Desfechos a longo prazo do reparo endovascular de doenças da aorta torácica e abdominal: um estudo de coorte retrospectivo de 101 pacientes em um centro de cuidados terciários

Contexto  Os reparos endovasculares da aorta torácica (TEVAR) e da aorta abdominal (EVAR) superaram a cirurgia aberta no tratamento das doenças da aorta toracoabdominal.

Objetivos  Descrever os desfechos a longo prazo de 101 pacientes submetidos a TEVAR e EVAR nos últimos 11 anos.

Métodos  Foi realizada uma análise retrospectiva de 101 pacientes consecutivos submetidos a TEVAR/EVAR. Os desfechos primários foram os resultados intra-hospitalares e aos 30 dias, enquanto os desfechos secundários incluíram os resultados a longo prazo e as taxas de reintervenção.

Resultados  Dos 101 pacientes, EVAR e TEVAR foram realizados em 40 (39,6%) e 61 (60,3%), respectivamente. A idade média foi de 58,04±15,7 anos. A taxa de sucesso técnico foi de 100% no grupo EVAR e de 95% no grupo TEVAR. Vazamento interno intraoperatório foi observado em 17 pacientes. As principais complicações perioperatórias (n=16) incluíram dissecção aórtica retrógrada (n=1), migração da endoprótese (n=2), paraparesia (n=1), aprisionamento do sistema do dispositivo nos vasos ilíacos (n=1), insuficiência renal aguda (n=2), isquemia aguda de membros (n=3) e fístula aortoentérica (n=2). A mortalidade aos 30 dias foi registrada em oito (7,9%) pacientes. As estimativas de sobrevida de Kaplan-Meier em 1 e 5 anos foram, respectivamente: 79% (IC95% 66,0-87,0; SE 0,053%) e 71% (IC95% 56,0-81,0; SE 0,065%) no grupo TEVAR; e 84% (IC95% 67,0-92,0; SE 0,061%) e 69% (IC95% 46,0-83,0; SE 0,094%) no grupo EVAR. Diabetes e tabagismo foram associados a um aumento da mortalidade por todas as causas nos grupos EVAR (p=0,018) e TEVAR (p=0,045), respectivamente, após análise de regressão de Cox.

Conclusões  Observamos desfechos favoráveis a curto e longo prazo em 101 pacientes submetidos a TEVAR/EVAR, comprovando sua segurança e eficácia a longo prazo no tratamento das doenças da aorta toracoabdominal.

Palavras-chave:
Reparação endovascular da aorta abdominal (EVAR); reparação endovascular da aorta torácica (TEVAR); reparação endovascular da aorta (toracoabdominal) [(T)EVAR]