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Open-access Physis: Revista de Saúde Coletiva

Publicación de: PHYSIS - Revista de Saúde Coletiva
Área: Ciências Da Saúde, Ciências Humanas
Versión impresa ISSN: 0103-7331
Versión on-line ISSN: 1809-4481
Creative Common - by 4.0

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Physis: Revista de Saúde Coletiva, Volumen: 35, Numero: 1, Publicado: 2025

Physis: Revista de Saúde Coletiva, Volumen: 35, Numero: 1, Publicado: 2025

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Documents
Editorial
Ana Maria Canesqui: seu legado às Ciências Sociais e Humanas em Saúde e à Saúde Coletiva Barsaglini, Reni Aparecida
CARTA À EDITORA
Prescrição farmacêutica e judicialização da saúde: o cerceamento do acesso ao cuidado em saúde exercido pelas corporações Bigal, André Luiz
CARTA À EDITORA
Divulgação científica carente de ambiente científico: reflexões sobre uma crise estrutural Varella, Rafael Brandão
LETTER TO THE EDITOR
Intrafamilial gamete donation: Perspectives of donors Tirsina, Alla Silva, Susana Freitas, Cláudia de Machado, Helena
ARTIGO ORIGINAL
Enfrentando a violência, um vírus e um presidente: notas sobre práticas bem-sucedidas no combate à violência contra a mulher e feminicídios no Brasil durante a pandemia Covid-19 Sena, Bárbara Cristina Soares Furukawa, Letícia Yuki de Araujo Ferrador, Amanda Barbosa Pessoa, Alex Sandro Gomes Liebenberg, Linda

Resumen en Portugués:

Resumo O artigo teve como objetivo desenvolver uma reflexão argumentativa sobre como os posicionamentos do ex-presidente brasileiro, Jair Bolsonaro, podem ter tido efeitos negativos na vida de mulheres expostas à violência e ao risco de feminicídio, principalmente considerando o período de pandemia. Primeiramente, são descritos os avanços das últimas décadas em termos de legislação e programas de proteção às mulheres vítimas de violência no Brasil. Em seguida, discute-se como as políticas de Bolsonaro, como a defesa do armamento da população, agravaram o cenário e representaram um retrocesso em termos de políticas públicas voltadas aos direitos das mulheres, principalmente pelas experiências advindas do período de isolamento social. Mesmo com esse contexto, na última parte, apresentam-se algumas iniciativas, da sociedade civil e de outros segmentos, que têm resistido e enfrentado os índices alarmantes que têm surgido no país, especialmente nos casos de feminicídio. A análise futura dessas experiências pode trazer lições sobre como intervir em casos em que as vítimas permanecem por longos períodos na presença do agressor, assim como podem nos trazer lições importantes sobre o poder de uma sociedade e de grupos que se opõem fortemente aos discursos de uma política de liderança em relação aos direitos fundamentais das mulheres.

Resumen en Inglés:

Abstract The article aimed to develop an argumentative reflection on how the positions of the former Brazilian president, Jair Bolsonaro, may have had negative effects on the lives of women exposed to violence and the risk of femicide, especially considering the pandemic period. First, advances in recent decades in terms of legislation and programs to protect women victims of violence in Brazil are described. Next, we discuss how Bolsonaro’s policies, such as the defense of the population’s armament, aggravate the scenario and represent a setback in terms of public policies aimed at women’s rights, mainly due to the experiences arising from the period of social isolation. Even with this context, in the last part, we present some initiatives, from civil society and other segments, which have resisted and faced the alarming rates that have emerged in the country, especially in cases of femicide. The future analysis of these experiences can bring lessons on how to intervene in cases where victims remain for long periods in the presence of the aggressor, as well as they can bring us important lessons about the power of a society and groups that strongly oppose the speeches of a leader policy concerning women’s fundamental rights.
ARTIGO ORIGINAL
Conhecimento e posicionamento dos profissionais da Atenção Primária sobre o processo de doação de órgãos e tecidos Rocha, Juliara Pollyana da Silva Leite, Alana Mirelle Coelho Costa, Joice Requião Lira, Gerlene Grudka

Resumen en Portugués:

Resumo A Atenção Primária à Saúde (APS) é o primeiro nível de atenção em saúde, sendo considerado um espaço importante para promover o cuidado integral ao indivíduo e para oferecer educação em saúde. A doação de órgãos e o transplante ainda são pouco discutidos nesse cenário, sobretudo pelas lacunas de conhecimento dos profissionais que atuam na área. O objetivo deste estudo foi investigar o conhecimento e o posicionamento dos profissionais da APS sobre o processo de doação de órgãos e tecidos. Trata-se de um estudo descritivo e analítico, por meio da aplicação de um questionário. A coleta ocorreu no período de janeiro a julho de 2022 e foram necessárias várias visitas para que fosse possível aplicar os instrumentos a todos os profissionais. Utilizou-se o teste Qui-quadrado para as análises. Participaram da pesquisa 114 profissionais da APS, prevalecendo o sexo feminino (76,3%), agentes comunitários de saúde (55,3%) e profissionais de enfermagem (24,5%). Do total, a maioria dos entrevistados (93%) se declaram favoráveis à doação de órgãos, apesar de grande parte destes (46,5%) confiar parcialmente no diagnóstico de morte encefálica, além da maioria (63,2%) relatar dúvidas sobre a comercialização de órgãos. O conhecimento dos profissionais é limitado, sendo necessário realilzar discussões e capacitações acerca da temática, visando melhorar a compreensão do processo de doação, podendo contribuir para o aumento de doações.

Resumen en Inglés:

Abstract Primary health care is the first level of healthcare, being considered an important space to promote full health to the individual and to offer health education. Organ donation and transplant are still scarcely discussed in this scenario, especially due to the lack of knowledge of health professionals who work in this area. Therefore, this study aimed to investigate the knowledge and opinion of primary health workers regarding organ and tissue donation. This is a descriptive and analytic field study, with a cross-sectional design and quantitative approach, performed using a questionnaire. In total, 114 primary health workers participated in the study: 76.3% females, 55.3% community health agents and 24.5% nurses. Most participants (93.0%) were favorable to organ donation, even though 46.5% reported only partially trusting the diagnosis of brain death. Moreover, 63.2% reported having doubts about organ commercialization. It is concluded that the knowledge of these professionals is limited, thus, more discussion and qualifications about the theme are necessary, to improve the understanding regarding the organ donation process and contribute to the increase of organ donations.
ARTIGO ORIGINAL
Tecendo fragilidades: uma revisão de escopo sobre o cenário pandêmico da Covid-19 como fator de risco para ansiedade e depressão entre universitários Zambelli, Janaína da Câmara Almeida, Luiz Eduardo de Silva, Pedro Henrique Brito da Mialhe, Fábio Luiz Possobon, Rosana de Fátima

Resumen en Portugués:

Resumo A pesquisa sobre o aumento do risco de doenças mentais entre estudantes universitários durante a pandemia de Covid-19 é abrangente, mas o foco específico na depressão e ansiedade é difuso. Este estudo buscou entender melhor como a pandemia afetou o risco de ansiedade e depressão entre graduandos e pós-graduandos. Realizamos uma revisão de escopo, analisando estudos que investigaram a relação entre a pandemia e a depressão e/ou ansiedade em estudantes universitários. Encontramos 19 estudos relevantes, a maioria dos quais era do tipo transversal, ou seja, examinavam a situação em um único momento no tempo. Nossos resultados indicam que a pandemia e o contexto (trans)pandêmico aumentaram significativamente o risco de ansiedade e depressão entre os universitários, especialmente entre os estudantes de pós-graduação. Fatores estressantes comuns incluem preocupações sobre o futuro profissional, mudanças na rotina, problemas financeiros, dificuldades nos relacionamentos pessoais e o impacto emocional das notícias negativas relacionadas à Covid-19. Concluímos que a pandemia representou um fator de risco significativo para problemas de saúde mental entre os estudantes universitários. Recomendamos a realização de estudos longitudinais para entender melhor o impacto desses eventos no longo prazo.

Resumen en Inglés:

Abstract Research on the increased risk of mental health disorders among university students during the COVID-19 pandemic is extensive, but the specific focus on depression and anxiety is diffuse. This study aimed to understand better how the pandemic affected the risk of anxiety and depression among undergraduates and postgraduates. We conducted a scoping review, analyzing studies investigating the relationship between the pandemic and depression and/or anxiety in university students. We found 19 relevant studies, most of which were cross-sectional, meaning they examined the situation at a single time. Our findings indicate that the pandemic and the (trans)pandemic context significantly increased the risk of anxiety and depression among university students, especially among postgraduate students. Common stressors include concerns about future careers, changes in routine, financial problems, difficulties in personal relationships, and the emotional impact of negative news related to COVID-19. We conclude that the pandemic represented a significant risk factor for mental health problems among university students. We recommend conducting longitudinal studies to better understand these events’ long-term impact.
ARTIGO ORIGINAL
Concepções, instrumentos e estratégias para o planejamento em vigilância sanitária Dantas, Aline Almeida Souza, Mariluce Karla Bomfim de

Resumen en Portugués:

Resumo Este estudo tem por objetivo discutir o uso do planejamento e programação das ações para o controle sanitário da Vigilância Sanitária nos serviços de saúde em estados brasileiros, a partir da perspectiva dos gestores e consulta aos planos de saúde. Estudo de abordagem qualitativa realizado com base em dez entrevistas com gestores das Vigilâncias Sanitárias estaduais, disponíveis em banco de dados de pesquisa financiada pelo Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico, e nos planos de saúde com acesso livre nos sites institucionais dos respectivos estados. Os resultados apontaram concepções sobre planejamento, desde a programação de ações, planejamento integrado, definição e alcance das metas até a prática do planejamento. Também foram referidos alguns instrumentos de gestão, como os planos estaduais de saúde e relatórios quadrimestrais. A análise dos planos estaduais de saúde evidenciou a abordagem ainda escassa de diretrizes, metas e indicadores voltados especificamente à Vigilâncias Sanitárias. Foi possível identificar que o planejamento, ainda que mais voltado para as atividades de programação, está presente no processo de trabalho das equipes da Vigilância Sanitária estaduais, sendo sua abordagem ainda pouco referida nos planos estaduais de saúde.

Resumen en Inglés:

Abstract This study aims to discuss the use of planning and programming of actions for the sanitary control of Health Surveillance in health services in Brazilian states, from the perspective of managers and consultation with health plans. Qualitative approach study carried out based on ten interviews with managers of state Health Surveillance, available in a research database financed by the National Council for Scientific and Technological Development, and in health plans with free access on the institutional websites of the respective states. The results showed conceptions about planning, from the programming of actions, integrated planning, definition and achievement of goals to the practice of planning. Some management instruments were also mentioned, such as state health plans and quarterly reports. The analysis of state health plans showed the still scarce approach to guidelines, goals and indicators specifically aimed at Health Surveillance. It was possible to identify that planning, although more focused on programming activities, is present in the work process of state Health Surveillance teams, and its approach is still little mentioned in state health plans.
ARTIGO ORIGINAL
Iatrogenias do tratamento da obesidade: repercussões e danos da abordagem normativa de peso Paim, Marina Bastos Kovaleski, Douglas Francisco Selau, Bruna Lima

Resumen en Portugués:

Resumo Em relação à obesidade, pouco se investiga sobre as possíveis iatrogenias causadas pelas intervenções realizadas pela biomedicina. É fundamental reconhecer os limites diagnósticos e terapêuticos biomédicos para atenuar o círculo vicioso sobremedicalizante, identificar as pessoas em risco de medicalização excessiva, protegê-las e evitar iatrogenias associadas a ações médicas. Assim, este trabalho tem por objetivo identificar as possíveis iatrogenias dos tratamentos da obesidade. Trata-se de uma pesquisa com abordagem qualitativa, realizada por meio de um questionário virtual direcionado a pessoas gordas ou ex-gordas, que alcançou 515 respondentes de todas as regiões do Brasil. Para realizar a análise de dados, utilizou-se a análise temática. Os participantes relataram repercussões negativas do tratamento da obesidade, desde comportamentos disfuncionais relacionados a dietas restritivas e atividade física, prescrição indiscriminada e efeitos adversos do tratamento farmacológico, indicação compulsória de cirurgia bariátrica, até efeitos colaterais dos tratamentos da obesidade na saúde mental. Logo, abordagem normativa de peso expõe as pessoas gordas a terapêuticas que podem impactar sua saúde de forma negativa.

Resumen en Inglés:

Abstract Little is investigated regarding the potential iatrogenesis caused by interventions performed by biomedicine in relation to obesity. It is essential to recognize biomedicine's diagnostic and therapeutic limits to mitigate the overmedicalizing vicious circle, identify individuals at risk of excessive medicalization, protect them, and prevent iatrogenesis associated with medical actions. Therefore, this study aims to identify the possible iatrogenesis of obesity treatments. Qualitative research was conducted through a virtual questionnaire directed at fat or formerly fat individuals, which reached 515 respondents from all regions of Brazil. Thematic analysis was used to assess the data. Participants reported negative repercussions of obesity treatment, ranging from dysfunctional behaviors related to restrictive diets and physical activity, indiscriminate prescription and adverse effects of pharmacological treatment, compulsory recommendation of bariatric surgery, to side effects of obesity treatments on mental health. Thus, a normative approach to weight exposes fat individuals to therapies that may negatively impact their health.
ARTIGO ORIGINAL
Território, participação social e saúde: identificação de atores centrais em uma rede comunitária em Betim-MG Coelho, Paloma Vargas, Júlia Profeta, Zélia

Resumen en Portugués:

Resumo O artigo visa analisar os atores locais de maior relevância/centralidade em uma comunidade de Betim-MG, abrangida por um projeto de mobilização social para o enfrentamento da dengue, zika e chikungunya implementado na região. O estudo buscou identificar os atores com maior capacidade de mobilização social comunitária, dotados de laços de confiança, reciprocidade e pertencimento no território. A partir dos dados coletados em entrevistas de trajetória de vida com moradores, foi elaborado um sociograma dos atores locais mencionados para identificar aqueles que possuem maior relevância e identificação com a comunidade. Os resultados evidenciam que as instituições católicas e as escolas municipais são os atores com maior centralidade, com os quais a população estabelece relações de confiança, identidade e pertencimento. Trata-se de um contexto marcado por laços fortes e de proximidade entre familiares e vizinhança o que, somado à presença de lideranças e moradores que possuem grande popularidade ou vínculo com instituições centrais no território, pode ser mobilizado para aumentar a capilaridade das ações do projeto junto à população, estimulando a participação social na construção de estratégias de promoção da saúde na comunidade.

Resumen en Inglés:

Abstract The article aims to analyze the most relevant/central local actors in a community in Betim, Minas Gerais, Brazil, involved in a social mobilization project to address dengue, zika, and chikungunya implemented in the region. The study aimed to identify the actors with the most significant capacity for community social mobilization, equipped with bonds of trust, reciprocity, and belonging in the territory. Based on the data collected from life trajectory interviews with residents, a sociogram was created of the local actors mentioned to identify those with greater relevance and connection to the community. The results show that Catholic institutions and municipal schools, as the actors with the greatest centrality, play a significant role in the community, fostering relationships of trust, identity, and belonging with the population. This is a context marked by intense and close ties among family members and neighbors, which, combined with the presence of leaders and residents who have significant popularity or connections with central institutions in the territory, can be mobilized to increase the outreach of the project's actions among the population, encouraging social participation in the development of health promotion strategies within the community.
ARTIGO ORIGINAL
Linha de Cuidado à pessoa idosa com sobrepeso e obesidade: experiências e práticas de gestores, gerentes e profissionais de saúde Ramos, Raenilson Araújo Medeiros, Carla Campos Muniz Pessoa Júnior, João Mário Martiniano, Cláudia Santos Carvalho, Danielle Franklin de Silva, Sara da Rocha Clementino, Francisco de Sales

Resumen en Portugués:

Resumo Objetivou-se avaliar a Linha de Cuidado à pessoa com sobrepeso e obesidade em municípios paraibanos. Estudo de caso de abordagem qualitativa, englobando quatro municípios-sede de macrorregiões de saúde. Realizaram-se entrevistas semiestruturadas com 19 participantes, envolvendo gestores, gerentes e profissionais de saúde vinculados à atenção primária e/ou serviços especializados, de novembro de 2020 a abril de 2021. Análise de conteúdo temática foi utilizada para analisar o material obtido. Elaboraram-se três categorias temáticas: “Linha de Cuidado à pessoa com sobrepeso e obesidade: sobre conceitos e abordagens”; “Da gestão à assistência: entraves e dificuldades identificadas na Linha de Cuidado”; “Perspectivas para a Linha de Cuidado à pessoa com sobrepeso e obesidade”. Os resultados revelam que, embora os participantes apontem preceitos teórico-conceituais, preconizados para o adequado funcionamento da Linha de Cuidado, sua operacionalização se apresenta incipiente e fragmentada. Identificaram-se problemas ligados à infraestrutura, falta de equipamentos essenciais, dificuldade na realização exames complementares e inexistência de protocolos regionais e de política institucional entre os serviços. Conclui-se que as barreiras relacionadas à oferta de cuidado no âmbito da Linha de Cuidado à pessoa com sobrepeso e obesidade reforçam a necessidade de revisão do processo de trabalho e maior qualificação das equipes de saúde.

Resumen en Inglés:

Abstract This study aimed to evaluate the Care Line for overweight and obese people in municipalities in Paraíba. This is a qualitative case study, encompassing four municipalities that are headquarters of health macro-regions. Semi-structured interviews were conducted with 19 participants, involving managers, administrators and health professionals linked to primary care and/or specialized services, from November 2020 to April 2021. Thematic content analysis was used to analyze the material obtained. Three thematic categories were developed: “Care Line for overweight and obese people: on concepts and approaches”; “From management to assistance: obstacles and difficulties identified in the Care Line”; “Perspectives for the Care Line for overweight and obese people”. The results reveal that, although the participants point out theoretical-conceptual precepts, recommended for the adequate functioning of the Care Line, its operationalization is incipient and fragmented. Problems related to infrastructure, lack of essential equipment, difficulty in performing additional tests and lack of regional protocols and institutional policies between services were identified. It is concluded that the barriers related to the provision of care within the scope of the Care Line for people with overweight and obesity reinforce the need to review the work process and improve the qualification of health teams.
ARTIGO ORIGINAL
Vulnerabilidade, meditação em compaixão e bem-estar: pesquisa participante baseada na comunidade Kolchraiber, Flávia Cristiane Tanaka, Luiza Hiromi Negi, Losang Tenzin Nunes, Rafaela Lopes dos Santos Souza, Eduardo Sodré de Souza, Káren Mendes Jorge de

Resumen en Portugués:

Resumo Objetivo: Compreender e avaliar os efeitos do Treinamento Cognitivo de Compaixão (CBCT®) na promoção do bem-estar coletivo em comunidades periféricas. Método: Pesquisa-ação-participante com pessoas em situação de vulnerabilidade social em São Paulo, Brasil. Dados qualitativos oriundos do modelo de Pesquisa Participante Baseada na Comunidade, Rodas de conversa PPBC® (n=41), Plano de Trabalho Avaliação (n=18), observação participante e quantitativos de relatórios institucionais foram analisados com os softwares WebQDA® e Excel®, respectivamente. Resultados: Mulheres (93%), negras (78%), idade média de 37 anos, moradoras de comunidade periféricas (73%). Diretamente, a intervenção beneficiou 11.390 pessoas e, indiretamente, 43.282. Categorias analisadas: Opressões estruturais e autonomia individual; (Auto)cuidado gera empoderamento coletivo; Ação-reflexão-ação processo para (trans)formação; Letramento emocional como direito humano; e Práticas de (auto)cuidado e justiça social. Conclusão: O CBCT® promoveu efeitos positivos no bem-estar na dimensão coletiva. A metodologia crítico-reflexiva promoveu o engajamento comunitário e o letramento emocional, contribuindo para a valorização da equidade social.

Resumen en Inglés:

Abstract Objective: To understand and assess the effects of Cognitive-Based Compassion Training (CBCT®) in promoting collective well-being on the outskirts. Method: This is participatory action research with socially vulnerable population in São Paulo, Brazil. Qualitative data from the community-based participant research (CBPR) model, rounds of conversation (n=41), evaluation work plan (n=18), participant observation and quantitative institutional reports were analyzed with WebQDA® and Excel®, respectively. Results: Women (93%), black (78%), mean age of 37 years, living on the outskirts (73%) participated. Directly, the intervention benefited 11,390 people and, indirectly, 43,282. Categories analyzed were: Structural oppressions and individual autonomy; (Self-)care generates collective empowerment; Action-reflection-action process for (trans)formation; Emotional literacy as a human right; and Practices of (self-)care and social justice. Conclusion: CBCT® promoted positive effects on well-being in the collective dimension. The critical-reflective methodology promoted community engagement and emotional literacy, contributing to social equity appreciation.
ARTIGO ORIGINAL
A produção social do vírus e da doença zika. Uma história sociopolítica e tecnocientífica Moura, Lívia Gonzaga Ianni, Aurea Maria Zöllner

Resumen en Portugués:

Resumo Desde pelo menos as últimas quatro décadas, as doenças infecciosas emergentes confrontam as bases teórico-metodológicas da Saúde Pública. Este artigo discute essas doenças a partir da gênese do vírus e da doença zika e do vetor. Parte-se dos pressupostos da epistemologia e história da ciência, conjuntamente com o referencial teórico da modernização reflexiva formulado por Ulrich Beck. O material analisado foram artigos científicos que produziram a “descoberta” do vírus e da doença zika e do vetor, bem como outros trabalhos científicos sobre o contexto sociocultural de produção desses artigos. Esses materiais foram analisados através do enfoque metodológico latouriano de construção dos fatos científicos. Os resultados evidenciam que o vírus e a doença zika e o vetor não são apenas fatos em si naturais, mas decorrem de uma produção social, humana, circunstanciada em Entebbe, Uganda, África, e datada, aproximadamente, do segundo quartel do século XX. Por meio de processos sociais que o vírus zika emergiu e se tornou um agente patogênico. Evidencia-se ainda que, sob pressupostos da reflexividade da modernidade, ao campo da saúde se impõe repensar as perspectivas epistemológicas frente às doenças infecciosas, considerando-as, radicalmente, como produto das relações entre sociedade e natureza, e, assim, permeadas por incertezas constitutivas.

Resumen en Inglés:

Abstract Since at least the last four decades, emerging infectious diseases have confronted the theoretical, methodological bases of the Public Health. This article discusses these diseases based on the genesis of the zika virus and disease and the vector. The framework developed for this research is supported by epistemology and history of science combined with the theory of reflexive modernization formulated by Ulrich Beck. The empirical material analysed were scientific articles that produced the “discovery” of zika virus and disease and the vector, as well as scientific material of the sociocultural context in which these articles were produced. These materials were analyzed using the latourian methodological approach of scientific facts construction. The results show that zika virus and disease and the vector are not only natural facts, but they are social and human production, procedeed in Entebbe, Uganda, Africa, in the second quarter of the 20th century, approximately. It was through social processes that the zika virus emerged and became a pathogenic agent. It shows also that, under the assumptions of the reflexivity of modernity, the health field needs to rethink epistemological perspectives regarding infectious diseases, considering them radically as a product of the relations between society and nature, and, thus, permeated by constitutive uncertainties.
ARTIGO ORIGINAL
Caracterização epidemiológica da mortalidade materna por Covid-19 no Brasil Alencar, Joyce Arce Bastos, Paulo Roberto Haidamus de Oliveira

Resumen en Portugués:

Resumo Objetiva-se descrever a caracterização epidemiológica da mortalidade materna por Covid-19 no Brasil em 2020 e 2021. Estudo ecológico de delineamento epidemiológico retrospectivo e descritivo, com abordagem quantitativa, apoiado por revisão bibliográfica. A coleta de dados utilizou dados secundários do Sistema de Informação de Mortalidade, Sistema de Informação sobre Nascidos Vivos e o Observatório Obstétrico Brasileiro da Covid-19, sendo a população do estudo gestantes e puérperas com diagnóstico confirmado ou óbito por Covid-19, considerando os anos de 2020 e 2021. Os dados foram tabulados e analisados através do Software Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) versão 16.0; 10,15% dos casos de Covid-19 evoluíram a óbito, sendo a caracterização epidemiológica predominante: mulheres pardas, de 30-39 anos, escolaridade de 8-11 anos e no terceiro trimestre de gestação. A Região Norte teve a maior razão de mortalidade materna. As informações epidemiológicas deste estudo são cruciais para o desenvolvimento de estratégias de proteção às mulheres, contribuindo para a redução da mortalidade materna e o alcance dos Objetivos do Desenvolvimento Sustentável.

Resumen en Inglés:

Resumo This study aims to describe the epidemiological characterization of maternal mortality due to COVID-19 in Brazil in 2020 and 2021. An ecological study of retrospective and descriptive epidemiological design, with a quantitative approach, supported by literature review. Data collection used secondary data from the Mortality Information System, Live Birth Information System, and the Brazilian Obstetric Observatory of COVID-19; the population of the study is pregnant and puerperal women with confirmed diagnosis or death by COVID-19, considering the years 2020 and 2021. The data were tabulated and analyzed using the Software Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) version 16.0. 10.15% of the cases of COVID-19 evolved to death, with the predominant epidemiological characterization: brown women, 30-39 years old, 8-11 years of schooling, and in the third trimester of pregnancy. The North region had the highest maternal mortality rate. The epidemiological information of this study is crucial for developing strategies to protect women, contributing to the reduction of maternal mortality and achieving the Sustainable Development Goals.
ARTIGO ORIGINAL
Análise estrutural das representações sociais de mulheres sobre a violência obstétrica Nascimento, Elba Miranda Machado, Juliana Costa Vilela, Alba Benemérita Alves Rodrigues, Vanda Palmarella

Resumen en Portugués:

Resumo Este artigo tem como objetivo descrever a estrutura representacional de mulheres sobre a violência obstétrica e reconhecer seu núcleo central. Trata-se de um estudo de abordagem qualitativa, do tipo exploratório e descritivo, fundamentado na Teoria das Representações Sociais em sua abordagem estrutural. As participantes foram 101 mulheres que tiveram parto normal e responderam à técnica de evocação livre de palavras de forma virtual. Foram respeitados todos os preceitos éticos. Diante disso, os termos mais evocados pelas mulheres foram desrespeito, agressividade e dor. Tais termos podem ser entendidos como possível núcleo central da representação social, pois tiveram maior saliência e, conforme a análise de similitude um forte poder associativo. As representações sociais das mulheres deste estudo sobre violência no parto estão centradas na agressividade, no desrespeito e na dor, elementos estruturados nas dimensões: conceitual, imagética, atitudinal e afetiva.

Resumen en Inglés:

Abstract This article aims to reveal the representational structure of women regarding obstetric violence and to recognize its central core. This study uses a qualitative, exploratory, and descriptive approach based on the theory of social representations in its structural approach. The participants were 101 women who had natural childbirth and responded to the free evocation of words technique virtually. All ethical precepts were respected. In view of this, the terms most evoked by women were disrespect, aggressiveness and pain. Such terms can be understood as a possible central nucleus of the social representation, as they had greater salience and, according to the similarity analysis, a strong associative power. The social representations of the women in this study on violence during childbirth are centered on aggressiveness, disrespect and pain, elements structured in the dimensions: conceptual, imagery, attitudinal and affective.
ARTIGO ORIGINAL
Por que elas fazem práticas integrativas e complementares na Estratégia Saúde da Família? Landim, Raissa Lorena Bandeira Aquino, Camilla Maria Ferreira de Cabral, Maria Eduarda Guerra da Silva Sousa, Islândia Maria Carvalho de

Resumen en Portugués:

Resumo O uso de Práticas Integrativas e Complementares em Saúde (PICS) por profissionais da atenção primária vem crescendo, apesar do baixo investimento e da formação escassa. Diante disso, o presente trabalho tem como objetivo compreender os motivos pelos quais esses profissionais utilizam PICS no cuidado ao usuário. Para tanto, foi realizado um estudo qualitativo com entrevistas não estruturadas com profissionais de Recife-PE, a partir de abordagem metodológica hermenêutica. As observações obtidas partem da análise feita em três fases de interpretação: ordenação dos dados, classificação dos dados e análise final e releitura do material. Dentre as motivações encontradas para o uso das PICS, as experiências pessoais e familiares aparecem como um dos primeiros contatos dos entrevistados com as PICS. Outro fator importante são os espaços promovidos pela gestão na formação profissional; entretanto, o investimento financeiro nacional mostra-se falho, o que ameaça a continuidade e expansão dessas iniciativas públicas de gestão local. Um terceiro motivo é referente aos resultados com os usuários, pois promove o autocuidado, melhora a comunicação do profissional e proporciona tratamentos não medicamentosos. O conjunto de experiências vivenciadas pelas entrevistadas, somado ao acesso a formações que impulsionaram a ampliação de conhecimento sobre PICS e sua utilização na atenção primária, foram os fatores motivacionais encontrados em destaque.

Resumen en Inglés:

Abstract Primary care professionals' use of Integrative and Complementary Health Practices (PICS) is growing despite the low investment and lack of specialized training availability. Therefore, this research aims to understand these professionals' motivations for using PICS in primary care. A qualitative study was conducted with non-structured interviews with professionals from Recife-PE, based on a hermeneutics methodological approach. The observations obtained are based on the analysis carried out in three phases: data ordering, data classification, and final analysis and material review. Among the motivations found, positive personal and family experiences appear, as it is one of the first contacts of interviewees with PICS. Another important factor is the promotion of training by public health management for professionals. However, once the national financial investment proves to be flawed, it threatens the continuous offer and expansion of such training by local health managers. A third reason is patients' results, as PICS promotes self-care, improves professional communication, and provides non-drug treatments. The set of experiences lived by the interviewees, added to the access to training that boosted the expansion of knowledge about PICS and its use in primary care, were the motivational factors found to be highlighted.
ARTIGO ORIGINAL
Práticas corporais e atividades físicas desenvolvidas na Atenção Primária à Saúde no Brasil entre 2013 e 2021 Dutra, Rinelly Pazinato Knuth, Alan Goularte

Resumen en Portugués:

Resumo Objetivo: Mapear os registros de Práticas Corporais e Atividades Físicas (PCAF) desenvolvidas na Atenção Primária à Saúde no Brasil entre 2013-2021. Métodos: Estudo ecológico que utilizou dados do Sistema de Informação da Atenção Básica (SISAB). Foram apresentados os registros de PCAF anualmente em valores absolutos e relativos nos estados, regiões e no país e de acordo com o tipo de equipe e público-alvo. Resultados: Foram registradas nacionalmente2.664.288 ações de PCAF em todo o período. Observou-se uma taxa média de crescimento anual de 113,3% nos registros entre 2013-2019, porém, houve redução de 75,5% a partir de 2020, possivelmente atrelada à pandemia da Covid-19. As regiões que mais registraram PCAF foram Sudeste e Nordeste, e os estados de Minas Gerais, São Paulo, Rio de Janeiro, Bahia, Ceará, Goiás e Santa Catarina. As ações de PCAF foram direcionadas principalmente para a comunidade em geral, mulheres, idosos e pessoas com doenças crônicas. As equipes do Núcleo Ampliado de Saúde da Família e Saúde da Família registraram a maioria das ações. Conclusão: A distribuição das ações ainda é desigual em âmbito estadual e regional, o que torna necessário haver estratégias intersetoriais de fortalecimento das PCAF e da promoção da saúde no SUS.

Resumen en Inglés:

Abstract Objective: To map records of Body Practices and Physical Activities (PCAF) conducted in Primary Health Care in Brazil from 2013 to 2021. Methods: Ecological study using Primary Care Information System (SISAB) data. Annual PCAF records were presented in absolute and relative values at state, regional, and national levels, categorized by team type and target audience. Results: A total of 2,664,288 PCAF actions were recorded nationwide in this period. An average annual growth rate of 113.3% was observed in records between 2013-2019; however, a 75.5% reduction occurred from 2020 onwards, likely linked to the Covid-19 pandemic. The Southeast and Northeast regions recorded the highest PCAF activities, with Minas Gerais, São Paulo, Rio de Janeiro, Bahia, Ceará, Goiás, and Santa Catarina standing out. PCAF actions were primarily directed toward the general community, women, older adults, and individuals with chronic diseases. The Family Health Support Center teams and Family Health teams recorded most actions. Conclusion: The distribution of actions remains uneven across states and regions, highlighting the need for intersectoral strategies to strengthen PCAF and health promotion within the SUS.
ARTIGO ORIGINAL
Vacina contra a aids na mídia brasileira: análise crítica do discurso Ceccon, Roger Flores Luiz, Thaise Perondi, Fabiane

Resumen en Portugués:

Resumo A aids, após quatro décadas do início da epidemia, ainda é um importante problema de saúde pública no Brasil, com elevadas taxas de incidência e de mortalidade. As estratégias de prevenção centram-se no preservativo e na profilaxia pré- e pós-exposição, não tendo sido implementada vacinas até o momento. Este estudo tem como objetivo analisar os discursos produzidos pela grande mídia brasileira sobre a vacina contra a aids entre 2010 e 2021. Com abordagem qualitativa, foram analisadas 35 reportagens referentes à vacina contra a aids nos três jornais de maior circulação no país: Folha de São Paulo, Estadão e O Globo. Os dados foram compreendidos à luz da Análise Crítica do Discurso. Foi evidenciada pouca comunicação midiática sobre a vacina contra a aids, configurando-se como um tema negligenciado e pouco explorado no debate público. Os discursos midiáticos apontaram comunicação de difícil compreensão, com terminologias biomédicas; focaram nas impossibilidades das pesquisas científicas na descoberta de vacinas; e retrataram os pesquisados como “cobaias”, metáfora que nomina grupos vulnerabilizáveis a experimentos medicamentosos, o que reforça a discriminação e o preconceito. Os discursos apontam a necessidade do debate público sobre a vacina contra a aids, e a mídia brasileira possui papel estratégico no estímulo à produção de imunobiológicos.

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Abstract AIDS, four decades after the start of the epidemic, is still a major public health problem in Brazil, with high incidence and mortality rates. Prevention strategies focus on condoms and pre- and post-exposure prophylaxis, with no vaccines having been implemented to date. This study aims to analyze the speeches the mainstream Brazilian media produced about the AIDS vaccine between 2010 and 2021. With a qualitative approach, 35 reports referring to the AIDS vaccine were analyzed in the three newspapers with the largest circulation in the country: Folha de São Paulo, Estadão and O Globo. The data was understood considering Critical Discourse Analysis. There was little media communication about the AIDS vaccine, making it a neglected and little-explored topic in the public debate. Media discourses highlighted communication that was difficult to understand, using biomedical terminologies; they focused on the impossibilities of scientific research in discovering vaccines; and portrayed those researched as “guinea pigs”, a metaphor that nominates groups vulnerable to drug experiments, which reinforces discrimination and prejudice. The speeches point to the need for public debate about the AIDS vaccine, and the Brazilian media has a strategic role in encouraging the production of immunobiologicals.
ORIGINAL ARTICLE
Planning place-based health policies: insights from a practitioner’s local subsystem Gonçalves, Carlos Santiago, Anabela Borges, Monique

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Resumo A governança de políticas de saúde com abordagens territorializadas é uma realidade crescente, configurada dentro de uma rede de instituições que produzem ações que ligam os serviços de saúde às necessidades da comunidade. Este artigo tem como objetivo compreender o funcionamento dessa governança colaborativa territorializada e como ela pode ser aprimorada para uma maior eficácia, eficiência, transparência e responsabilidade. Utilizando uma metodologia qualitativa, por meio da realização de entrevistas com os responsáveis pelo sistema local de saúde português (Baixo Vouga), foi obtida uma visão estruturada dos profissionais, focando em como eles: i) decidem sobre a hierarquia de prioridades; ii) identificam as boas práticas; e iii) formulam propostas para fortalecer as políticas de saúde territorializadas. Os principais resultados revelaram que quatro componentes locais influenciam principalmente os determinantes da saúde - atributos ambientais; arquitetura da rede de cuidados de proximidade; práticas socioculturais; e representações comunitárias - e que a prioridade atual das unidades locais de saúde é maximizar a diferenciação da oferta. Esses pontos são reforçados em boas práticas e propostas de melhoria, referidas como sendo: i) as soluções transversais de oferta, circulação de informação e articulação entre os prestadores; ii) o reforço da autonomia dos recursos humanos; iii) uma organização dos serviços intersetorial e participada; iv) a promoção da saúde preventiva de forma transversal; e v) melhores condições físicas das instalações.

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Abstract Health policy governance with place-based approaches is a growing reality configured within a network of institutions producing actions that link health services with community needs. This paper aims to understand this place-based collaborative governance functioning and how it can be improved for better effectiveness, efficiency, transparency and accountability. Using a qualitative methodology, through the realization of interviews to the responsible of a Portuguese local health care system (Baixo Vouga), we obtained a structured vision from practitioners, focusing on how they: i) decide about the hierarchy of priorities; ii) identify the best practices; and iii) formulate proposals to strengthen place-based health policies. The main findings revealed that four local components influence most the health determinants - environmental attributes; architecture of proximity care network; sociocultural practices; and community representations - and that the current priority for local health units is to maximize the differentiation of supply. These points are reinforced in good practices and improvement proposals, referred as being: i) the transversal solutions of supply, information circulation and articulation among providers; ii) the reinforcement of the human resources autonomy; iii) a cross-sectoral and participated organization of the services, iv) cross-cutting preventive health; and v) better physical conditions of facilities.
ARTIGO ORIGINAL
Interfaces entre modos de viver, saúde e adoecimento de pessoas em situação de rua Paula, Hermes Candido de Daher, Donizete Vago Koopmans, Fabiana Ferreira Barros, Mirna Teixeira Faria, Magda Guimarães de Araújo

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Resumo Este estudo buscou compreender a relação entre o modo de viver, a saúde e o adoecimento de pessoas em situação de rua, utilizando uma abordagem antropológica e etnográfica em um bairro da zona oeste do Rio de Janeiro, Brasil. Evidenciou-se que saúde e doença estão intrinsecamente conectadas às condições de vida nas ruas, envolvendo fatores sociais, biológicos e psicológicos que afetam esse grupo. Ressalta-se a necessidade de que profissionais de saúde ampliem sua percepção sobre o viver e adoecer nas ruas, adotando uma abordagem intersetorial e implementando medidas perenes que atendam às diversas necessidades dessa população.

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Abstract This study aimed to understand the relationship between the way of life, health, and illness of homeless individuals, using an anthropological and ethnographic approach in a neighborhood in the west zone of Rio de Janeiro, Brazil. It was evident that health and illness are intrinsically connected to the living conditions on the streets, involving social, biological, and psychological factors affecting this group. The need for healthcare professionals to broaden their perception of life and illness on the streets is emphasized, adopting an intersectoral approach and implementing enduring measures to meet the diverse needs of this population.
ARTIGO ORIGINAL
Participação e desafios dos Consórcios Intermunicipais de Saúde na atenção especializada no cuidado materno-infantil Mendonça, Fernanda de Freitas Nicoletto, Sônia Cristina Stefano Félix, Sarah Meirelles Coceiro Meirelles Bento, Letícia Cristina Miguel, Laís Amélia Rover

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Resumo O estudo teve por objetivo analisar a participação e os desafios dos Consórcios Intermunicipais de Saúde (CIS) no atendimento das ações ambulatoriais especializadas na Linha de Cuidado Materno-Infantil (LCMI) em uma macrorregião do Paraná. Trata-se de um estudo qualitativo realizado na Macrorregião Norte do Paraná em 2021. Para a coleta de dados, consideraram-se os dados documentais para extrair informações referentes à organização da LCMI e a entrevista com 28 sujeitos estratégicos da região. Os dados foram analisados pela análise de discurso. Os resultados revelaram que os CIS possuem participação expressiva na oferta de Atenção Ambulatorial Especializada (AAE) referente ao cuidado materno-infantil no risco intermediário e no alto risco, desenvolvendo ações de âmbito assistencial e educacional. Apesar disso, diversos desafios ainda se apresentam referentes ao acesso dos usuários, à organização das ações dos serviços, bem como à força de trabalho e ao financiamento. Para enfrentar esses problemas, se faz necessário um esforço colaborativo entre gestores, profissionais de saúde e usuários, com foco na educação permanente, na articulação entre os serviços, no aumento da oferta, no autocuidado apoiado e na qualidade da assistência.

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Abstract The study aimed to analyze the participation and challenges of Intermunicipal Health Consortia (IHC) in providing specialized outpatient care within the Maternal and Child Care Line (MCCL) in a macro-region of Paraná. This qualitative study was conducted in the Northern Macro-region of Paraná in 2021. Data collection considered documentary data to extract information regarding the organization of the MCCL and interviews with 28 strategic subjects in the region. The data were analyzed through discourse analysis. The results revealed that the IHC has significant participation in offering specialized outpatient care related to maternal and childcare for intermediate and high-risk cases and developing actions in both assistance and educational scopes. Despite this, various challenges still exist regarding user access, the organization of service actions, as well as the workforce and funding. To address these issues, a collaborative effort is needed among managers, health professionals, and users, focusing on continuous education, service coordination, increased availability, supported self-care, and quality of care.
ARTIGO ORIGINAL
Rede de redes: o protagonismo de agentes comunitárias de saúde junto à comunidade para superação dos obstáculos durante a pandemia de Covid-19 Duarte, Rafael Bezerra Marinho, Mirna Neyara Alexandre de Sá Barreto Alencar, Olga Maria de Abreu, Leidy Dayane Paiva de Pereira, Thayza Miranda Silva, Maria Rocineide Ferreira da

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Resumo O estudo descreve o protagonismo de agentes comunitárias de saúde junto à comunidade para superação dos obstáculos durante a pandemia Covid-19, identificando a constituição de redes de relações nos territórios de cuidado. Pesquisa descritiva de abordagem qualitativa, realizada no município cearense de Icó, com 19 agentes de saúde, a partir da técnica de grupo focal on-line. Foram realizadas duas sessões pela plataforma Google Meet, com mediação do pesquisador principal e de outras duas facilitadoras. As falas foram transcritas na íntegra e organizadas pelo software Iramuteq e análise de conteúdo temática. Os aspectos éticos foram garantidos. Os resultados apontam ações de superação desenvolvidas pelas agentes com o apoio da população, trazendo uma conotação de “rede de redes”, formada pela participação social constituída por movimentos, associações e entidades, as quais foram suporte para indivíduos e suas famílias em contextos de vulnerabilidade e, até mesmo, na propositura de atividades que contribuíram para a superação das adversidades oriundas da pandemia. A atuação das profissionais foi fundamental, apoiando grupos mais vulneráveis, com desenvolvimento de atividades alicerçadas em redes sociais, sendo fontes essenciais de comunicação e informação, representando o principal elo entre as pessoas da comunidade e os serviços de saúde.

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Abstract The study describes the role of community health agents in overcoming obstacles during the COVID-19 pandemic, identifying the creation of networks of relationships in care territories. This descriptive research with a qualitative approach was carried out in the municipality of Icó, Ceará, with 19 health agents, using the online focus group technique. Two sessions were held on the Google Meet platform, mediated by the main researcher and two other facilitators. The speeches were transcribed in full and organized using Iramuteq software and thematic content analysis. Ethical aspects were guaranteed. The results indicate overcoming actions developed by the agents with the support of the population, bringing a connotation of a “network of networks”, formed by the social participation constituted by movements, associations and entities, which supported individuals and their families in contexts of vulnerability and even proposed activities that contributed to overcoming the adversities arising from the pandemic. The work of the professionals was fundamental, supporting more vulnerable groups, with the development of activities based on social networks, which are essential sources of communication and information, representing the main link between people in the community and health services.
ARTIGO ORIGINAL
O matriciamento como ferramenta de articulação intersetorial entre saúde e socioeducação Trevizan, Letícia Correa Stefanello, Sabrina Santos, Deivisson Vianna Dantas dos

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Resumo Este estudo teve como objetivo analisar uma ação intersetorial de apoio entre as equipes de saúde e socioeducação de Piraquara-PR. Trata-se de uma pesquisa qualitativa de cunho exploratório. Foram utilizados para coleta de dados diários de campo e entrevistas com trabalhadores da Atenção Primária, do Centro de Atenção Psicossocial e das Unidades de Socioeducação. Foram realizados diários de campo e sete entrevistas. A análise foi realizada a partir da abordagem hermenêutica de Paul Ricoeur, com a construção de narrativas para a categorização. Os resultados indicaram que a instituição da Política Nacional de Atenção Integral à Saúde de Adolescentes em Conflito com a Lei (PNAISARI) fomenta ações intersetoriais de responsabilização conjunta como o apoio matricial. Apesar de o arranjo estudado trazer traços próximos ao matriciamento, este ainda é inconsistente e pouco prioritário, o que reforça a lógica da fragmentação do cuidado e da medicalização da adolescência. Conclui-se que a PNAISARI impulsionou as formas de organização do cuidado críticas ao modo patologizante e estigmatizado em relação à população adolescente na socioeducação. Ademais, quando as equipes e gestão se pautaram na construção de espaços democráticos, com autonomia para que os trabalhadores organizem possibilidades de atuações, houve iniciativas que se aproximaram do apoio matricial.

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Abstract This study aimed to analyze an intersectoral support action between the health and socio-education teams in Piraquara-PR. This is qualitative exploratory research. Field diaries and interviews with workers from Primary Care, the Psychosocial Care Center and Socio-education Units were used to collect field data. Field diaries and 7 interviews were carried out. The analysis was carried out based on Paul Ricoeur's hermeneutic approach, with the construction of narratives for categorization. The results indicated that the National Policy for Comprehensive Health Care for Adolescents in Conflict with the Law (PNAISARI) encourages intersectoral actions of joint accountability such as matrix support. Although the arrangement studied brings features close to matrix support, it is still inconsistent and of low priority, which reinforces the logic of fragmentation of care and the medicalization of adolescence. It is concluded that PNAISARI brought an impetus to forms of organization of care that are critical to the pathologizing and stigmatizing way concerning the adolescent population in socio-education. Furthermore, when teams and management focused on building democratic spaces, with autonomy for workers to organize possibilities for action, we had initiatives that came close to matrix support.
ARTIGO ORIGINAL
Prática Baseada em Evidências na Atenção Primária em Saúde: um estudo transversal Paula, Alessandra Cecília de Rossi, Eduardo dos Santos Kusma, Solena Ziemer Fidalski

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Resumo A Prática Baseada em Evidências (PBE) é considerada competência essencial a profissionais de saúde por proporcionar melhores resultados e sustentabilidade dos serviços. O objetivo deste estudo foi realizar diagnóstico situacional da implementação da PBE na atenção primária à saúde (APS) no município de Piraquara-PR. Este estudo transversal enviou um questionário on-line a profissionais de saúde de nível superior da APS. Foram coletadas as experiências, os conhecimentos, as habilidades, as opiniões e barreiras em PBE. Os dados foram analisados descritivamente. Participaram da pesquisa 72 profissionais, maioria mulheres (86%), média de idade de 32 anos, sendo cirurgiões-dentistas (26%), médicos (22%), enfermeiros (21%), entre outros. Os participantes se mostraram receptivos aos conceitos de PBE (87%), mas apenas 51% se consideravam aptos a implantá-la na sua rotina. As principais barreiras apontadas foram: falta de tempo (80%); idioma dos artigos (75%); falta de treinamento em PBE (72%); dificuldade em obter artigos na íntegra (71%) e falta de conhecimento em estatística (69%). Embora o uso das evidências científicas na prática clínica seja valorizado por esses profissionais, a presença de barreias individuais e organizacionais tem inibido a adequada implementação da PBE pelos participantes.

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Abstract Evidence-based practice (EBP) is considered an essential skill for health professionals as it provides better results and ensures the sustainability of services. This study aimed to carry out a situational diagnosis of the implementation of EBP in primary health care (PHC) in the city of Piraquara-PR. This cross-sectional study sent an online questionnaire to higher-level PHC health professionals. Experiences, knowledge, skills, opinions and barriers in EBP were collected. The data were analyzed descriptively; 72 professionals participated in the research, most were women (86%), with an average age of 32 years, including dentists (26%), doctors (22%), nurses (21%), among others. Participants were receptive to the concepts of EBP (87%); however, only 51% considered themselves capable of implementing it in their routine. The main barriers highlighted were lack of time (80%); language of articles (75%); lack of EBP training (72%); difficulty in obtaining full articles (71%), and lack of knowledge in statistics (69%). Although these professionals value scientific evidence in clinical practice, individual and organizational barriers have inhibited the adequate implementation of EBP by participants.
ARTIGO ORIGINAL
O direito à saúde no contexto da judicialização: itinerários e experiências de usuários no semiárido brasileiro Irber, Ana Paula Silva Fernandes Araújo, Layra Nirelly Jácome de Nascimento, Ellany Gurgel Cosme do Bezerra Júnior, José Albenes Pessoa Júnior, João Mário

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Resumo Objetivou-se analisar os itinerários e as experiências de usuários no contexto da judicialização na saúde. Estudo descritivo e documental, de abordagem qualitativa, feito a partir de um levantamento do perfil de demandas das ações judiciais em matéria de saúde e entrevistas semiestruturadas com dez usuários que recorreram à via judicial para garantia de assistência à saúde. A análise dos dados se deu pela técnica de Análise de Conteúdo Temática. Os resultados apontaram três categorias temáticas: 1) Itinerários dos usuários: do diagnóstico da doença à busca pelo tratamento no SUS; 2) “Não tinha no SUS”: a via judicial como alternativa para conseguir o tratamento; e 3) Direito à saúde sob o viés da judicialização: cenários de expectativas e desafios. Identificaram-se itinerários marcados desde a surpresa do diagnóstico da doença até a busca pelo tratamento, e a consequente negativa de acesso ao tratamento, configurando um processo complexo entre os serviços e os órgãos públicos. A judicialização emergiu como a principal alternativa para atenuar a espera da via natural e garantir o acesso ao direito à saúde.

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Abstract The article aimed to analyze the itineraries and experiences of users in the context of judicialization in health. This was a descriptive and documentary study with a qualitative approach, based on a survey of the profile of demands in health-related lawsuits and semi-structured interviews with ten users who resorted to the courts to guarantee health care. Data analysis was performed using the Thematic Content Analysis technique. The results pointed to three thematic categories: 1) User itineraries: from diagnosis of the disease to seeking treatment in the UHS; 2) “Not available in the UHS”: the judicial route as an alternative to obtain treatment; and 3) Right to health under the bias of judicialization: scenarios of expectations and challenges. Journeys were identified, marked by the surprise of the diagnosis of the disease, the search for treatment, and the consequent denial of access to treatment, constituting a complex process between services and public agencies. Judicialization emerged as the main alternative to mitigate the wait for standard administrative process and guarantee access to the right to health.
ARTIGO ORIGINAL
Sentidos atribuídos ao consumo de álcool por indígenas e quilombolas de um município de Minas Gerais Freitas, Brunna de Oliveira Ronzani, Telmo Mota Dimenstein, Magda Diniz Bezerra

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Resumo O objetivo do estudo é identificar e analisar os sentidos atribuídos ao consumo de álcool entre populações indígena e quilombola. Trata-se de um estudo de campo qualitativo em que foram realizadas observação participante e entrevistas semiestruturadas. Os critérios de inclusão foram: maiores de 18 anos, ambos os sexos e ter um padrão de consumo nocivo ou de provável dependência de acordo com o resultado de um instrumento de triagem aplicado inicialmente. Para a análise dos resultados, utilizou-se o Núcleo de Significações. O consumo foi apontado como importante para a formação e manutenção de vínculos. O trabalho regula o uso e o tempo de descanso é preenchido com o consumo como forma de alívio e relaxamento. As bebidas amenizam o sofrimento advindo das condições de vida e das situações de discriminação racial. O uso problemático ocorre quando se perde o controle sobre o consumo, e com isso há a exclusão social. A diferença de gênero está atrelada a quantidade e local de uso. Conclui-se que o consumo e os sentidos construídos pelos participantes resultam das desigualdades de classe, raça, etnia e gênero, assim os problemas atrelados ao uso não podem se reduzir a substância ou a comportamentos individuais.

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Abstract The study aimed to identify and analyze the meanings attributed to alcohol consumption among indigenous and quilombola populations. This is a qualitative research in which participant observation and semi-structured interviews were carried out. The inclusion criteria were over 18 years of age, both sexes and having a pattern of harmful consumption or probable dependence according to the results of a screening instrument applied initially. The Nucleus of Meanings was used to analyze the results. Consumption was seen as necessary for forming and maintaining social relationships. Work regulates the use, and rest time is filled with drinking as a form of relief and relaxation. Drinking eases the suffering caused by living conditions and situations of racial discrimination. Problematic use occurs when control over consumption is lost, and social exclusion ensues. The gender difference is linked to the quantity and place of use. The conclusion is that consumption and the meanings constructed by the participants result from inequalities of class, race, ethnicity, and gender, so the problems linked to use cannot be reduced to the substance or individual behaviors.
ARTIGO ORIGINAL
“Minha cabeça tá barulhenta!”: sofrimento e saúde mental entre adolescentes e jovens de comunidades periféricas Guimarães, Jamile

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Resumo O tema da saúde mental vem apresentando relevância exponencial entre adolescentes e jovens. Se pudemos observar um recrudescimento de sofrimentos a partir do isolamento social e seus efeitos nos períodos pandêmico e pós-pandêmico, anteriormente as discussões sobre ansiedade e depressão já se faziam presentes nesses grupos. Este artigo surge do acervo de dados produzidos em pesquisas com adolescentes e jovens realizadas entre 2018 e 2023. Os sujeitos tinham entre 11 e 23 anos e eram moradores de duas comunidades periféricas da cidade de São Paulo. O objetivo foi compreender como aspectos e condições sociais, culturais e simbólicas configuram experiências de sofrimentos nessas fases. Por um lado, violências estruturais vão modulando relações cotidianas, de modo a condicionar arranjos e trocas possíveis entre pares e com os adultos próximos. Por outro, a cultura e os saberes psi passam a integrar o universo simbólico de adolescentes e jovens. O valor conferido ao psicólogo e a terapia está intrinsecamente relacionado a ausência de espaços de diálogo educativo e compreensivo na trama intergeracional familiar e escolar. Há um anseio por apoio ao processo de autoconhecimento e para lidar com problemas e relações pessoais.

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Abstract The topic of mental health has shown exponential relevance among adolescents and young people. If we were able to observe an increase in suffering due to social isolation and its effects in the pandemic and post-pandemic periods, discussions about anxiety and depression were already present in these groups previously. This article arises from the collection of data produced in research with adolescents and young people carried out between 2018 and 2023. The participants were between 11 and 23 years old and lived in two peripheral communities in the city of São Paulo. The objective was to understand how social, cultural and symbolic aspects and conditions shape suffering experiences in these phases. On the one hand, structural violence modulates everyday relationships, conditioning possible arrangements and exchanges between peers and close adults. On the other hand, psi culture and knowledge become part of the symbolic universe of adolescents and young people. The value given to psychologists and therapy is intrinsically related to the absence of spaces for educational and comprehensive dialogue in the family and school intergenerational fabric. There is a desire for support in the process of self-knowledge and to deal with personal problems and relationships.
ARTIGO ORIGINAL
Atenção à saúde ao usuário com perda auditiva súbita na rede de cuidados Baldin, Gabrielli Bevilacqua Vianna, Nubia Garcia Lima, Maria Cecília Pinheiro Nivoloni, Karin de Albuquerque Barros Cordeiro, Giovanna de Souza Aranhas, Leticia Garcia Greters, Mario Edvin Merhy, Emerson Elias Silva, Priscila Mara Ventura Amorim

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Resumo O objetivo da pesquisa foi analisar a rede pública de saúde no município de Campinas, acerca do cuidado à saúde envolvendo perda auditiva súbita. Trata-se de pesquisa qualitativa, interferência e cartográfica realizada em um Centro de Reabilitação Auditiva e sua relação com serviços de atenção à saúde auditiva no município. O estudo tem como foco um usuário-guia adolescente, definido como um caso de alta complexidade, e sua mãe-guia, entrevistados em profundidade. Também foram feitas quatro entrevistas semiestruturadas com trabalhadores da saúde e gestores e registro em diário de campo. A análise utilizou os pressupostos teóricos da Análise Institucional a partir de “analisadores”. Foram produzidos os seguintes analisadores: 1) Resiliência e luto: (não) aceitação da perda auditiva; 2) Barreiras e facilidade de acesso na rede de saúde. A pesquisa identificou a necessidade de uma articulação intrasetorial da equipe do Centro de Reabilitação com a Atenção Básica. Não há uma linha de cuidado prevista para casos de surdez súbita, mas a condição do adolescente afetou a equipe, mobilizando-os para que fosse dada rápida assistência. O estudo evidenciou a necessidade para a Saúde Coletiva de se estabelecerem protocolos para situações em que a perda auditiva advém de um quadro de urgência.

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Abstract This research aimed to analyze the public health system in the city of Campinas regarding healthcare for sudden hearing loss. This qualitative, interference-based, and cartographic study was conducted at a Hearing Rehabilitation Center and its relationship with hearing healthcare services in the city. The study focused on an adolescent guide user, defined as a highly complex case, and his mother, who were interviewed in depth. Four semi-structured interviews were also conducted with healthcare workers and managers, and field diaries were recorded. The analysis used the theoretical assumptions of Institutional Analysis based on "analyzers." The following analyzers were produced: 1) Resilience and grief: (non)acceptance of hearing loss; 2) Barriers and ease of access within the healthcare system. The research identified the need for intrasectoral coordination between the Rehabilitation Center team and Primary Care. There is no standard care plan for sudden deafness cases, but the teenager's condition impacted the team, mobilizing them to provide prompt assistance. The study highlighted the need for Public Health to establish protocols for situations in which hearing loss results from an emergency.
ARTIGO ORIGINAL
A radicalização política à direita da categoria médica e sua adesão ao bolsonarismo de 2015 a 2018 Medeiros, Henrique Gonçalves Dantas de Araújo Júnior, José Luiz do Amaral Corrêa de

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Resumo O bolsonarismo pode ser definido como movimento e ideologia neofascistas fundados no irracionalismo filosófico e marcado por antipetismo/anticomunismo, neoliberalismo, discurso antipolítica e antissistema, conservadorismo moral, entre outros. Sua base social é a alta classe média, incluindo a categoria médica, parte expressiva da qual integrou esse movimento. Buscou-se, portanto, analisar as motivações de tal engajamento e descrever suas principais ações políticas entre 2015 e 2018. Utilizando métodos de procedimento histórico e monográfico, com uma abordagem qualitativa, de caráter descritivo e exploratório, a pesquisa tem, como técnicas específicas de coleta de dados, a Documentação Indireta (pesquisas bibliográfica e documental) e a Observação Direta Intensiva assistemática, participante, individual e na vida real. Já enquanto técnica de análise de dados, utilizaram-se a Condensação de Significado e a Hermenêutica-Dialética. Recuperando estudos sobre os subsistemas ideológicos liberal, empresarial e estatizante que atravessam a categoria, bem como sobre sua reconfiguração política no contexto de lançamento do Programa Mais Médicos, descreveram-se, a partir das publicações das duas principais entidades médicas, as movimentações em torno da deposição da então presidenta, do apoio à Operação Lava-Jato e a convergência à candidatura de Jair Bolsonaro em 2018, marcando a neofascização ou bolsonarização da corporação médica.

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Abstract Bolsonarism can be defined as a neofascist movement and ideology based on philosophical irrationalism and marked by anti-PT/anti-communism, neoliberalism, anti-politics and anti-system discourse, moral conservatism, among others. Its social base is the upper middle class, including the medical profession, a significant part of which formed this movement. Therefore, this study aims to analyze the motivations for such engagement and describe its main political actions between 2015 and 2018. This qualitative research has a descriptive and exploratory approach that uses historical and monographic procedural methods. The specific data collection techniques were Indirect Documentation (bibliographic and documentary research) and unsystematic, participant, individual and real-life Intensive Direct Observation. As data analysis technique, Meaning Condensation and Hermeneutics-Dialectics were used. Recovering studies about ideological subsystems that cross the medical profession, as well as on its political reconfiguration in the context of the More Doctors Program, we described, based on publications from the two major medical entities, the movements in favor of deposition of the president Dilma Rousseff, support for Car Wash Operation and the convergence with Jair Bolsonaro's candidacy in 2018: the emergence of a neofascist current in the medical movement.
ARTIGO ORIGINAL
A rede social de pessoas com condições crônicas durante a pandemia de Covid-19 Dantas, Bruno Gheno Meirelles, Betina Hörner Schlindwein

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Resumo Este estudo visa compreender as contribuições das redes sociais no cuidado e no apoio a pessoas com condições crônicas, diante dos desafios impostos pela pandemia de Covid-19. Trata-se de um estudo qualitativo, descritivo e exploratório, realizado em uma capital do Sul do Brasil, com entrevistas semiestruturadas com pessoas com condições crônicas atendidas nas Unidades Básicas de Saúde, seguindo o referencial teórico de Lia Sanicola e a técnica de análise de conteúdo de Bardin. O estudo contou com 40 participantes, maioria mulheres (67%), a faixa etária mediana foi de 49,5 anos, predominância de condições crônicas não transmissíveis (85%), como hipertensão (35,2%) e diabetes (22,5%). As condições crônicas transmissíveis foram o HIV (11,7%) e hepatites (5,8%). O estudo destacou mudanças nas redes sociais de pessoas com condições crônicas durante a pandemia de Covid-19. Redes primárias forneceram cuidado e apoio. Contudo, aumentou a violência doméstica contra mulheres com condições crônicas, agravada pela falta de redes primárias eficazes. Redes secundárias, como governos, organizações não governamentais e unidades de saúde, ofereceram apoio financeiro e material. Há a necessidade de fortalecer redes primárias e secundárias, integrar setores e promover políticas públicas para apoio integral a pessoas com condições crônicas.

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Abstract This study aims to understand the contributions of social networks in the care and support of people with chronic conditions, in the face of the challenges imposed by the COVID-19 pandemic. It is a qualitative, descriptive, and exploratory study conducted in a capital city in Southern Brazil, using semi-structured interviews with people with chronic conditions treated at Primary Health Care Units. The study was guided by the theoretical framework of Lia Sanicola and employed the content analysis technique of Bardin. It included 40 participants, mostly women (67%), with a median age of 49.5 years, and a predominance of non-communicable chronic conditions (85%), such as hypertension (35.2%) and diabetes (22.5%). Communicable chronic conditions included HIV (11.7%) and hepatitis (5.8%). The study highlighted changes in the social networks of people with chronic conditions during the COVID-19 pandemic. Primary networks provided care and support. However, there was an increase in domestic violence against women with chronic conditions, exacerbated by the lack of effective primary networks. Secondary networks, such as governments, non-governmental organizations, and health units, provided financial and material support. There is a need to strengthen primary and secondary networks, integrate sectors, and promote public policies for comprehensive support for people with chronic conditions.
ARTIGO DE REVISÃO
Segurança do paciente na Atenção Primária à Saúde: um estudo bibliométrico da produção científica brasileira Barreto, Rejane Santos Servo, Maria Lúcia Silva

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Resumo Estudo do tipo revisão bibliométrica, que objetivou mapear as produções científicas sobre segurança do paciente na Atenção Primária à Saúde no contexto brasileiro, realizado nas bases de dados SCIELO, LILACS, BDENF, IBECS, no período de 2013 a 2022. O corpo amostral integrou 23 artigos. O ano com maior publicação foi 2019 (30,4%); as regiões com maior representatividade de estudos foram Sudeste (43,5%) e Sul (34,8%); grande parte dos estudos estava vinculada às instituições públicas, e os autores principais tinham a formação de enfermeiro (74%). A abordagem metodológica mais adotada foi a quantitativa (48%), o maior quantitativo de publicações em revistas com Qualis/Capes A1, e a temática principal tratou sobre cultura de segurança do paciente (30,5%). A análise das palavras-chave identificou os termos “saúde e qualidade” como elementos centrais à segurança do paciente. Foram encontrados três artigos com títulos homônimos que utilizaram o mesmo instrumento de coleta. Conclui-se que a produção científica nesse campo foi pouco expressiva nas regiões Norte, Nordeste e Centro-Oeste. Houve predominância de autores de uma única categoria profissional e maior representatividade de um objeto de estudo, a cultura de segurança. Observou-se baixo fomento à produção científica voltada para o envolvimento do usuário em sua própria segurança.

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Abstract A bibliometric review study, which aimed to map the scientific productions on patient safety in primary health care in the Brazilian context, carried out in the databases SCIELO, LILACS, BDENF, IBECS, from 2013 to 2022. The sample body integrated 23 articles. The year with the highest publication was 2019 (30.4%); the regions with the highest representation of studies were Southeast (43.5%) and South (34.8%); most of the studies were linked to public institutions, and the main authors had the training of nurses (74%). The most used methodological approach was quantitative (48%), the largest number of publications in journals with Qualis/Capes A1, and the main theme was patient safety culture (30.5%). The analysis of keywords identified the terms "health and quality" as central elements to patient safety. Three articles with homonymous titles were found that used the same collection instrument. It is concluded that the scientific production in this field was little expressive in the North, Northeast and Midwest regions. There was a predominance of authors from a single professional category and greater representativeness of an object of study, the safety culture. Low encouragement was observed to scientific production aimed at the involvement of the user in their own security.
ARTIGO DE REVISÃO
O impacto da pandemia de Covid-19 nas condições de trabalho da categoria docente da Educação Básica no Brasil, através de uma revisão de escopo: precarização, trabalho feminino e saúde Silva Filho, José Nunes da Andrade, Cristiane Batista Porto, Flávia

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Resumo Objetivo: Verificar as mudanças nas condições de trabalho e de saúde mental relatadas por docentes da Educação Básica na rede pública brasileira durante a pandemia da Covid-19. Método: Revisão de escopo, registrada na Open Science Frameword, seguindo as recomendações do método Joanna Briggs Institute e a mnemônica PCC (População, Conceito e Contexto), para formulação da questão de pesquisa. Artigos publicados em português, inglês e espanhol, nos anos 2020-2022, foram pesquisados nas bases LILACS, Periódicos CAPES, SciELO, MEDLINE (PubMed) e ERIC. Resultados: Após aplicados os critérios de elegibilidade, nove estudos foram selecionados, totalizando 35 mil docentes foram entrevistados, na maioria mulheres e com predomínio da faixa etária entre 30-49 anos. A maioria relatou aumento da carga de trabalho, diminuição da remuneração e sem facilitação para uso de tecnologias digitais. O impacto negativo na saúde mental no período foi percebido por desgaste emocional, depressão, ansiedade, insônia. Conclusão: Mais mulheres participaram dos estudos e relataram diminuição da renda, aumento da carga de trabalho, sobreposição de tarefas domésticas com profissionais, condições precárias para desenvolverem o trabalho no novo formato de aulas, dificuldade de acesso à internet e de comunicação com alunos(as) e gestores(as).

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Abstract Objective: To assess changes in the working conditions and mental health reported by Basic Education teachers of the Brazilian public network during the COVID-19 pandemic. Method: Scoping review, registered in the Open Science Framework, and followed the recommendations of the Joanna Briggs Institute method and the PCC mnemonics (Population, Concept, and Context) to formulate the research question. Articles published in Portuguese, English, and Spanish, between 2020-2022, were searched in LILACS, Periodicals CAPES, SciELO, MEDLINE (PubMed), and ERIC databases. Results: After applying the eligibility criteria, 9 studies were selected, totaling 35,000 teachers interviewed, mostly women with a predominance of the age group 30 and 49 years. Most reported increased workload, decreased remuneration, and no facilitation for digital technologies. The negative impact on mental health during the period was perceived by emotional exhaustion, depression, anxiety, and insomnia. Conclusion: More women participated in the studies and reported decreased income, increased workload, overlapping of domestic tasks with professionals, precarious conditions to develop work in the new class format, and difficulty in accessing the internet and communicating with students and administrators.
ARTIGO DE REVISÃO
Análise da produção científica sobre a saúde de mulheres bissexuais Pereira, Maria Eduarda Delduque Silva, Gisele Pereira da Torres, Marck de Souza Ferreira, Breno de Oliveira

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Resumo Este artigo buscou mapear como a saúde de mulheres bissexuais é abordada nas produções científicas no contexto dos serviços de saúde. Realizou-se uma revisão de escopo nas bases de dados PubMed, Lilacs, SciELO, BVS e PePSIC, com os descritores “mulheres bissexuais” e “saúde”, nos idiomas português, inglês e espanhol, entre 2013 e 2023. Os achados foram interpretados a partir da Análise de Conteúdo e sistematizados em quatro dimensões: saúde física e mental; social; relacional; e política de invisibilidade da bissexualidade. Os resultados apontaram que os estigmas e preconceitos associados à bissexualidade formam barreiras ao acesso das mulheres bissexuais aos serviços de saúde, levando a prejuízos na saúde física, mental, sexual e reprodutiva. A trajetória política da bissexualidade no Brasil e no mundo é envolta por lutas e resistências diante da lógica monossexista e heteronormativa que opera para deslegitimá-la no campo social e científico. É necessário transformar as práticas sociais, médicas e acadêmicas para oferecer cuidados realmente adequados às necessidades de mulheres bissexuais, reconhecendo sua existência e garantindo seus direitos.

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Abstract This article sought to map how the health of bisexual women is addressed in scientific productions in the context of health services. A scoping review was carried out in the PubMed, Lilacs, SciELO, BVS and PePSIC databases, with the descriptors “bisexual women” and “health” in Portuguese, English and Spanish, between 2013 and 2023. The findings were interpreted based on Content Analysis and systematized into four dimensions: physical and mental health, Social, relational, and policy of invisibility of bisexuality. The results showed that stigmas and prejudices associated with bisexuality form barriers to bisexual women's access to health services, leading to losses in physical, mental, sexual and reproductive health. The political trajectory of bisexuality in Brazil and the world is surrounded by struggles and resistance in the face of the monosexist and heteronormative logic that operates to delegitimize it in the social and scientific field. It is necessary to transform social, medical and academic practices to offer care truly suited to the needs of bisexual women, recognizing their existence and guaranteeing their rights.
ARTIGO DE REVISÃO
Contribuições do Programa de Aquisição de Alimentos para o fortalecimento da agricultura familiar e segurança alimentar e nutricional: revisão integrativa Silva, Vanessa Cristina da Barim, Estela Maria Murta-Nascimento, Cristiane

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Resumo Criado em 2003 a partir do Fome Zero, o Programa de Aquisição de Alimentos (PAA) é uma importante política pública estruturante de combate à fome e fortalecimento da agricultura familiar. O programa tem sofrido desmontes orçamentários e operacionais sistemáticos; concomitantemente, observa-se a ascensão da insegurança alimentar no Brasil. Trata-se de uma revisão integrativa de literatura acerca da relevância do PAA para a garantia da soberania alimentar e fortalecimento da agricultura familiar. A busca na literatura foi realizada em dezembro de 2022, nos idiomas português, espanhol e inglês, com recorte temporal de dez anos. Utilizaram-se as bases de dados SciELO e BVS, que incluem LILACS e MEDLINE. Foram identificadas 35 publicações, após análise dos estudos, oito artigos compuseram esta revisão. As experiências relatadas mostram que o PAA possui relevância no combate à fome e contribui para a promoção da segurança alimentar das famílias das cidades e do campo. Porém, o programa enfrenta desafios relacionados à diminuição orçamentária, descontinuidade das modalidades de operacionalização e falta de estruturação como política de Estado. Frente a isso, há urgência de rever as estruturas organizacionais do PAA e consolidar esse programa como uma importante política de Estado.

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Abstract Established in 2003 as part of the "Zero Hunger" Program, the Food Purchase Program (PAA) is a crucial structural public policy to combat hunger and strengthen family farming. The program has suffered systematic budgetary and operational dismantling, concomitantly with Brazil’s rise in food insecurity. This integrative literature review examines the significance of PAA in ensuring food sovereignty and empowering family farming. The literature search was conducted in December 2022, encompassing Portuguese, Spanish, and English publications within a ten-year timeframe. The databases used were SciELO and BVS, which include LILACS and MEDLINE. Thirty-five publications were identified, and eight articles were included in this review after analysis. The documented experiences demonstrate the effectiveness of the PAA in combating hunger and contributing to the promotion of food security in rural families. Nevertheless, the program faces challenges related to budget cuts, the discontinuation of operational modalities and the lack of structure as a State policy. In light of this, there is an urgent need to revise the PAA's organizational structures and consolidate this program as a critical state policy, not only to ensure its resistance but also to regain its effectiveness.
ARTIGO DE REVISÃO
Panorama das Políticas de Saúde Mental Infantojuvenil na América Latina e Caribe: desafios e perspectivas Leitão, Iagor Brum Avellar, Luziane Zacché

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Resumo A insuficiência de políticas e recursos específicos para Saúde Mental Infantojuvenil (SMIJ) afeta o desenvolvimento de crianças e adolescentes na América Latina e Caribe, onde jovens menores de 18 anos representam cerca de 30% da população. Com 20% de prevalência de transtornos mentais nessa faixa etária, cerca de 53 milhões necessitam de cuidados em saúde mental. Este estudo, por meio de uma revisão de literatura narrativa, analisou as políticas de SMIJ em oito países da região - Argentina, Chile, Colômbia, Cuba, México, Paraguai, Venezuela e Brasil. O objetivo foi identificar marcos regulatórios, diretrizes orientadoras e os principais desafios no cuidado em SMIJ, além de comparar o cenário da SMIJ desses países com o brasileiro. Utilizaram-se dados de bases como SciELO, LILACS, PubMed e publicações governamentais e de organizações como OMS, OPAS e UNICEF, além de demais publicações recuperadas no “Google Scholar”, “ResearchGate” e “Academia.edu”. Observaram-se legislações progressistas e marcos regulatórios que reconhecem os direitos das crianças e adolescentes, mas também há baixo investimento, precariedade de serviços e práticas fragmentadas e medicalizantes. O estudo enfatiza a importância de garantir recursos e investimentos substanciais para a SMIJ, indo além das leis e regulamentações.

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Abstract The lack of specific policies and resources for Child and Adolescent Mental Health (CAMH) affects the development of children and adolescents in Latin America and the Caribbean, where individuals under 18 years of age represent about 30% of the population. With a 20% prevalence of mental disorders in this age group, approximately 53 million require mental health care. This study, through a narrative literature review, analyzed CAMH policies in eight countries of the region - Argentina, Chile, Colombia, Cuba, Mexico, Paraguay, Venezuela, and Brazil. The aim was to identify regulatory milestones, guiding principles, and the main challenges in CAMH care, as well as to compare the situation in these countries with that of Brazil. Data from databases such as SciELO, LILACS, PubMed, governmental publications, and organizations such as WHO, PAHO, and UNICEF were used, along with other publications retrieved from "Google Scholar," "ResearchGate," and "Academia.edu." The analysis revealed progressive legislation and regulatory frameworks that recognize the rights of children and adolescents, but there is also low investment, precarious services, and fragmented, medicalizing practices. The study emphasizes the importance of securing substantial resources and investments for CAMH, going beyond laws and regulations.
ARTIGO DE REVISÃO
Abordagens regulatórias na proteção de dados em saúde: uma revisão integrativa de 2018 a 2023 Gonçalo, Wemerson Souza, Maria Clara de Santos, Wellington Pinheiro dos Oliveira, Fábio Henrique Cavalcanti de

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Resumo Objetivo: Identificar a literatura científica acerca das estratégias de regulação das tecnologias de informação aplicadas na área da saúde para proteção dos dados dos usuários. Metodologia: Foi conduzida uma revisão integrativa da literatura, consultando as bases de dados BVS, Scielo e Web of Science, utilizando descritores em português e inglês, delimitando os artigos com ênfase nas tecnologias e LGPD. Resultados: A revisão resultou na identificação de 658 artigos, e considerando os critérios de seleção, foram selecionados cinco artigos que se relacionam diretamente com a temática do estudo. As categorias foram sistematizadas e analisadas a partir de três perspectivas: incorporação de inteligência artificial e inovações em saúde; proteção de dados em saúde e seu entrelaçamento com a LGPD; e os aspectos operacionais e governança de informações em saúde. Conclusões: A implementação da saúde digital emerge como um desafio importante para a Saúde Coletiva, exigindo discussões sobre seu impacto nas políticas de saúde. A análise ressalta a importância da regulamentação abrangente das TICs na saúde e destaca desafios como a rápida evolução tecnológica, segurança de dados e políticas públicas. Regulamentações como a LGPD se mostram essenciais para proteger a privacidade e segurança dos usuários na saúde digital.

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Abstract Objective: To identify scientific literature on regulatory strategies for information technologies applied in the health sector to protect user data. Methodology: An integrative literature review was conducted, consulting the databases BVS, Scielo, and Web of Science, using descriptors in Portuguese and English, focusing on articles related to technologies and LGPD. Results: The review identified 658 articles, and considering the selection criteria, 5 articles directly related to the study's theme were selected. Categories were systematized and analyzed from three perspectives: incorporation of artificial intelligence and innovations in health; protection of health data and its intertwining with LGPD; and operational aspects and governance of health information. Conclusions: The implementation of digital health emerges as a significant challenge for Public Health, requiring discussions about its impact on health policies. The analysis highlights the importance of comprehensive regulation of ICTs in health and underscores challenges such as rapid technological evolution, data security, and public policies. Regulations like LGPD are essential to protect the privacy and security of users in digital health.
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Ciência e Tecnologia e Inovação em Saúde no Brasil: reflexões e prioridades Guimarães, Reinaldo Teixeira, Márcia de Oliveira

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Resumo O artigo discute alguns conceitos a respeito do lugar da atividade científica, tecnológica e da inovação em saúde humana nas universidades e institutos de pesquisa. Argumenta que, a despeito de a hegemonia das inovações de base científica ser um fato incontestável e positivo, devem ser preservados espaços para o exercício da pesquisa em saúde que não tenham como ponto de chegada uma possível inovação que vá ao mercado. Discute a trajetória das políticas científicas e tecnológicas no Brasil e as razões por que elas ainda não se revestem de um status de políticas de Estado. Finalmente, sugere um conjunto de abordagens gerais que devem orientar a construção dessa política e formula uma proposta de prioridades para a mesma na qual o SUS ocupe lugar central.

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Abstract The article aims to discuss some concepts regarding the place of scientific, technological and innovative activities on human health in universities and research institutes. It argues that despite the hegemony of scientific-based innovations being an indisputable and positive fact, spaces must be preserved to exercise health research that does not have a possible innovation towards the market as its point of arrival. It discusses the trajectory of scientific and technological policies in Brazil and why they do not yet have the status of State policies. Finally, it suggests a set of general approaches that should guide the construction of this policy and formulates a proposal of priorities in which the Unified Health System (SUS) plays a central role.
REVIEW ARTICLE
The use of integrative and complementary practices in the context of fibromyalgia: A review Silva, Dayvid Batista da Randau, Karina Perrelli

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Resumo Esta pesquisa teve como objetivo levantar a utilização de práticas integrativas e complementares no contexto da fibromialgia. Trata-se de uma revisão integrativa da literatura; a busca foi realizada nas seguintes bases de dados científicos: Pubmed, Scielo, Portal de Periódicos da Capes e portal da BVS. Com a aplicação da primeira etapa da análise dos artigos, houve a elegibilidade de 44 artigos, com isso, foi possível observar que os temas abordados nesses artigos estavam de acordo com os objetivos da nossa pesquisa, permitindo avaliar a distribuição em porcentagens dos artigos publicados na base de dados; como segunda etapa, realizou-se análise qualitativa criteriosa para fazer a escolha de 12 artigos para compor nossa discussão. A utilização das práticas integrativas e complementares no contexto da fibromialgia possibilitou um novo olhar sobre o contexto do cuidado utilizando técnicas de meditação, acupuntura, auriculoterapia, ozonioterapia, qigong, tai chi, osteopatia e aromaterapia, possibilitando a melhoria da qualidade de vida e bem-estar dos pacientes. Assim, o olhar através das práticas integrativas tem se tornado um meio adjuvante na construção do cuidado ao paciente com fibromialgia.

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Abstract This research aimed to survey the use of integrative and complementary practices in the context of fibromyalgia. This is an integrative review of the literature; the search was carried out in the following scientific databases: Pubmed, Scielo, Capes Periodic Portal, and the VHL portal. With the application of the first stage of the analysis of articles, there was the eligibility of 44 articles, with this, it was possible to observe that the topics addressed in these articles were in agreement with the objectives of our research and to evaluate the distribution in percentages of the articles published in the database; as a second stage, a careful qualitative analysis was possible to make the choice of 12 articles to compose our discussion. The use of integrative and complementary practices in the context of fibromyalgia enabled a new look at the context of care using techniques of meditation, acupuncture, auriculotherapy, ozone therapy, qigong, tai chi, osteopathy, and aromatherapy, making it possible to improve the quality of life and well-being of patients. Thus, looking through integrative practices has become an adjuvant means in the construction of care for patients with fibromyalgia.
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Transtorno do espectro autista e o impacto nos hábitos alimentares e de higiene bucal: revisão integrativa Araújo, Maria Teresa Borges Moimaz, Suzely Adas Saliba Garbin, Cléa Adas Saliba Saliba, Tânia Adas

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Resumo Objetivo: Analisar as características do transtorno do espectro autista (TEA) e suas implicações nos hábitos alimentares e de higiene bucal. Métodos: As principais bases de dados, incluindo Cochrane, Embase, Portal Regional da BVS, PubMed e Web of Science (WOS), foram consultadas utilizando descritores e termos relevantes ao tema. Os critérios de inclusão e exclusão foram aplicados para a seleção dos artigos pertinentes ao objetivo do estudo. Resultados: Após a busca inicial, dos 491 estudos identificados nas bases de dados, 80 foram eliminados devido à duplicação e outros 403 foram excluídos após a aplicação dos critérios de exclusão. Posteriormente, sete estudos foram selecionados conforme os critérios de inclusão estabelecidos. Os resultados demostram que a qualidade de saúde bucal em pacientes com TEA está intrinsicamente relacionada a uma dieta equilibrada e aos bons hábitos de higiene bucal. Conclusão: A revisão da literatura destaca uma carência na pesquisa sobre o impacto do autismo na saúde bucal e nos hábitos alimentares. Salienta-se a vital colaboração interprofissional para fomentar hábitos mais saudáveis em indivíduos autistas. Enfatiza-se a conexão entre a saúde bucal adequada e uma dieta equilibrada, evidenciando a importância de abordagens integradas para aprimorar a saúde geral desses pacientes.

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Abstract Objective: To analyze the characteristics of Autism Spectrum Disorder (ASD) and its implications for eating habits and oral hygiene. Methods: The main databases, including Cochrane, Embase, VHL Regional Portal, PubMed and Web of Science (WOS), were assessed using descriptors and terms relevant to the topic. Inclusion and exclusion criteria were applied to select articles for the study objective. Results: After the initial search, of the 491 studies identified in the databases, 80 were eliminated due to duplication, and another 403 were excluded after applying the exclusion criteria. Subsequently, seven studies were selected according to the established inclusion criteria. The results demonstrate that the quality of oral health in patients with ASD is intrinsically related to a balanced diet and good oral hygiene habits. Conclusion: Literature review highlights a lack of research on the impact of autism on oral health and eating habits. A vital interprofessional collaboration is highlighted to promote healthier habits in autistic individuals. The connection between adequate oral health and a balanced diet is emphasized, highlighting the importance of integrated approaches to improve the general health of these patients.
ARTIGO DE REVISÃO
Produção do conhecimento do estresse no trabalho da enfermeira na Atenção Primária à Saúde: bibliometria Moraes, Lusicleide Galindo da Silva Figueiredo, Ana Claudia Morais Godoy Servo, Maria Lúcia Silva

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Resumo O artigo identifica a produção científica sobre o estresse no trabalho da enfermeira na Atenção Primária à Saúde. Trata-se de um estudo bibliométrico no qual os dados foram coletados nas bases Embase, PubMed, Scopus e Web of Science, Lilacs e Scielo. Foram utilizados termos livres e similares, termos indexados Mesh e Emtree. A análise dos dados foi realizada por meio do Bibliometrix, programa estatístico R e as informações foram apresentadas em gráficos. Constatou-se que os termos “mulher”, “enfermeiro/enfermeira”, “atenção primária à saúde” e “estresse” foram evidenciados nos estudos, as publicações aumentaram em anos estratégicos que correspondem aos períodos de reorganização da Atenção Primária à Saúde e a produção científica apresentou um quantitativo de publicações em periódicos com fator de impacto Qualis A1, A2, B1 e B2. A bibliometria mapeou as publicações sobre a temática e identificou a necessidade de produzir estudos científicos que abordem o estresse no trabalho da enfermeira na Atenção Primária à Saúde.

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Abstract This article identifies the scientific production of stress in the work of nurses in Primary Health Care. This bibliometric study collected data from the Embase, PubMed, Scopus and Web of Science, Lilacs and Scielo databases. Free and similar terms, Mesh and Emtree indexed terms were used. Data analysis was performed using Bibliometrix, the R statistical program, and the information was presented in graphs. It was found that the terms “woman”, “nurse”, “primary health care” and “stress” were evident in the studies, publications increased in strategic years that correspond to periods of reorganization of Primary Health Care, and scientific production presented a quantity of publications in journals with Qualis impact factor A1, A2, B1 and B2. Bibliometrics mapped the publications on the subject and identified the need to produce scientific studies that address stress in the work of nurses in Primary Health Care.
ARTIGO DE REVISÃO
A promoção da humanização na formação em saúde a partir da estética literária Viana, Márcia Regina Cunha, Ana Carolina de Matos Machado Gallhardi, Beatriz Rabello Araújo, Pedro Carvalho Ferreira, Marcos Vieira

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Resumo O currículo da formação em saúde demanda ser abastecido com arte para favorecer a fusão entre o fazer e o ser relacional e “humano”. A estética literária é uma potente ferramenta nesse processo. Trata-se de revisão integrativa de literatura científica que visou levantar estudos sobre o uso da literatura como arte e da estética literária como metodologia de ensino e aprendizagem na formação. Foram encontrados os seguintes temas orientadores: aspectos relacionais, sociais e emocionais, literatura na formação em saúde, enfoque tecnicista na formação, assepsia emocional, empatia/pathos e afetos. A discussão mostra que a estética literária pode favorecer a autonomia discente, facilitar a futura relação com usuários e equipe. Considera a necessidade de os profissionais aprenderem a lidar com suas emoções ao contrário de evitá-las. A conclusão aponta para uma formação que realce a potência dos afetos e da vida.

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Abstract The health education curriculum demands integration with the arts to foster the fusion between professional practice and relational, "human" being. Literary aesthetics is a powerful tool in this process. This integrative scientific literature review aimed to identify studies on the use of literature as art and literary aesthetics as a teaching and learning methodology in health education. The following guiding themes were identified: relational, social, and emotional aspects, literature in health education, technicist focus in training, emotional asepsis, empathy/pathos, and affect. The discussion shows that literary aesthetics can foster student autonomy and facilitate future relationships with patients and team members. It considers the necessity for professionals to learn how to manage their emotions rather than avoid them. The conclusion points toward an education that enhances the power of affect and life itself.
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