Resumo em Português:

RESUMO Introdução: Eventos dermatológicos adversos do receptor do fator de crescimento epidérmico (EGFR) afetam muitos pacientes e podem prejudicar a sua qualidade de vida (QV), levando à redução da dose ou à descontinuação da terapia. Objetivo: Realizar a tradução, adaptação transcultural, confiabilidade e validade do Functional Evaluation of Cancer Therapy - Epidermal Growth Factor Receptor Inhibitor 18 (FACT-EGFRI-18) para uso em português. Método: Estudo para avaliar a adaptação transcultural, a fidedignidade e a validação de construto do FACT-EGFRI-18 traduzido para o português. Para avaliar a adaptação transcultural, foram realizadas a análise semântica por dez pacientes e a análise do conteúdo por especialistas. A fidedignidade foi avaliada pela análise de consistência interna utilizando o coeficiente alfa de Cronbach. A validade do construto foi determinada pela correlação entre o FACT-EGFRI-18 traduzido e o Índice de Qualidade de Vida em Dermatologia (DLQI), respondidos por 30 participantes com câncer em tratamento com EGFR. Foi realizada a análise descritiva da população do estudo, o coeficiente alfa de Cronbach foi calculado para determinar a consistência interna da versão em português do FACT-EGFRI-18, e o coeficiente de correlação de Pearson aplicado para determinar a correlação entre os questionários. O teste ANOVA foi realizado para comparar a média do escore FACT-EGFRI-18 de acordo com as variáveis demográficas. Resultados: A avaliação semântica mostrou que houve compreensão dos itens do questionário traduzido por todos os participantes; o questionário apresentou forte consistência interna (alfa de Cronbach = 0,89) e validade (correlação de Pearson = 0,66). Conclusão: O FACT-EGFRI-18 demonstrou ser facilmente compreendido pelos pacientes e os resultados apoiam a sua confiabilidade e validade.

Resumo em Espanhol:

RESUMEN Introducción: Los eventos dermatológicos adversos del receptor del factor de crecimiento epidérmico (EGFR) afectan a muchos pacientes y pueden afectar la su calidad de vida (CdV), lo que lleva a una reducción de la dosis o la interrupción del tratamiento. Objetivo: Realizar la traducción, adaptación transcultural, confiabilidad y validez de la Functional Evaluation of Cancer Therapy - Epidermal Growth Factor Receptor Inhibitor 18 (FACT-EGFRI-18) para su uso en portugués. Método: Estudio para evaluar la adaptación transcultural, confiabilidad y validación de constructo del FACT-EGFRI-18 traducido al portugués. Para evaluar la adaptación transcultural, el análisis semántico fue realizado por diez pacientes y el análisis de contenido por expertos. La confiabilidad se evaluó mediante análisis de consistencia interna utilizando el coeficiente alfa de Cronbach. La validez de constructo se determinó mediante la correlación entre el FACT-EGFRI-18 traducido y el Índice de Calidad de Vida en Dermatología (DLQI) respondido por 30 participantes con cáncer en tratamiento con EGFR. Se realizó el análisis descriptivo de la población del estudio y se calculó el coeficiente alfa de Cronbach para determinar la consistencia interna de la versión traducida de FACT-EGFRI-18 y el coeficiente de correlación de Pearson se aplicó para determinar la correlación entre los cuestionarios. Se realizó la prueba ANOVA para comparar la puntuación media FACT-EGFRI-18 según variables demográficas. Resultados: La evaluación semántica mostró que todos los participantes entendieron los ítems traducidos del cuestionario; el cuestionario mostró una fuerte consistencia interna (alfa de Cronbach = 0,89) y validez (correlación de Pearson = 0,66). Conclusión: Los pacientes entendieron fácilmente el FACT-EGFRI-18 y los resultados respaldan su confiabilidad y validez.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Introduction: Adverse epidermal growth factor receptor (EGFR) dermatological events affect many patients and can impair the patient’s quality of life (QoL), leading to dose reduction or discontinuation of therapy. Objective: To carry out the translation, cross-cultural adaptation, reliability and validity of the Functional Evaluation of Cancer Therapy - Epidermal Growth Factor Receptor Inhibitor 18 (FACT-EGFRI-18) to be utilized in Portuguese. Method: Study to evaluate the cross-cultural adaptation, reliability and construct validation of the FACT-EGFRI-18 translated into Portuguese. To evaluate cross-cultural adaptation, semantic analysis was performed by ten patients and content analysis by experts. Reliability was assessed by internal consistency analysis using Cronbach’s alpha coefficient. Construct validity was determined by the correlation between the translated FACT-EGFRI-18 and the Dermatology Life Quality Index (DLQI) answered by 30 participants with cancer undergoing treatment with EGFR. A descriptive analysis of the study population was performed and Cronbach’s alpha coefficient was calculated to determine the internal consistency of the Portuguese version of the FACT-EGFRI-18 and Pearson’s demonstration coefficient was applied to determine the transparency between the questionnaires. ANOVA test was performed to compare the mean FACT-EGFRI-18 score according to demographic variables. Results: The semantic evaluation showed that all the participants understood the items of the translated questionnaire, which revealed strong internal consistency (Cronbach’s alpha = 0.89) and validity (Pearson's correlation = 0.66). Conclusion: The FACT-EGFRI-18 was easily understood by the patients and the results support its reliability and validity.

Resumo em Português:

RESUMO Introdução: O carcinoma de células escamosas oral (CCEO) apresenta uma alta tendência de metástase para linfonodos cervicais (MLC). Objetivo: Determinar quais fatores de risco desempenham um papel significativo na metastização para linfonodos cervicais e avaliar a influência do envolvimento nodal na sobrevida geral de pacientes com CCEO. Método: Os registros médicos de 350 pacientes com CCEO foram revisados retrospectivamente. Os dados foram analisados usando os testes qui-quadrado, exato de Fisher e log-rank Mantel Cox, além de regressão logística multinomial e Cox. Resultados: Dos 350 registros médicos avaliados, 251 relataram N0, 75 N1, 16 N2 e 8 N3. Gênero masculino, encaminhamentos de prestadores de cuidados de saúde privados, estágios T3/4 e tratamentos não cirúrgicos estavam associados ao MLC. Foi demonstrado na análise multivariada que homens e tumores T3/4 são fatores de risco independentes para MLC. Os fatores de risco independentes para sobrevida foram gênero masculino, envolvimento nodal (p = 0,017) e tratamento não cirúrgico. Conclusão: O gênero masculino e o estágio T são fatores de risco para MLC em pacientes com CCEO. Além disso, a presença de MLC e a idade > 65 anos estão associadas à reduzida sobrevida geral.

Resumo em Espanhol:

RESUMEN Introducción: El carcinoma de células escamosas oral (CCEO) presenta una alta tendencia hacia la metástasis en los ganglios linfáticos cervicales (MGLC). Objetivo: Determinar qué factores de riesgo desempeñan un papel significativo en la metástasis a los ganglios linfáticos cervicales y evaluar la influencia de la participación nodal en la supervivencia general de pacientes con CCEO. Método: Se revisaron retrospectivamente los registros médicos de 350 pacientes con CCEO. Los datos se analizaron utilizando las pruebas de ji al cuadrado, exacta de Fisher, log-rank Mantel-Cox, así como regresión logística multinomial y de Cox. Resultados: De los 350 registros médicos evaluados, 251 indicaron N0, 75 N1, 16 N2 y 8 N3. El género masculino, las referencias de proveedores de atención médica privados, el estadio T3/4 y los tratamientos no quirúrgicos estaban asociados con el MGLC. Se demostró en análisis multivariado que los hombres y los tumores T3/4 son factores de riesgo independientes para el MGLC. Los factores de riesgo independientes para la supervivencia fueron el género masculino, la participación nodal (p = 0,017) y el tratamiento no quirúrgico. Conclusión: El género masculino y el estadio T son factores de riesgo para el MLC en pacientes con CCEO. Además, la presencia de MGLC y la edad >65 años están asociadas con una supervivencia general reducida.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Introduction: Oral squamous cell carcinoma (OSCC) presents a high tendency of lymph node metastasis (LNM). Objective: Determine which risk factors play a significant role in metastasis to cervical lymph nodes and to evaluate the influence of nodal involvement on overall survival of patients with OSCC. Method: Medical records of 350 patients with OSCC were retrospectively reviewed. The data were analyzed using the chi-square, Fisher’s exact and log-rank Mantel Cox tests and multinomial and Cox logistic regression. Results: Of the 350 medical records evaluated, 251 reported N0, 75 N1, 16 N2 and 8 N3. Male gender, referrals from private health care providers, T3/4 stage and non-surgical treatments were associated with LNM. In multivariate analysis, men and T3/4 tumors were shown to be independent risk factors for LNM. The independent risk factors for survival were male gender, nodal involvement (p = 0.017) and non-surgical treatment. Conclusion: Male gender and T-stage are risk factors for LNM in patients with OSCC. Moreover, the presence of LNM and age >65 years are associated with poor overall survival.

Resumo em Português:

RESUMO Introdução: Os cuidados a pacientes oncológicos englobam práticas que visam melhorar a qualidade de vida, de maneira que possam enfrentar o tratamento e doença, e a música vem como forma de humanizar o cuidado prestado. Objetivo: Identificar as contribuições da música como fim terapêutico em pacientes oncológicos no enfrentamento da doença; além de analisar as percepções dos pacientes sobre a terapia musical. Método: Pesquisa descritiva exploratória, de cunho qualitativo, guiada e analisada à luz da Teoria do Conforto de Kolcaba, realizada com 29 pessoas em tratamento oncológicos, acompanhadas por uma entidade de apoio. A coleta de dados foi realizada por meio de uma entrevista semiestruturada, realizada após uma apresentação musical. Resultados: O material empírico foi organizado em três categorias: a relação da música com a mudança de humor, com o relaxamento e com a esperança. A música terapêutica produz mudanças positivas, restaurando a paz e o equilíbrio emocional, reduz tensões negativas, proporciona bem-estar e conforto. Conclusão: A música terapêutica pode contribuir muito na humanização do cuidado ao proporcionar melhora do humor, relaxamento e esperança, além de proporcionar melhora da qualidade de vida durante o tratamento e maior adesão.

Resumo em Espanhol:

RESUMEN Introducción: La atención al paciente con cáncer abarca prácticas que tienen como objetivo mejorar la calidad de vida, para que puedan afrontar el tratamiento y la enfermedad, y la música surge como una forma de humanizar la atención brindada. Objetivo: Identificar las contribuciones de la música como objetivo terapéutico en pacientes con cáncer en el enfrentamiento de la enfermedad; además de analizar las percepciones de los pacientes sobre la musicoterapia. Método: Investigación descriptiva exploratoria, de carácter cualitativo, guiada y analizada a la luz de la Teoría del Confort de Kolcaba, realizada con 29 personas en tratamiento oncológico, acompañadas de una entidad de apoyo. La recolección de datos se realizó a través de una entrevista semiestructurada, realizada después de una actuación musical. Resultados: El material empírico se organizó en tres categorías: la relación entre la música y el cambio de humor, la relajación y la esperanza. La música terapéutica produce cambios positivos, restableciendo la paz y el equilibrio emocional, reduce las tensiones negativas, proporciona bienestar y confort. Conclusión: La música terapéutica puede contribuir en gran medida a la humanización de la atención proporcionando mejoras del estado de ánimo, relajación y esperanza, además de mejorar la calidad de vida durante el tratamiento y una mayor aceptación.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Introduction: Care for cancer patients encompasses practices aimed to improve the quality of life, so that they can cope with treatment and illness, and music comes as a way of humanizing the care. Objective: To identify the contributions of music as a therapeutic goal in cancer patients to cope with the disease, in addition to analyzing patients’ perceptions about music therapy. Method: Exploratory, descriptive, qualitative research, guided and analyzed in light of Kolcaba’s Comfort Theory, carried out with 29 individuals undergoing cancer treatment, accompanied by a support entity. Data collection was conducted through a semi-structured interview, soon after a musical performance. Results: The empirical material was organized into three categories: the relationship between music and mood change, relaxation and hope. Therapeutic music produces positive changes, restoring peace and emotional balance, reduces negative tensions, provides well-being and comfort. Conclusion: Therapeutic music can contribute greatly for the humanization of care through mood, relaxation and hope improvement, in addition to quality of life during treatment and greater adherence.

Resumo em Português:

RESUMO Introdução: A estimativa de casos novos de câncer de mama no Brasil é de 73.610 anuais em 2023, de acordo com o Instituto Nacional do Câncer. Os tratamentos para o câncer de mama podem levar a eventos adversos como dor muscular e limitação da amplitude de movimento do ombro. A dor miofascial é referida de 38% a 85% das pacientes. Entre os tratamentos, a técnica de agulhamento a seco ou dry needling é pouco invasiva e consiste na inserção de uma agulha fina na fáscia do músculo diretamente no ponto miofascial. Objetivo: Avaliar se o agulhamento a seco influencia a dor musculoesquelética e a amplitude de movimento de ombro em pacientes no pós-operatório de câncer de mama Método: Participaram deste estudo dez mulheres com limitação da amplitude de movimento na flexão e abdução do membro homolateral à cirurgia apresentando dor ou não ao movimento. A amplitude de movimento de flexão e abdução foi avaliada por meio do goniômetro e a dor, pela escala visual analógica. Foram realizadas duas sessões semanais de agulhamento a seco por três semanas. A agulha utilizada foi a de acupuntura, caracterizada como filamentar sólida sem medicação. Resultados: Houve redução significativa nos escores de dor (p = 0,0006) e melhora significativa da amplitude de movimento, com aumento de aproximadamente 50 graus de flexão e abdução (p = 0,0002). Conclusão: O agulhamento a seco parece ser uma técnica promissora na diminuição da dor e melhora da amplitude de movimento de ombro no pós-operatório de câncer de mama.

Resumo em Espanhol:

RESUMEN Introducción: Según el Instituto Nacional del Cáncer, se estima que el número de nuevos casos de cáncer de mama en el Brasil sea de 73 610 al año en 2023. Los tratamientos para el cáncer de mama pueden provocar eventos adversos como dolor muscular y limitación de la amplitud de movimiento del hombro. El dolor miofascial se reporta entre el 38% y el 85% de los pacientes. Entre los tratamientos, la técnica de punción seca, o dry needling, es mínimamente invasiva y consiste en insertar una aguja delgada en la fascia muscular directamente en el punto miofascial. Objetivo: Evaluar si la punción seca influye en el dolor musculoesquelético y la amplitud de movimiento del hombro en pacientes posoperatorios de cáncer de mama. Método: Diez mujeres con limitación de la amplitud de movimiento en flexión y abducción del miembro ipsilateral a la cirugía, presentando dolor o no, fueron incluidas en este estudio. La amplitud de movimiento de flexión y abducción fue evaluada utilizando un goniómetro y el dolor mediante la escala visual analógica. Se realizaron dos sesiones semanales de punción seca durante tres semanas. La aguja utilizada fue una de acupuntura, caracterizada como filamento sólido sin medicación. Resultados: Se observó una reducción significativa en los puntajes de dolor (p = 0,0006) y una mejora significativa en la amplitud de movimiento, con un aumento de aproximadamente 50 grados en flexión y abducción (p = 0,0002). Conclusión: La punción seca parece ser una técnica prometedora para reducir el dolor y mejorar la amplitud de movimiento del hombro en el periodo posoperatorio del cáncer de mama.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Introduction: The estimated number of new cases of breast cancer in Brazil is 73,610 annually in 2023, according to the National Cancer Institute. Treatments for breast cancer can lead to adverse events such as muscle pain and limitation of shoulder range of motion. Myofascial pain is reported in 38% to 85% of patients. Among the treatments, the technique of dry needling is minimally invasive and consists of inserting a thin needle into the muscle fascia directly at the myofascial point. Objective: To evaluate whether dry needling influences musculoskeletal pain and shoulder range of motion in postoperative breast cancer patients. Method: The study included ten women with limited lange of motion in flexion and abduction of the limp ipsilateral to surgery, whether presenting pain or not when in movement. Range of motion of flexion and abduction was assessed using a goniometer and pain using the visual analogue scale. Two weekly sessions of dry needling were performed for three weeks. The needle used was an acupuncture needle, characterized as solid filament without medication. Results: There was a significant reduction in pain scores (p = 0.0006) and a significant improvement in range of motion, with an increase of approximately 50 degrees of flexion and abduction (p = 0.0002). Conclusion: Dry needling appears to be a promising technique in reducing pain and improving shoulder range of motion in the postoperative period of breast cancer.

Resumo em Português:

RESUMO Introdução: A rápida propagação do SARS-CoV-2 e as altas taxas de mutação durante a replicação viral levam à diversificação do vírus e ao surgimento de novas variantes. A vigilância genômica tem sido fundamental para monitorar as variantes do SARS-CoV-2 em todo o mundo. A supressão imunológica, conforme observada em pacientes com câncer, é um fator de risco para infecção por SARS-CoV-2 e covid-19 grave. Objetivo: Relatar uma vigilância genômica de dois anos do SARS-CoV-2 em pacientes com câncer acompanhados no Instituto Nacional de Câncer, Rio de Janeiro, Brasil. Método: Estudo observacional prospectivo. Foi avaliado um total de 384 amostras de swabs SARS-CoV-2+ coletadas entre outubro de 2020 e setembro de 2022. O pico do SARS-CoV-2 foi analisado por PCR e sequenciamento Sanger para determinar a variante infecciosa. Resultados: A maioria dos pacientes apresentava malignidades de órgãos sólidos (298/384; 77,6%) e 16,1% (62/384), doença metastática. Os casos graves de covid-19 representaram 29,4% (113/384) e foram registrados 27,1% (104/384) óbitos. Em relação às variantes infectantes do SARS-CoV-2, as mais comuns foram Gamma (n=137) e Ômicron (BA.1) (n=73). A distribuição da variante ao longo do tempo foi semelhante ao que foi relatado para a população geral do Brasil no mesmo período. Quando analisadas as topografias de câncer dos pacientes, a Gamma infectou pacientes com câncer de mama (47/137; 34,3%) e cervical (11/137; 8%), mais frequentemente do que outras variantes, enquanto a Ômicron predominou entre reto (10/122; 8,2%) e câncer de próstata (8/122; 6,6%) em comparação com outras variantes. Conclusão: A vigilância genômica é uma ferramenta importante para identificar e avaliar o impacto das variantes do SARS-CoV-2, e deve prosseguir especialmente em populações imunossuprimidas.

Resumo em Espanhol:

RESUMEN Introducción: La rápida propagación del SARS-CoV-2 y las altas tasas de mutación durante la replicación viral conducen a la diversificación del virus y la aparición de nuevas variantes. La vigilancia genómica ha sido clave para monitorear las variantes del SARS-CoV-2 en todo el mundo. La inmunosupresión, como se observa en pacientes con cáncer, es un factor de riesgo de infección por SARS-CoV-2 y COVID-19 grave. Objetivo: Informar una vigilancia genómica de dos años del SARS-CoV-2 en pacientes con cáncer seguida en el Instituto Nacional de Cáncer, Río de Janeiro, Brasil. Método: Estudio observacional prospectivo. Se evaluaron un total de 384 muestras de hisopos de SARS-CoV-2+ recolectadas entre octubre de 2020 y septiembre de 2022. El pico de SARS-CoV-2 se analizó mediante PCR y secuenciación Sanger para determinar la variante infectante. Resultados: La mayoría de los pacientes tenían neoplasias malignas de órganos sólidos (298/384; 77,6%) y el 16,1% (62/384), enfermedad metastásica. Los casos graves de COVID-19 representaron el 29,4% (113/384) y se registraron el 27,1% (104/384) de las muertes. En cuanto a las variantes infectantes del SARS-CoV-2, las más comunes fueron Gamma (n=137) y Ómicron (BA.1) (n=73). La distribución de variantes en el tiempo fue similar a lo reportado para la población general del Brasil en el mismo período. Cuando se analizaron las topografías de cáncer de los pacientes, la Gamma infectó a los pacientes con cáncer de mama (47/137; 34,3%) y de cuello uterino (11/137; 8%) con mayor frecuencia que otras variantes, mientras que Ómicron predominó entre el recto (10/122; 8,2%) y cáncer de próstata (8/122; 6,6%) en comparación con otras variantes. Conclusión: La vigilancia genómica es una herramienta importante para identificar y evaluar el impacto de las variantes del SARS-CoV-2 y debe continuarse, especialmente en poblaciones inmunodeprimidas.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Introduction: The fast SARS-CoV-2 spread and high mutation rates during viral replication led to virus diversification and the emergence of new variants. Genomic surveillance has been key to monitoring SARS-CoV-2 variants across the globe. Immune suppression, as observed in cancer patients, is a risk factor for SARS-CoV-2 infection and severe COVID-19. Objective: To report a two-year genomic surveillance of SARS-CoV-2 in cancer patients followed up at the Brazilian National Cancer Institute, Rio de Janeiro, Brazil. Method: Prospective observational study with 384 SARS-CoV-2+ swabs specimens collected and evaluated between October 2020 and September 2022. SARS-CoV-2 spike was analyzed by PCR and Sanger sequencing to determine the infecting variant. Results: Most of the patients had solid organ malignancies (298/384; 77.6%) and 16.1% (62/384) had metastatic disease. Severe COVID-19 cases accounted for 29.4% (113/384) and 27.1% (104/384) of deaths registered. The most common SARS-CoV-2 infecting variants were Gamma (n=137) and Omicron (BA.1) (n=73). The variant distribution overtime was similar to what has been reported for the general population of Brazil in the same period. When patients’ cancer topographies were analyzed, it was found that Gamma infected patients with breast (47/137; 34.3%) and cervical (11/137; 8%) cancer were more frequent than other variants, while Omicron predominated among rectum (10/122; 8.2%) and prostate (8/122; 6.6%) cancer compared to other variants. Conclusion: Genomic surveillance is an important tool for identifying and evaluating the impact of SARS-CoV-2 variants, and should continue especially in immunosuppressed populations.

Resumo em Português:

RESUMO Introdução: É inquestionável o impacto que a pandemia da covid-19 teve sobre as mais diversas áreas da saúde, porém pouco sabe-se, ainda, em números, sobre o efeito que a doença e o isolamento causaram nos pacientes oncológicos. Objetivo: Analisar o impacto da pandemia no diagnóstico e tratamento do câncer de próstata em hospitais especializados do Norte e Noroeste do Paraná, comparando os períodos pré-pandêmico e pandêmico (anos de 2019, 2020 e 2021). Método: Estudo transversal, quali e quantitativo, de caráter ex-post-facto. Foram selecionados homens de 50 a 70 anos com o diagnóstico de câncer de próstata e, posteriormente, o instrumento de coleta de dados foi utilizado para identificar se houve diferença significativa no número de diagnósticos, agravos de saúde, desfechos clínicos e falha na adesão do tratamento. Para a análise de dados, foram utilizados o teste qui-quadrado de Pearson e a análise post hoc com correção no valor de p. Resultados: Observou-se que a pandemia afetou de forma significativa o número de consultas, principalmente em 2020, porém, em relação a outras variáveis, não houve prejuízo. Conclusão: Não houve falha na adesão ao tratamento desses pacientes, o que contribuiu para que muitos tivessem desfechos positivos em relação ao curso da neoplasia.

Resumo em Espanhol:

RESUMEN Introducción: Es incuestionable el impacto que la pandemia de COVID-19 ha tenido sobre las más diversas áreas de la salud, sin embargo, aún se conoce poco, en cifras, el efecto que la enfermedad y el aislamiento causaron en los pacientes oncológicos. Objetivo: Analizar el impacto de la pandemia en el diagnóstico y tratamiento del cáncer de próstata en hospitales especializados en el Norte y Noroeste de Paraná, comparando los períodos prepandémico y pandémico (años 2019, 2020 y 2021). Método: Estudio transversal, cuali y cuantitativo, de carácter ex post facto. Se seleccionaron hombres de 50 a 70 años con diagnóstico de cáncer de próstata y, posteriormente, se utilizó un instrumento de recolección de datos para determinar si hubo una diferencia significativa en el número de diagnósticos, agravamientos de salud, desenlaces clínicos y fallo en la adhesión al tratamiento. Para el análisis de datos se utilizaron la prueba ji al cuadrado de Pearson y el análisis post hoc con corrección en el valor p. Resultados: Se observó que la pandemia afectó de manera significativa el número de consultas, especialmente en 2020, sin embargo, en relación con otras variables, no hubo perjuicio. Conclusión: No hubo fallo en la adhesión al tratamiento de estos pacientes, lo que contribuyó a que muchos tuvieran desenlaces positivos en relación con el curso de la neoplasia.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Introduction: The impact of the COVID-19 pandemic on various health areas is undeniable, yet little is known, in numbers, about the effects that the disease and the ensuing isolation had on oncological patients. Objective: To analyze the impact of the pandemic on the diagnosis and treatment of prostate cancer in specialized hospitals in the North and Northwest of Paraná, comparing the pre-pandemic and pandemic periods (years 2019, 2020, and 2021). Method: Cross-sectional, qualitative and quantitative, ex-post-facto study. Men aged 50 to 70 with diagnosis of prostate cancer were selected, and subsequently, a data collection instrument was used to determine if there was a significant difference in the number of diagnoses, health complications, clinical outcomes, and failure in treatment adherence. Data analysis was conducted using Pearson’s chi-squared test and post hoc analysis with p-value correction. Results: It was observed that the pandemic significantly affected the number of consultations, especially in 2020, but there was no detriment regarding other variables. Conclusion: No failure in treatment adherence was found for these patients, which contributed to many positive outcomes in the course of the disease.

Resumo em Português:

RESUMO Introdução: O câncer é uma das principais causas de óbito em todo mundo. Diferenças socioeconômicas e ambientais refletem nas taxas de mortalidade entre diferentes Regiões. Objetivo: Caracterizar e descrever o perfil da população que foi a óbito por neoplasias em Ribeirão Preto/SP, segundo sexo, raça/cor, faixa etária e local de residência (2019-2020) e estabelecer uma relação com óbitos por covid-19 em 2020. Método: Estudo transversal, observacional, com análise de dados de declarações de óbito por algum tipo de neoplasia como causa básica e cálculos de frequências absolutas e relativas do perfil populacional de óbitos, coeficientes de mortalidade, e agrupamentos por sistemas, segundo a CID-10. Identificaram-se os óbitos com características econômicas das Regiões do município, e os mapas com as principais causas foram elaborados, relacionando-os com a condição econômica, segundo dados do IBGE, além da taxa padronizada de mortalidade. Resultados: Ocorreram 1.766 óbitos, com predomínio da faixa etária de 61-80 anos (52,8%). Houve crescimento de 19,4% em 2020. As neoplasias mais prevalentes foram no sistema digestivo (33,7%), porém o pulmão foi o órgão mais acometido (14,4%). Do total, 8,9% dos óbitos estiveram associados à infecção pela covid-19. O Centro apresentou maior coeficiente de mortalidade (2,5/mil habitantes), contudo a Zona Norte mostrou maior taxa padronizada de mortalidade (27,9/mil habitantes). O estudo sugere que houve distribuição heterogênea pelo município, com vulnerabilidades como renda, que contribuiu com o desfecho analisado. Conclusão: É importante considerar a disparidade socioeconômica-espacial de Ribeirão Preto na criação e aplicação de programas de prevenção, rastreio e tratamento de neoplasias na população.

Resumo em Espanhol:

RESUMEN Introducción: El cáncer es una de las principales causas de muerte en todo el mundo, y las diferencias socioeconómicas y ambientales se reflejan en las tasas de mortalidad entre diferentes regiones. Objetivo: Caracterizar y describir el perfil de la población fallecida debido a neoplasias en Ribeirão Preto/SP, en el bienio 2019-2020, comparando los dos años según raza/color de piel, grupo etario y lugar de residencia y establecer una relación con las defunciones de COVID-19 en 2020. Método: Estudio transversal, observacional, en el que se analizaron los datos de declaraciones de defunción con algún tipo de neoplasia como causa principal y se realizaron cálculos de frecuencias absolutas y relativas para el perfil poblacional de defunciones, coeficientes de mortalidad y agrupaciones por sistemas, según la CIE-10. Se identificaron las defunciones según las características económicas de las regiones del municipio, y se crearon mapas con las principales causas encontradas, relacionándolas con la condición económica, según datos del IBGE. También se calculó la tasa de mortalidad estandarizada. Resultados: Hubo 1766 defunciones, con predominio de personas de entre 61 y 80 años (52,8%). Hubo un aumento del 19,4% en el segundo año. Las neoplasias del aparato digestivo fueron más frecuentes (33,7%), pero el órgano más afectado fue el pulmón (14,4%). Del total, el 8,9% de las defunciones estuvo asociado con la infección por COVID-19. La región central presentó el mayor coeficiente (2,5/mil habitantes) en ambos años, pero la zona Norte mostró la mayor tasa de mortalidad estandarizada (27,9/mil habitantes). El estudio sugiere que hubo una distribución heterogénea en todo el municipio, con vulnerabilidades como el ingreso, que contribuyeron al resultado analizado. Conclusión: Es importante considerar la disparidad socioeconómica-espacial de Ribeirão Preto en la creación y aplicación de programas de prevención, detección y tratamiento de neoplasias en la población.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Introduction: Cancer is one of the leading causes of death worldwide, and socioeconomic and environmental differences reflect in mortality rates among different regions. Objective: To characterize and describe the profile of the population who died due to neoplasms in the municipality of Ribeirão Preto/SP, according to sex, race/color, age and place of residence in the biennium 2019-2020, and establish an association with COVID-19 deaths in 2020. Method: Cross-sectional, observational study, with data collected from death certificates by some type of neoplasm as the underlying cause and absolute and relative frequency of the population profile of deaths, mortality rates, and grouping by systems according to the ICD-10. Deaths according to the economic characteristics of the municipality’s regions were identified, and maps were created with the main causes, relating to economic conditions according to data of IBGE in addition to standardized mortality ratio. Results: There were 1,766 deaths, mostly in the age range of 61-80 years (52.8%), with an increase of 19.4% in 2020. Neoplasms of the digestive system were more prevalent (33.7%), but the most affected organ was lung (14.4%). Of the total, 8.9% of deaths were associated with COVID-19 infection. The Central region presented the highest mortality rate (2.5/thousand inhabitants), but the North Zone had the highest standardized mortality ratio (27.9/thousand inhabitants). The study suggests that there was a heterogeneous distribution across the municipality, with vulnerabilities such as income, which contributed to the analyzed outcome. Conclusion: It’s important to consider socioeconomic-spatial disparity of Ribeirão Preto for the creation and implementation of neoplasms prevention, screening and treatment programs for the population.

Resumo em Português:

RESUMO Introdução: A pandemia de covid-19 alterou a dinâmica de conservação dos enxertos e de realização dos transplantes de células progenitoras hematopoiéticas (TCPH) alogênicos, o que pode ter afetado a sobrevida dos pacientes. Objetivo: Analisar a sobrevida dos pacientes pós- -TCPH imediato (100 dias pós-TCPH) segundo a exposição aos diferentes tipos de transplantes e fontes de enxerto, na pré-pandemia e na pandemia de covid-19. Método: Estudo de coorte retrospectivo de base hospitalar com 246 pacientes que realizaram TCPH em hospital de referência no município do Rio de Janeiro entre janeiro/2016 e dezembro/2021. Os métodos de log-rank e Kaplan-Meier foram utilizados para estimar as funções de sobrevida de pós-TCPH imediato. Resultados: A taxa de mortalidade foi ligeiramente superior na pandemia quando comparada à pré-pandemia (10,1% vs. 8,8%). O enxerto mais utilizado em todo o período estudado foi medula óssea (MO) com 85%. Porém, na pandemia, 50,5% das coletas alogênicas foram realizadas utilizando o sangue periférico mobilizado (SPM). Oito por cento dos enxertos criopreservados não foram infundidos. Não foram observadas diferenças na sobrevida entre pacientes que utilizaram SPM como fonte de enxerto em relação à MO. Conclusão: Os tipos de enxerto e as fontes de transplantes não influenciaram a sobrevida dos pacientes em ambos os períodos. A criopreservação se apresentou como uma ferramenta importante para superar os desafios logísticos ligados à pandemia de covid-19, porém, um percentual relevante de enxertos criopreservados não foi utilizado. Assim, é necessário que os centros transplantadores voltem a realizar TCPH com produtos frescos, reduzindo o percentual de inutilização dos enxertos.

Resumo em Espanhol:

RESUMEN Introducción: La pandemia de COVID-19 cambió la dinámica de conservación del injerto y la realización de trasplantes alogénicos de células progenitoras hematopoyéticas (TCPH), lo que puede haber afectado la supervivencia de los pacientes. Objetivo: Analizar la supervivencia de los pacientes inmediatamente después del TCPH (100 días después del TCMH) según la exposición a diferentes tipos de trasplantes y fuentes de injerto, antes de la pandemia y durante la pandemia de COVID-19. Método: Estudio de cohorte retrospectivo hospitalario con 246 pacientes sometidos a TCPH en un hospital de referencia de la ciudad de Río de Janeiro entre enero/2016 y diciembre/2021. Se utilizaron los métodos log-rank y Kaplan-Meier para estimar las funciones de supervivencia inmediatas post-TCPH. Resultados: La tasa de mortalidad fue ligeramente mayor durante la pandemia en comparación con la prepandemia (10,1% vs. 8,8%). El injerto más utilizado durante todo el periodo estudiado fue el de médula ósea (MO, 85%). Sin embargo, durante la pandemia, el 50,5% de las recolecciones alogénicas se realizaron utilizando la sangre periférica movilizada (SPM). El ocho por ciento de los injertos criopreservados no fueron infundidos. No se observaron diferencias en la sobrevida entre los pacientes que utilizaron SPM como fuente de injerto en relación con la MO. Conclusión: Los tipos de injerto y fuentes de trasplantes no influyeron en la supervivencia de los pacientes en ambos períodos. La criopreservación se presentó como una herramienta importante para superar los desafíos logísticos relacionados con la pandemia de COVID-19, sin embargo, un porcentaje relevante de injertos criopreservados no fue utilizado. Por lo tanto, es necesario que los centros de trasplantes vuelvan a realizar TCPH con productos frescos, reduciendo el porcentaje de injertos que quedan inutilizables.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Introduction: The COVID-19 pandemic has changed the dynamics of graft conservation and performance of allogeneic hematopoietic progenitor cell transplantation (HPCT), which may have affected patient survival. Objective: To analyze the survival of patients after immediate post-HPCT (100 days after HPCT) according to exposure to different types of transplants and graft sources, before and during the COVID-19 pandemic. Method: Hospital-based retrospective cohort study with 246 patients who underwent HPCT at a referral hospital in the city of Rio de Janeiro between January 2016 and December 2021. The log-rank and Kaplan-Meier methods were used to estimate the survival functions of immediate post-HPCT. Results: The mortality rate was slightly higher during the pandemic when compared to pre-pandemic (10.1% vs. 8.8%). The graft most utilized throughout the period investigated was bone marrow (BM, 85%). However, during the pandemic, 50.5% of allogeneic collections were performed using mobilized peripheral blood (MPB). Eight percent of cryopreserved grafts were not infused. No differences in survival were observed among patients who used MPB as a graft source compared to BM. Conclusion: Graft types and transplant sources did not influence patient survival in either period. Cryopreservation proved to be an important tool to overcome the logistical challenges associated with the COVID-19 pandemic, however, a relevant percentage of cryopreserved grafts were not used. Therefore, transplantation centers should resume HPCT with fresh products, reducing the percentage of grafts unused.

Resumo em Português:

RESUMO Introdução: Uma das principais abordagens para o tratamento do câncer é a radioterapia, que pode causar consequências irreversíveis no indivíduo. Por meio da teoria das representações sociais (TRS), os profissionais conseguem identificar e intervir nas adversidades, proporcionando qualidade de vida ao paciente. Objetivo: Identificar e analisar a estrutura das representações sociais das pessoas vivendo com câncer frente à radioterapia. Método: Estudo descritivo, com abordagem qualitativa, fundamentado na TRS. A pesquisa com 111 participantes foi conduzida em um hospital de referência em tratamento oncológico, no Rio de Janeiro. A coleta de dados ocorreu durante o período de outubro a dezembro de 2019 por um questionário sociodemográfico e pela técnica de evocação livre ao termo indutor “radioterapia”, sendo a análise por meio dos softwares Microsoft Excel e IRaMuTeQ. Resultados: As evocações que compõem o provável núcleo central são: “queima”, seguida pelos termos “tratamento”, “agressiva”, “ruim” e “luz”. O elemento “queima” representa um efeito colateral comum na pele, a radiodermatite. O termo “tratamento” corresponde à maneira de combater a doença. A díade “agressiva” e “ruim” pode estar associada aos efeitos colaterais gerados e “luz”, à exposição à luz que recebem durante a irradiação. Conclusão: A pesquisa mostra os possíveis efeitos colaterais da radioterapia e os elementos atrelados e, com isso, evidencia a relevância de uma abordagem integral do indivíduo, promovendo um cuidado individualizado.

Resumo em Espanhol:

RESUMEN Introducción: Una de las principales aproximaciones al tratamiento del cáncer es la radioterapia, la cual puede causar consecuencias irreversibles en el individuo. A través de la teoría de las representaciones sociales (TRS), los profesionales son capaces de identificar e intervenir en las adversidades, brindando calidad de vida al paciente. Objetivo: Identificar y analizar la estructura de las representaciones sociales de las personas que viven con cáncer frente a la radioterapia. Método: Estudio descriptivo, con enfoque cualitativo, fundamentado en la TRS. La investigación con 111 participantes se llevó a cabo en un hospital de referencia en tratamiento oncológico en Río de Janeiro. La recopilación de datos se realizó durante el período de octubre a diciembre de 2019 mediante un cuestionario sociodemográfico y la técnica de evocación libre al término inductor “radioterapia”, con análisis a través de los programas Microsoft Excel y IRaMuTeQ. Resultados: Las evocaciones que componen el probable núcleo central son: “quemadura”, siendo la más frecuente, seguida por los términos “tratamiento”, “agresiva”, “mala” y “luz”. El elemento “quemadura” representa un efecto secundario común en la piel, la radiodermatitis. El término “tratamiento” corresponde a la forma de combatir la enfermedad. La díada “agresiva” y “mala” puede estar asociada a los efectos secundarios generados y “luz” a la exposición a la luz que reciben durante la irradiación. Conclusión: La investigación destaca los posibles efectos secundarios de la radioterapia y los elementos asociados, evidenciando la importancia de un enfoque integral del individuo, promoviendo una atención personalizada.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Introduction: One of the main approaches to cancer treatment is radiotherapy, which can cause irreversible consequences to the individual. Through the theory of social representations (TSR), professionals are able to identify and intervene in the adversities, providing quality of life for the patient. Objective: To identify and analyze the structure of the social representations of people living with cancer due to radiotherapy. Method: Social representation-based descriptive qualitative approach study conducted with 111 patients in a reference hospital for cancer treatment in Rio de Janeiro. Data collection took place between October and December 2019 through a sociodemographic questionnaire and the free recall technique for the inducing term “radiotherapy”, with analysis using Microsoft Excel and IRaMuTeQ software. Results: The evocations that make up the probable central nucleus are: “burning”, being the most frequent, followed by the term “treatment”, “aggressive”, “bad” and “light”. The element “burning” represents a common side effect on the skin, radiodermatitis. The term “treatment” corresponds to a modality to fight the disease. The dyad “aggressive” and “bad” may be associated with the side effects generated and “light” with the exposure to light they receive during irradiation. Conclusion: The research shows the possible side effects of radiotherapy and its associated elements and highlights the importance of a comprehensive approach to the individual, promoting individualized care.

Resumo em Português:

RESUMO Introdução: Esta pesquisa foi baseada nos componentes essenciais dos cuidados paliativos fornecidos pela Sociedade Americana de Oncologia Clínica (ASCO). Objetivo: Avaliar o conhecimento de médicos e enfermeiros da atenção primária à saúde sobre cuidados paliativos em oncologia e identificar as necessidades e perspectivas educacionais relacionadas com a integração dessa prática na atenção primária. Método: Foram realizadas entrevistas semiestruturadas e em profundidade com 17 profissionais de saúde da atenção primária do Sistema Único de Saúde, em oito municípios brasileiros, da Região de saúde Médio Paraíba, Estado do Rio de Janeiro/Brasil, entre março e agosto de 2022. Resultados: Os resultados foram analisados em cinco eixos: cuidados paliativos, acolhimento em saúde, comunicação, redes de saúde e aprendizagem. Esses eixos corresponderam aos principais aspectos detectados na investigação e revelaram que os profissionais entrevistados demonstraram interesse em um programa de formação adaptado para atenção primária. Conclusão: Destacou-se a necessidade de um processo educativo em cuidados paliativos capaz de aliar o cuidado centrado no paciente e na família com o fortalecimento e a valorização dos profissionais da atenção primária.

Resumo em Espanhol:

RESUMEN Introducción: Esta investigación se basó en los componentes esenciales de los cuidados paliativos brindados por la Sociedad Estadounidense de Oncología Clínica (ASCO). Objetivo: Evaluar el conocimiento de médicos y enfermeras de atención primaria de salud sobre cuidados paliativos en oncología e identificar necesidades educativas y perspectivas relacionadas con la integración de esta práctica en la atención primaria. Método: Se realizaron entrevistas semiestructuradas y en profundidad a 17 profesionales de la salud de la atención primaria del Sistema Único de Salud, en ocho municipios brasileños, de la Región sanitaria Médio Paraíba, Estado de Río de Janeiro/Brasil, entre marzo y agosto de 2022. Resultados: Los resultados fueron analizados en cinco ejes: cuidados paliativos, recepción en salud, comunicación, redes de salud y aprendizaje. Estos ejes correspondieron a los principales aspectos detectados en la investigación y revelaron que los profesionales entrevistados mostraron interés en un programa de formación adaptado a la atención primaria. Conclusión: Se destacó la necesidad de un proceso educativo en cuidados paliativos capaz de combinar la atención centrada en el paciente y la familia con el fortalecimiento y valorización de los profesionales de atención primaria.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Introduction: This research was based on the essential components of palliative care provided by the American Society of Clinical Oncology (ASCO). Objective: To find out the knowledge primary care physicians and nurses have on palliative care in oncology and to identify the educational needs and perspectives related to the integration of this practice in primary care. Method: Semi-structured in-depth interviews were carried out with 17 primary care health professionals from the National Health System in eight Brazilian municipalities from Médio Paraíba, State of Rio de Janeiro, Brazil, between March and August 2022. Results: The results were analyzed along five axes: palliative care, welcoming in health, communication, health networking and learning. These axes corresponded to the main aspects detected in the research and revealed that professionals expressed a strong need for an adapted training program. Conclusion: The need for an educational process in palliative care capable of combining patient and family centered care with strengthening and valuing primary care professionals was highlighted.

Resumo em Português:

RESUMO Introdução: O câncer é a principal causa de morte de origem não metabólica no mundo. Os cânceres sanguíneos têm origem no sistema hematopoiético e são classificados em linfomas, leucemias, neoplasias de plasmócitos e síndromes mielodisplásicas. Objetivo: Descrever a tendência de mortalidade das principais neoplasias hematológicas no Estado de Sergipe entre 1980 e 2021 e sua distribuição espacial. Método: Foram estudadas, por meio de softwares de análise longitudinal e geoespacial, as taxas de mortalidade do Sistema de Informação sobre Mortalidade para o Estado e analisadas por grupo etário, sexo, tipo de neoplasia e município. Foram construídos gráficos de tendência temporal e analisadas suas variações percentuais anuais e médias, e confeccionados mapas de geodistribuição das taxas, com áreas de contiguidade, e análise de significância estatística pelos métodos Moran e LISA. Resultados: As taxas de mortalidade apresentaram-se constantemente crescentes no período em todas as neoplasias e grupos em que houve significância estatística. O maior número de óbitos ocorreu em homens com crescimento anual de 3% (IC 95%; 2,5-3,5). As leucemias corresponderam a 48,78% do total de óbitos. A ordem decrescente de mortalidade foi leucemias, linfoma não Hodgkin e mieloma múltiplo. O grupo etário de 65+ representou 35,76% do total de óbitos. As áreas de risco foram as Mesorregiões Leste e Agreste e a Região Grande Aracaju. Conclusão: A tendência de mortalidade por cânceres hematológicos em Sergipe é um tema pouco analisado. As taxas de mortalidade têm crescido no Estado, destacando-se leucemias, sexo masculino, idosos, e municípios com maior desigualdade e produção agrária.

Resumo em Espanhol:

RESUMEN Introducción: El cáncer es la principal causa de muerte no metabólica en el mundo. Los cánceres de sangre se originan en el sistema hematopoyético y se clasifican en linfomas, leucemias, neoplasias de células plasmáticas y síndromes mielodisplásicos. Objetivo: Describir la tendencia de la mortalidad de las principales neoplasias hematológicas en el estado de Sergipe entre 1980 y 2021 y su distribución espacial. Método: Mediante softwares de análisis longitudinal y geoespacial se estudiaron las tasas de mortalidad del Sistema de Información sobre Mortalidad para el estado y analizadas por edad, sexo, tipo de neoplasia y municipio. Se construyeron gráficos de tendencias temporales y se analizaron sus variaciones porcentuales anuales y promedio, y se crearon mapas de geodistribución de las tasas, con áreas de contigüidad y análisis de significación estadística mediante los métodos de Moran y LISA. Resultados: Las tasas de mortalidad aumentaron constantemente durante el período en todas las neoplasias y grupos en los que hubo significación estadística. En los hombres, que tuvieron el mayor número de muertes, hubo un aumento del 3% por año (IC 95% 2,5-3,5). La leucemia correspondió al 48,78% del total de muertes. Las causas en orden decreciente de mortalidad fueron leucemias, linfoma no Hodgkin y mieloma múltiple. El grupo de edad de 65+ representó el 35,76% del total de muertes. Las áreas de riesgo fueron las mesorregiones Este y Agreste y la región del Gran Aracaju. Conclusión: La tendencia de mortalidad por cánceres hematológicos en Sergipe es un tema poco analizado. Las tasas de mortalidad han crecido en el estado, con énfasis en leucemia, varones, adultos mayores y municipios con mayor desigualdad y producción agrícola.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Introduction: Cancer is the leading cause of non-metabolic death worldwide. Blood cancers originate in the hematopoietic system and are classified as lymphomas, leukemias, plasma cell neoplasms, and myelodysplastic syndromes. Objective: To describe the mortality trend of the main hematologic neoplasms in the State of Sergipe between 1980 and 2021 and their spatial distribution. Method: The mortality rates from the State’s Mortality Information System were investigated through longitudinal and geospatial analysis software and analyzed by age group, sex, type of neoplasm, and municipality. Time trend graphs were constructed and their annual and average percentage variations analyzed, and geodistribution maps of the rates were created, with areas of contiguity, and statistical significance analysis by the Moran and LISA methods. Results: The mortality rates were continuously increasing in the period for all statistically significant neoplasms and groups. The highest number of deaths occurred in males, with annual increase of 3% (95% CI 2.5-3.5). Leukemias accounted for 48.78% of total deaths. The descending order of mortality was leukemia, non-Hodgkin lymphoma and multiple myeloma. The age group of 65+ represented 35.76% of total deaths. The risk areas were the Leste and Agreste Mesoregions and the Grande Aracaju Region. Conclusion: The trend of mortality due to hematologic cancers in Sergipe is a topic little analyzed. Mortality rates have increased in the State, with emphasis on leukemias, males, older adults, and municipalities with great inequality and agricultural production.

Resumo em Português:

RESUMO Introdução: A revisão farmacoterapêutica consiste na análise dos fármacos utilizados por um paciente, objetivando a diminuição de problemas relacionados a medicamentos (PRM). O tratamento paliativo pode acarretar efeitos adversos e contribuir para a polifarmácia. Portanto, o farmacêutico é de grande valia para garantir a segurança e o uso racional associado ao tratamento farmacológico. Objetivo: Analisar a revisão da farmacoterapia realizada em pacientes oncológicos submetidos a cuidados paliativos exclusivos em um instituto de referência no Rio de Janeiro. Método: Estudo observacional, descritivo, retrospectivo, com abordagem quantitativa, envolvendo pacientes internados na unidade de cuidados paliativos exclusivos do Instituto Nacional de Câncer, que tiveram seu tratamento farmacológico revisado pelo farmacêutico, no período de 1 de junho de 2022 a 31 de maio 2023. Resultados: O tratamento farmacológico foi revisado em 171 pacientes, a maioria do sexo feminino (n=114; 66,7%) com idade igual ou maior do que 60 anos. Mais da metade dos pacientes apresentou pelo menos uma comorbidade (n=93; 54,4%), com predomínio daquelas relacionadas ao sistema circulatório (n=68; 43,9%). A porcentagem de PRM e de intervenções farmacêuticas forneceram resultados equivalentes (23,4%). O principal PRM foi a utilização de medicamento de que o paciente não necessitava (n=49; 53,3%) e a maioria das intervenções ocorreu para a exclusão de medicamentos (n=55; 56,7%). Houve 93,5% de aceitabilidade das intervenções. Conclusão: O estudo sinaliza a importância da revisão da farmacoterapia na otimização do tratamento medicamentoso em cuidados paliativos e reforça a necessidade de reduzir o número de medicamentos prescritos no final da vida.

Resumo em Espanhol:

RESUMEN Introducción: La revisión farmacoterapéutica consiste en analizar los fármacos utilizados por un paciente, con el objetivo de reducir los problemas relacionados con los medicamentos (PRM). El tratamiento paliativo puede provocar efectos adversos y contribuir a la polifarmacia. Por lo tanto, el farmacéutico es de gran valor para garantizar la seguridad y el uso racional asociado al tratamiento farmacológico. Objetivo: Analizar la revisión de la farmacoterapia realizada en pacientes con cáncer sometidos a cuidados paliativos exclusivos en un instituto de referencia de Río de Janeiro. Método: Estudio observacional, descriptivo, retrospectivo, con enfoque cuantitativo, que involucró a pacientes ingresados en la unidad de cuidados paliativos exclusivos del Instituto Nacional del Cáncer, quienes tuvieron su tratamiento farmacológico revisado por el farmacéutico, del 1 de junio de 2022 al 31 de mayo de 2023. Resultados: Se revisó el tratamiento farmacológico en 171 pacientes, la mayoría de sexo femenino (n=114; 66,7%) con edad igual o superior a los 60 años (n=104; 60,8%). Más de la mitad de los pacientes presentaron al menos una comorbilidad (n=93; 54,4%), con predominio de las relacionadas con el sistema circulatorio (n=68; 43,9%). El porcentaje de PRM y el porcentaje de intervenciones farmacéuticas arrojaron resultados equivalentes (23,4%). El PRM principal fue el uso de un medicamento que el paciente no necesitaba (n=49; 53,3%) y la mayoría de las intervenciones ocurrió para excluir medicamentos (n=55; 56,7%). Hubo 93,5% de aceptabilidad de las intervenciones. Conclusión: El estudio destaca la importancia de revisar la farmacoterapia para optimizar el tratamiento farmacológico en cuidados paliativos y refuerza la necesidad de reducir el número de medicamentos prescritos al final de la vida.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Introduction: The medication review consists in analyzing the drugs utilized by a patient with the aim of reducing drug-related problems (DRP). Palliative treatment can cause adverse effects and contribute to polypharmacy. Therefore, the pharmacist plays a key role in ensuring the safety and reasonable use associated with pharmacological treatment. Objective: To analyze the medication review carried out in cancer patients undergoing exclusive palliative care at a reference hospital in Rio de Janeiro. Method: Observational, descriptive, retrospective quantitative approach study, involving patients admitted to the exclusive palliative care unit of the National Cancer Institute (INCA) whose pharmacological treatment was reviewed by the pharmacist from June 1, 2022 to May 31, 2023. Results: 171 patients, mostly females (n=114; 66.7%), aged 60 years or older (n=104; 60.8%) had their pharmacological treatment reviewed. More than half of them had at least one comorbidity (n=93; 54.4%), with predominance of those related to the circulatory system (n=68; 43.9%). The percentage of DRP and pharmaceutical interventions was similar (23.4%). The main DRP was the use of a medication the patient did not need (n=49; 53.3%) and most interventions excluded medications (n=55; 56.7%). There was acceptance of 93.5% of the interventions. Conclusion: The study highlights the importance of reviewing pharmacotherapy to optimize drug treatment in palliative care and reinforces the need to reduce the number of end-of-life prescribed medications.

Resumo em Português:

RESUMO Introdução: A radioterapia é uma das estratégias de tratamento para a neoplasia de mama. Com o avanço das modalidades de tratamentos na radioterapia, como a radioterapia de intensidade modulada (IMRT) e a arcoterapia volumétrica modulada (VMAT), tornou-se possível entregar doses de radiação diminuindo as margens de tratamento e melhorando a conformação da radiação ao volume-alvo. Objetivo: Analisar quantitativamente uma técnica híbrida de radioterapia para tratamento de câncer de mama que combina a tecnologia da VMAT com a modalidade convencional de radioterapia conformacional tridimensional (3D-CRT), sendo denominada arcoterapia volumétrica híbrida (H-VMAT). Método: Para elaboração do plano, adquiriram-se imagens tomográficas de um objeto simulador antropomórfico. Foram elaborados cinco planos híbridos de tratamento: H-VMAT 90% 3D-CRT e 10% VMAT; H-VMAT 80% 3D-CRT e 20% VMAT; H-VMAT 70% 3D-CRT e 30% VMAT; H-VMAT 60% 3D-CRT e 40% VMAT; e H-VMAT 50% 3D-CRT e 50% VMAT. Resultados: O plano híbrido com melhores resultados dosimétricos foi o H-VMAT 80% 3D-CRT e 20% VMAT por apresentar uma excelente cobertura do volume-alvo e doses nos órgãos de risco dentro dos limites, com destaque para a mama contralateral. Conclusão: As técnicas híbridas podem ser utilizadas para atender aos índices de conformidade e homogeneidade da dose no volume-alvo estabelecidos pelos protocolos internacionais e, ao mesmo tempo, para que haja redução de dose nos órgãos de risco.

Resumo em Espanhol:

RESUMEN Introducción: La radioterapia es una de las estrategias de tratamiento del cáncer de mama. Con los avances en las modalidades de tratamiento radioterápico, como la radioterapia de intensidad modulada (IMRT) y la terapia de arco volumétrico modulado (VMAT), se ha hecho posible administrar dosis de radiación al mismo tiempo que se reducen los márgenes de tratamiento y se mejora la conformación de la radiación en el volumen objetivo. Objetivo: Analizar cuantitativamente una técnica de radioterapia híbrida para el tratamiento del cáncer de mama que combina la tecnología VMAT con la 3D-CRT convencional, denominada terapia de arco volumétrico híbrida (H-VMAT). Método: Se adquirieron imágenes de TC de un maniquí antropomórfico para elaborar el plan. Se elaboraron cinco planes de tratamiento híbridos: H-VMAT 90% 3D-CRT y 10% VMAT, H-VMAT 80% 3D-CRT y 20% VMAT, H-VMAT 70% 3D-CRT y 30% VMAT, H-VMAT 60% 3D-CRT y 40% VMAT, H-VMAT 50% 3D-CRT y 50% VMAT. Resultados: El plan híbrido con mejores resultados dosimétricos fue H-VMAT 80% 3D-CRT y 20% VMAT, con excelente cobertura del volumen objetivo y dosis a los órganos de riesgo dentro de los límites, especialmente la mama contralateral. Conclusión: Las técnicas híbridas pueden utilizarse para cumplir con los índices de conformidad y homogeneidad de la dosis en el volumen objetivo establecidos por los protocolos internacionales, reduciendo al mismo tiempo la dosis en los órganos de riesgo.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Introduction: Radiotherapy is one of the treatment strategies for breast cancer. With advances in radiotherapy treatment modalities, such as intensity modulated radiotherapy (IMRT) and volumetric modulated arc therapy (VMAT), it has become possible to deliver radiation doses while reducing treatment margins and improving radiation conformation to the target volume. Objective: To quantitatively analyze a hybrid radiotherapy technique for breast cancer treatment that combines VMAT technology with conventional 3D-CRT, called hybrid volumetric arc therapy (H-VMAT). Method: CT images of an anthropomorphic simulator object were acquired to develop the plan. Five hybrid treatment plans were developed: H-VMAT 90% 3D-CRT and 10% VMAT, H-VMAT 80% 3D-CRT and 20% VMAT, H-VMAT 70% 3D-CRT and 30% VMAT, H-VMAT 60% 3D-CRT and 40% VMAT, H-VMAT 50% 3D-CRT and 50% VMAT. Results: The hybrid plan with the best dosimetric results was H-VMAT 80% 3D-CRT and 20% VMAT, with excellent coverage of the target volume and doses to organs at risk within the limits, especially the contralateral breast. Conclusion: Hybrid techniques can be used to meet the target volume dose conformity and homogeneity indexes established by international protocols, and reduce the dose to organs at risk at the same time.

Resumo em Português:

RESUMO Introdução: Identificar precocemente o estado nutricional de pacientes com câncer assegura o tratamento nutricional adequado e melhores prognósticos. Objetivo: Avaliar a associação entre o ângulo de fase (AF), o risco nutricional avaliado por meio do Nutritional Risk Screening (NRS-2002) e indicadores do estado nutricional em pacientes com câncer hospitalizados. Método: Estudo transversal, prospectivo, com pacientes com câncer internados no Complexo Hospitalar de Vitória da Conquista, na Bahia. O AF foi avaliado por meio da impedância bioelétrica, sendo considerados baixos os valores < 5º para homens e < 4,6º para mulheres. O estado nutricional foi avaliado pelo índice de massa corporal (IMC), circunferência da panturrilha (CP) e porcentagem de adequação da circunferência do braço (%CB). O risco nutricional foi avaliado utilizando a ferramenta NRS-2002. Para a análise estatística dos dados, foram utilizados o teste qui-quadrado e a regressão logística binária múltipla. Resultados: A amostra foi composta por 135 pacientes. Os sítios tumorais mais encontrados foram intestino (16,3%), mama (16,3%) e cérebro (12,59%). Grande parte da amostra apresentou risco nutricional (59,3%), enquanto 41,67% dos homens e 28,57% das mulheres apresentaram AF baixo. Todos os parâmetros antropométricos foram associados ao AF na análise univariada. Na análise multivariada, apenas a %CB e o risco nutricional se mostraram associados de forma independente ao AF. Conclusão: O AF está associado ao risco nutricional e à %CB em pacientes com câncer hospitalizados.

Resumo em Espanhol:

RESUMEN Introducción: La identificación temprana del estado nutricional de los pacientes con cáncer garantiza un tratamiento nutricional adecuado y mejores pronósticos. Objetivo: Evaluar la asociación entre el ángulo de fase (AF), el riesgo nutricional evaluado mediante el Nutritional Risk Screening (NRS-2002) y los indicadores del estado nutricional en pacientes con cáncer hospitalizados. Método: Estudio transversal, prospectivo, con pacientes con cáncer internados en el Complejo Hospitalario Vitória da Conquista, en Bahía. El AF se evaluó mediante impedancia bioeléctrica, considerándose bajos valores menores de 5º para hombres y de 4,6º para mujeres. El estado nutricional se evaluó mediante el índice de masa corporal (IMC), la circunferencia de la pantorrilla (CP) y el porcentaje de adecuación de la circunferencia del brazo (%CB). El riesgo nutricional se evaluó mediante la herramienta NRS-2002. Para el análisis estadístico de los datos se utilizó la prueba de ji al cuadrado y regresión logística binaria múltiple. Resultados: La muestra estuvo compuesta por 135 pacientes. Las localizaciones tumorales más frecuentes fueron intestino (16,3%), mama (16,3%) y cerebro (12,59%). Gran parte de la muestra presentó riesgo nutricional (59,3%), mientras que el 41,67% de los hombres y el 28,57% de las mujeres presentaron AF bajo. Todos los parámetros antropométricos se asociaron con el AF en el análisis univariado. En el análisis multivariado, sólo el %CB y el riesgo nutricional se asociaron de forma independiente con el AF. Conclusión: El AF se asocia con riesgo nutricional y %CB en pacientes oncológicos hospitalizados.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Introduction: Early identification of the nutritional status of cancer patients ensures adequate nutritional treatment and better prognoses. Objective: To evaluate the association between phase angle (PA), nutritional risk assessed using the Nutritional Risk Screening (NRS-2002) and indicators of nutritional status in cancer inpatients. Method: Cross-sectional, prospective study, carried out with cancer inpatients at the “Complexo Hospitalar de Vitória da Conquista”, in Bahia. PA was assessed using bioelectrical impedance, with values < 5º for men and < 4.6º for women being considered low. Nutritional status was assessed by body mass index (BMI), calf circumference (CC) and percentage of adequacy of arm circumference (%AC). Nutritional risk was assessed using the NRS-2002 tool. For statistical analysis of the data, the chi-square test and multiple binary logistic regression were used. Results: The sample consisted of 135 patients. The most common tumor sites were intestine (16.3%), breast (16.3%) and brain (12.59%). A large part of the sample presented nutritional risk (59.3%), while 41.67% of men and 28.57% of women presented low PA. All anthropometric parameters were associated with PA in univariate analysis. In the multivariate analysis, only %AC and nutritional risk were independently associated with PA. Conclusion: PA is associated with nutritional risk and %AC in cancer inpatients.

Resumo em Português:

RESUMO Introdução: Um número significante de pacientes com câncer morre após a alta da unidade de terapia intensiva (UTI). Entretanto, os fatores associados à mortalidade são pouco difundidos na literatura. Objetivo: Averiguar os fatores determinantes e identificar a frequência de mortalidade intra-hospitalar em pacientes oncológicos após alta da UTI para a enfermaria. Método: Estudo de coorte retrospectivo incluindo pacientes com câncer que receberam alta da UTI do Hospital do Câncer I do Instituto Nacional de Câncer entre 1 de janeiro de 2018 e 28 de dezembro de 2020. A associação entre as variáveis de exposição (clínicas e sóciodemográficas) e os desfechos (óbito) foi realizada pela regressão logística bruta e ajustada. Resultados: Foram incluídos no estudo 111 pacientes oncológicos sobreviventes da UTI. A mortalidade intra-hospitalar foi de 31,5% e o tempo médio de internação após a alta da UTI foi de 22,1 dias (±24,44). A análise múltipla revelou que os pacientes com escore final da ICU Mobility Scale (IMS) mais baixos no momento da alta da UTI (OR 0,7; IC 95%, 0,5-0,9; p = 0,01), a presença de metástases no momento da admissão na UTI (OR 2,8; IC 95%, 1,0-8,2; p = 0,04) e a internação por motivo clínico (OR 5,1; IC 95%, 1,7-15,8; p < 0,01) estavam associados à mortalidade intra-hospitalar. Conclusão: A presença de metástases na admissão da UTI, a internação por motivo clínico e a pior mobilidade no momento da alta estão relacionadas à mortalidade intra-hospitalar.

Resumo em Espanhol:

RESUMEN Introducción: Un número importante de pacientes con cáncer fallece tras el alta de la unidad de cuidados intensivos (UCI). Sin embargo, los factores asociados con la mortalidad son poco conocidos en la literatura. Objetivo: Investigar los factores determinantes e identificar la frecuencia de mortalidad intrahospitalaria en pacientes con cáncer después del alta de la UCI a planta. Método: Estudio de cohorte retrospectivo que incluyó pacientes con cáncer dados de alta de la UCI del Hospital del Cáncer I del Instituto Nacional del Cáncer entre el 1 de enero de 2018 y el 28 de diciembre de 2020. Se evaluó la asociación entre variables de exposición (clínicas y sociodemográficas) y los resultados (muerte) mediante regresión logística cruda y ajustada. Resultados: Se incluyeron 111 pacientes oncológicos sobrevivientes de la UCI. La mortalidad intrahospitalaria fue del 31,5% y la estancia media tras el alta de la UCI fue de 22,1 días (±24,44). El análisis múltiple reveló que los pacientes con puntuaciones finales más bajas en la Escala de Movilidad en UCI (IMS) al momento del alta de la UCI (OR 0,7; IC 95%, 0,52-0,93; p = 0,01), la presencia de metástasis en el momento del ingreso a la UCI (OR 2,89; IC 95%, 1,01-8,29; p = 0,04) y la hospitalización por motivos clínicos (OR 5,1; IC 95%, 1,7-15,8; p < 0,01) se asociaron con la mortalidad hospitalaria. Conclusión: La presencia de metástasis al ingreso en UCI, la hospitalización por motivos clínicos y la peor movilidad al alta están relacionadas con la mortalidad hospitalaria.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Introduction: A significant number of cancer patients die after intensive care unit (ICU) discharge, while the factors associated with mortality are scarcely disclosed in the literature. Objective: To investigate the determinant factors and identify the frequency of in-hospital mortality of oncologic patients post-ICU discharge to the ward. Method: Retrospective cohort study including patients with cancer discharged from the ICU of Hospital do Câncer I of the National Cancer Institute between January 1, 2018 and December 28, 2020. The association between the variables exposure (clinical and sociodemographic variables) and the outcomes (death) was performed by crude and adjusted logistic regression. Results: 111 ICU survivors were enrolled. In-hospital mortality was 31.5% and the mean length of stay after ICU discharge was 22.1 days (±24.44). The multiple analysis revealed that patients with lower final ICU Mobility Scale (IMS) scores at discharge (OR 0.7; 95% CI, 0.5-0.9; p = 0.01), the presence of metastases at the time of admission (OR 2.8; 1.0-8.2; p = 0.04) and admission by clinical reason (OR 5.1; 95% CI, 1.7-15.8; p < 0.01) were associated with in-hospital mortality. Conclusion: Patient with metastases at ICU admission, admission by clinical reason and worst mobility at discharge are related with in-hospital mortality.

Resumo em Português:

RESUMO Introdução: Mulheres com câncer de mama podem apresentar diminuição da aptidão física, fadiga e fraqueza muscular após tratamento oncológico. Objetivo: Analisar alteração no nível de atividade física (AF) e na capacidade funcional de pacientes entre diagnóstico do câncer de mama e após tratamento cirúrgico. Método: Estudo de coorte prospectivo incluindo mulheres com indicação de cirurgia curativa para câncer de mama. As pacientes foram avaliadas no início do estudo e após cirurgia do câncer de mama. Para avaliar AF autorreferida, foi utilizado o IPAQ, e a capacidade funcional foi aferida mediante três testes físicos: teste de sentar e levantar de 30 segundos, marcha estacionária de dois minutos e força de preensão palmar (FPP). O teste de Wilcoxon comparou as variáveis pré e pós-cirurgia e o D de Cohen, o tamanho do efeito. Resultados: Foram incluídas 655 mulheres, a maioria na faixa etária ≤59 anos (62,9%), 49,6% em estadiamento clínico avançado (≥IIB), e 48,9% foram submetidas à cirurgia como primeiro tratamento oncológico. Após tratamento cirúrgico, houve redução dos níveis de AF total, caminhada, AF de intensidade moderada (p < 0,001 e D de Cohen = 0,31; 0,50; 0,15, respectivamente), e da FPP (p < 0,001; D de Cohen = 0,38). Foi observado aumento do desempenho da capacidade aeróbica e resistência de MMII (p < 0,001 em ambos os testes, D de Cohen = 0,23 e 0,39, respectivamente). Conclusão: As pacientes apresentaram aumento nos níveis de capacidade aeróbica e resistência de MMII. Entretanto, tiveram redução da FPP e diminuição nos níveis de AF de caminhada.

Resumo em Espanhol:

RESUMEN Introducción: Las mujeres con cáncer de mama pueden experimentar una disminución de la aptitud física, fatiga y debilidad muscular después del tratamiento oncológico. Objetivo: Analizar los cambios en el nivel de actividad física (AF) y la capacidad funcional de las pacientes entre el diagnóstico de cáncer de mama y después del tratamiento quirúrgico. Método: Estudio de cohorte prospectivo que incluyó a mujeres con indicación de cirugía curativa para el cáncer de mama. Las pacientes fueron evaluadas al inicio del estudio y después de la cirugía de cáncer de mama. Para evaluar la AF autorreportada, se utilizó el IPAQ y se midió la capacidad funcional mediante tres pruebas físicas: una prueba de sentarse y levantarse durante 30 segundos, una caminata estacionaria de dos minutos y la fuerza de agarre manual (FAM). La prueba de Wilcoxon comparó las variables pre e poscirurgía, y la prueba D de Cohen, el tamaño del efecto. Resultados: Se incluyeron 655 mujeres, la mayoría menores de 60 años (62,9%), el 49,6% con un estadio clínico avanzado ≥ IIB y el 48,9% sometidas a cirugía como primer tratamiento oncológico. Después del tratamiento quirúrgico, se observó una reducción en los niveles de AF total, de caminata y AF de intensidad moderada (p < 0,001 y D de Cohen = 0,31; 0,50; 0,15, respectivamente), así como en la FAM (p < 0,001; D de Cohen = 0,38). Se observó un aumento en el rendimiento de la capacidad aeróbica y la resistencia de las extremidades inferiores (p < 0,001 en ambas pruebas, D de Cohen = 0,23 y 0,39, respectivamente). Conclusión: Las pacientes con cáncer de mama mostraron un aumento en la capacidad aeróbica y la resistencia de las extremidades inferiores. Sin embargo, experimentaron una reducción en la FAM y una disminución significativa en los niveles de AF, especialmente en la caminata, con un impacto sustancial en su bienestar físico.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Introduction: Women with breast cancer may experience a decrease in physical fitness, fatigue, and muscle weakness after oncological treatment. Objective: To analyze changes in the level of physical activity (PA) and functional capacity of patients since the diagnosis of breast cancer and after surgical treatment. Method: Prospective cohort study including women with indication of curative surgery for breast cancer. Patients were assessed at the beginning of the study and after breast cancer surgery. To assess self-reported PA, the IPAQ was used, and functional capacity was measured using three physical tests: a 30-second sit-to-stand test, a two-minute step test, and handgrip strength. The comparison of variables before and after surgical treatment was performed using the Wilcoxon test, and the effect size was evaluated using Cohen’s D. Results: A total of 655 women were included, with the majority in the age range ≤ 59 years old (62.9%), 49.6% with advanced clinical stage ≥ IIB, and 48.9% undergoing surgery as their first oncological treatment. After surgical treatment, there was a reduction in the level of total PA, walking, and moderate intensity PA (p < 0.001 and Cohen’s D = 0.31; 0.50; 0.15, respectively), as well as handgrip strength (p < 0.001; Cohen’s D = 0.38). An increase in aerobic capacity and lower limb resistance performance was observed (p < 0.001 in both tests, Cohen’s D = 0.23 and 0.39, respectively). Conclusion: Breast cancer patients showed an increase in aerobic capacity and lower limb resistance. However, they experienced a reduction in handgrip strength and a significant decrease in PA levels, particularly in walking, with a substantial impact on their physical well-being.

Resumo em Português:

RESUMO Introdução: O câncer de mama (CM) é o mais comum entre as mulheres. A quimioterapia neoadjuvante (QTNEO) visa melhorar as condições cirúrgicas em pacientes com CM localmente avançado. Objetivo: Comparar as características demográficas, clínicas e de tratamento de mulheres submetidas à QTNEO para tratamento de CM de acordo com a linfadenectomia axilar (LA) ou biópsia de linfonodo sentinela (BLS) e analisar os fatores associados à indicação de BLS em um cenário da vida real. Método: Estudo de coorte retrospectivo em mulheres com CM e indicação de QTNEO. Foram obtidas variáveis demográficas, clínicas, tumorais e de tratamento. Foi realizada regressão logística simples e múltipla para avaliar os fatores independentes associados à indicação de BLS. Resultados: Foram incluídas 918 pacientes, das quais 17,5% foram submetidas à BLS e 11,4% à BLS seguida de LA. As mulheres em estádio III tiveram 95% menos probabilidade de serem submetidas à BLS (OR = 0,05; IC 95%: 0,01-0,17; p < 0,001) em comparação com aquelas no estádio I. As submetidas à mastectomia apresentaram 90% menor chance de realizar BLS do que aquelas com cirurgia conservadora (IC95%: 0,06-0,17; p < 0,001). Considerando as respostas da QTNEO, os casos sem resposta ou com progressão da doença apresentaram chance 55% menor de serem submetidos à BLS em comparação às que apresentaram resposta total (OR = 0,45; IC 95%: 0,24-0,82; p = 0,009). Conclusão: A BLS foi realizada em 29% das pacientes após QTNEO. Pacientes que apresentavam estágio clínico mais avançado da doença e pior resposta à QTNEO e as que foram submetidas a mastectomias tiveram menor probabilidade de serem submetidas à BLS.

Resumo em Espanhol:

RESUMEN Introducción: El cáncer de mama (CM) es el más común entre las mujeres. La quimioterapia neoadyuvante (QTNEO) busca mejorar a las condiciones quirúrgicas en pacientes con cáncer de mama localmente avanzado. Objetivo: Comparar las características demográficas, clínicas y de tratamiento de las mujeres sometidas a QTNEO para el tratamiento de CM según si se trata de linfadenectomía axilar (LA) o biopsia del ganglio linfático centinela (BGC) y analizar los factores asociados con la indicación de SLNB en un escenario de la vida real. Método: Estudio de cohorte retrospectivo de mujeres con CM e indicación de QTNEO. Se obtuvieron diversas variables demográficas, clínicas, tumorales y de tratamiento. Se realizó regresión logística simple y múltiple para evaluar los factores independientes asociados con la indicación de BGC. Resultados: Se incluyeron 918 pacientes, de las cuales al 17,5% se le realizó BGC y al 11,4% se le realizó BGC seguida de LA. Las mujeres en el estadio III tuvieron un 95% menos de probabilidades de someterse a una BGC (OR = 0,05; IC del 95%: 0,01-0,17; p < 0,001) en comparación con aquellas en el estadio I. Las que se sometieron a una mastectomía tuvieron un 90% menos de posibilidades de someterse a una BGC que aquellas con cirugía conservadora (IC 95%: 0,06-0,17; p < 0,001). Considerando las respuestas de QTNEO, los casos sin respuesta o con avance de la enfermedad presentan un 55% menos de probabilidad de ser remitidos a la BGC en comparación con aquellos que presentan respuesta total (OR = 0,45; IC 95%: 0,24- 0,82; p = 0,009). Conclusión: La BLS se realizó en el 29% de los pacientes después de QTNEO. Las pacientes que tenían un estadio clínico más avanzado de la enfermedad, con peor respuesta a QTNEO y aquellas que se sometieron a mastectomías tenían menos probabilidades de someterse a BGC.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Introduction: Breast cancer (BC) is the most common cancer among women. Neoadjuvant chemotherapy (NAC) aims to improve surgical conditions in patients with locally advanced BC. Objective: Compare demographic, clinical and treatment characteristics of women undergoing NAC for BC treatment according to axillary lymphadenectomy (AL) or sentinel lymph node biopsy (SLNB) and analyze factors associated with indication of SLNB in a real-life scenario. Method: Retrospective cohort study of women with BC and indication for NAC. Demographic, clinical, tumor and treatment variations were obtained. Simple and multiple logistic regression was performed to evaluate the independent factors associated with SLNB indication. Results: 918 patients were included, of which 17.5% underwent SLNB and 11.4%, SLNB followed by AL. Women in stage III were 95% less likely to undergo SLNB (OR = 0.05; 95% CI: 0.01-0.17; p < 0.001) compared to those in stage I. Those submitted to mastectomy had 90% less odds of submitting to SLNB than those submitted to conservative surgery (95% CI: 0.06-0.17; p < 0.001). Considering NAC responses, cases without response or with disease progression had a 55% lower chance of undergoing SLNB compared to those who had a complete response (OR = 0.45; 95% CI: 0.24-0.82; p = 0.009). Conclusion: SLNB was performed in 29% of patients after NAC. Patients who had a more advanced clinical stage of the disease, with a worse response to NAC and those who underwent mastectomies were less likely to undergo SLNB.

Resumo em Português:

RESUMO Introdução: Os bisfosfonatos são usados no tratamento de condições ósseas como metástases ósseas de tumores sólidos e mieloma múltiplo. Esses medicamentos podem causar osteonecrose dos maxilares, efeito adverso incomum que prejudica a qualidade de vida dos pacientes. Objetivo: Descrever o perfil clínico-epidemiológico dos pacientes em uso de bisfosfonatos do Instituto Nacional de Câncer. Método: Estudo transversal retrospectivo, com informações de prontuários de pacientes atendidos na seção de odontologia entre 2018 e 2022. Resultados: Entre os 108 pacientes incluídos de acordo com os critérios do estudo, a maioria era do sexo masculino (56,5%), acima de 50 anos (82,4%), com mieloma múltiplo (76,9%). O pamidronato dissódico foi o bisfosfonato mais prescrito (37,0%), na dose de 90 mg (94,7%), mensalmente (74,3%), para tratamento de mieloma múltiplo (77,8%). As consultas odontológicas ocorreram predominantemente antes e durante o uso dos bisfosfonatos, embora a quantidade de consultas tenha sido maior após o uso. Os pacientes foram majoritariamente dentados e usuários de próteses insatisfatórias. A mobilidade dentária foi mais comum antes do bisfosfonato (60,9%), e também nesse momento o procedimento que teve maior demanda foi a exodontia (45,8%). Já no decorrer e após, os mais realizados foram as raspagens (51,3%). As lesões periapicais foram os achados radiográficos mais comuns antes e durante o tratamento, e a rarefação óssea após. Dois pacientes (1,85%) apresentaram osteonecrose em mandíbula. Conclusão: Foram observados alta demanda de cuidados odontológicos invasivos antes do tratamento, perda de follow-up após e maior demanda por procedimentos conservadores para manutenção da saúde bucal.

Resumo em Espanhol:

RESUMEN Introducción: Los bifosfonatos se utilizan en el tratamiento de condiciones óseas como las metástasis óseas de tumores sólidos y el mieloma múltiple. Pueden causar osteonecrosis de los maxilares, un efecto adverso poco común que afecta la calidad de vida de los pacientes. Objetivo: Describir el perfil clínico-epidemiológico de los pacientes que utilizan bifosfonatos en el Instituto Nacional del Cáncer. Método: Estudio transversal retrospectivo basado en registros de pacientes de la Sección de Odontología entre 2018 y 2022. Resultados: De los 108 pacientes incluidos según los criterios del estudio, la mayoría eran hombres (56,5%), mayores de 50 años (82,4%) y con mieloma múltiple (76,9%). El pamidronato disódico fue el bifosfonato más recetado (37,0%), en dosis de 90 mg (94,7%), administrado mensualmente (74,3%), principalmente para el tratamiento del mieloma múltiple (77,8%). Las consultas odontológicas ocurrieron predominantemente antes y durante el uso de bifosfonatos, aunque hubo un mayor número de consultas después del inicio del tratamiento. Los pacientes con dientes y los usuarios de prótesis no adecuadas eran la mayoría. La movilidad dental fue más común antes de iniciar el tratamiento con bifosfonatos (60,9%), siendo la extracción dental el procedimiento más demandado en ese momento (45,8%). Posteriormente y en adelante, los procedimientos más realizados fueron los raspados dentales (51,3%). Las lesiones periapicales fueron los hallazgos radiográficos más comunes antes y durante el tratamiento, mientras que la rarefacción ósea se observó posteriormente. Dos pacientes (1,85%) desarrollaron osteonecrosis de mandíbula. Conclusión: Estos resultados subrayan una alta demanda de atención dental invasiva antes del tratamiento, una pérdida de seguimiento posterior y una mayor necesidad de procedimientos conservadores para mantener la salud bucal.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Introduction: Bisphosphonates are used in the treatment of bone conditions such as bone metastases from solid tumors and multiple myeloma. They can cause osteonecrosis of the jaw, an uncommon adverse effect that damages the patients’ quality of life. Objective: Describe the clinical-epidemiological profile of patients using bisphosphonates at the National Cancer Institute. Method: Retrospective cross-sectional study based on patient’s dentistry charts from 2018 to 2022. Results: Among the 108 patients included according to the study criteria, the majority were males (56.5%), over 50 years old (82.4%), diagnosed with multiple myeloma (76.9%). Disodium pamidronate was the most prescribed bisphosphonate (37.0%), at a dose of 90 mg (94.7%), administered monthly (74.3%), primarily for the treatment of multiple myeloma (77.8%). Dental consultations predominantly occurred before and during the use of bisphosphonate, although there was an increased frequency of consultations after use. Most of the patients had teeth and used unsatisfactory prosthetics. Tooth mobility was more common before bisphosphonate use (60.9%), with tooth extraction being the most demanded procedure at that time (45.8%). Subsequently and thereafter, dental scaling procedures were most frequently performed (51.3%). Periapical lesions were the most common radiographic findings before and during treatment, while bone rarefaction occurred afterward. Two patients (1.85%) developed jaw osteonecrosis. Conclusion: These results highlight a high demand for invasive dental care before treatment, loss of follow-up thereafter, and an increased need for conservative procedures to maintain oral health.

Resumo em Português:

RESUMO Introdução: O câncer infantojuvenil é um grupo de doenças caracterizadas pela proliferação descontrolada de células anormais. O tratamento antineoplásico frequentemente causa efeitos adversos, incluindo alterações orais significativas. Objetivo: Avaliar a presença de manifestações orais em crianças em tratamento antineoplásico e a qualidade de vida relacionada à saúde bucal. Método: Estudo transversal com abordagens quantitativa e qualitativa. Foram avaliados 23 usuários de 0 a 14 anos da Associação dos Voluntários a Serviço da Oncologia em Sergipe. As alterações na cavidade oral foram avaliadas por meio de exame físico realizado em um ambulatório odontológico. A qualidade de vida relacionada à saúde bucal foi analisada utilizando o Parental-Caregiver Perceptions Questionnaire (P-CPQ). Resultados: O sexo mais prevalente foi o masculino (52%) e a neoplasia mais comum, a leucemia linfocítica aguda (45%). A faixa etária predominante foi de 6 a 10 anos. Os escores de qualidade de vida foram altos. O exame bucal revelou poucas manifestações clínicas (ausência em 75% dos casos), enquanto as manifestações relatadas destacaram alterações no paladar (73%). Conclusão: A quantidade de manifestações orais foi pequena. O P-CPQ indicou um declínio na qualidade de vida das crianças em razão das experiências relacionadas ao tratamento antineoplásico.

Resumo em Espanhol:

RESUMEN Introducción: El cáncer infantil es un grupo de enfermedades que tienen en común la proliferación descontrolada de células anormales. El tratamiento antineoplásico causa efectos adversos, especialmente cambios orales. Objetivo: Evaluar la presencia de manifestaciones orales en niños sometidos a tratamiento antineoplásico y la calidad de vida relacionada con la salud bucal. Método: Estudio transversal, con enfoque cuantitativo y cualitativo. Fueron evaluados 23 usuarios, con edades de 0 a 14 años, de la Asociación de Voluntarios del Servicio de Oncología de Sergipe. Las alteraciones en la cavidad bucal se evaluaron mediante examen clínico en un servicio ambulatorio dental. La calidad de vida relacionada con la salud bucal se analizó mediante el Cuestionario de Percepciones de Padres-Cuidadores (P-CPQ). Resultados: El sexo y la neoplasia más prevalentes, respectivamente, fueron el masculino (52%) y la leucemia linfocítica aguda (45%), y el grupo etario predominante fue el de 6 a 10 años. Las puntuaciones de calidad de vida fueron altas. A la exploración bucal se observaron pocas manifestaciones clínicas (75% de ausencia) y las que se reportaron manifestaciones, especialmente cambios en el gusto (73%). Conclusión: El número de manifestaciones orales fue pequeño. El P-CPQ mostró una disminución en la calidad de vida de los niños en medio de la experiencia de lidiar con el tratamiento antineoplásico.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Introduction: Childhood cancer is a group of diseases that have in common the uncontrolled proliferation of abnormal cells. Antineoplastic treatment causes adverse effects, especially oral changes. Objective: To evaluate the presence of oral manifestations in children undergoing antineoplastic treatment and the quality of life related to oral health. Method: Cross-sectional study with a quantitative and qualitative approach. Twenty-three users, aged 0 to 14 years old, from the Association of Volunteers at the Service of Oncology in Sergipe were evaluated. Alterations in the oral cavity were evaluated by clinical examination at a dental outpatient clinic. Oral health-related quality of life was analyzed using the Parental-Caregiver Perceptions Questionnaire (P-CPQ). Results: The most prevalent sex and neoplasm, respectively, were male (52%) and acute lymphocytic leukemia (45%), and the predominant age group was 6 to 10 years old. Quality of life scores were high. Oral examination revealed few clinical manifestations (absent in 75% of cases), while reported manifestation highlighted changes in taste (73%). Conclusion: The number of oral manifestations was small. The PCP-Q proved to decline in the quality of life of children in the midst of the experience of dealing with antineoplastic treatment.

Resumo em Português:

RESUMO Introdução: A avaliação da utilização de medicamentos em larga escala compõe o ciclo de vida da tecnologia. Desde a incorporação de gefitinibe e erlotinibe para o tratamento do câncer de pulmão de células não pequenas no Sistema Único de Saúde, em 2013, nenhuma revisão com dados de mundo real foi publicada. Objetivo: Avaliar dados de efetividade, segurança, qualidade de vida e adesão ao uso de erlotinibe e gefitinibe no tratamento do câncer de pulmão de células não pequenas a partir de uma revisão sistemática de estudos observacionais. Método: O protocolo da revisão sistemática foi registrado. Foram realizadas buscas das evidências nas bases MEDLINE, EMBASE, Cochrane, LILACS e CINAHL. Dois pesquisadores selecionaram os estudos, extraíram os dados e avaliaram a qualidade metodológica de forma independente. O risco de viés foi avaliado utilizando a lista de itens para avaliação crítica do Instituto Joanna Briggs para estudos de coorte e estudos transversais. Resultados: Foram incluídos oito estudos de coorte e identificadas medianas superiores de sobrevida global e sobrevida livre de progressão para gefitinibe e erlotinibe em comparação à quimioterapia. Os estudos apontaram baixa frequência de eventos adversos, boa qualidade de vida e alta taxa de adesão entre os pacientes em uso dos medicamentos avaliados. Na avaliação do risco de viés, notou-se que, em todos os estudos, existia algum tipo de viés ou critérios de qualidade não atendidos. Conclusão: Identificou-se o benefício clínico em contexto de mundo real dos medicamentos gefitinibe e erlotinibe incorporados no Sistema Único de Saúde.

Resumo em Espanhol:

RESUMEN Introducción: La evaluación del uso de medicamentos a gran escala forma parte del ciclo de vida de la tecnología. Desde la introducción de gefitinib y erlotinib para el tratamiento del cáncer de pulmón de células no pequeñas en el Sistema Único de Salud del Brasil en 2013, no se han publicado revisiones con datos del mundo real. Objetivo: Evaluar los datos sobre la eficacia, seguridad, calidad de vida y adherencia al uso de erlotinib y gefitinib en el tratamiento del cáncer de pulmón no microcítico a partir de una revisión sistemática de estudios observacionales. Método: Se registró un protocolo de revisión sistemática. Se realizaron búsquedas de evidencia en MEDLINE, EMBASE, Cochrane, LILACS y CINAHL. Dos investigadores seleccionaron de forma independiente los estudios, extrajeron los datos y evaluaron la calidad metodológica. El riesgo de sesgo se evaluó mediante la lista de ítems de evaluación crítica del Instituto Joanna Briggs para estudios de cohortes y transversales. Resultados: Se incluyeron ocho estudios de cohortes. Se observaron medianas de supervivencia global y supervivencia libre de progresión mayores con gefitinib y erlotinib en comparación con la quimioterapia. Los estudios mostraron una baja incidencia de acontecimientos adversos, buena calidad de vida y altas tasas de adherencia entre los pacientes que tomaban los fármacos evaluados. Al evaluar el riesgo de sesgo, se observó que todos los estudios presentaban algún tipo de sesgo o criterios de calidad que no se cumplían. Conclusión: Se identificó beneficio clínico en un contexto del mundo real para los fármacos gefitinib y erlotinib incorporados al Sistema Único de Salud del Brasil.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Introduction: Evaluating the use of drugs on a large scale is part of the technology lifecycle. Since the introduction of gefitinib and erlotinib for the treatment of non-small cell lung cancer into the National Health System of Brazil in 2013, no reviews with real-world data have been published. Objective: To evaluate data on the efficacy, safety, quality of life, and adherence of erlotinib and gefitinib in the treatment of non-small cell lung cancer based on a systematic review of observational studies. Method: A systematic review protocol was registered. MEDLINE, EMBASE, Cochrane, LILACS and CINAHL were searched for evidence. Two investigators selected the studies, extracted the data and assessed the methodological quality independently. The risk of bias was assessed using the Joanna Briggs Institute list of critical appraisal items for cohort and cross-sectional studies. Results: Eight cohort studies were included. Higher median overall survival and progression-free survival were observed for gefitinib and erlotinib compared to chemotherapy. The studies showed a low incidence of adverse events, good quality of life and high adherence rates among patients taking the drugs evaluated. When assessing the risk of bias, it was noticed that all the studies had some type of bias or unmet quality criteria. Conclusion: Clinical benefit was identified in a real-world context for the drugs gefitinib and erlotinib incorporated into Brazil’s National Health System.

Resumo em Português:

RESUMO Introdução: O câncer de mama é o tipo de câncer mais incidente nas mulheres no mundo. Uma vez que a abordagem cirúrgica é uma escolha de tratamento para o câncer de mama, no pós-operatório, técnicas fisioterapêuticas podem ser empregadas para reabilitação, como a cinesioterapia. Objetivo: Revisar a efetividade de exercícios de membros superiores no pós-operatório de câncer de mama em relação à melhora de amplitude de movimento e função de membros superiores, ganho de força muscular e aparecimento de seroma. Método: Revisão de ensaios clínicos randomizados que avaliou os efeitos de um programa de exercícios sobre a amplitude de movimento, força muscular, função de membros superiores e seroma no braço e mama homolateral à cirurgia de câncer de mama em participantes do sexo feminino. Resultados: Foram encontrados 284 estudos nas bases de dados, dos quais cinco foram incluídos nesta revisão. Três artigos avaliaram a amplitude de movimento, dois, a incidência de seroma, outros dois, a função de membros superiores e um artigo, a força de membros superiores. Conclusão: Realizar uma intervenção imediata no pós-operatório de câncer de mama confere aos pacientes uma melhor amplitude de movimento para realização de suas atividades de vida diária e minimiza atrasos para as terapias adjuvantes. Iniciar o programa de exercícios no pós-operatório imediato, tanto no 1° ou 15° dia, quanto iniciar após a retirada de pontos e drenos, conforme previamente protocolado, terá a mesma probabilidade para formação de seroma.

Resumo em Espanhol:

RESUMEN Introducción: El cáncer de mama es el tipo de cáncer más común en las mujeres a nivel mundial. Dado que el enfoque quirúrgico es una opción de tratamiento para el cáncer de mama, en el posoperatorio se pueden utilizar técnicas fisioterapéuticas para la rehabilitación, como la kinesioterapia. Objetivo: Revisar la efectividad de los ejercicios de miembros superiores en el posoperatorio de cáncer de mama para mejorar la amplitud de movimiento y función de los miembros superiores, ganar fuerza muscular y la aparición de seroma. Método: Revisión de ensayos clínicos aleatorios que evaluaron los efectos de un programa de ejercicios sobre la amplitud de movimiento, la fuerza muscular, la función de las extremidades superiores y el seroma en el brazo y la mama ipsilateral a la cirugía de cáncer de mama en participantes femeninas. Resultados: Se encontraron 284 estudios en las bases de datos, después de la elegibilidad, se incluyeron cinco estudios en esta revisión. Tres artículos evaluaron la amplitud de movimiento, dos evaluaron la incidencia de seroma, dos artículos evaluaron la función de los miembros superiores y un artículo la fuerza de los miembros superiores. Conclusión: Realizar una intervención inmediata en el posoperatorio del cáncer de mama brinda a las pacientes una mejor amplitud de movimiento para realizar sus actividades cotidianas, minimizando retrasos para terapias adyuvantes. Iniciar el programa de ejercicio inmediatamente después de la operación, ya sea el día 1 o 15, o iniciarlo después de retirar puntos y drenajes, como se protocoló previamente, tendrá la misma probabilidad de formación de seroma.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Introduction: Breast cancer is the most common type of cancer in women worldwide. Since surgical approach is a treatment choice for breast cancer, in the postoperative, physiotherapeutic techniques can be used for rehabilitation, such as kinesiotherapy. Objective: To review the effectiveness of upper limb exercises in the postoperative period for breast cancer in improving range of motion and function of the upper limbs, gaining muscle strength and the appearance of seroma. Method: Review of randomized clinical trials that evaluated the effects of an exercise program on range of motion, muscle strength, upper limb function and seroma in the arm and breast ipsilateral to breast cancer surgery in female participants. Results: 284 studies were found in the databases, after eligibility, five studies were included in this review. Three articles evaluated range of motion, two evaluated the incidence of seroma, two articles evaluated the function of the upper limbs and one article the strength of the upper limbs. Conclusion: Performing an immediate intervention in the postoperative of breast cancer gives patients a better range of movement to carry out their activities of daily living, while minimizing delays for adjuvant therapies. Starting the exercise program immediately on the postoperative period, either on the 1st or 15th day, or starting after removing stitches and drains, as previously protocolled, will have the same probability of seroma formation.

Resumo em Português:

RESUMO Introdução: A neoplasia de esôfago é o sétimo câncer mais frequentemente diagnosticado e a sexta principal causa de morte relacionada ao câncer no mundo. No Brasil, ocupa a 13ª posição entre os tipos de câncer mais frequentes. Os sítios mais comuns de disseminação do câncer esofágico são pulmão, fígado e ossos. As metástases do câncer de esôfago para a mama são extremamente raras e pouco documentadas na literatura. Relato do caso: Homem, 45 anos, diagnosticado com adenocarcinoma de esôfago após manifestar dispepsia e epigastralgia. A investigação por endoscopia digestiva alta revelou adenocarcinoma de esôfago, sem metástases a distância. Foi submetido à esofagectomia e quimioterapia adjuvante. Na tomografia por emissão de pósitrons (PET-CT), realizada pós-tratamento, foi detectada recidiva local, iniciando terapia paliativa. Pouco antes, uma nodulação na mama direita foi diagnosticada inicialmente como lesão primária da mama, carcinoma do tipo não especial, triplo-negativo. Contudo, uma revisão da lâmina revelou um adenocarcinoma pouco diferenciado metastático do esôfago, resultando em dois diagnósticos discordantes. Uma terceira análise do material da mama por imuno-histoquímica confirmou a lesão metastática secundária ao esôfago. Durante o tratamento, o paciente apresentou crise convulsiva, com diagnóstico de implante cerebral secundário. Realizou radioterapia em lesão do sistema nervoso central e mastectomia. O PET-CT revelou ausência de sinais de atividade metabólica anormal. Atualmente, encontra-se assintomático com programação terapêutica de imunoterapia de manutenção associada a bloqueio do HER2. Conclusão: Este caso sublinha a raridade da metástase mamária no câncer de esôfago e a importância crucial da imuno-histoquímica para um diagnóstico diferencial preciso e planejamento terapêutico adequado.

Resumo em Espanhol:

RESUMEN Introducción: La neoplasia de esófago es el séptimo cáncer más frecuentemente diagnosticado y la sexta principal causa de muerte relacionada con el cáncer en el mundo. En el Brasil, ocupa el 13º lugar entre los tipos de cáncer más frecuentes. Los sitios más comunes de diseminación del cáncer esofágico son los pulmones, el hígado y los huesos. Las metástasis del cáncer de esófago hacia la mama son extremadamente raras y poco documentadas en la literatura. Informe del caso: Hombre, 45 años, diagnosticado con adenocarcinoma de esófago después de manifestar dispepsia y epigastralgia. La investigación a través de una endoscopia digestiva alta reveló adenocarcinoma de esófago, sin metástasis a distancia. Se sometió a esofagectomía y quimioterapia adyuvante. En la tomografía por emisión de positrones (PET-CT), realizada después del tratamiento, se detectó recidiva local, iniciando terapia paliativa. Poco antes, una nodulación en la mama derecha fue diagnosticada inicialmente como lesión primaria de la mama, carcinoma del tipo no especial, triple negativo. Sin embargo, una revisión de la lámina reveló adenocarcinoma pobremente diferenciado metastásico del esófago, resultando en dos diagnósticos discordantes. Un tercer análisis del material mamario mediante inmunohistoquímica confirmó lesión metastásica secundaria al esófago. Durante el tratamiento, el paciente desarrolló una convulsión, con diagnóstico de implantación cerebral secundaria. Realizó radioterapia para lesiones del sistema nervioso central y mastectomía. La PET-CT no reveló signos de actividad metabólica anormal. Actualmente se encuentra asintomático con esquema terapéutico de inmunoterapia de mantenimiento asociada a bloqueo de HER2. Conclusión: Este caso resalta la rareza de las metástasis mamarias en el cáncer de esófago y la importancia crucial de la inmunohistoquímica para un diagnóstico diferencial preciso y una planificación terapéutica adecuada.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Introduction: Esophageal cancer is the seventh most frequently diagnosed cancer and the sixth leading cause of cancer-related death worldwide. In Brazil, it ranks 13th among the most common types of cancer. The most usual sites of metastatic esophageal cancer are lungs, liver, and bones. Metastases from esophageal cancer to the breast are extremely rare and poorly documented in the literature. Case report: A 45-year-old man was diagnosed with esophageal adenocarcinoma after presenting with dyspepsia and epigastralgia. Investigation via upper gastrointestinal endoscopy revealed esophageal adenocarcinoma with no distant metastases. He underwent esophagectomy and adjuvant chemotherapy. Post-treatment positron emission tomography (PET-CT) detected local recurrence, leading to the initiation of palliative therapy. Shortly before, a nodule in the right breast was initially diagnosed as a primary breast lesion, triple-negative carcinoma of no special type. However, a review of the slide revealed poorly differentiated metastatic adenocarcinoma from the esophagus, resulting in two discordant diagnoses. A third analysis of the breast material by immunohistochemistry confirmed a secondary metastatic lesion from the esophagus. During treatment, the patient had a seizure, with diagnosis of secondary brain implant. He underwent radiotherapy for the central nervous system lesion and mastectomy. PET-CT revealed no signs of abnormal metabolic activity. He is currently asymptomatic with therapeutic maintenance immunotherapy associated with HER2 blockade. Conclusion: This case highlights the rarity of breast metastasis in esophageal cancer and the crucial importance of immunohistochemistry for an accurate differential diagnosis and adequate therapeutic planning.

Resumo em Português:

RESUMO Introdução: Os carcinomas neuroendócrinos (NEC) de cólon e reto são um subtipo maligno extremamente raro de tumores neuroendócrinos, com uma incidência relatada de 0,1% a 3,9% de todas as malignidades colorretais. Os carcinomas neuroendócrinos de grandes células do cólon (LCNEC) são ainda mais raros, com natureza agressiva e de mau prognóstico em razão da sua tendência para metástases precoces. Relato do caso: Carcinoma neuroendócrino de grandes células no cólon transverso com metástase no fígado de um paciente do sexo masculino, 66 anos, com relato de dor abdominal tipo cólica há dois meses, perda ponderal de 12 quilos e melena nesse período. Tomografia de abdome com achado de espessamento parietal circunferencial de aspecto infiltrativo e estenosante em cólon transverso à direita e múltiplos nódulos hepáticos sólidos hipovasculares. Anatomopatológico da lesão compatível com carcinoma pouco diferenciado e das metástases hepáticas de adenocarcinoma metastático. O material da biópsia do cólon e das lesões hepáticas foi encaminhado para realização de estudo imuno-histoquímico, confirmando o diagnóstico de carcinoma neuroendócrino de alto grau. Conclusão: A detecção precoce pode oferecer um melhor prognóstico a outros pacientes e o diagnóstico correto é de grande importância, uma vez que são frequentemente diagnosticados erroneamente como adenocarcinoma ou outro tumor maligno na primeira imagem ou estudo histológico.

Resumo em Espanhol:

RESUMEN Introducción: Los carcinomas neuroendocrinos (NEC) de colon y recto son un subtipo maligno extremadamente raro de tumores neuroendocrinos, con una incidencia reportada del 0,1% al 3,9% de todas las neoplasias malignas colorrectales. Los carcinomas neuroendocrinos de colon de células grandes (LCNEC) son aún más raros, de naturaleza agresiva y de mal pronóstico debido a su tendencia a la metástasis temprana. Informe del caso: Carcinoma neuroendocrino de células grandes en colon transverso con metástasis hepática de un paciente masculino de 66 años de edad, quien refirió dolores abdominales tipo cólico de dos meses de evolución, pérdida de peso de 12 kilos y melena durante este período. Tomografía abdominal que muestra engrosamiento parietal circunferencial de aspecto infiltrativo y estenosante en colon transverso derecho y múltiples nódulos hepáticos sólidos hipovasculares. La patología de la lesión compatible con carcinoma poco diferenciado y la metástasis hepática fue adenocarcinoma metastásico. Se envió material de biopsia de colon y lesiones hepáticas para estudios inmunohistoquímicos que confirmaron el diagnóstico de carcinoma neuroendocrino de alto grado. Conclusión: La detección temprana puede ayudar a proporcionar un mejor pronóstico para futuros pacientes y el diagnóstico correcto es de gran importancia, ya que muchas veces son mal diagnosticados como adenocarcinoma u otro tumor maligno en la primera imagen o estudio histológico.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Introduction: Neuroendocrine carcinomas (NECs) of the colon and rectum are extremely rare malignant subtypes of neuroendocrine tumors, with a reported incidence of 0.1% to 3.9% of all colorectal malignancies. Large cell neuroendocrine carcinomas of the colon (LCNECs) are even rarer, aggressive in nature and have a poor prognosis due to their tendency to early metastasis. Case report: Large cell neuroendocrine carcinoma in the transverse colon with liver metastasis of a 66 years- old male patient, who reported cramping abdominal pain for two months, weight loss of 12 kilos and melena during this period. Abdominal tomography showing circumferential parietal thickening with an infiltrative and stenosing appearance in the transverse colon on the right and multiple hypovascular solid hepatic nodules. Pathology of the lesion compatible with poorly differentiated carcinoma and liver metastases was metastatic adenocarcinoma. Material from the colon biopsy and liver lesions were sent for immunohistochemical studies confirming the diagnosis of high-grade neuroendocrine carcinoma. Conclusion: Early detection can offer a better prognosis for other patients and correct diagnosis is of great importance, as they are often misdiagnosed as adenocarcinoma or another malignant tumor on first imaging or histological study.