Analgesia neuraxial para parto: revisão da literatura: carta ao editor

Aminnejad, Reza

doi:10.1016/j.bjane.2019.12.002

Li o artigo entitulado “analgesia neuraxial para parto: revisão da literatura” com bastante interesse.¹ O parto é um dos eventos mais memoráveis na vida de toda mulher, mas a dor do parto pode torná-lo uma das experiências mais desagradáveis. Por essa razão, muitas gestantes têm optado pela cesariana, nas últimas décadas. Felizmente, entretanto, combater a dor do parto utilizando as novas modalidades oferecidas pela equipe de anestesia tem trazido nova esperança para mães. Contudo, a complexidade dos melhores métodos, como analgesia combinada raqui-peridural contínua,¹^,² não permite a todas as mães o mesmo benefício. Por outro lado, como a dor por si só é questão subjetiva, a satisfação de uma mãe com o método usado para reduzir a dor é fortemente influenciada por fatores tais como o seu nível socioeconômico.³ Na população rural e em locais de baixa renda, limitações de recursos podem forçar os anestesiologistas a escolherem modalidades mais simples e menos caras para controlar a dor do parto. Injeção única intratecal de opioide pode ser o melhor método para essa situação. O método pode não eliminar a dor completamente, mas consegue reduzir de forma significativa o nível de dor e torná-la mais tolerável. Em outras palavras, podemos oferecer um parto com menos dor em vez de sem dor. Meio filão é melhor do que nenhum para o homem faminto! Além disso, algumas drogas aditivas intratecais, como o midazolam, e concentrações mínimas de anestésicos locais, tais como bupivacaína, podem atuar como reforço.⁴^,⁵ Obviamente, a dosagem de opioide e o momento do procedimento são particularmente importantes para evitar eventos indesejáveis e conseguir o máximo de benefício.

Referências bibliográficas

¹ Aragao FF, Aragao PW, Martins CA, et al. Neuraxial labor analgesia: a literature review. Rev Bras Anestesiol. 2019;69:291-8.
² Braga AFA, Carvalho VH, Braga F, et al. Combined spinal-epidural block for labor analgesia. Comparative study with continuous epidural block. Rev Bras Anestesiol. 2019;69:7-12.
³ Darnall BD, Carr DB, Schatman ME. Pain psychology and the biopsychosocial model of pain treatment: ethical imperatives and social responsibility. Pain Med. 2017;18:1413-5.
⁴ Salimi A, Aminnejad R, Safari F, et al. Reduction in labor pain by intrathecal midazolam as an adjunct to sufentanil. Korean J Anesthesiol. 2014;66:204-9.
⁵ Mousavi S, Aminnejad R. The effect of addition of intrathecal sufentanil to hyperbaric bupivacaine in cesarean section-a prospective randomized study: a letter to the editor. Anaesth Pain Intensive Care. 2019;23:105.

Datas de Publicação

Publicação nesta coleção
01 Jul 2020
Data do Fascículo
Jan-Feb 2020

Histórico

Recebido
5 Jul 2019

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[1] ¹ Aragao FF, Aragao PW, Martins CA, et al. Neuraxial labor analgesia: a literature review. Rev Bras Anestesiol. 2019;69:291-8.

[2] ² Braga AFA, Carvalho VH, Braga F, et al. Combined spinal-epidural block for labor analgesia. Comparative study with continuous epidural block. Rev Bras Anestesiol. 2019;69:7-12.

[3] ³ Darnall BD, Carr DB, Schatman ME. Pain psychology and the biopsychosocial model of pain treatment: ethical imperatives and social responsibility. Pain Med. 2017;18:1413-5.

[4] ⁴ Salimi A, Aminnejad R, Safari F, et al. Reduction in labor pain by intrathecal midazolam as an adjunct to sufentanil. Korean J Anesthesiol. 2014;66:204-9.

[5] ⁵ Mousavi S, Aminnejad R. The effect of addition of intrathecal sufentanil to hyperbaric bupivacaine in cesarean section-a prospective randomized study: a letter to the editor. Anaesth Pain Intensive Care. 2019;23:105.