Tratamento de lesões penetrantes de veia cava retro-hepática: uma revisão sistemática

Contexto  As lesões da veia cava retro-hepática apresentam alta mortalidade e requerem controle vascular prévio à sua exposição. Para seu tratamento, foram descritas técnicas como a tríplice exclusão hepática, o shunt átrio-caval e técnicas endovasculares ou híbridas.

Objetivos  Definir qual dessas técnicas apresenta menor mortalidade.

Métodos  Foi realizada uma revisão sistemática da literatura, orientada pelo Cochrane Handbook e pela declaração Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses. As bases de dados PubMed, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, Embase, Web of Science e Scopus foram pesquisadas, e o software Rayyan foi utilizado para o gerenciamento dos estudos.

Resultados  Ao todo, 16 estudos foram selecionados, resultando em 96 casos: 49 pacientes foram tratados com tríplice exclusão hepática, 38 com shunt átrio-caval e 9 com técnicas endovasculares ou híbridas, sendo estas últimas significativamente menos frequentes na amostra (p < 0,0001). A mortalidade global foi de 53,8%, sem diferença estatisticamente significativa entre as técnicas analisadas (p = 0,9085).

Conclusões  As lesões da veia cava retro-hepática apresentaram mortalidade semelhante, independentemente da técnica utilizada para o tratamento.

Palavras-chave:
veia cava inferior; ferimentos e lesões; procedimentos endovasculares; procedimentos de tratamento; procedimentos cirúrgicos operatórios; revisão sistemática