Práticas corporais e atividades físicas: no SUS, a ordem dos fatores altera o produto?

RESUMO

Introdução:  No Brasil, principalmente nas políticas, programas e ações do Sistema Único de Saúde (SUS) que relacionam o movimento corporal humano à saúde, há um debate sobre as aproximações e distanciamentos entre os termos / conceitos “práticas corporais” e “atividades físicas”.

Objetivo:  Refletir sobre as referidas aproximações e distanciamentos, já que tais práticas são ações estratégicas de promoção da saúde e cuidado integral no SUS, o que foi feito em um ensaio que apresentou alguns conceitos e em seguida foram debatidas possíveis sinergias e complementaridade. Desenvolvimento: Esta reflexão vincula-se ao campo da Saúde Coletiva, notadamente o subcampo de Política, Planejamento e Gestão, ao buscar compreender como este debate conceitual e terminológico reverbera nas ações cotidianas no sistema de saúde brasileiro. Ambos os conceitos, “práticas corporais”, “atividades físicas”, passaram por mudanças considerando a temporalidade entre os conceitos seminais e suas releituras, ao entrarem em contato com outros referenciais, ao serem questionados e criticados. No contexto nacional o debate conceitual resultou no emprego de um termo distinto - práticas corporais, enquanto no internacional as mudanças propostas mantiveram a denominação inicial - atividade física.

Considerações finais:  Independente do termo usado, nas políticas, programas e ações do SUS ele precisa significar um catalisador de diferentes dimensões da relação entre o movimento corporal humano e a saúde a partir da integração entre a perspectiva biológica, social, cultural e econômica com vistas a subsidiar ações com a finalidade de reduzir as iniquidades e ampliar o acesso a prática para a população brasileira.

Palavras-chave:
Promoção da saúde; Exercício; Política de Saúde; Terminologia.

ABSTRACT

Introduction:  In Brazil, especially within the policies, programs, and actions of the Unified Health System (Sistema Único de Saúde - SUS) that link human body movement to health, we witness a debate about the convergences and divergences between the terms/concepts of “body practice” and “physical activities”.

Objective:  To reflect on these convergences and divergences, since such practices are strategic actions for health promotion and comprehensive care within the Unified Health System (SUS), which was done in an essay performed by presenting some concepts, followed by a discussion of possible synergies and complementarities. Development: This reflection is linked to Collective Health, particularly the underlying field of Policy, Planning, and Management, as it seeks to understand how this conceptual and terminological debate reverberates in the daily actions of the Brazilian healthcare system. Both concepts, “body practice” and “physical activities”, have undergone changes considering the temporality between the seminal concepts and their reinterpretations, as they came into contact with other frameworks and were questioned and criticized. In the national context, the conceptual debate resulted in using a distinct term - body practice, while internationally, the proposed changes retained the original denomination - physical activity.

Final considerations:  Regardless of the term used, within SUS policies, programs, and actions must signify a catalyst for different dimensions of the relationship between human bodily movement and health, integrating the biological, social, cultural, and economic perspectives to reduce inequities and expand access to such practices for the Brazilian population.

Keywords:
Health promotion; Exercise; Health policy; Terminology.

Introdução

O movimento corporal humano e a saúde no Sistema Único de Saúde

O campo da saúde relacionado ao movimento corporal humano reconhece, com base em evidências científicas fundamentadas principalmente no saber epidemiológico, que há diversos benefícios, em especial na prevenção e cuidado de condições crônicas de saúde. E também abrange questões mais amplas, como o bem-estar, qualidade de vida, a criação de laços por meio do convívio, entre outros aspectos, que não se limitam à prevenção ou tratamento das referidas condições.

No Brasil, principalmente nas políticas, programas e ações do Sistema Único de Saúde (SUS), há um debate sobre as aproximações e distanciamentos entre os termos / conceitos relacionados ao movimento corporal humano: “práticas corporais” e “atividades físicas”. Ainda que exista, na literatura relacionada, outras denominações que incluem adjetivos como “atividade física humanizada”¹, “atividade física e esportiva”², “atividade física coletiva”³, é possível afirmar que aquele debate é o mais presente e relevante no âmbito do SUS.

O referido debate teve início no SUS com a Política Nacional de Promoção da Saúde, que instituiu essas práticas como uma das pautas no sistema de saúde brasileiro⁴,⁵. Destaca-se que a Política Nacional de Promoção da Saúde, em suas diferentes versões, apresentou variações terminológicas. Na versão inicial, lançada em 2006, foi utilizado o termo “práticas corporais/ atividade física”, enquanto na versão atual, revisada em 2014, passou a ser adotado o termo “práticas corporais e atividades físicas”. Além disso, o apagamento do termo “prática corporal” e a predominância do uso do termo “atividade física” nos materiais do Ministério da Saúde, no período entre 2019 e 2021, demonstra que esse debate ainda está em aberto⁶. No contexto mais recente, uma nova rodada desse debate se instaurou no movimento em defesa da criação da Política Nacional de Práticas Corporais e Atividades Físicas no SUS⁷,⁸.

A partir daí, o presente ensaio parte do fato de alguns autores buscarem aproximar os referidos termos / conceitos por defenderem que podem ser complementares, inclusive por haver propostas de ampliação do conceito de atividade física⁹,¹⁰. Outros compreendem que as diferenças e a tensão entre os referidos termos / conceitos seriam fundamentais para balizar a interface entre Educação Física e saúde por ser um embate de teorias sociais e projetos societários, que reverberam na produção do conhecimento e teriam nas políticas públicas de saúde um marco explícito da disputa¹¹,¹². Assim como há afirmativa de que o debate sobre tais diferenças ou aproximações se distancia do cotidiano dos serviços de saúde, onde tais práticas ocorrem¹³,¹⁴.

A ideia de um suposto balizamento, conforme supracitado, parece trazer uma espécie de “bem contra o mal”, ou seja, ao se afiliar a um ou outro termo / conceito, de partida, independente de quaisquer outros elementos, uma determinada ação de saúde com movimento corporal seria útil ou não à saúde ampliada, produção do cuidado e outras finalidades geralmente compreendidas como objetivos do SUS. Logo, o presente ensaio justifica-se pela necessidade de problematizar tal compreensão.

Assim, o objetivo deste ensaio foi refletir sobre as aproximações e distanciamentos entre as práticas corporais e atividades físicas como ação estratégica para a promoção da saúde e integralidade do cuidado no SUS. Para isso, são apresentados alguns conceitos - atividade física e práticas corporais - e em seguida são debatidas possíveis sinergias e complementaridade e, por fim, foi proposta uma concepção na qual tais práticas sejam complementares e não antagônicas. Certamente a pretensão não foi encerrar o debate, mas contribuir com vistas a ter no movimento corporal humano, independente da denominação usada, um importante aliado à saúde da população brasileira.

A relevância está em demarcar que a análise conceitual dos termos está diretamente ligada ao agir em saúde e seu processo histórico. Em outras palavras, é por meio das ações desenvolvidas ao longo dos anos, em especial no SUS, que essa discussão conceitual se revela numa relação dialógica: agir para pensar e pensar para agir em saúde, pois, entendendo que os profissionais de saúde também produzem pensamento, se faz necessário discutir sobre como pensam e agem¹⁵.

A reflexão almejada neste ensaio vincula-se ao campo da Saúde Coletiva, notadamente o subcampo de Política, Planejamento e Gestão, já que tem no corpo autoral dois técnicos que atuam na gestão do SUSe que buscam compreender como este debate conceitual e terminológico reverbera nas ações cotidianas no sistema de saúde brasileiro. A finalidade última do presente texto foi contribuir para avanços nas ações e programas de promoção das “práticas físicas e atividades corporais” ou da denominação que for, enquanto política pública de saúde.

Conceitos e definições

A seguir serão apresentados alguns dos conceitos e definições existentes na literatura sem a pretensão de afirmar que são os únicos ou os mais relevantes, assim como não foi realizada revisão extensiva da literatura em busca de esgotar o tema, mas acreditamos que a partir deles é possível vislumbrar um panorama do debate pretendido aqui.

Atividade física

Em artigo seminal de 1985, para diferenciar termos que representam conceitos distintos, “exercício” e “aptidão física”, mas que eram usados de forma intercambiável, o que limitava a comparação de relatórios na literatura científica e retardava o progresso nesta área de estudo, a atividade física foi definida por Caspersen, Powell e Christenson como qualquer movimento corporal produzido pelos músculos esqueléticos que resulta em gasto de energia¹⁶.

Desde então houve o reconhecimento da atividade física como um comportamento complexo e que poderiam ser intencionais ou compulsórios, além das diferentes intensidades e dos determinantes das diferentes das subcategorias de atividade física, que consequentemente poderiam estar relacionadas a aspectos específicos da saúde, podendo exigir diferentes estratégias de intervenção e promoção, contudo o enfoque era o gasto calórico, o qual deveria ter seu cômputo somado¹⁶.

Caspersen, Powell e Christenson também propuseram a definição de exercício físico como uma subcategoria da atividade física, aquela planejada, estruturada, repetitiva e proposital objetivando a manutenção ou melhoria de um ou mais componentes da aptidão física¹⁶. Logo, por ser uma finalidade, acreditamos que pode ser abordada, para o propósito do presente debate, em conjunto com a atividade física.

Outro ponto importante para o debate proposto neste ensaio é que os autores declaram que a motivação subjacente para praticar a atividade física (ou exercício) não foi abordada, pois não seria apropriado compor a definição do conceito com a razão para fazer¹⁶.

Em 2020, portanto 35 anos depois, período no qual ocorreu um relevante aumento tanto da pesquisa quanto do reconhecimento social da relação entre ser fisicamente ativo e ter melhores indicadores de saúde, Piggin¹⁷ afirma ter ocorrido pequenas variações na definição de Caspersen, Powell e Christenson, entretanto elas se concentraram no movimento corporal, nos músculos esqueléticos e no gasto energético. Assim, permanecendo carregada de valores biomédicos e não fazendo justiça à atividade física fora do contexto dos estudos epidemiológicos¹⁷.

A atividade física foi definida por Piggin como um conjunto de ações em que as pessoas se movimentam, agem e se expressam em espaços e contextos culturalmente específicos, sendo influenciadas por uma gama única de interesses, emoções, ideias, instruções e relacionamentos¹⁷. A partir da percepção de uma aparente inadequação nas definições dominantes existentes para explicar a complexidade da atividade física, foi feita a defesa de uma nova e mais ampla definição já que em diferentes contextos como o educacional, da pesquisa e no das políticas, as definições conceituais são importantes por diversos motivos, dentre eles, o fato de as intervenções dependerem de como o problema é compreendido¹⁷.

Ainda, segundo Piggin a política molda a provisão e a estrutura da atividade física, desde recursos estatais para espaços públicos, até formas tradicionais pelas quais ela é fornecida ou promovida. Além disso, o autor questiona quais ideias ganham destaque e são enfatizadas ou quais são marginalizadas e omitidas em eventuais discussões e decisões sobre políticas?¹⁷.

Em complemento, Piggin¹⁷ defende que no tradicional conceito de Caspersen, Powell e Christenson¹⁶ o foco no “gasto de energia” e nos “músculos esqueléticos” a enquadra como um ato mecanicista específico. Argumenta ainda que o referido conceito é amplamente aceito na comunidade acadêmica e que está presente em muitas políticas ao redor do mundo, assim como em livros acadêmicos e em revistas. Para o autor, essa popular definição está restrita ao discurso epidemiológico, e, por isso, fortemente carregada de valores biomédicos, com ênfase nos elementos anatômicos e fisiológicos, excluindo muitos outros. Ressalta que considerar a prevenção de doenças é importante, e que há espaço para reconhecer os aspectos de saúde da atividade física, mas se isso significar a sua compreensão hegemonicamente dirigida ao potencial manejo de doenças, são ignoradas ou marginalizadas outras possibilidades já que a atenção não é direcionada para as pessoas, mas sim aos músculos esqueléticos ou gasto energético, desconsiderando ou inferiorizando a complexidade, o ambiente e a experiência humana¹⁷.

Ainda, o mesmo autor destaca que além dos aspectos anatômicos e fisiológicos, a atividade física envolve outros: psicológicos/emocional/afetivo, social, de gênero, sendo situada e afetada por uma variedade de valores culturais, condições econômicas, configurações físicas e ainda pela política¹⁷.

Em 2021, por meio do Guia de Atividade Física para a População Brasileira, a atividade física foi conceituada como “um comportamento que envolve os movimentos voluntários do corpo, com gasto de energia acima do nível de repouso, promovendo interações sociais e com o ambiente, podendo acontecer no tempo livre, no deslocamento, no trabalho ou estudo e nas tarefas domésticas”¹⁸. Para Benedetti et al.¹⁹, este conceito avançou ao apresentar possibilidades para contexto sociais mais amplos, diversos e diferenciados, buscando contemplar distintas populações, característica do Brasil. Em complemento, estes autores afirmam que o conceito apresentado diferencia o Guia de Atividade Física para a População Brasileira de guias de outros países, que teriam maior enfoque na visão biologicista da relação da atividade física com a saúde.

Mais recentemente, em 2024, em editorial²⁰ liderado por Hallal e com participação de Powell, um dos autores do conceito seminal de 1985, além do movimento corporal, músculos esqueléticos e gasto energético, foi defendido que o conceito de atividade física deve abranger a responsabilidade dos governos por facilitar para os indivíduos sua escolha como parte da vida rotineira, sendo uma prioridade social o acesso à atividade física agradável, segura, saudável, equitativa e proposital²⁰. Já que segundo os autores, nos últimos 40 anos, os esforços relacionados ao campo da atividade física têm enfocado mais a mudança comportamental em nível individual, apesar do acúmulo de evidências da importância dos determinantes ambientais, sociais e políticos para que o aumento da prática de atividade física em âmbito populacional²⁰.

Em complemento, atualmente existem evidências de que os benefícios para a saúde estão principalmente relacionados com a atividade física no domínio do tempo livre²¹-²³. Isso legitima a defesa pela promoção da atividade física no tempo livre ou do deslocamento quando for uma escolha, principalmente nos países de baixa e média renda como o Brasil, de forma que a prática se constitua uma opção e não uma necessidade ou obrigação²⁴,²⁵. A Figura 1, apresenta uma síntese dos elementos presentes nos diferentes conceitos de atividade física.

Figura 1
Síntese de elementos centrais em diferentes conceitos de atividade física

Logo, a partir dos conceitos de atividade física apresentados, é necessário reconhecer que há diferentes perspectivas:

1. a) Biológica - relação com saúde a partir de aspectos biológicos, com enfoque na contração muscular e no gasto energético;

2. b) Sociocultural - considera as motivações individuais e a influência das condições ambientais;

3. c) Contextual - aborda a prática nos diferentes domínios (tempo livre, deslocamento, trabalho ou estudo e tarefas domésticas), mas enfatiza o tempo livre ou o deslocamento, como uma opção e não uma necessidade ou obrigação;

4. d) Relacional - defende que a prática seja agradável, segura, saudável e, equitativa e proposital;

5. e) Política - responsabilidade dos governos e prioridade social.

Assim, entre eventuais intercessões, aproximações e distanciamentos dos conceitos, considerando a evolução temporal (quase 40 anos entre o primeiro e o último), é possível afirmar a existência de compreensões que relacionam a atividade física a diferentes e complementares perspectivas da relação entre o movimento corporal humano e a saúde. Portanto, é possível afirmar que ela é tão biológica, quanto social, cultural, econômica etc., logo, defende-se que não há hierarquia entre as diferentes motivações e/ou finalidades.

Práticas corporais

Já as práticas corporais, muito utilizadas em conjunto com o termo “atividade física” no contexto de políticas, programas e ações no SUS, são compreendidas por Carvalho²⁶ em 2006 como componentes da cultura corporal dos povos, dizem respeito ao homem em movimento, à sua gestualidade, aos seus modos de se expressar corporalmente agregando as mais diversas formas do ser humano se manifestar por meio do corpo e contemplam distintas racionalidades. Ao movimento são atribuídos valores, sentidos e significados, podendo compor com o cuidado e a atenção em saúde²⁶.

Ainda, de acordo com Carvalho²⁶, as práticas corporais ampliam as possibilidades de encontrar, escutar, observar e mobilizar as pessoas adoecidas para que, no processo de cuidar do corpo, construam relações de vínculo, de corresponsabilidade, autônomas, inovadoras e socialmente inclusivas de modo a valorizar e otimizar o uso dos espaços públicos de convivência e de produção de saúde que podem ser os parques, as praças e as ruas. Assim, as práticas corporais, de forma geral, são uma proposta para ampliar a compreensão da relação do movimento corporal humano com a saúde e outros aspectos da vida, já que tão importante quanto os benefícios individuais e coletivos deste movimento para a saúde, é compreender os sentidos e os significados atribuídos às práticas pelos sujeitos de forma a entender o que os faz, a partir de sua história e contexto de vida, praticá-las ou não²⁷.

Posteriormente, em publicação do Ministérioda Saúde em 2013, as práticas corporais também foram conceituadas como expressões individuais ou coletivas do movimento corporal, advindo do conhecimento e da experiência em torno do jogo, da dança, do esporte, da luta, da ginástica, construídas de modo sistemático (na escola) ou não sistemático (tempo livre/lazer). Assim, são manifestações da cultura corporal de determinado grupo que carregam significados que as pessoas lhe atribuem, e devem contemplar as vivências lúdicas e de organização cultural. Podem ser praticadas por meio de atividades recreativas, esportivas, culturais e cotidianas²⁸.

Em 2014, Silva, Lazzarotti Filho e Antunes²⁹, afirmando estar operando com o termo práticas corporais desde a década 1990, e também com menção a uma publicação de 2010, afirmam-nas em dimensões como concepção teórica, prática profissional e movimento social com repercussões políticas. Destacam que as práticas corporais se referem à fruição, ao corpo e ao movimento corporal, indo além dos efeitos orgânicos imediatos, contemplando aspectos subjetivos, individuais e coletivos. E, ainda, como fenômenos culturais que se expressam por meio do corpo, significando uma oposição ao que chamam de reducionismo biológico de forma que os sentidos e significados para quem as pratica ganha relevância. Os autores trazem ainda que as práticas corporais ocorrem no tempo livre (ou do não trabalho - não se tratando de um dos domínios da atividade física), partem de interações sociais que lhes atribui um significado coletivo e possuem características lúdicas²⁹.

Para Dahlke e Vaz³⁰ por muito tempo a conexão entre saúde e atividade física se deu por meio de uma perspectiva estritamente biológica, a partir da compreensão de que bastaria movimentar o corpo para se obter saúde. Com a ampliação do conceito de saúde, diante da Reforma Sanitária Brasileira, a terminologia “práticas corporais” foi introduzida como forma de ampliar a perspectiva predominante³⁰.

Em 2022, segundo Manske¹⁴, já havia muitos estudos e pesquisas que abordam as práticas corporais, enquanto um termo, nas discussões sobre as práticas de saúde como forma de se distanciar dos enfoques biologicistas da atividade física, ainda que por vezes os incorpore. Em complemento, afirma que as práticas corporais recebem significados mediante sua utilização em diferentes formas, como textos científicos e políticas públicas, com destaque para as ambivalências e polissemias.

Recentemente, em2024, Pasquimet al.³¹abordam-nas como ações contextualizadas que mobilizam a corporeidade e que buscam intencionalmente promover a saúde como parte de estratégias de cuidados, buscando melhorar as condições dos espaços públicos e fortalecendo a participação comunitária. Para os autores, as práticas corporais favorecem a compreensão dos sentidos e significados associados à produção da cultura, ao direito à saúde e ao reconhecimento do corpo com a finalidade de superar concepções reducionistas que se limitam ao ato mecânico e físico, e a partir daí da negação da doença como saúde. A Figura 2 apresenta uma síntese dos principais elementos do conceito de práticas corporais.

Figura 2
Síntese de elementos centrais em diferentes conceitos de práticas corporais.

Diante dos conceitos de práticas corporais apresentados, é necessário reconhecer que também há diferentes perspectivas:

1. a) Biológica - busca ir além dos efeitos orgânicos por meio da superação do olhar exclusivo do ato mecânico e físico, almejando uma ampliação da compreensão da relação do movimento corporal humano com a saúde;

2. b) Sociocultural - considera os aspectos históricos, culturais e socioeconômicos e busca favorecer componentes e manifestações da cultura corporal de grupos e povos;

3. c) Contextual - contempla aspectos subjetivos (valores, sentidos e significados) individuais e coletivos da prática no tempo livre (ou do não trabalho);

4. d) Relacional - defende que promove interações sociais, por meio da expressão corporal, do movimento e da gestualidade, a partir de vivências lúdicas e da fruição;

5. e) Política - relaciona-se ao direito à saúde, almejando intencionalmente promovê-la.

Diante do exposto, há a defesa das práticas corporais como tecnologias de cuidado, contribuindo para a integralidade, ao buscar benefícios como a mobilização da comunidade, o empoderamento dos usuários, o fortalecimento de laços sociais através da solidariedade, os encontros e compartilhamentos dos momentos de vida a partir da concepção ampliada de saúde, do andar a vida e da singularidade de cada pessoa ou grupo por estarem relacionadas à cultura, ao prazer, ao lazer, aos interesses e necessidades individuais e coletivos²⁷,³⁰,³².

Consensos e complementaridades necessários nas políticas do SUS

Após apresentar alguns dos conceitos presentes na literatura, uma análise, ainda que sintética e preliminar, em busca de elucidar elementos presentes no debate e, mais, no que se extrai dele para pensar e agir em relação às políticas, programas e ações no SUS, é possível identificar que, por um lado, a atividade física tem maior aceitação social e científica², por outro, no SUS, as práticas corporais estavam presentes desde a gênese das políticas, programas e ações. Hipotetizamos que isso deve-se a uma busca de maior vinculação epistemológica ao campo da Saúde Coletiva. Logo, nos parece não ser frutífero, no âmbito dos debates de políticas e programas do SUS, endossar e ressaltar as divergências existentes.

Piggin¹⁷ afirma que não parece ter sido publicada análise ou crítica sobre a definição dominante de atividade física em virtude da ampla satisfação da comunidade científica na área da saúde com a definição ou falta de necessidade ou desejo de explicar a natureza holística da atividade física. Inferimos que tal afirmativa, sobre a não publicação de análise ou crítica sobre a definição dominante de atividade física, provavelmente, se refere à literatura em língua inglesa já que, uma importante discussão sobre o tema ocorre há alguns anos no Brasil. A aproximação da Educação Física com a Saúde Coletiva³³ contribuiu para que houvesse discussão e críticas ao conceito de atividade física de Caspersen, Powell e Christenson¹⁶ na perspectiva de apontá-la como fenômeno que não se resumia ao gasto energético a partir de contrações musculares. Desde os anos de 1990, portanto há mais de 30 anos, a literatura nacional traz à discussão na Educação Física sobrea necessidade de outras compreensões do movimento humano enquanto fenômeno relacionado à saúde, uma vez que havia uma exacerbada preocupação com seus efeitos benéficos ou maléficos no organismo, descontextualizada das manifestações culturais³⁴.

Ressaltamos que o termo “práticas corporais” ainda é incipiente na literatura internacional considerando os Descritores em Ciências da Saúde (DeCS), vocabulário estruturado e multilíngue que serve como uma linguagem única na indexação da produção acadêmica³⁵. A inclusão ocorreu recentemente, em 2021, como termo alternativo ao descritor “exercício físico”. No Medical Subject Headings (MeSH) da U.S. National Library of Medicine (NLM), semelhante ao descrito acima, mas que utiliza a língua inglesa como fonte primária, as práticas corporais aparecem como descritor como tradução de Bodywork, que é um termo alternativo para Musculoskeletal Manipulations (informação recebida por e-mail em contato com a Bireme em julho de 2021), de forma absolutamente divergente ao seu uso no Brasil. Compreender e debater os motivos específicos pelos quais existem diferenças entre os descritores e as implicações desse fato são importantes, contudo não serão objeto do presente texto.

Para Piggin¹⁷, uma variedade de aspectos inerentes à atividade física foi subjugada em favor de aspectos anatômicos e fisiológicos, e com isso há uma necessidade de uma ruptura de definição para reformulá-lano sentido de se afastar da simplicidade redutiva em busca da complexidade. Para ele, embora a nova definição proposta possa ser um avanço, não se trata de uma certeza definitiva já que considera que uma pluralidade de definições é bem-vinda. Dellacasa e Oliver³, ao defenderem uma “Atividade Física Coletiva”, abordam-na como ação coletiva, por meio delas as pessoas se reunindo e se envolvendo umas com as outras, permitindo experimentar ativamente práticas democráticas e cívicas, que tem potencial para trazer significado e prazer à vida das pessoas. Ao mesmo tempo, segundo os autores, pode contribuir para uma sociedade mais justa, almejando mudanças em direção a sistemas socioeconômicos mais equitativos, inclusivos e sustentáveis, e contribuindo para o bem-estar individual e comunitário no aqui e agora.

Dellacasa e Oliver³ reconhecem que ser fisicamente ativo não resolve questões sociais e ambientais mais amplas, por exemplo a pobreza, a crise climática, mas ressaltam que os benefícios de um estilo de vida ativo podem contribuir para tornar corpos e mentes mais resilientes às adversidades³. Isso denota uma compreensão para além do que ocorre em nível orgânico, assim como ao destacar como características principais desta abordagem o significado e prazer, além da ação coletiva, se aproxima do que é desvelado no conceito de práticas corporais.

Consideramos que a ruptura proposta por Piggin¹⁷, em busca de abarcar a complexidade, já ocorre na literatura brasileira e a diferença entre a proposta deste autor¹⁷ e as discussões sobre as práticas corporais se referem, no primeiro caso, à opção da criação de uma nova definição para a atividade física e, no segundo, na criação de um conceito distinto. Mas a partir do exposto até aqui, há uma intercessão importante entre eles, sendo relevante salientar que em ambos, “práticas corporais” e atividades físicas”, a consideração de contextos, interesses, sentimentos e condições está presente. Aqui é essencial resgatar que o conceito seminal de atividade física cunhado por Caspersen, Powell e Christenson¹⁶ a reconhecia como comportamento complexo, podendo ser intencional ou não, e que havia motivações para a prática. Elementos que não foram valorizados, com o enfoque ficando quase que exclusivamente na biologia humana a partir de contrações musculares requerendo consumo energético.

Há pouco mais de uma década, em 2013, Damico e Knuth¹³ ao analisar as noções de práticas corporais e atividades físicas associadas ao campo da saúde, partindo das disputas “científicas” entre elas, afirmaram que apesar da força do discurso estabelecida pela ciência, a interação entre as pessoas não fica restrita a concretude de prescrições e imperativos governamentais. Dessa maneira, concluiu-se que mais importante que escolher entre um termo ou outro, seria problematizar a moralidade dos termos e permitir-se ao inusitado, descobrindo o sentido da alteridade radical definido pelos encontros intercessores entre profissionais e usuários, de maneira usuário-centrada¹³.

Assim, é relevante destacar as convergências entre os termos / conceitos, em especial a partir do que foi sendo produzido e debatido nos últimos anos, apesar da permanência das interpretações oposicionistas. Por exemplo, como pode ser visto em Manske¹⁴ que, ao abordar o uso conjunto dos termos nas políticas do SUS, traz que a atividade física possui um viés estritamente biológico, já as práticas corporais trariam vieses humanísticos e sociais e desta forma o objeto, o escopo e as finalidades se distinguiriam, chegando a denominar a utilização conjunta dos termos como “binômio arbitrário”.

Por exemplo, em uma discussão sobre prevenção de câncer, que permitiria facilmente uma abordagem mais próxima do conceito seminal e hegemônico de atividade física, aquele que remete à biologia humana, Carvalho, Pinto e Knuth³⁶ defendem que a ampliação da compreensão da atividade física pode contribuir para o aumento da prática, oportunizando proteção contra as condições crônicas de saúde e benefícios para a saúde não mediados por componentes biológicos. Os autores, mesmo pensando a atividade física como fator de proteção contra uma doença, destacam a compreensão do movimento corporal, indo além do gasto energético e dos benefícios biológicos e orgânicos, que não deixariam de ser relevantes, mas que o seriam em conjunto com os sentidos e significados dados pelas pessoas, permitindo fruição e possivelmente aumentando as possibilidades de inclusão no cotidiano³⁶.

A diretriz americana³⁷ destaca que os benefícios para a saúde não são a única razão pela qual as pessoas são fisicamente ativas, já que a atividade física dá às pessoas a chance de se divertir, estar com amigos e familiares, aproveitar o ar livre de forma que devem ser fisicamente ativas por todas e quaisquer razões que sejam significativas para elas. Isso é corroborado por Dellacasae Oliver³ e, conforme explicitado no posicionamento americano, nada nas diretrizes pretende significar que os benefícios para a saúde são a única razão para serem fisicamente ativas³⁷. Aqui é possível vislumbrar uma superação da ideia de saúde como oposição à doença, a partir da perspectiva biológica, e como motivadora única ou predominante para ser fisicamente ativo.

Pasquim et al.³¹, sem questionar a associação positiva entre baixo nível de atividade física e risco para doenças, alertam para a necessidade de problematizar uma suposta compreensão universal independente do contexto das pessoas. Ou seja, que a relação entre o movimento corporal humano e a saúde se resumiria a atingir ou não a recomendação de duração e intensidade, retratadas em minutos por semana, o que escamoteia diversos fatores que podem significar barreiras para que as pessoas possam desfrutar de tais práticas. Cabe ressaltar que isso já ocorre, inclusive a partir do saber epidemiológico, ao seguir evidências de que há benefícios para a saúde em doses inferiores à recomendada e que o contexto importa, já que a depender do domínio na qual ocorre a atividade física, pode haver malefícios à saúde²⁴,³⁸. O que evidencia uma fluidez entre uma suposta rigidez conceitual, ou atividade física ou prática corporal.

Destarte, Carvalho³⁹ apontou haver dois extremos no debate em escrutínio neste ensaio: com a quantificação energética, necessariamente ocorre a destituição de sentidos e significados do movimento corporal para os sujeitos, ou partindo/considerando a subjetividade e cultura destes, sendo lúdico, o movimento não necessitaria de energia para ocorrer. De nossa parte, julgamos ser mais relevante e realista com o que ocorre cotidianamente nos serviços de saúde do SUS trazer pontos de convergência que valorizam as “práticas físicas” e “atividades corporais” ou práticas corporais e atividades físicas como ações de promoção da saúde, cuidado e de qualidade de vida:

1. a) reconhecimento da prática como um direito social, que deve assegurada por meio de políticas públicas de forma a ampliar as possibilidades de acesso e de realização de forma agradável e segura;

2. b) ocorrem por meio do corpo que, ao mesmo tempo e de forma indissociável, parte de contrações musculares com gasto energético e que sente e (re)significa o movimento de acordo com nuances mais amplas, desde as culturais, sociais, econômicas e políticas;

3. c) buscam privilegiar vivências lúdicas e a fruição, por existirem contextos e motivações distintas, sem desconsiderar quando isso não é possível, inclusive para apontar que o movimento corporal como ato mecânico e físico com finalidades exclusivamente orgânicas, na verdade, pode até trazer malefícios à saúde e à qualidade de vida.

A Figura 3, apresenta a possibilidade de convergência entre as práticas corporais e atividades físicas.

Figura 3
Possibilidades de convergência entre as práticas corporais e atividades físicas.

Para Rocha⁴⁰, a visão ampliada de saúde, que reconhece a determinação social e almeja ações baseada na clínica ampliada, com articulação intersetorial, não permite mais paralisar diante de falsos dilemas. Já que requer a compreensão de que a promoção da saúde, que deve reorientar as práticas de cuidado, ao se ancorar na abordagem socioambiental e fomentar contextos e práticas emancipatórias, com vistas a transpor as barreiras que levam a dicotomizar: clínica ou saúde coletiva; saberes científico, popular ou tradicional; desenvolvimento econômico ou social; macro ou micropolítica; entre outras.

Ora, apesar de a autora não ter tratado da questão das práticas corporais e atividades físicas, acreditamos ser possível estabelecer um paralelo com o debate sobre estes termos / conceitos, se caracterizando como um falso dilema que, por vezes, paralisa ações do campo do movimento corporal humano e saúde. E que vem de enfoques que parecem defender que as ações cotidianas no “chão do SUS” perderiam seu valor se fossem denominadas ou entendidas como um ou outro termo / conceito. Ressaltamos as convergências e sinergias entre eles, de forma que o mesmo movimento corporal humano que pode prevenir e contribuir no tratamento de algumas condições de saúde, a partir de parâmetros de dose (frequência, duração e intensidade), pode ser aquele realizado sem preocupação com os referidos parâmetros, com o gasto energético ou com a eficiência do gesto motor⁴¹.

Considerações finais

Ambos os conceitos, práticas corporais, atividades físicas, passaram por mudanças considerando a temporalidade entre os conceitos seminais e suas releituras, ao entrarem em contato com outros referenciais, ao serem questionados e criticados. Outro aspecto é que tais mudanças também se devem à “localização” no qual ocorriam os debates, no contexto nacional o debate conceitual resultou no emprego de um termo distinto - práticas corporais, enquanto no internacional as mudanças propostas mantiveram a denominação inicial - atividade física.

Assim, ao abordar as “práticas corporais”, “atividades físicas”, “práticas corporais e atividades físicas” ou “atividades físicas e práticas corporais”, é essencial visualizá-las como direito social, além de um fenômeno complexo e multideterminado, que permitem e convidam para uma compreensão ampliada do movimento corporal humano relacionado à saúde ao dar destaque e enfatizar as pessoas e seus contextos. De nossa parte, seja no debate sobre uma política específica no SUS - Política Nacional de Práticas Corporais e Atividades Físicas ou de forma perene, considerando o caráter reflexivo deste manuscrito, defendemos que a escolha por um termo ou outro, a ordem dos fatores não deveria alterar o produto. Pois mais importante que o debate conceitual e terminológico, é a convergência de esforços com vistas a tornar tais práticas mais acessíveis a mais brasileiros e brasileiras, de todas as idades e condições sociais, com vistas a terem a oportunidade de usufruir dos seus benefícios: biológicos, socioculturais, relacionais, etc.

Em suma, nosso posicionamento e proposta é que independente do termo usado, ele precisa significar um catalisador de diferentes dimensões da relação entre o movimento corporal humano e a saúde a partir da integração entre a perspectiva biológica, social, cultural e econômica, sem necessariamente operar com o apagamento de um ou outro termo. É o momento de diferentes matizes de pensamentos buscarem convergir para a construção de um ponto comum, qual seja: chamando de um ou outro, unindo-os com o “e” ou separando-os a “/”, ou até mesmo alterando a ordem dos termos, no âmbito das políticas públicas de saúde, formular programas e ações com vistas a reduzir as iniquidades e ampliar o acesso à prática para a população brasileira.

Declaração quanto ao uso de ferramentas de inteligência artificial no processo de escrita do artigo

Os autores não utilizaram de ferramentas de inteligência artificial para elaboração do manuscrito.

Preprint

O manuscrito foi publicado anteriormente como pré-impressão. Nome do servidor: Scielo Preprints. Doi do Preprint: https://doi.org/10.1590/SciELOPreprints.11057.

Disponibilidade de dados de pesquisa e outros materiais

Os conteúdos subjacentes ao texto da pesquisa estão contidos no manuscrito.

Referências

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Editado por

• Editor Chefe
  Átila Alexandre Trapé https://orcid.org/0000-0001-6487-8160
  Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto, São Paulo, Brasil.

• Editora de Seção
  Sueyla Ferreira da Silva dos Santos https://orcid.org/0000-0003-0575-4277
  Universidade Estadual Paulista, Presidente Prudente, São Paulo, Brasil

Avaliação dos parceristas

Autoria

Avaliador A

Anônimo

Prezada equipe autoral,

Abaixo o parecer completo do artigo:

Comentário geral

• Trata-se de um ensaio teórico que objetiva discutir as aproximações e distanciamentos entre os conceitos de práticas corporais e atividades físicas no âmbito do SUS, articulando essa análise ao campo da Saúde Coletiva. A proposta é muito relevante e bem fundamentada, sendo pertinente para um aprofundamento conceitual tanto para a formulação de políticas públicas quanto para a prática profissional no SUS. Entretanto, alguns aspectos são apresentados a seguir com a intenção de colaborar para tornar o texto mais coeso e robusto.

Comentários específicos

• O manuscrito está adequado quanto ao tamanho do texto e normais da RBAFS para o tamanho do resumo, número de ilustrações e número de referências. Sugiro ajustes gráficos nas figuras, mencionados no decorrer da avaliação e uma breve revisão gramatical no texto para atender às normas de pontuação (especificamente o uso de vírgula).

Título

• Sobre o título, apesar de criativo e provocativo da forma como se apresenta, não poderia gerar ambiguidade e dificultar a utilização da terminologia que ainda, está aberta no campo da Educação Física, apesar de observarmos a discussão e utilização no campo da Saúde Coletiva e das políticas?

• As considerações finais reforçam bem a proposta do artigo, ressaltando a necessidade de um olhar integrador entre os conceitos muito bem apresentados e discutidos no decorrer do texto, porém, a conclusão do resumo e do manuscrito, bem como a justificativa ao final da introdução, parecem deixar em aberto a utilização do termo que aparece no título, o que contribuiria para distanciamentos da nossa comunicação enquanto área se algumas pessoas começassem a utilizar práticas físicas e/ou atividades corporais, por exemplo.

• Concordo que a provocação do título contribuirá para uma leitura que busca a discussão e aproximações com perspectivas e modo de promover as práticas corporais e atividades físicas, entretanto, se julgarem que o título está mesmo adequado e a provocação é válida, recomendo fortemente explicitar que a utilização de tal terminologia não seria recomendada ou que o presente texto não o faz.

Resumo

• O objetivo apresentado no resumo diverge do apresentado na introdução. É importante sinalizar no resumo, na parte dos métodos ou mesmo no objetivo, que se trata de um ensaio teórico. O desenvolvimento exalta a justificativa complementar do ensaio, que cita ao final da introdução, o cotidiano de trabalha no sistema de saúde e faz parte do corpo autoral do texto. É necessário revisar a gramática, para a devida aplicação de pontuação (vírgulas) quando necessário. Considerando o comentário anterior, sugiro uma breve reformulação da conclusão, a fim de fortalecer a utilização do termo/conceito adequado.

Introdução

• Pág. 3, linha 21: inserir uma vírgula após diferentes versões.

• Pág.4, linha 4, idem, após “daí”.

• Pág. 4, linha 21: melhor a ortografia da sentença.

Discussão

• Sugiro revisão gramatical com atenção à sinalização de pontuação (faltam algumas vírgulas no texto).

• Sugiro, antes de apresentar a definição de atividade física de Piggin em 2020, uma brevíssima atualização do que ocorrera entre 1985 e 2020, que justificasse uma nova apresentação de conceito depois Caspersen, Powell e Christensen. Uma sentença conectando os dois momentos históricos seria suficiente.

• Pág. 7, linha 7, substituir o termo “esta”, uma vez que o argumento já foi apresentado.

• Pág. 7, linha 11: quem ressalta? A sentença está ambígua e pode gerar dúvidas ao leitor.

• Acho que a equipe autoral poderia explorar um pouco mais a apresentação do conceito de atividade física de Hallal e colegas, de 2024, uma vez que, inclusive, um dos autores também estava presente na equipe autoral do conceito de 1985.

• Figura 1: Há alguma razão para as linhas lateraisse conectarem com os elementos/perspectivas dos conceitos apresentados nas fíguras? As conexões das linhas apresentadas nas ilustrações parecem não contribuir com o entendimento das relações entre os elementos apresentados pela equipe autoral. Parece fazer mais sentido ser apresentado um círculo ao redor, do que conectar, por exemplo, a perspectiva de “gasto energético acima dos níveis de repouso” de Caspersen de 1985 com “governos são responsáveis por facilitar a prática no cotidiano” de Hallal de 2024. Apesar de aparecer o termo “intersecções” no último parágrafo do item (atividade física), o presente ensaio teórico não traça intersecções desses elementos/perspectivas e, portanto, tais linhas poderiam sugerir que haveria intersecções apenas entre àqueles elementos/perspectivas/balões da ilustração.

• Figura 2: o mesmo questionamento apontado em relação à Figura 1 também é trazido aqui.

• Pág. 9, linha 24: verificar grafia do termo corresponsabilidade.

• Pág. 10, linha 14: sugiro referências as publicações mencionadas, a fim de melhor localizar o leitor para acesso.

• Pág. 14, linha 16: o início desse parágrafo ficou solto. É importante mencionar no início da sentença que o trecho a seguir ainda se refere a Dellacasa e Oliver.

• Pág. 14: corrigir ortografia. Sugiro utilizar “Há uma década” ou reestruturar essa primeira sentença. Nessa mesma sentença, é importante apresentar a citação faltante ou citar os autores para facilitar a compreensão.

• Figura 3: sugiro não incluir o etc, nem mesmo no item ii) dos pontos de convergência das práticas corporais e atividade físicas; no círculo da figura, não vejo razão para apresentar apenas a nuance cultural. Por fim, sugiro padronizar o preenchimento da forma dos círculos, uma vez que um deles ficou diferente (em gradiente) e pode parecer que exista alguma diferenciação ou importância naquele

• Pág. 19, linha 20: substituir o “à” por “a”.

Referências

• Revisão padronização (algumas estão com o periódico abreviado - 19; e outras com o nome do periódico completo).

• Por fim, parabenizo o importante e relevante manuscrito que certamente ampliará a discussão da promoção das práticas corporais e atividades física no âmbito do SUS.

Parecer final (decisão)

• Pequenas revisões necessárias

• recomendação: minor-revision

Histórico

• Parecer recebido em
  22 Maio 2025

Avaliação dos parceristas

Avaliador B

Não autorizou a publicação do parecer.

• recomendação: no

Histórico

• Parecer recebido em
  22 Maio 2025

Datas de Publicação

• Publicação nesta coleção
  16 Fev 2026
• Data do Fascículo
  2025

Histórico

• Recebido
  23 Jan 2025
• Revisado
  21 Maio 2025
• Aceito
  22 Maio 2025