Incidência e fatores de risco para nefropatia induzida por contraste após angioplastia: um estudo observacional retrospectivoContexto A nefropatia induzida por contraste (NIC) é uma complicação do uso de contraste iodado, podendo levar à piora da função renal, ao aumento da morbimortalidade e à necessidade de terapia renal substitutiva.
Objetivos Avaliar a incidência de NIC após angioplastia e identificar fatores associados, incluindo variações na creatinina, na taxa de filtração glomerular, no volume de contraste, no tempo de procedimento e nas comorbidades.
Métodos Foi realizado um estudo retrospectivo com 305 pacientes submetidos à angioplastia. Foram analisadas variáveis clínicas e laboratoriais, incluindo creatinina sérica e taxa de filtração glomerular antes e após o procedimento. A NIC foi definida como o aumento absoluto da creatinina ≥ 0,5 mg/dL ou um aumento relativo ≥ 25% em até 72 horas. Aplicou-se regressão logística para identificar preditores independentes.
Resultados A incidência de NIC foi de 10,5% (n = 32). Pacientes com NIC apresentaram redução significativa da taxa de filtração glomerular (pré: 73,79 ± 22,5 mL/min versus pós: 34,32 ± 11,8 mL/min; p < 0,0001) e aumento da creatinina (pré: 1,12 ± 0,3 mL/min versus pós: 1,78 ± 0,6 mg/dL; p < 0,001). A NIC associou-se a acidente vascular encefálico (p = 0,014), doença arterial obstrutiva periférica (p = 0,007), diabetes melito (p = 0,002), doença renal crônica (p = 0,005) e insuficiência cardíaca (p = 0,004). A análise multivariada confirmou o diabetes melito (odds ratio = 2,45; IC95% 1,12-4,38; p = 0,022) como principal fator de risco.
Conclusões A NIC ocorreu em 10,5% dos pacientes, sendo diabetes melito, insuficiência renal crônica e insuficiência cardíaca os principais fatores de risco. Esses achados reforçam a importância do monitoramento para reduzir o impacto da NIC e otimizar desfechos clínicos.
Palavras-chave:
angioplastia; meios de contraste; injúria renal aguda; nefropatia; fatores de risco
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