Desfechos e complicações	Tradicional	TPN
Trocas de curativo	11 (6–22,8)	0 (0–1)	< 0,001^a*
Desbridamentos	2 (1–2,75)	2,5 (2–3)	0,084^a
Cirurgias reconstrutivas	2 (1–2)	1 (1–2)	0,219^a
Complicações	10 (31,2)	3 (16,7)	0,328^b
Infecção pós-operatória^‡	6 (18,8)	1 (5,6)	0,398^b
Fechamento total da ferida em 15 dias	16 (50)	15 (83,3)	0,020^c*

Procedimento de reconstrução	Plano inicial n (%)		Procedimento realizado n (%)
	Tradicional	TPN	Tradicional	TPN
Fechamento por 2^a intenção	2 (6,3)	0	1 (3,1)	1 (5,6)
Fechamento por 3^a intenção	0	0	1 (3,1)	0
Enxerto cutâneo^b	16 (50)	5 (27,8)	20 (62,5)	11 (61,1)
Retalho local	2 (6,3)	1 (5,6)	1 (3,1)	0
Retalho regional	8 (25)	3 (16,7)	9 (28,1)	6 (33,3)
Retalho microcirúrgico	4 (12,5)	9 (50)	0	0
Valor de p^a	0,055		1,000

	Tradicional, n (%)	TPN, n (%)
Redução	6 (18,75)	11 (61,1)
Aumento	3 (9,37)	1 (5,5)
Igual	23 (71,88)	6 (33,4)
Valor de p^a	0,107	0,005*

Variável	Fechamento completo da ferida em curto, %(n)	Valor de p	RC (IC 95%)
TPN^a	83,3% (15)	0,043*	5,993 (1,058–33,962)
Profundidade da ferida
Muscular	46% (11)	–	–
Derme^b	100% (1)	0,995	–
Subcutânea^b	57% (4)	0,037*	19,223 (1,191–310,275)
Óssea^b	83% (15)	0,011 *	25,921 (2,131–315,286)
Tempo de internação até a cirurgia, dias (x̄ ± DP)	29,7 ±23	0,011 *	0,935 (0,889–0,985)
Com fechamento (x̄ ± DP)	24,48 ± 15,28	–	–
Sem fechamento (x̄ ± DP)	38,81 ±30,42	–	–

location_on

Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica Rua Funchal, 129 - 2º Andar / cep: 04551-060, São Paulo - SP / Brasil, Tel: +55 (11) 3044-0000 - São Paulo - SP - Brazil
E-mail: rbcp@cirurgiaplastica.org.br

rss_feed Acompañe los números de esta revista en su lector de RSS

[TFN1] Abreviações: CP, cirurgia plástica; DP, desvio-padrão; IIQ, intervalo interquartil; TPN, terapia por pressão negativa.

[TFN2] Notas:^aTeste exato de Fisher. ^bTeste do qui-quadrado.^cTestet de Student. ^dTesteUde Mann-Whitney. ^‡Confirmação por cultura bacteriana da ferida. *Valor significativo.