Do trabalho invisível ao cuidado em saúde bucal: cotidiano nas Unidades Odontológicas Móveis em municípios do estado da Paraíba

Resumo

Este estudo analisou a organização do processo de trabalho e do cuidado em saúde bucal nas Unidades Odontológicas Móveis (UOMs) da Atenção Primária à Saúde na Paraíba, a partir das experiências de cirurgiões-dentistas. Trata-se de estudo qualitativo, realizado entre outubro de 2024 e junho de 2025, em 12 municípios com UOMs em funcionamento. Participaram nove cirurgiões-dentistas, cujas entrevistas semiestruturadas foram submetidas à Análise de Conteúdo Temática. Os achados evidenciaram que a organização do trabalho é caracterizada por atividades logísticas e organizativas pouco reconhecidas, que antecedem o atendimento e condicionam a produção e a continuidade do cuidado. As vivências dos profissionais expressam sentimentos ambivalentes de satisfação com o trabalho e desgaste físico. Conclui-se que o processo de trabalho nas UOMs extrapola a dimensão assistencial, sendo sustentado por atividades invisibilizadas que condicionam a produção e a continuidade do cuidado em saúde bucal.

Palavras-chave:
Atenção Primária à; Saúde; Saúde Bucal; Unidades Móveis de Saúde; Processo de Trabalho em Saúde.

Abstract

This study analyzed the organization of work processes and oral health care within Primary Health Care Mobile Dental Units (UOMs) in Paraíba, based on the experiences of dentists. It is a qualitative study conducted between October 2024 and June 2025 across 12 municipalities with operational UOMs. Nine dentists participated; their semi-structured interviews were subjected to thematic content analysis. The findings revealed that work organization is characterized by under-recognized logistical and organizational activities that precede patient care and shape the delivery and continuity of care. The professionals’ experiences reflect ambivalent feelings of job satisfaction and physical exhaustion. The study concludes that the work process in UOMs extends beyond the clinical care dimension, relying on "invisible" activities that determine the production and continuity of oral health care.

Keywords:
Primary Health Care; Oral Health; Mobile Health Units; Health Work Process.

Introdução

As desigualdades no acesso aos serviços de saúde constituem um desafio estrutural para a Atenção Primária à Saúde (APS) em territórios rurais e remotos, onde a escassez de força de trabalho, as limitações de infraestrutura e as distâncias geográficas condicionam a oferta e a utilização dos serviços (Thomas; Wakerman; Humphreys, 2014). No campo da saúde bucal, essas desigualdades se expressam na menor utilização de serviços e no perfil do cuidado recebido, com populações rurais apresentando menor acesso a procedimentos preventivos e maior dependência de respostas curativas (Luo et al., 2021).

No Brasil, barreiras financeiras e fragilidades organizacionais da APS aprofundam as iniquidades no acesso aos serviços odontológicos (Herkrath; Vettore; Werneck, 2020), especialmente em contextos de maior isolamento, onde a escassez de recursos e a rotatividade de profissionais, associadas a condições de trabalho instáveis, comprometem a continuidade e a integralidade do cuidado (McCullough et al., 2020).

Nesse cenário, dispositivos móveis e serviços itinerantes têm sido utilizados em diferentes países, como estratégias para superar barreiras de acesso, embora apresentem limites relacionados à fragmentação do cuidado, à sustentabilidade e à necessidade de integração com a rede local (Yu et al., 2017; Kaufman et al., 2024). Em áreas rurais e remotas, sua efetividade depende da regularidade das ações e da articulação com a APS (Carey et al., 2018; Hussain et al., 2015). No campo odontológico, experiências com veículos móveis apontam potencial para ampliar o acesso, mas também limites operacionais e necessidade de integração com serviços fixos para assegurar a continuidade do cuidado (Gao et al., 2019).

No Brasil, as Unidades Odontológicas Móveis (UOMs) foram instituídas no âmbito da Política Nacional de Saúde Bucal (PNSB), como estratégia para ampliar o acesso à saúde bucal em territórios rurais e vulneráveis (Brasil, 2009), e fazem parte do componente móvel da atenção em saúde bucal. O financiamento desta estratégia pelo governo federal estava integrado às ações de combate à pobreza e ao desenvolvimento territorial, como o Programa Território da Cidadania (2008) e o Plano Brasil sem Miséria (2011), contemplando os municípios de maior vulnerabilidade social e territórios rurais (Brasil, 2022). Mais recentemente, a expansão das UOMs no país, impulsionada por investimentos federais (Brasil, 2025), reforçou a importância dessa estratégia, embora a produção científica nacional ainda seja limitada quanto à análise da organização desses serviços no cotidiano da APS e de como a ampliação da oferta se traduz em acesso efetivo e organização do cuidado em saúde bucal.

Persistem, assim, lacunas na compreensão dos arranjos organizativos e dos fluxos assistenciais das UOMs em contextos de isolamento geográfico e restrições estruturais. Esse conjunto de aspectos permanece pouco investigado, especialmente em territórios rurais e remotos, conferindo relevância e caráter inovador às análises que articulam organização do trabalho, cotidiano dos serviços e ampliação do acesso à serviços de saúde bucal.

Do ponto de vista analítico, a compreensão da organização desses serviços pode ser orientada pelo referencial do processo de trabalho em saúde, que permite analisar o cuidado para além de sua dimensão técnica, considerando as práticas, as condições concretas de realização do trabalho e as interações que se estabelecem no cotidiano dos serviços (Mendes-Gonçalves, 1992; Merhy, 2002). Diante disso, coloca-se a seguinte questão: como se organiza o processo de trabalho nas UOMs no cotidiano da APS para garantir a ampliação do acesso à saúde bucal em territórios rurais e remotos?

Este estudo teve como objetivo analisar a organização do processo de trabalho e do cuidado em saúde bucal nas Unidades Odontológicas Móveis da Atenção Primária à Saúde na Paraíba, a partir das experiências de cirurgiões-dentistas no cotidiano desses serviços.

Metodologia

Delineamento do estudo e referencial teórico

Pesquisa qualitativa, de caráter descritivo e interpretativo, que constitui um recorte da pesquisa nacional “Organização e Acesso aos Cuidados em Saúde Bucal na Atenção Básica: análise a partir de Unidades Odontológicas Móveis (UOMs)”, de delineamento misto concomitante, com coleta de dados realizada de forma simultânea (Creswell, 2010). O estudo foi elaborado de acordo com o Consolidated Criteria for Reporting Qualitative Research (COREQ) (Tong; Sainsbury; Craig, 2007).

O estudo fundamenta-se no referencial do processo de trabalho em saúde, que compreende o cuidado como resultado da articulação entre saberes profissionais, organização das práticas e condições materiais em que o trabalho se realiza (Mendes-Gonçalves, 1992), incorporando a perspectiva do trabalho vivo em ato na produção do cuidado (Merhy, 2002).

Cenário do estudo

A pesquisa foi realizada no estado da Paraíba, localizado na Região Nordeste do Brasil, com população estimada em 4.059.905 habitantes, distribuídos em 223 municípios (IBGE, 2024).

Foram identificados 15 municípios que possuíam UOM no estado da Paraíba. Destes, três apresentavam unidades desativadas, resultando na inclusão dos 12 municípios com UOMs em funcionamento, configurando um censo das unidades ativas no estado. As UOMs foram adquiridas por diferentes fontes, seis com recursos do Ministério da Saúde, três por emendas parlamentares e três com recursos próprios municipais.

Os municípios incluídos apresentam diferentes portes populacionais e Índice de Desenvolvimento Humano Municipal (IDHM) variando de 0,529 a 0,763 (PNUD; IPEA; FJP, 2013). Segundo a classificação territorial do IBGE (2017a; 2017b), predominaram municípios urbanos (n = 8) e rurais adjacentes (n = 4).

A cobertura de saúde bucal na APS mostrou-se elevada na maior parte dos municípios. A maioria dispõe de Centros de Especialidades Odontológicas (CEOs), enquanto os municípios rurais adjacentes dependem de serviços especializados localizados fora do território.

As características dos municípios participantes estão apresentadas no Quadro 1.

Quadro 1
Caracterização dos municípios participantes segundo população, tipologia rural-urbana, indicadores socioeconômicos e organização da APS. Paraíba, Brasil, 2025

Município	População	Classificação IBGE	IDH Municipal	Forma de aquisição da UOM	Financiamento	Cobertura SB na APS	Possui CEO
Município 1	833.932	Urbano	0,763	Ministério da Saúde	Recursos próprios	81,53%	Sim
Município 2	23.134	Urbano	0,568	Emenda Parlamentar	Recursos próprios	100%	Sim
Município 3	17.885	Urbano	0,607	Emenda Parlamentar	Recursos próprios	100%	Sim
Município 4	2.846	Rural Adjacente	0,641	Emenda Parlamentar	Recursos próprios	100%	Não
Município 5	2.740	Rural Adjacente	0,550	Ministério da Saúde	Ministério da Saúde	100%	Sim
Município 6	9.224	Rural Adjacente	0,581	Ministério da Saúde	Ministério da Saúde	100%	Não
Município 7	44.599	Urbano	0,586	Recursos Próprios	Recursos próprios	100%	Sim
Município 8	47.568	Urbano	0,608	Recursos Próprios	Recursos próprios	100%	Sim
Município 9	419.379	Urbano	0,720	Recursos Próprios	Recursos próprios	99,71%	Sim
Município 10	8.999	Rural Adjacente	0,529	Ministério da Saúde	Ministério da Saúde	100%	Não
Município 11	24.581	Urbano	0,585	Ministério da Saúde	Ministério da Saúde	100%	Sim
Município 12	27.605	Urbano	0,618	Ministério da Saúde	Ministério da Saúde	100%	Sim

Participantes e critérios de seleção

Participaram do estudo os cirurgiões-dentistas vinculados às UOMs dos municípios analisados, de modo a contemplar todas as UOMs em funcionamento no período da coleta de dados, totalizando nove participantes. Devido à diversidade de arranjos organizativos nos municípios (uma ou mais equipes de saúde bucal com atuação na UOM), utilizou-se como critério de inclusão o profissional com maior tempo de atuação, considerando a importância da experiência no processo de trabalho, foco deste artigo. Em um dos municípios, o cirurgião-dentista possuía quatro meses de atuação e foi incluído no estudo por ser o único profissional vinculado à UOM. No contexto da atenção à saúde indígena, um profissional representou os quatro municípios, por apresentar maior tempo de atuação na UOM e vivência na Equipe Multidisciplinar de Saúde Indígena nos quatro municípios pertencentes ao Distrito Sanitário Especial Indígena (DSEI) no estado.

Produção dos dados

Os instrumentos de coleta de dados foram elaborados pela equipe da pesquisa nacional "Organização e Acesso aos Cuidados em Saúde Bucal na Atenção Básica: análise a partir de Unidades Odontológicas Móveis (UOMs)", de acordo com os objetivos e eixos temáticos do estudo. A produção dos dados ocorreu entre outubro de 2024 e junho de 2025, por meio de três técnicas complementares: 1) entrevistas semiestruturadas, orientadas por roteiro previamente elaborado, contemplando as seguintes temáticas: caracterização da população atendida; organização e funcionamento da UOM (processo de trabalho, desafios, sentimentos e perspectivas) e integração da UOM à Rede de Atenção à Saúde; 2) questionário estruturado, para caracterização dos municípios e das equipes de saúde bucal; 3) diário de campo, utilizado para registro de observações e impressões do contexto pesquisado (Pezzato; L’Abbate, 2011).

Foi realizado estudo piloto em sete municípios de outros estados, permitindo ajustes nos instrumentos quanto à clareza e à adequação das questões. A pesquisadora recebeu treinamento prévio para padronização dos procedimentos de coleta, incluindo a abordagem dos participantes, a condução das entrevistas e o registro das observações no diário de campo, sob supervisão de pesquisadora com experiência em pesquisa qualitativa.

As entrevistas foram realizadas de forma presencial, por uma única pesquisadora mulher (doutoranda, com experiência no trabalho da APS), audiogravadas mediante consentimento e com duração média de 20 minutos, no ambiente dos serviços de saúde, em sala reservada, conforme disponibilidade dos participantes.

Análise dos dados

As entrevistas foram transcritas na íntegra e submetidas à Análise de Conteúdo Temática, conforme proposta de Bardin (2016), envolvendo as etapas de pré-análise, exploração do material e interpretação dos resultados. O diário de campo foi utilizado como recurso complementar para contextualização e aprofundamento analítico.

A análise possibilitou a construção de quatro categorias temáticas: (1) arranjos organizativos das equipes de saúde bucal das UOMs; (2) trabalho invisível: logística operacional e infraestrutura; (3) organização do cuidado e práticas clínicas no território; (4) vivências e sentimentos dos profissionais.

Aspectos éticos

A confidencialidade das informações foi assegurada por meio da codificação dos participantes, utilizando identificação alfanumérica, sem identificação nominal. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa em Seres Humanos da Universidade Federal do Rio Grande do Norte (CAAE 74152123.3.0000.5292; parecer nº 6.553.135), com anuência dos municípios participantes e assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido por todos os participantes.

Resultados

Os resultados são apresentados a partir da caracterização do perfil dos cirurgiões-dentistas, seguida da análise das categorias temáticas relacionadas à organização do trabalho e do cuidado nas UOMs.

Perfil dos participantes

A maioria dos cirurgiões-dentistas participantes era do sexo feminino (6), jovem até 30 anos (6), com vínculos de trabalho precários (7) e sem pós-graduação (6). Quanto ao tempo de atuação nas UOMs, quatro profissionais exerciam a função há até um ano, três entre um e três anos e dois há mais de três anos.

A caracterização sociodemográfica e profissional dos participantes está apresentada no Quadro 2.

Quadro 2
Características sociodemográficas e institucionais dos informantes (n=9), Unidades Odontológicas Móveis, Paraíba, 2024-2025

Variável	Categoria	n	%
Sexo / raça-cor	Mulher branca	2	22,2
	Homem pardo	3	33,3
	Mulher parda	4	44,4
Faixa etária	Até 30 anos	6	66,7
	Mais de 30 anos	3	33,3
Formação (graduação)	Cirurgião-dentista	9	100,0
Especialização	Saúde Coletiva ou área afim	2	22,2
	Outra área	1	11,1
	Não possui	6	66,7
Regime de trabalho (vínculo)	Estatutário	1	11,1
	Contrato temporário	7	77,8
	CLT	1	11,1
Tempo no cargo	Até 1 ano	4	44,4
	De 1 a 3 anos	3	33,3
	3 anos ou mais	2	22,2
Setor de vinculação	Unidade de saúde	8	88,9
	Coordenação de saúde bucal	1	11,1

Categoria 1 - Arranjos organizativos das equipes de saúde bucal das UOMs

Organização e funcionamento das equipes de saúde bucal nas UOMs

A organização das equipes de saúde bucal (eSB) nas UOMs mostrou-se heterogênea, sem padronização entre os municípios. Observam-se variações quanto ao número de equipes por unidade, à distribuição da carga horária e às formas de uso da unidade móvel.

Em todos os municípios estudados as eSB são do tipo modalidade I, compostas por cirurgião-dentista e auxiliar de saúde bucal (ASB) ou técnico em saúde bucal (TSB), com apoio do motorista para condução e instalação da unidade. Conforme a Política Nacional da Atenção Básica a modalidade III é caracterizada por profissionais das modalidades tipo I ou II que operam na UOM (Brasil, 2017). Um aspecto importante a destacar é que, em dois municípios, o ASB tinha formação de técnico em saúde bucal (TSB), mas foi contratado como ASB, configurando uma desvalorização da mão de obra qualificada. Nos municípios analisados não havia eSB do tipo modalidade II com presença de cirurgião-dentista, TSB e ASB.

Predomina o modelo com equipe exclusiva por UOM, embora também existam arranjos de uso compartilhado, nos quais equipes vinculadas à Estratégia Saúde da Família utilizam a UOM de forma alternada, geralmente com menor frequência, especialmente em municípios rurais. Nos contextos urbanos, observa-se maior regularidade na oferta dos serviços.

Apesar da carga horária contratual de 40 horas semanais, o tempo destinado ao atendimento nas UOMs não é padronizado, variando conforme organização local, distâncias percorridas e necessidades assistenciais, com predomínio de jornadas em horário corrido (Quadro 3).

Quadro 3
Arranjos organizativos e processo de trabalho das eSB das UOMs na Paraíba - Extrato das falas dos profissionais, 2024-2025

Arranjos organizativos das equipes de saúde bucal das UOMs
Organização e funcionamento das equipes de saúde bucal nas UOMs	“São duas equipes, a do município e a do sítio São Braz, uma urbana e outra rural. A gente trabalha semanalmente aí só nas quintas feiras, no período da manhã, nessas regiões que pertencem a nossa unidade.” (CD5M5) “[...] o dia de atendimento vai de acordo com as escolas. [...] Normalmente é de segunda a quinta, mas vai depender, se a gente vê que tem escola maior que precisa que a gente vá um dia a mais na sexta para que possa terminar o atendimento daqueles alunos, então a gente vai.” (CD8M8) “Não tem muito uma regra, assim, de carga horária, depende da ação proposta. [...] quando é uma ação muito grande [...] para não ficar pesado só para um dentista, a gente consegue se revezar e dar uma vazão maior nos atendimentos. Ou então, assim, numa eventualidade, caso eu adoeça, precise me ausentar.” (CD1M1) “[...] a nossa carga horária são 40 horas. A gente não atende todo dia na UOM, como eu disse, eu não atendo todo dia porque tem esses outros municípios que os dentistas também precisam da UOM. Então, é feito um planejamento, todo mês a gente faz um planejamento dos nossos atendimentos, daquelas aldeias que a gente tem que dar assistência, de acordo com o município e equipe.” (CD6M6)
Trabalho invisível: Logística operacional e Infraestrutura
Organização inicial da jornada	“[...] eu não participei na definição de quais populações eram, mas a gente sabe que são as populações mais carentes, mais distantes [...].” (CD5M5) “Desde que eu assumi a Unidade Móvel eu me reuni com a coordenação e a gente estabeleceu todas as zonas rurais do município que é justamente para a gente abranger a população que tem menos acesso ao PSF, que tem dificuldade de transporte, de acesso”. (CD7M7) “O agendamento a gente faz da seguinte forma, a gente meio que delega isso para o agente de saúde, sabe? Ele coloca uma quantidade de pacientes já marcados e deixa um pouco para demanda espontânea, mas a gente não tem, nós da equipe, da unidade móvel, a gente não tem controle sobre isso.” (CD2M2)
Trajeto e Instalação da UOM no território	“Eu acho que os desafios são mais questões de logística, de transporte etc. Tem algumas localidades que são mais difíceis de acessar, principalmente porque a gente está acessando esses lugares com um carro muito pesado. [...] hoje a gente chegou e o agente de saúde disse: achei que vocês não vinham. Porque, realmente, demorou muito para chegar, porque choveu muito e dificultou o transporte.” (CD2M2) “Sim, nós temos aquele tanque em cima que a gente carrega a água, como a nossa região, na área indígena, os acessos às vezes não são tão fáceis, então essa água nesse reservatório já é mais um peso também, mais uma dificuldade para o deslocamento para algumas áreas”. (CD6M6) “Chegando lá, o motorista estaciona o carro [...] faz a ligação da energia, vai tirando todas as caixas que a gente leva dentro do odontomóvel, caixa lá de insumos, algumas cadeiras [...] Eu brinco que a gente é quase uma trupe de circo, porque monta e desmonta [...] Sempre quando as pessoas vão agendar comigo, eu recomendo: tem de ser um local relativamente plano, que tenha onde a gente fazer uma ligação da energia e de preferência, uma torneira perto, a gente tem uma mangueira comprida, grande, que dá pra ligar.” (CD1M1)
Encerramento da jornada com a UOM	“[...] no final do dia a gente leva o material até o CEO para que a gente possa fazer a higienização e esterilização [...]a unidade móvel tem a autoclave, mas como eu tenho essa parte da gente seguir para a secretaria para eu fazer esses registros no computador, então minha auxiliar já aproveita esse tempo para estar fazendo a esterilização.” (CD8M8) “Aí ela lava lá na âncora, quando não dá tempo, às vezes falta água na âncora, a gente sempre leva o odontomóvel cheio com a água, mas aí às vezes a âncora não tem água, aí ela leva no depósito plástico para esterilizar, lavar e limpar na unidade, mas quando tem a âncora, aí ela limpa lá e a gente esteriliza na unidade.” (CD3M3) “É feito através de forma escrita em um caderno para depois passamos para o PEC [...] porque geralmente no local que a gente vai não tem tanto acesso à internet, o que dificultaria a gente estar ali para preencher o PEC. Então, quando a gente chega em um horário contrário ao atendimento, a gente preenche esse PEC no computador ou aqui na Secretaria, ou na minha residência, eu utilizo o meu o meu notebook”. (CD9M9)
Ambiente e condições de trabalho na UOM: Biossegurança e ergonomia	“A gente não tem muita ergonomia no trabalho porque ela é muito apertadinha tanto para o dentista como para o TSB, ele fica só naquele cantinho ali. Até para o próprio paciente entrar na UOM [...] E assim, tem pessoas, idosos, por exemplo, tem mais dificuldade de subir.” (CD6M6) “Já atendi uma vez num local meio enladeirado, minha coluna ficou totalmente dolorida, porque você fica botando, pela inclinação, você fica botando força na coluna, pra deixar ela mais reta e alinhada. E aí... tem de ser um local plano. Porque não tem condição de atender em ladeira, não.” (CD1M1) “Em relação ao ar-condicionado, que eu acho que é um problema muito grande, se no consultório, sem o ar-condicionado já é ruim, num carro é pior ainda. Porque um carro, ele não fica dentro de uma garagem, ele fica na rua, fica o sol em cima e o calor é muito grande tanto para o profissional que tem que atender equipado dos equipamentos de biossegurança, quanto para o paciente, que às vezes já chega ali nervoso, aí o calor e esse aperto no local já piora a situação do paciente.” (CD3M3) “Então, o material é lavado na própria unidade móvel, mas a esterilização é feita em uma unidade de apoio. É, a lavagem é feita nessa pia e essa pia também é utilizada para lavagem de mãos.” (CD7M7)

No contexto da saúde indígena, a organização apresenta especificidades: a UOM é compartilhada entre quatro municípios, sem equipe exclusiva, com uso definido por cronograma mensal e rodízio entre as equipes de saúde bucal, que conciliam atendimentos na unidade móvel e atuação no território junto às Equipes Multidisciplinares de Saúde Indígena (EMSI).

Categoria 2 - Trabalho invisível: logística operacional e infraestrutura

A logística e a infraestrutura da UOM revelam um conjunto de atividades que antecede e ultrapassa o atendimento clínico, constituindo a base material e organizativa que possibilita o funcionamento cotidiano dessas unidades. Esse trabalho envolve planejamento das áreas a serem atendidas, preparação da unidade e dos insumos, deslocamentos, instalação no território e encerramento da jornada, incluindo higienização e registro da produção. Trata-se de uma dimensão pouco visível do processo de trabalho, que exige esforço físico, capacidade de adaptação e articulação com atores do território.

A organização da jornada: trajeto e instalação da UOM no território

A jornada de trabalho na UOM inicia-se antes do deslocamento, envolvendo planejamento das áreas e organização dos atendimentos, geralmente definidos pela gestão municipal com pouca participação dos cirurgiões-dentistas. O agendamento é realizado principalmente pelos ACS, que mobilizam a população e organizam as demandas. Antes da saída, a equipe se reúne em pontos de apoio como Secretaria de Saúde, UBS ou locais próximos às comunidades, realiza a higienização da unidade, a coleta de materiais esterilizados em unidades fixas, como UBS, CEO e Central de Material e Esterilização (CME), e organiza os insumos necessários para o atendimento.

O deslocamento e a instalação da UOM são etapas centrais e desgastantes do trabalho, especialmente em áreas rurais e comunidades tradicionais, devido às longas distâncias e às condições precárias de acesso, que reduzem o tempo de atendimento. O trajeto exige organização prévia dos materiais para evitar danos, com necessidade de reorganização ao chegar ao local de atendimento. A instalação depende de condições locais como terreno plano, acesso à água e energia, e do apoio de pontos de referência no território, sendo o motorista fundamental no posicionamento do veículo, conexão à energia e organização dos materiais.

Encerramento da jornada e registro da produção

O encerramento das atividades na UOM inclui limpeza, higienização, manejo dos instrumentais e registro da produção. Predomina o encaminhamento dos instrumentais para unidades fixas para esterilização, com variações quanto à etapa de lavagem, que pode ocorrer na própria UOM ou em pontos de apoio. Poucos municípios dispõem de autoclave na unidade móvel. O registro da produção é feito manualmente, devido à falta de internet, sendo posteriormente digitado no sistema no PEC/e-SUS em secretarias municipais, UBS ou na residência do próprio profissional, o que aumenta a carga de trabalho e reflete adaptações às limitações tecnológicas.

Ambiente e condições de trabalho na UOM: biossegurança e ergonomia

As condições de trabalho na UOM envolvem desafios físicos, sanitários e organizativos que impactam a saúde dos profissionais, o desempenho clínico e a segurança do cuidado. Destacam-se problemas ergonômicos devido ao espaço reduzido e às condições de instalação da UOM, gerando sobrecarga física e estresse. O calor excessivo e o ruído contínuo do compressor tornam o ambiente de trabalho ruidoso, comprometendo a comunicação e ampliando o estresse físico e sensorial.

Apesar do esforço das equipes em manter a biossegurança, há limitações estruturais que levam a adaptações no manejo de materiais. Um ponto crítico é o descarte inadequado de resíduos em algumas localidades rurais, com liberação de efluentes no solo, gerando preocupações ambientais e éticas.

O Quadro 3 reúne extratos das falas dos profissionais, os quais foram organizados a partir desses eixos analíticos.

Categoria 3 - Organização do cuidado e práticas clínicas no território

Acolhimento, organização do fluxo e execução de práticas clínicas

O acolhimento na UOM envolve a organização da demanda, definição de prioridades e orientação aos usuários. O acesso ao cuidado nas UOMs ocorre predominantemente por demanda espontânea, com presença de agendamentos e garantia de atendimento às urgências. As equipes realizam, em média, de 10 a 15 atendimentos diários.

Predominam procedimentos clínicos básicos, com destaque para exodontias, frequentemente referidas como principal demanda. Limitações estruturais, como ausência de raio-X, ultrassom e condições adequadas de iluminação restringem a resolutividade e ampliam a necessidade de encaminhamentos (Quadro 4).

Quadro 4
Organização do cuidado e práticas clínicas da UOM no território - Extrato das falas dos profissionais, Paraíba, 2024-2025

Organização do cuidado, práticas clínicas e trabalho conjunto no território
Acolhimento, organização do fluxo e execução de práticas clínicas	“Olha, tem demanda espontânea e tem pacientes agendados, certo? Porque a gente, quando faz a primeira consulta odontológica, a gente vê a necessidade do paciente, e aí a gente pode agendar aquele paciente conforme a necessidade.” (CD6M6) “O carro-chefe de atendimento acaba sendo extração dentária. Então, a pessoa que precisa de várias extrações, precisa também de um referenciamento pro serviço de próteses [...].” (CD1M1) “O atendimento no odontomóvel, ele é muito, como é que eu posso dizer? Limitado. Tanto pelo espaço, quanto pelos materiais. Eu não posso fazer um atendimento de periodontia mais complexo, mas bem-feito mesmo, a gente não tem um ultrassom para utilizar.” (CD3M3) “Às vezes, o paciente precisa fazer aquela extração, mas é uma extração que a gente vê que precisa de um raio X para avaliar melhor. Até mesmo uma dentística que a gente precise acompanhar com o raio X, ele seria mais prático, e às vezes o paciente tem que vir na cidade, tirar um raio X, e isso às vezes dificulta um pouco.” (CD9M9)
O trabalho em equipe no território	“Quanto mais integração entre os serviços de saúde, mais a gente consegue ter uma efetividade em devolver saúde pra essas populações. Por exemplo, a atuação do consultório na rua é muito boa, porque são moradores de rua, eles têm todo o registro desses moradores de rua. Tem cartão SUS, sabe as patologias. Então, assim, tem uma enfermeira, tem um psicólogo, então é totalmente integrado.” (CD1M1) “A gente faz mais nas escolas[...] sobre prevenção do câncer bucal, sobre orientação de higiene bucal, sobre prevenção ao uso do tabaco [...] Muitas vezes, nos atendimentos domiciliares, eu e mais a equipe da unidade mesmo.” (CD5M5) “Atuamos juntos, em atividades coletiva, visita domiciliar também [...] a gente procura sempre estar no mesmo dia de atendimento e, assim, se eu precisar de uma opinião médica, se eu precisar de uma ajuda da enfermagem, tudo isso a gente tem, do técnico, né? que já me manda o paciente com a verificação de pressão, se for diabético, já me manda com a verificação da glicose, de tudo.” (CD6M6) “Sim, existe, de maneira muito, assim, é muito rápido o contato. Eu digo que tem integração, quando precisa ali de um serviço, vamos dizer, de enfermeira, afere pressão, ver glicose de paciente, às vezes médico, passa pelo médico, está com a pressão alta, mas de planejar estratégias, não, nem eventos, ações conjuntas.” (CD9M9)

O perfil das práticas varia conforme o território: em áreas rurais remotas, predominam ações curativas e de urgência; em contextos urbanos ou com maior suporte, observa-se maior presença de ações preventivas e educativas.

O perfil da população atendida varia conforme o território: em municípios rurais remotos adjacentes predominam populações rurais e de difícil acesso, enquanto em contextos urbanos ou com maior suporte são mais frequentes grupos em situação de vulnerabilidade social (população em situação de rua, quilombolas e escolares).

O trabalho em equipe no território

A atuação das UOMs ocorre, em geral, de forma articulada à Estratégia Saúde da Família, sobretudo em ações educativas e de promoção da saúde, com papel central dos ACS na mobilização dos usuários.

A integração com outros setores é pontual e pouco sistematizada. A continuidade do cuidado se dá principalmente por encaminhamentos para UBS e Centros de Especialidades Odontológicas, sendo mais limitada em municípios sem oferta local desses serviços.

Em alguns contextos, as equipes da ESF utilizam a UOM como estratégia complementar para ampliação do acesso, evidenciando seu papel no apoio às ações da APS.

Como exceção, observa-se um município em que não há realização de ações conjuntas, restringindo-se a interações pontuais, e outro com atuação articulada ao consultório na rua, voltada à população em situação de rua.

O Quadro 4 reúne extratos das falas dos profissionais, os quais foram organizados a partir desse eixo analítico.

Categoria 4 - Vivências e sentimentos dos profissionais

Entre a satisfação e o cansaço: ambivalências do trabalho itinerante

As experiências dos profissionais são marcadas por ambivalência entre satisfação e desgaste. A satisfação está associada ao valor social do trabalho e à ampliação do acesso ao cuidado em populações historicamente desassistidas.

Por outro lado, destacam-se limitações estruturais, dificuldades de continuidade do cuidado e exigências físicas do trabalho itinerante, que contribuem para o cansaço e a frustração. Entre os relatos, destaca-se uma experiência de insatisfação ampla, associada a problemas estruturais, dificuldades de manutenção e condições de trabalho desfavoráveis.

Propostas e expectativas de melhoria para as UOMs

Os profissionais apresentam sugestões voltadas à qualificação do serviço, incluindo incorporação de tecnologias diagnósticas, informatização do processo de trabalho e melhorias estruturais.

Destaca-se a demanda por prontuário eletrônico com acesso à internet, equipamentos como raio-X intraoral e ultrassom, além de soluções para instabilidade elétrica, como geradores portáteis. Também são mencionadas melhorias no espaço físico, ainda que reconhecidas as limitações operacionais das unidades móveis (Quadro 5).

Quadro 5
Vivências e sentimentos dos profissionais que atuam nas UOMs - Extrato das falas dos profissionais. Paraíba, 2024-2025

Vivências e sentimentos dos profissionais que atuam nas UOMs
Entre a satisfação e o cansaço: Ambivalência do trabalho itinerante	A gente fica com uma sensação que podia fazer mais, você vai lá, resolve pontualmente [...] Muitos dos locais a gente não consegue ter uma continuidade dos serviços, pela demanda que é frequente, é uma dificuldade, mas, assim, como dentista, é um trabalho totalmente gratificante [...] você conseguir resolver o problema dessas pessoas que já estavam padecendo em busca de um serviço de saúde, que não eram atendidas, que não tinham acesso.” (CD1M1) “Sim, me sinto realizado, me sinto feliz. Eu me sinto satisfeito, por demais. Eu acho que um dentista que não passa pela saúde pública, em algum momento da vida, ele não vai se formar um profissional completo.” (CD2M2) “Eu vou ser bem sincera que não me sinto satisfeita atendendo na UOM. Pelos vários motivos que eu citei de estrutura, de conforto, dessa dificuldade também de localização. Sinto que se a gente tivesse um odontomóvel maior, bem estruturado, mais bem equipado, acredito que o atendimento seria mais confortável, mas com esse odontomóvel atual, ele é muito pequeno, ele deixa a desejar em várias questões.” (CD3M3) “Então, eu não vou ser hipócrita de dizer que atender na unidade móvel é igual a gente atender na unidade de saúde, a gente sabe que é um carro que é apertado, que tem duas pessoas ali atendendo num espaço que está longe de ser uma sala de um consultório, então realmente é diferente as condições, mas assim, eu aceitei já sabendo dessa condição [...] sei que é um trabalho que puxa mais de mim, é bem cansativo, mas ao mesmo tempo é gratificante ver que você realmente está levando a saúde para pessoas que realmente necessitam.” (CD7M7)
Propostas e expectativas de melhorias para as UOMs	“[...] um gerador portátil seria muito válido, porque em diversas localidades a energia deixa a desejar, fica oscilando, isso afeta o trabalho. Um computador pra gente poder não só fazer um acompanhamento por prontuário eletrônico, porque até na questão legal mesmo do dentista, você muitas vezes não tem o acompanhamento daquele paciente, atendi hoje aqui, não sei quando vou voltar, é humanamente impossível, você tá guardando ficha de papel num espaço tão limitado.” (CD1M1) “A melhoria que eu queria, eu até já pedi a minha coordenadora e ela disse que já vai resolver é a ultrassom que não tem para raspagem [...] Eu não sei se existe, mas eu queria uma cadeira que, como eu atendo em pé, às vezes fica difícil de atender criança, fica muito baixinho, então eu tenho que me dobrar mais para atender. Então, uma cadeira que levantasse mais” (CD7M7) “O que a gente poderia melhorar, por exemplo, ter um raio X. Seria algo bem bacana se a gente pudesse ter, por conta de questão de tempo também, que é tudo muito rápido [...]. Mas eu daria essa opção de colocação de raio X para acompanhar melhor a questão de cirurgia.” (CD9M9)

Esses recursos são associados à melhoria do registro dos atendimentos e ao acompanhamento dos usuários, especialmente diante da dificuldade de retorno aos mesmos territórios.

O Quadro 5 reúne extratos das falas dos profissionais, os quais foram organizados a partir desse eixo analítico.

Discussão

Os achados evidenciam que a organização do processo de trabalho e da produção do cuidado em saúde bucal nas UOMs da Paraíba se estrutura sob uma tensão constitutiva entre a ampliação do acesso e os condicionantes materiais, organizativos e territoriais que delimitam sua efetivação. Embora a estratégia se destaque por viabilizar o acesso de populações residentes em territórios rurais, remotos e historicamente excluídos (Yu et al., 2017; Gao et al., 2019), sua implementação permanece condicionada às características locais dos serviços, aspecto também descrito na literatura sobre estratégias itinerantes (Vashishtha et al., 2014; Hussain et al., 2015; Carey et al., 2018; Bousquat et al., 2022). Os achados deste estudo ampliam essa discussão ao evidenciar que a sustentabilidade das UOMs depende, em grande parte, do trabalho cotidiano e de atividades frequentemente invisibilizadas dos profissionais para viabilizar o cuidado itinerante.

Nesse sentido, observa-se um descompasso entre o plano normativo da Política Nacional de Saúde Bucal e sua materialização no cotidiano dos serviços (Brasil, 2009). A predominância do financiamento municipal na manutenção das UOMs reforça a centralidade da gestão local na definição dos modos de organização do trabalho, contribuindo para a configuração de arranjos diversos e pouco padronizados. Tal heterogeneidade dialoga com a literatura sobre serviços itinerantes, que aponta a adaptação às especificidades territoriais como elemento estruturante dessas estratégias (Carey et al., 2018; Bousquat et al., 2022).

A predominância de vínculos temporários entre os cirurgiões-dentistas das UOMs evidencia um cenário de fragilidade nas relações de trabalho, compatível com o processo de precarização observado na APS, marcado por instabilidade, insegurança profissional e desvalorização da força de trabalho (Bernardes; Campos; Bertolozzi, 2025). Esse cenário também se expressou na composição das equipes de saúde bucal, uma vez que, nos municípios estudados, profissionais com formação de TSB eram contratados como ASB. Achados semelhantes foram descritos por Lima et al. (2016), que identificaram a predominância de TSB inseridos no SUS como ASB, associando essa situação à instabilidade dos vínculos e à desvalorização profissional. Nesse contexto, a contratação de TSB como ASB reforça a subutilização de suas competências e a manutenção da divisão tradicional do trabalho odontológico, dificultando sua consolidação nas eSB (Lima; Chaves, 2022).

A análise do processo de trabalho evidencia que a produção do cuidado nas UOMs extrapola o ato clínico, sendo sustentada por um conjunto de atividades frequentemente invisibilizadas nos registros e nos sistemas de avaliação. À luz da abordagem do processo de trabalho em saúde, tais elementos reafirmam o caráter não redutível do cuidado à dimensão técnica (Mendes-Gonçalves, 1992), destacando sua produção no âmbito do trabalho vivo em ato (Merhy, 2002; 2007). Os rearranjos permanentes e as soluções situadas frente às limitações estruturais explicitam a centralidade da micropolítica do trabalho na conformação do cuidado.

Entretanto, a ampliação do acesso se associa à intensificação do trabalho, aspecto pouco capturado por indicadores centrados na produtividade. Essa dissociação entre resultados mensurados e condições concretas de produção contribui para a naturalização da sobrecarga e para a invisibilização de dimensões fundamentais do trabalho em saúde (Franco; Lima; Giovanella, 2021; Pires, 1998).

As condições de biossegurança emergem como um eixo crítico, evidenciando o hiato entre normativas técnicas e possibilidades reais de implementação (Brasil, 2006; College..., 2022). A necessidade de adaptações contínuas frente a limitações estruturais expõe profissionais e usuários a riscos biológicos e ambientais, especialmente no manejo de materiais contaminados e no descarte de resíduos. Esses achados indicam a insuficiência de modelos normativos pensados para serviços fixos quando aplicados a contextos itinerantes, demandando diretrizes específicas.

No campo da ergonomia, o trabalho em unidades móveis impõe exigências físicas adicionais, potencializando riscos osteomusculares já descritos na literatura (Hayes; Cockrell; Smith, 2009; Costa; Zimmer; Piard, 2025). Esses achados deslocam a análise do âmbito individual para as condições estruturais de trabalho, configurando a ergonomia como dimensão constitutiva da qualidade do cuidado e da sustentabilidade das práticas.

A organização do fluxo assistencial nas UOMs revela a predominância da demanda espontânea e do atendimento de urgências, em detrimento da longitudinalidade (Warmling; Baldisserotto; Rocha, 2019). Essa configuração é reforçada pela itinerância do serviço e pelas limitações tecnológicas, que restringem a resolutividade clínica (Neves; Giordani; Hugo, 2019). Em determinados contextos, tal dinâmica aproxima as UOMs de uma lógica de “urgência itinerante”, tensionando sua inserção no modelo da APS (Starfield, 2002; Mattos, 2004).

Adicionalmente, o território atua como elemento estruturante da organização do cuidado, condicionando tanto o perfil das ações ofertadas quanto as possibilidades de articulação em rede (Fausto et al., 2023; Bousquat et al., 2022; Fonseca; Fonseca; Meneghim, 2017). Em áreas mais remotas, observa-se a predominância de práticas curativas, evidenciando desigualdades na oferta da atenção.

A articulação das UOMs com a rede ocorre principalmente no cotidiano das práticas, com fragilidades nos fluxos formais de referência e contrarreferência (Paixão et al., 2019; Ribeiro; Cavalcanti, 2020). Essas limitações são agravadas por restrições de conectividade, que dificultam o registro em tempo real e a coordenação do cuidado (Soares et al., 2024).

As vivências dos profissionais evidenciam a coexistência entre sentidos positivos e experiências de desgaste, expressando a ambivalência do trabalho em saúde. O reconhecimento social contrasta com condições de trabalho marcadas por precarização, com repercussões na saúde dos trabalhadores (Bernardes; Campos; Bertolozzi, 2025), em consonância com a psicodinâmica do trabalho (Dejours, 2015).

As propostas de aprimoramento convergem para a necessidade de fortalecimento estrutural e tecnológico das UOMs, incluindo a incorporação de recursos diagnósticos e a informatização dos processos de trabalho, de modo a ampliar a resolutividade e favorecer a continuidade do cuidado.

As limitações do presente estudo estão relacionadas à necessidade de aprofundar a compreensão sobre aspectos de valorização dos profissionais das equipes de saúde bucal e implicações no cuidado em saúde bucal, bem como as especificidades dos arranjos das eSB no contexto indígena. Outras pesquisas devem complementar os resultados encontrados, buscando investigar a percepção do usuário sobre a estratégia UOM, o vínculo usuários-eSB e entre os profissionais da equipe de saúde bucal e equipe de saúde da família, no contexto de territórios rurais e indígenas que operam com a estratégia da UOM.

Considerações finais

As UOMs na Paraíba desempenham papel estratégico na redução de barreiras geográficas de acesso à saúde bucal, especialmente em territórios rurais e remotos. Sua operação, contudo, evidencia forte dependência da gestão municipal e do trabalho cotidiano das equipes. Os achados demonstram que o cuidado é sustentado por um conjunto de atividades logísticas e organizativas que antecedem o atendimento clínico e permanecem pouco reconhecidas, configurando uma dimensão central do processo de trabalho nas UOMs.

Embora a estratégia contribua para a ampliação do acesso, persistem limites à resolutividade clínica e à continuidade do cuidado. O predomínio de procedimentos curativos, associado à insuficiência de recursos diagnósticos como a ausência de aparelho de raio-X, reforça um modelo de atenção centrado em respostas pontuais, frequentemente pouco articuladas à rede de serviços. Ademais, as condições de trabalho, marcadas por ruído, calor e limitações de ergonomia e biossegurança, expõem riscos à saúde de trabalhadores e usuários.

Diante disso, as UOMs não devem ser compreendidas apenas como dispositivos de ampliação do acesso, mas como componentes da APS que demandam financiamento estável, suporte tecnológico adequado e uma logística institucionalizada que reduza a sobrecarga das equipes. A qualificação dessa estratégia requer, ainda, o fortalecimento de sua integração à rede de atenção, de modo a favorecer a continuidade e a integralidade do cuidado. Por fim, a superação do caráter pontual do atendimento constitui condição fundamental para que a ampliação do acesso se traduza em cuidado efetivo.

Declaração de disponibilidade de dados

Todos os dados da pesquisa estão disponíveis neste texto.

Pareceristas:

Fernando Silveira e Manoelito Silva Junior

Referências

• BARDIN, L. Análise de conteúdo São Paulo: Edições 70, 2016.
• BERNARDES, R. C.; CAMPOS, C. M. S.; BERTOLOZZI, M. R. Precarização do trabalho na saúde e impactos da Reforma Trabalhista na Política Nacional de Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora: uma revisão de escopo. Rev Bras Saude Ocup, v. 50, p. e30, 2025. https://doi.org/10.1590/2317-6369/12825pt2025v50e30
  » https://doi.org/10.1590/2317-6369/12825pt2025v50e30
• BOUSQUAT, A. et al Remoto ou remotos: a saúde e o uso do território nos municípios rurais brasileiros. Rev Saude Publica, v. 56, p. 73, 2022. https://doi.org/10.11606/s1518-8787.2022056003914
  » https://doi.org/10.11606/s1518-8787.2022056003914
• BRASIL. Ministério da Saúde. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Serviços odontológicos: prevenção e controle de riscos. Brasília: MS, 2006.
• BRASIL. Ministério da Saúde. e-Gestor Atenção Básica Brasília: Ministério da Saúde, 2025. Disponível em: https://egestorab.saude.gov.br Acesso em: 17 fev. 2026.
  » https://egestorab.saude.gov.br
• BRASIL. Ministério da Saúde. Governo federal entrega 400 unidades odontológicas móveis para levar atendimento a 1,4 milhão de pessoas Brasília: Ministério da Saúde, 2025. Disponível em: https://www.gov.br/saude Acesso em: 12 fev. 2026.
  » https://www.gov.br/saude
• BRASIL. Ministério da Saúde. Portaria nº 2.371, de 7 de outubro de 2009. Institui as Unidades Odontológicas Móveis no âmbito da Política Nacional de Atenção Básica. Diário Oficial da União Brasília, 2009.
• BRASIL. Ministério da Saúde. Portaria nº 2.436, de 21 de setembro de 2017. Aprova a Política Nacional de Atenção Básica, estabelecendo a revisão de diretrizes para a organização da Atenção Básica, no âmbito do Sistema Único de Saúde. Diário Oficial da União Brasília, 2017.
• BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção Primária à Saúde. Passo a passo das ações da Política Nacional de Saúde Bucal Brasília: Ministério da Saúde, 2022. Disponível em: https://www.gov.br/saude/pt-br/composicao/saps/brasil-sorridente/arquivos/2022/passo-a-passo-acoes-da-politica-nacional-de-saude-bucal-brasil-sorridente-2022.pdf Acesso em: 14 jul. 2026.
  » https://www.gov.br/saude/pt-br/composicao/saps/brasil-sorridente/arquivos/2022/passo-a-passo-acoes-da-politica-nacional-de-saude-bucal-brasil-sorridente-2022.pdf
• CAREY, T. A. et al What principles should guide visiting primary health care services in rural and remote communities? Lessons from a systematic review. Aust J Rural Health, v. 26, n. 3, p. 146-156, 2018. https://doi.org/10.1111/ajr.12425
  » https://doi.org/10.1111/ajr.12425
• COLLEGE OF DENTAL HYGIENISTS OF MANITOBA. Infection prevention and control for mobile dental delivery of services Winnipeg: CDHM, 2022. Disponível em: https://cdhm.info/wp-content/uploads/2025/09/Practice-Direction-IPC-for-Mobile-Delivery-of-Services-May-2022.pdf Acesso em: 19 abr. 2026.
  » https://cdhm.info/wp-content/uploads/2025/09/Practice-Direction-IPC-for-Mobile-Delivery-of-Services-May-2022.pdf
• COSTA, A. D.; ZIMMER, R.; PIARDI, C. C. Distúrbios ocupacionais em cirurgiões-dentistas: um estudo transversal. RFO UPF, v. 30, n. 1, p. e16940, 2025. https://doi.org/10.5335/rfo.v30i1.16940
  » https://doi.org/10.5335/rfo.v30i1.16940
• CRESWELL, J. W. Projeto de pesquisa: métodos qualitativo, quantitativo e misto. Porto Alegre: Sage, 2010.
• DEJOURS, C. A loucura do trabalho: estudo de psicopatologia do trabalho. 6. ed. São Paulo: Cortez, 2015.
• FAUSTO, M. C. R. et al. Atenção Primária à Saúde em municípios rurais remotos brasileiros: contexto, organização e acesso à atenção integral no Sistema Único de Saúde. Saude Soc, v. 32, n. 1, p. e220382pt, 2023. https://doi.org/10.1590/s0104-12902023220382pt
  » https://doi.org/10.1590/s0104-12902023220382pt
• FONSECA, E. P.; FONSECA, S. G. O.; MENEGHIM, M. C. Análise do acesso aos serviços odontológicos públicos no Brasil. ABCS Health Sci, v. 42, n. 2, 2017. https://doi.org/10.7322/abcshs.v42i2.1008
  » https://doi.org/10.7322/abcshs.v42i2.1008
• FRANCO, C. M.; LIMA, J. G.; GIOVANELLA, L. Atenção primária à saúde em áreas rurais: acesso, organização e força de trabalho em saúde. Cad Saude Publica, v. 37, n. 7, p. e00310520, 2021. https://doi.org/10.1590/0102-311X00310520
  » https://doi.org/10.1590/0102-311X00310520
• GAO, S. S. et al Utilization of a mobile dental vehicle for oral healthcare in rural areas. Int J Environ Res Public Health, v. 16, n. 7, p. 1234, 2019. https://doi.org/10.3390/ijerph16071234
  » https://doi.org/10.3390/ijerph16071234
• HAYES, M. J.; COCKRELL, D.; SMITH, D. R. A systematic review of musculoskeletal disorders among dental professionals. Int J Dent Hyg, v. 7, n. 3, p. 159-165, 2009. https://doi.org/10.1111/j.1601-5037.2009.00395.x
  » https://doi.org/10.1111/j.1601-5037.2009.00395.x
• HERKRATH, F. J.; VETTORE, M. V.; WERNECK, G. L. Utilisation of dental services by Brazilian adults in rural and urban areas: a multi-group structural equation analysis using the Andersen behavioural model. BMC Public Health, v. 20, p. 953, 2020. https://doi.org/10.1186/s12889-020-09100-x
  » https://doi.org/10.1186/s12889-020-09100-x
• HUSSAIN, R. et al The fly-in fly-out and drive-in drive-out model of health care service provision for rural and remote Australia: benefits and disadvantages. Rural Remote Health, v. 15, p. 3068, 2015.
• INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATÍSTICA. Classificação e caracterização dos espaços rurais e urbanos do Brasil: uma primeira aproximação. Rio de Janeiro: IBGE, 2017a.
• INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATÍSTICA. Tipologia municipal rural-urbano [mapa] Rio de Janeiro: IBGE, 2017b. Disponível em: https://geoftp.ibge.gov.br/organizacao_do_territorio/tipologias_do_territorio/classificacao_rural_e_urbana/classificacao_e_caracterizacao_dos_espacos_rurais_e_urbanos_do_brasil_2017/mapas/Tipologia_municipal_rural_urbano.pdf Acesso em: 18 abr. 2026.
  » https://geoftp.ibge.gov.br/organizacao_do_territorio/tipologias_do_territorio/classificacao_rural_e_urbana/classificacao_e_caracterizacao_dos_espacos_rurais_e_urbanos_do_brasil_2017/mapas/Tipologia_municipal_rural_urbano.pdf
• INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATÍSTICA. Censo Demográfico 2022: população dos municípios. Rio de Janeiro: IBGE, 2022.
• INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATÍSTICA. Cidades e estados: Paraíba. Rio de Janeiro: IBGE, 2024. Disponível em: https://www.ibge.gov.br/cidades-e-estados/pb/ Acesso em: 30 jan. 2026.
  » https://www.ibge.gov.br/cidades-e-estados/pb/
• KAUFMAN, R. A. et al The role of street medicine and mobile clinics for persons experiencing homelessness: a scoping review. Int J Environ Res Public Health, v. 21, n. 6, p. 760, 2024. https://doi.org/10.3390/ijerph21060760
  » https://doi.org/10.3390/ijerph21060760
• LUO, H. et al Rural-urban differences in dental service utilization and dental service procedures received among US adults: results from the 2016 Medical Expenditure Panel Survey. J Rural Health, v. 37, n. 3, p. 655-666, 2021. https://doi.org/10.1111/jrh.12500
  » https://doi.org/10.1111/jrh.12500
• LIMA, A. M. C. et al. Inserção do técnico em saúde bucal no Sistema Único de Saúde: a instabilidade dos vínculos de trabalho e a desvalorização profissional. Trab Educ Saúde, Rio de Janeiro, v. 14, supl. 1, p. 139-154, 2016. https://doi.org/10.1590/1981-7746-sol00029
  » https://doi.org/10.1590/1981-7746-sol00029
• LIMA, A. M. F. S.; CHAVES, S. C. L. A inserção de técnicos em saúde bucal: questões em disputa na Política Nacional de Saúde Bucal. Interface (Botucatu), v. 26, e210755, 2022. https://doi.org/10.1590/interface.210755
  » https://doi.org/10.1590/interface.210755
• MATTOS, R. A. A integralidade na prática ou sobre a prática da integralidade. Cad Saude Publica, v. 20, n. 5, p. 1411-1416, 2004. https://doi.org/10.1590/S0102-311X2004000500037
  » https://doi.org/10.1590/S0102-311X2004000500037
• MCCULLOUGH, K. et al The delivery of primary health care in remote communities: a grounded theory study of the perspective of nurses. Int J Nurs Stud, v. 102, p. 103474, 2020. https://doi.org/10.1016/j.ijnurstu.2019.103474
  » https://doi.org/10.1016/j.ijnurstu.2019.103474
• MENDES-GONÇALVES, R. B. Práticas de saúde: processos de trabalho e necessidades. São Paulo: CEFOR, 1992.
• MERHY, E. E. Em busca do tempo perdido: a micropolítica do trabalho vivo em saúde. In: MERHY, E. E.; ONOCKO, R. (org.). Agir em saúde São Paulo: Hucitec, 2002.
• MERHY, E. E. O trabalho em saúde: olhando e experienciando o SUS no cotidiano. São Paulo: Hucitec, 2007.
• NEVES, M.; GIORDANI, J. M. A.; HUGO, F. N. Atenção primária à saúde bucal no Brasil: processo de trabalho das equipes de saúde bucal. Cien Saude Colet, v. 24, n. 5, p. 1809-1820, 2019. https://doi.org/10.1590/1413-81232018245.08892017
  » https://doi.org/10.1590/1413-81232018245.08892017
• PAIXÃO, T. M.; SOUSA, A. I.; SOUZA, M. H. N.; FARIAS, S. N. P. Coordenação da atenção primária: limites e possibilidades para a integração do cuidado. Rev Enferm UERJ, v. 27, p. e42655, 2019. https://doi.org/10.12957/reuerj.2019.42655
  » https://doi.org/10.12957/reuerj.2019.42655
• PEZZATO, L. M.; L’ABBATE, S. O uso de diários como ferramenta de intervenção da Análise Institucional: potencializando reflexões no cotidiano da Saúde Bucal Coletiva. Physis, v. 21, n. 4, p. 1297-1314, 2011. https://doi.org/10.1590/S0103-73312011000400008
  » https://doi.org/10.1590/S0103-73312011000400008
• PIRES, D. Processo de trabalho em saúde, no Brasil no contexto das transformações atuais na esfera do trabalho. Rev Bras Enferm, v. 51, n. 3, p. 529-530, 1998. https://doi.org/10.1590/S0034-71671998000300016
  » https://doi.org/10.1590/S0034-71671998000300016
• PROGRAMA DAS NAÇÕES UNIDAS PARA O DESENVOLVIMENTO; INSTITUTO DE PESQUISA ECONÔMICA APLICADA; FUNDAÇÃO JOÃO PINHEIRO. Atlas do Desenvolvimento Humano no Brasil Brasília: PNUD; IPEA; FJP, 2013. Disponível em: http://www.atlasbrasil.org.br Acesso em: 17 fev. 2026.
  » http://www.atlasbrasil.org.br
• RIBEIRO, S. P.; CAVALCANTI, M. L. T. Atenção Primária e Coordenação do Cuidado: dispositivo para ampliação do acesso e a melhoria da qualidade. Cien Saude Colet, v. 25, n. 5, p. 1799-1808, 2020. https://doi.org/10.1590/1413-81232020255.34122019
  » https://doi.org/10.1590/1413-81232020255.34122019
• SOARES, D. J. et al Acessibilidade aos serviços de Atenção Primária à Saúde em municípios rurais do Brasil. Saude Debate, v. 48, n. 142, p. e8945, 2024. https://doi.org/10.1590/2358-289820241428945P
  » https://doi.org/10.1590/2358-289820241428945P
• STARFIELD, B. Atenção primária: equilíbrio entre necessidades de saúde, serviços e tecnologia. Brasília: UNESCO; Ministério da Saúde, 2002.
• TONG, A.; SAINSBURY, P.; CRAIG, J. Consolidated criteria for reporting qualitative research (COREQ): a 32-item checklist for interviews and focus groups. Int J Qual Health Care, v. 19, n. 6, p. 349-357, 2007. https://doi.org/10.1093/intqhc/mzm042
  » https://doi.org/10.1093/intqhc/mzm042
• THOMAS, S. L.; WAKERMAN, J.; HUMPHREYS, J. S. What core primary health care services should be available to Australians living in rural and remote communities? BMC Fam Pract, v. 15, p. 143, 2014. https://doi.org/10.1186/1471-2296-15-143
  » https://doi.org/10.1186/1471-2296-15-143
• VASHISHTHA, V. et al. Reach the unreached - a systematic review on mobile dental units. J Clin Diagn Res, v. 8, n. 8, p. ZE05-ZE08, 2014. https://doi.org/10.7860/JCDR/2014/8688.4717
  » https://doi.org/10.7860/JCDR/2014/8688.4717
• WARMLING, C. M.; BALDISSEROTTO, J.; ROCHA, E. T. Acolhimento & acesso de necessidades de saúde bucal e o agir profissional na Atenção Primária à Saúde. Interface, v. 23, p. e180398, 2019. https://doi.org/10.1590/Interface.180398
  » https://doi.org/10.1590/Interface.180398
• YU, S. W. Y. et al The scope and impact of mobile health clinics in the United States: a literature review. Int J Equity Health, v. 16, p. 178, 2017. https://doi.org/10.1186/s12939-017-0671-2
  » https://doi.org/10.1186/s12939-017-0671-2

Editora responsável:

Jane Russo

Datas de Publicação

• Publicação nesta coleção
  05 Out 2026
• Data do Fascículo
  2026

Histórico

• Recebido
  01 Jul 2026
• Revisado
  18 Jul 2026
• Aceito
  19 Jul 2026