Tratamento de lesões penetrantes de veia cava retro-hepática: uma revisão sistemáticaResumo
Contexto As lesões da veia cava retro-hepática apresentam alta mortalidade e requerem controle vascular prévio à sua exposição. Para seu tratamento, foram descritas técnicas como a tríplice exclusão hepática, o shunt átrio-caval e técnicas endovasculares ou híbridas.
Objetivos Definir qual dessas técnicas apresenta menor mortalidade.
Métodos Foi realizada uma revisão sistemática da literatura, orientada pelo Cochrane Handbook e pela declaração Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses. As bases de dados PubMed, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, Embase, Web of Science e Scopus foram pesquisadas, e o software Rayyan foi utilizado para o gerenciamento dos estudos.
Resultados Ao todo, 16 estudos foram selecionados, resultando em 96 casos: 49 pacientes foram tratados com tríplice exclusão hepática, 38 com shunt átrio-caval e 9 com técnicas endovasculares ou híbridas, sendo estas últimas significativamente menos frequentes na amostra (p < 0,0001). A mortalidade global foi de 53,8%, sem diferença estatisticamente significativa entre as técnicas analisadas (p = 0,9085).
Conclusões As lesões da veia cava retro-hepática apresentaram mortalidade semelhante, independentemente da técnica utilizada para o tratamento.
Palavras-chave:
veia cava inferior; ferimentos e lesões; procedimentos endovasculares; procedimentos de tratamento; procedimentos cirúrgicos operatórios; revisão sistemática
Abstract
Background Injuries to the retrohepatic vena cava are associated with high mortality rates and vascular control must be obtained prior to exposure. Various treatment techniques have been described, including triple hepatic vascular exclusion, atriocaval shunt, and endovascular and hybrid strategies.
Objectives To determine which of these is associated with the lowest mortality rate.
Methods A systematic literature review was conducted, guided by the Cochrane Handbook and PRISMA guidelines. The PUBMED, LILACS, Embase, Web of science, and Scopus databases were searched and Ryyan software was employed to manage the studies identified.
Results Sixteen studies were selected, reporting 96 cases, in 49 of which the patients were treated with triple hepatic exclusion, in 38 with an atriocaval shunt, and in 9 with endovascular or hybrid techniques, with the third of these groups being statistically less frequent (p < 0.0001). The mortality rate was 53.8%, with no statistically significant differences between any of the techniques studied (p = 0.9085).
Conclusions Injuries to the retrohepatic vena cava had similar mortality rates regardless of the technique employed for treatment.
Keywords:
inferior vena cava; wounds and injuries; endovascular procedures; therapeutics; surgical procedures; operative; systematic review
INTRODUÇÃO
A veia cava inferior (VCI) é o vaso mais frequentemente acometido nos traumatismos abdominais penetrantes1,2. Um dos fatores que influencia diretamente a mortalidade é o segmento anatômico lesionado, podendo atingir 63,3% em sua porção infrarrenal e até 100,0% no segmento retro-hepático3-6.
A exposição das lesões da VCI sem controle vascular prévio pode ocasionar sangramentos profusos e óbito. Entretanto, as lesões específicas do segmento retro-hepático exigem manobras cirúrgicas complexas, tanto para a obtenção do controle vascular quanto para a exposição da lesão em si7-11.
Ao longo do tempo, duas técnicas destacaram-se para a obtenção do controle vascular das lesões da veia cava retro-hepática: a tríplice exclusão hepática (TEH), ou isolamento vascular total do fígado, descrita por Heaney em 1966, e o shunt átrio-caval (SAC), descrito originalmente em 1968 por Schrock12-14.
A vantagem do SAC consistiria na manutenção do retorno venoso pelo eixo da VCI, amenizando a redução do débito cardíaco consequente ao clampeamento acima das veias renais, que é necessário para a manobra de TEH. Por outro lado, o isolamento vascular do fígado não exige a abertura de uma câmara cardíaca, evitando uma série de complicações relacionadas ao SAC15-17.
A partir de 1998, relatos de técnicas endovasculares, como o implante de stents revestidos, e de estratégias híbridas, como a oclusão endovascular por balões para hemostasia temporária seguida da abordagem cirúrgica da lesão, tornaram-se mais frequentes na literatura. Essas técnicas representam uma abordagem menos invasiva e podem apresentar melhores desfechos. Todavia, a disponibilidade de materiais e de uma equipe treinada para esse tipo de procedimento limita sua utilização18-22.
Apesar de a elevada letalidade associada ao traumatismo do segmento retro-hepático da VCI ser um ponto de convergência entre os pesquisadores, a revisão da literatura não define, de forma consistente, qual estratégia oferece menor mortalidade no tratamento dessas lesões6,11,23.
OBJETIVO
Definir qual técnica apresenta menor mortalidade e incidência de complicações no tratamento de lesões penetrantes do segmento retro-hepático da VCI em pacientes adultos submetidos a cirurgia de emergência.
MÉTODOS
A revisão sistemática de literatura foi registrada na plataforma PROSPERO24, sob o número de registro CRD42023464133, e teve seu protocolo previamente publicado25. O trabalho não necessita de aprovação do comitê de ética por se tratar de uma revisão sistemática.
Critérios de elegibilidade
Tipos de estudos
O processo de revisão foi orientado pelo Cochrane Handbook for Systematic Review of Interventions 26 e pelo Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) 2020. Foram considerados estudos de ensaios clínicos controlados randomizados (ECRs) nos delineamentos paralelo, em cluster e quase-ECRs. Estudos não randomizados de intervenções, desde que incluíssem ao menos dois grupos comparativos de interesse, também foram contemplados, assim como estudos observacionais, séries de casos e relatos de caso, quando não fossem identificados estudos ECRs ou quase-ECRs referentes ao tema.
Todos os estudos que descreveram casos de lesões penetrantes do segmento retro-hepático da VCI em pacientes adultos, tratados por TEH, SAC ou técnicas endovasculares/híbridas (E/H), submetidos a cirurgia de emergência, foram classificados.
Tipos de participantes
Foram incluídos pacientes de ambos os sexos, com idade igual ou superior a 18 anos, submetidos a cirurgia de emergência por lesões penetrantes do segmento retro-hepático da VCI, confirmadas por exames de imagem ou por exploração cirúrgica.
Tipos de intervenção
As intervenções consideradas para o tratamento de lesões penetrantes do segmento retro-hepático da VCI foram: a TEH, o implante de SAC e o uso de técnicas E/H.
Fontes de informações
Método de busca para identificação dos estudos
A estratégia de busca elaborada com termos do Medical Subject Headings (((vena cava[Title/Abstract]) AND (trauma OR injuries)[Title/Abstract])) foi aplicada nas seguintes bases de dados: Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, Web of Science, PubMed/MEDLINE, Scopus e Embase. Nenhum filtro foi aplicado durante o processo. Uma busca por revisões elaboradas sobre o mesmo tema foi feita na Cochrane Library durante a fase de planejamento do estudo, sem detecção de qualquer produção relevante. Ensaios em andamento ou não publicados também foram pesquisados nas plataformas ClinicalTrials.gov e na International Clinical Trials Registry Platform, por meio do portal da Organização Mundial de Saúde (OMS).
Seleção de estudos
A seleção dos estudos foi realizada em três etapas. Na primeira, o software Rayyan27 foi utilizado para gerenciar os artigos identificados nas bases de dados, classificando cada arquivo e excluindo duplicatas manualmente. Na segunda etapa, dois revisores, de forma independente, analisaram títulos e resumos dos artigos selecionados, aplicando os critérios de elegibilidade previamente definidos. A terceira etapa, realizada por outros dois revisores, consistiu na leitura independente de cada artigo incluído na fase anterior, resultando na seleção final dos estudos utilizados para a extração de dados.
O processo de seleção encontra-se detalhado no diagrama de fluxo PRISMA 202028. As divergências ocorridas durante esse processo foram solucionadas por meio de discussão entre os membros elaboradores.
Extração e gerenciamento dos dados
O formulário de extração de dados (Tabela 1) foi executado por dois revisores de forma independente, considerando as seguintes variáveis dos artigos:
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Desenho do estudo;
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Método de análise;
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Medidas de resultado;
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Duração do acompanhamento;
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Número de participantes na linha de base e acompanhamento;
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Tipo de população;
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Percentual (%) por sexo;
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Idade média (desvio-padrão [DP]);
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Covariáveis ajustadas;
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Intervenção utilizada;
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Dados para calcular as diferenças quanto aos desfechos clínicos nos resultados das intervenções: porcentagem de sobrevida, uso de hemoderivados, tempo de internação em unidade de terapia intensiva, necessidade de hemodiálise;
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Fontes de financiamento do estudo e declarações de interesses dos autores;
Análise estastística
As informações da caracterização amostral foram digitadas em planilha no software Microsoft® Office Excel® 2016. Para a estatística descritiva, foram construídos tabelas e gráficos para apresentação dos resultados.
Para a estatística analítica, utilizaram-se testes de aderência para tabelas univariadas, o teste qui-quadrado de independência para comparações bivariadas e a análise de variância de um critério para comparação da taxa de mortalidade entre as técnicas.
As análises descritiva e analítica foram realizadas no software BioEstat 5.4, adotando-se o nível de significância α = 0,05, ou 5%.
RESULTADOS
A estratégia de busca identificou 12.198 estudos, dos quais 6.417 (52%) eram duplicados. Após a triagem de títulos e resumos, 5.481 artigos foram excluídos, a maioria por abordarem traumatismos de outros segmentos da VCI e não da porção retro-hepática. Após a avaliação dos textos completos, 284 artigos foram excluídos por não atenderem aos critérios de inclusão. Assim, 16 artigos foram incluídos nesta revisão. A Figura 1 retrata o fluxograma PRISMA de seleção.
Fluxograma PRISMA 2020. PRISMA = Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses. Razão 1 = artigos fora dos critérios de inclusão; Razão 2 = amostras inadequadas.
Os estudos foram publicados entre 1970 e 2021, sendo que mais de 50,0% ocorreram entre 1970 e 1999 (Tabela 2). As séries de casos representaram 81,3%, enquanto os relatos de caso corresponderam a 18,7%. A presente revisão não identificou ECRs paralelos, em cluster ou quase-ECRs. A Tabela 2 apresenta os artigos selecionados.
Os artigos selecionados permitiram reunir 921 casos de lesões de VCI, dos quais apenas 206 (22,4%) corresponderam ao segmento retro-hepático. Entre estes, 195 pacientes (21,2%) tiveram o curso de acompanhamento descrito.
Pacientes do sexo masculino representaram 90,3% da população estudada, enquanto o sexo feminino correspondeu a 9,7%, com idade média de 27,3 anos.
Foi possível identificar a técnica utilizada para tratamento em 96 casos. Não houve diferença estatisticamente significativa quanto à frequência com que a TEH (49 casos) e o SAC (38 casos) foram executados. Entretanto, as técnicas E/H foram menos frequentes (nove casos) (p < 0,0001).
A mortalidade global dos casos de lesões da cava retro-hepática foi de 53,8%. Casos tratados com TEH apresentaram mortalidade de 43,0%; nos casos em que SAC foi implantado, a mortalidade foi de 46,4%; e técnicas H/E estiveram associadas a 34,0% de mortalidade. Entretanto, a comparação entre as taxas de mortalidade das três técnicas não demonstrou diferença estatisticamente significativa (p = 0,9085). A Tabela 3 apresenta os dados estatísticos da comparação de mortalidade.
Análise estatística do tipo ANOVA para comparação da mortalidade geral e entre as técnicas.
Quanto às variáveis para comparação do desfecho clínico, informações sobre o uso de hemoderivados, tempo de internação em unidade de terapia intensiva e necessidade de hemodiálise não foram identificadas na maioria dos artigos, o que inviabilizou a análise dessas variáveis.
DISCUSSÃO
Melhorias no atendimento pré-hospitalar e a redução no tempo de transporte permitiram que pacientes gravemente traumatizados, que antes evoluíam para óbito na cena, passassem a chegar com vida aos hospitais. Esses casos exigem abordagens rápidas e eficientes30,34,43-45.
A elevada mortalidade das lesões retro-hepáticas da VCI está relacionada às dificuldades técnicas de acesso cirúrgico, à velocidade da perda volêmica, ao tamanho da lesão e ao tempo decorrido até a obtenção da hemostasia35,38-40,46,47. A taxa de mortalidade geral encontrada neste estudo foi superior a 50%, em consonância com a literatura sobre o tema, enfatizando o desafio que esse tipo de trauma representa31,33,42.
A literatura apresenta dados controversos sobre o SAC, descrito por Schrock em 1968. Além da alta mortalidade, requer manobras cirúrgicas complexas, como a introdução do shunt através de uma abertura no átrio direito, com sua sutura em bolsa. Além das dificuldades técnicas de realização, estão descritas a ocorrência de embolia gasosa e de lesões cardíacas e vasculares durante a inserção do shunt 32,48-50. Entretanto, também há relatos exitosos, e os adeptos da técnica alegam que a manutenção do retorno venoso pelo eixo da cava inferior, enquanto se procede ao reparo da lesão, reduziria as repercussões hemodinâmicas da hipovolemia, oferecendo uma vantagem em relação à oclusão da veia cava, necessariamente realizada durante a TEH41.
A realização da TEH, por sua vez, também está associada a alta mortalidade. Contudo, a ausência de diferença estatisticamente significativa em relação àquela observada com o SAC sugere que a letalidade não está associada à estratégia empregada para o tratamento (p = 0,2723).
Embora a TEH possa ser obtida pelo clampeamento da veia cava entre o fígado e o diafragma, essa opção deve ficar restrita a procedimentos eletivos, como o transplante hepático12, pois o espaço exíguo aumenta o risco de iatrogenias. No contexto do trauma, quando o acesso precisa ser rápido, a forma mais segura de obter o controle da cava inferior acima do fígado é em sua porção intrapericárdica, que pode ser exposta tanto por esternotomia quanto por toracotomia anterolateral direita51, sendo esta última preferida pelos autores, já que a comunicação dos acessos (torácico e abdominal), inclusive com a possibilidade de toracofrenolaparotomia, permite ampla mobilização hepática, favorecendo a exposição da lesão vascular52.
A diminuição do retorno venoso provocada pela oclusão da cava inferior pode reduzir a pressão arterial. Contudo, o clampeamento da aorta descendente por toracotomia anterolateral esquerda ou da aorta abdominal em seu segmento supracelíaco pode compensar parcialmente os efeitos hemodinâmicos da oclusão venosa em pacientes com pressão arterial sistólica inferior a 90 mmHg37.
As séries de casos encontradas durante esta revisão sistemática demonstraram mortalidade entre 30 e 55% em pacientes tratados com TEH 35,36, e entre 68 e 100%29,41,42 quando o SAC foi utilizado. Entretanto, como não foi detectada diferença estatisticamente significativa quanto à mortalidade entre essas duas estratégias, cabe ao cirurgião definir qual técnica utilizar, considerando seu treinamento, experiência e disponibilidade de recursos.
O reduzido número de casos em que foram utilizadas técnicas E/H já era esperado, não apenas por se tratar de opções mais recentemente desenvolvidas, mas também pela escassez de recursos técnicos e materiais necessários para sua implementação. Devido ao menor quantitativo, nesta pesquisa, os casos tratados exclusivamente com técnicas endovasculares e aqueles em que foram empregadas estratégias híbridas foram analisados como um único grupo.
Embora a técnica de Resuscitative Endovascular Balloon Occlusion of the Aorta tenha sido originalmente descrita para oclusão aórtica com balão endovascular, essa passou a ser utilizada também no tratamento de lesões de VCI, sendo inclusive cunhado o termo Resuscitative Endovascular Balloon Occlusion of the Vena Cava. A partir dos anos 2000, tornou-se cada vez mais frequente a descrição de stents revestidos em traumatismos da veia cava53-57.
As técnicas exclusivamente endovasculares, como o implante de stents revestidos, e as estratégias híbridas oferecem alternativas minimamente invasivas e eficazes para um traumatismo complexo58-60. De acordo com esta revisão da literatura, apresentam taxas de mortalidade relativamente baixas e, quando disponíveis, devem certamente ser consideradas.
As estratégias híbridas consistem em obter a oclusão vascular pela insuflação de balões intraluminais, inseridos por via percutânea ou por exposição cirúrgica dos vasos. Essa abordagem pode promover hemostasia temporária, proporcionando um campo cirúrgico relativamente exangue, favorecendo reparos vasculares com menor risco de estenoses significativas e reduzindo a chance de oclusão de tributárias da veia cava61-63.
Embora a mortalidade associada à TEH, ao SAC e às técnicas E/H não tenha sido estatisticamente diferente nesta pesquisa, esse resultado pode estar relacionado ao reduzido tamanho da amostra e à heterogeneidade dos grupos comparados.
Entre as limitações desta revisão, destaca-se o fato de que, devido à não identificação de estudos de maior qualidade, apenas relatos de caso e séries de casos foram incluídos, os quais apresentaram grande heterogeneidade na descrição das variáveis. Em todos os estudos havia lesões associadas a outras estruturas anatômicas, e nenhum deles foi desenhado com o objetivo de comparar o desfecho das três intervenções analisadas. Além disso, entre as quatro variáveis propostas em nosso protocolo25 para avaliar os desfechos clínicos das intervenções (porcentagem de sobrevida, uso de hemoderivados, tempo de internação em unidade de terapia intensiva e necessidade de hemodiálise), apenas a sobrevida dos pacientes foi descrita em todos os artigos selecionados, gerando um viés que prejudicou a análise estatística e impactou negativamente o nível de evidência. Além disso, em todos os casos incluídos havia outras lesões associadas, o que impede afirmar que os desfechos possam ser atribuídos especificamente à lesão do segmento retro-hepático da VCI, acarretando vieses por carência de dados e fatores de confusão.
O protocolo desta revisão sistemática25 contemplava a aplicação do instrumento ROBINS-I para avaliação do risco de viés nos estudos selecionados, uma vez que a pesquisa preliminar havia identificado apenas estudos não randomizados sobre o tema. Entretanto, a ausência de estudos de coorte e de casos-controle comparando os três tipos de intervenção investigados, somada às limitações dos estudos incluídos, não permitiu a aplicação do instrumento proposto em nosso protocolo inicial.
A realização de trabalhos multicêntricos prospectivos, com padronização da coleta de informações sobre a evolução e o desfecho dos casos, bem como da técnica empregada, poderia contribuir para reduzir tais limitações e oferecer conclusões mais precisas. Entretanto, a gravidade do tipo de lesão estudada dificulta a homogeneidade das condutas, uma vez que a expertise e os materiais necessários não estão uniformemente disponíveis, tornando improvável a implementação de estudos dessa natureza.
CONCLUSÃO
A revisão sobre os desfechos de casos de lesões penetrantes do segmento retrohepático da VCI em pacientes adultos operados em caráter de emergência, tratados com a utilização do SAC, da TEH ou de técnicas E/H, não demostrou superioridade ou inferioridade de nenhuma das técnicas quanto à mortalidade.
DISPONIBILIDADE DE DADOS
Os dados que sustentam este estudo estão disponíveis mediante solicitação ao autor correspondente, AMOG (goesjunior@ufpa.br).
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Como citar:
Góes Junior AM, Abib SCV, Kleinsorge GHD, Vieira DAAR, Nakano LCU, Andrade MC. Tratamento de lesões penetrantes de veia cava retro-hepática: uma revisão sistemática. J Vasc Bras. 2025;24: e20240149. https://doi.org/10.1590/1677-5449.202401491
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Fonte de financiamento:
Nenhuma.
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O estudo foi realizado na Universidade Federal do Pará, Belém, PA, Brasil.
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Aprovação do Comitê de Ética:
O trabalho não necessita de aprovação do comitê de ética por ser uma revisão sistemática.
REFERÊNCIAS
-
1 Rehman ZU. Abdominal vascular injuries- what general/ trauma surgeons should know? J Pak Med Assoc. 2021;71(8):2027-31. https://doi.org/10.47391/JPMA.354 PMid:34418024.
» https://doi.org/10.47391/JPMA.354 -
2 Balachandran G, Bharathy KGS, Sikora SS. Penetrating injuries of the inferior vena cava. Injury. 2020;51(11):2379-89. https://doi.org/10.1016/j.injury.2020.08.022 PMid:32838960.
» https://doi.org/10.1016/j.injury.2020.08.022 -
3 Cudworth M, Fulle A, Ramos JP, Arriagada I. GCS as a predictor of mortality in patients with traumatic inferior vena cava injuries: a retrospective review of 16 cases. World J Emerg Surg. 2013;8(1):59. https://doi.org/10.1186/1749-7922-8-59 PMid:24373210.
» https://doi.org/10.1186/1749-7922-8-59 -
4 Perkis JPR, Lavarte OP, Acosta AZ, Alarcon CAM, Fernandez AD. Trauma de vena cava en pacientes politraumatizados: experiencia en el hospital Dr. Sótero del Río. Rev Cir. 2020;72(1). https://doi.org/10.35687/s2452-45492020001437
» https://doi.org/10.35687/s2452-45492020001437 -
5 Maciel JD, Plurad D, Gifford E, et al. Predictors of mortality in patients with penetrating inferior vena cava injuries surviving to the operating room. Am Surg. 2015;81(10):1000-4. https://doi.org/10.1177/000313481508101018 PMid:26463297.
» https://doi.org/10.1177/000313481508101018 -
6 Góes AMO Jr, Silva KTBD, Furlaneto IP, Abib SCV. Lessons learned from treating 114 inferior vena cava injuries at a limited resources environment: a single center experience. Ann Vasc Surg. 2022;80:158-69. https://doi.org/10.1016/j.avsg.2021.08.048 PMid:34752854.
» https://doi.org/10.1016/j.avsg.2021.08.048 -
7 Costa CA, Baptista-Silva JCC, Rodrigues LME, Mendonça FLP, Paiva TS, Burihan E. Traumatismos de veia cava inferior. Rev Col Bras Cir. 2005;32(5):244-50. https://doi.org/10.1590/S0100-69912005000500005
» https://doi.org/10.1590/S0100-69912005000500005 -
8 Mansilla S, Pouy A, Brito N, et al. Nonoperative management of retrohepatic vena cava penetrating trauma. Panam J Trauma Crit Care Emerg Surg. 2023;12(1):25-9. https://doi.org/10.5005/jp-journals-10030-1409
» https://doi.org/10.5005/jp-journals-10030-1409 -
9 Chen SA, Huang JF, Tee YS, et al. Contemporary management and prognosis of great vessels trauma. Injury. 2019;50(6):1202-7. https://doi.org/10.1016/j.injury.2019.03.054 PMid:30961923.
» https://doi.org/10.1016/j.injury.2019.03.054 -
10 Khan MZ, Khan A, Mbebe DT, Bruce JL, Bekker W, Clarke DL. Despite major therapeutic advances, vena caval trauma remains associated with significant morbidity and mortality. World J Surg. 2022;46(3):577-81. https://doi.org/10.1007/s00268-021-06403-x PMid:35001138.
» https://doi.org/10.1007/s00268-021-06403-x -
11 Hazelton JP, Choron RL, Dodson GM, et al. Comparison of atriocaval shunting with perihepatic packing versus perihepatic packing alone for retrohepatic vena cava injuries in a swine model. Injury. 2015;46(9):1759-64. https://doi.org/10.1016/j.injury.2015.04.014 PMid:25900557.
» https://doi.org/10.1016/j.injury.2015.04.014 -
12 Heaney JP, Stanton WK, Halbert DS, Seidel J, Vice T. An improved technic for vascular isolation of the liver: experimental study and case reports. Ann Surg. 1966;163(2):237-41. https://doi.org/10.1097/00000658-196602000-00013 PMid:4286023.
» https://doi.org/10.1097/00000658-196602000-00013 -
13 Bardes JM, Grabo D, Lam L, Tadlock MD, Strumwasser A, Inaba K. Treatment algorithm and management of retrohepatic vena cava injuries. J Trauma Acute Care Surg. 2017;83(2):340-4. https://doi.org/10.1097/TA.0000000000001538 PMid:28489668.
» https://doi.org/10.1097/TA.0000000000001538 -
14 Schrock T, Blaisdell FW, Mathewson C Jr. Management of blunt trauma to the liver and hepatic veins. Arch Surg. 1968;96(5):698-704. https://doi.org/10.1001/archsurg.1968.01330230006002 PMid:5647544.
» https://doi.org/10.1001/archsurg.1968.01330230006002 -
15 Burch JM, Feliciano DV, Mattox KL. The atriocaval shunt: facts and fiction. Ann Surg. 1988;207(5):555-68. https://doi.org/10.1097/00000658-198805000-00010 PMid:3377566.
» https://doi.org/10.1097/00000658-198805000-00010 -
16 Freire DF, Gonçalves GL, Alcarde MG. Temporary intracaval prothesis in treatment of retrohepatic vena cava injury. Rev Col Bras Cir. 2002;29:311-2. https://doi.org/10.1590/S0100-69912002000500014
» https://doi.org/10.1590/S0100-69912002000500014 - 17 McMaster P, Tolley M. Management of inferior vena caval injury in liver trauma. Ann R Coll Surg Engl. 1977;59(6):502-6. PMid:931330.
-
18 Bui TD, Mills JL. Control of inferior vena cava injury using percutaneous balloon catheter occlusion. Vasc Endovascular Surg. 2009;43(5):490-3. https://doi.org/10.1177/1538574409339939 PMid:19628517.
» https://doi.org/10.1177/1538574409339939 -
19 Eton D. Endograft design concerns for retrohepatic caval hemorrhage. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2020;8(1):73. https://doi.org/10.1016/j.jvsv.2019.08.008 PMid:31843250.
» https://doi.org/10.1016/j.jvsv.2019.08.008 -
20 Nishikimi N, Usui A, Ishiguchi T, Matsushita M, Sakurai T, Nimura Y. Vena cava occlusion with balloon to control blood pressure during deployment of transluminally placed endovascular graft. Am J Surg. 1998;176(3):233-4. https://doi.org/10.1016/S0002-9610(98)00146-9 PMid:9776148.
» https://doi.org/10.1016/S0002-9610(98)00146-9 -
21 Haran C, Sivakumaran Y. Contemporary uses of inferior vena cava balloon occlusion. Ann Vasc Surg. 2023;94:390-5. https://doi.org/10.1016/j.avsg.2023.04.017 PMid:37121341.
» https://doi.org/10.1016/j.avsg.2023.04.017 -
22 Castelli P, Caronno R, Piffaretti G, Tozzi M. Emergency endovascular repair for traumatic injury of the inferior vena cava. Eur J Cardiothorac Surg. 2005;28(6):906-8. https://doi.org/10.1016/j.ejcts.2005.09.001 PMid:16242947.
» https://doi.org/10.1016/j.ejcts.2005.09.001 -
23 Nyberger K, Caragounis EC, Djerf P, Wahlgren CM. Management and outcomes of firearm-related vascular injuries. Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 2023;31(1):35. https://doi.org/10.1186/s13049-023-01098-6 PMid:37420263.
» https://doi.org/10.1186/s13049-023-01098-6 -
24 PROSPERO [site na Internet]. International prospective register of systematic reviews. York: University of York; 2025 [atualizado 2020; citado 2023 set 30]. https://www.crd.york.ac.uk/Prospero/
» https://www.crd.york.ac.uk/Prospero/ -
25 Góes AMO Jr, Abib SCV, Kleinsorge GHD, Vieira DAAR, Nakano LCU. Treatment of penetrating injuries of the retrohepatic vena cava: systematic review protocol. J Vasc Bras. 2024;23:e20240003. https://doi.org/10.1590/1677-5449.202400032 PMid:39421694.
» https://doi.org/10.1590/1677-5449.202400032 - 26 Higgins JPT, Thomas J, Chandler J, et al. Cochrane handbook for systematic reviews of interventions versão 6.3. London: Cochrane; 2022. [atualizado 2022 ago; citado 2023 jan 30]. www.training.cochrane.org/handbook
-
27 Ouzzani M, Hammady H, Fedorowicz Z, Elmagarmid A. Rayyan — a web and mobile app for systematic reviews. Syst Rev. 2016;5(1):210. https://doi.org/10.1186/s13643-016-0384-4 PMid:27919275.
» https://doi.org/10.1186/s13643-016-0384-4 -
28 Liberati A, Altman DG, Tetzlaff J, et al. The PRISMA statement for reporting systematic reviews and meta-analyses of studies that evaluate health care interventions: explanation and elaboration. PLoS Med. 2009;6(7):e1000100-1000100. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1000100 PMid:19621070.
» https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1000100 -
29 Bricker DL, Wukasch DC. Successful management of an injury to the suprarenal inferior vena cava. Surg Clin North Am. 1970;50(5):999-1002. https://doi.org/10.1016/S0039-6109(16)39234-9 PMid:4918892.
» https://doi.org/10.1016/S0039-6109(16)39234-9 -
30 Burns RP, Britt LG. Massive venous injuries associated with penetrating wounds of the liver. J Trauma. 1975;15(9):757-65. https://doi.org/10.1097/00005373-197509000-00002 PMid:1159871.
» https://doi.org/10.1097/00005373-197509000-00002 -
31 Graham JM, Mattox KL, Beall AC Jr, DeBakey ME. Traumatic injuries of the inferior vena cava. Arch Surg. 1978;113(4):413-8. https://doi.org/10.1001/archsurg.1978.01370160071011 PMid:637711.
» https://doi.org/10.1001/archsurg.1978.01370160071011 -
32 Millikan JS, Moore EE, Cogbill TH, Kashuk JL. Inferior vena cava injuries--a continuing challenge. J Trauma. 1983;23(3):207-12. https://doi.org/10.1097/00005373-198303000-00005 PMid:6834442.
» https://doi.org/10.1097/00005373-198303000-00005 -
33 Wiencek RG, Wilson RF. Abdominal venous injuries. J Trauma. 1986;26(9):771-8. https://doi.org/10.1097/00005373-198609000-00001 PMid:3746951.
» https://doi.org/10.1097/00005373-198609000-00001 -
34 Klein SR, Baumgartner FJ, Bongard FS. Contemporary management strategy for major inferior vena caval injuries. J Trauma. 1994;37(1):35-41, discussion 41-2. https://doi.org/10.1097/00005373-199407000-00008 PMid:8028056.
» https://doi.org/10.1097/00005373-199407000-00008 - 35 Degiannis E, Velmahos GC, Levy RD, Souter I, Benn CA, Saadia R. Penetrating injuries of the abdominal inferior vena cava. Ann R Coll Surg Engl. 1996;78(6):485-9. PMid:8943628.
-
36 Coimbra R, Hoyt D, Winchell R, Simons R, Fortlage D, Garcia J. The ongoing challenge of retroperitoneal vascular injuries. Am J Surg. 1996;172(5):541-5. https://doi.org/10.1016/S0002-9610(96)00231-0 PMid:8942560.
» https://doi.org/10.1016/S0002-9610(96)00231-0 - 37 Khaneja SC, Pizzi WF, Barie PS, Ahmed N. Management of penetrating juxtahepatic inferior vena cava injuries under total vascular occlusion. J Am Coll Surg. 1997;184(5):469-74. PMid:9145066.
-
38 Rosengart MR, Smith DR, Melton SM, May AK, Rue LW 3rd. Prognostic factors in patients with inferior vena cava injuries. Am Surg. 1999;65(9):849-55, discussion 855-6. https://doi.org/10.1177/000313489906500909 PMid:10484088.
» https://doi.org/10.1177/000313489906500909 -
39 Hansen CJ, Bernadas C, West MA, et al. Abdominal vena caval injuries: outcomes remain dismal. Surgery. 2000;128(4):572-8. https://doi.org/10.1067/msy.2000.108054 PMid:11015090.
» https://doi.org/10.1067/msy.2000.108054 -
40 Angeles AP, Agarwal N, Lynd C Jr. Repair of a juxtahepatic inferior vena cava injury using a simple endovascular technique. J Trauma. 2004;56(4):918-21. https://doi.org/10.1097/01.TA.0000084516.50653.C7 PMid:15187764.
» https://doi.org/10.1097/01.TA.0000084516.50653.C7 -
41 Soto S, Oettinger R. Shunt atricova: a propósito de dos casos. Rev Med Chil. 2005;133(3):327-30. https://doi.org/10.4067/S0034-98872005000300009 PMid:15880188.
» https://doi.org/10.4067/S0034-98872005000300009 -
42 Sullivan PS, Dente CJ, Patel S, et al. Outcome of ligation of the inferior vena cava in the modern era. Am J Surg. 2010;199(4):500-6. https://doi.org/10.1016/j.amjsurg.2009.05.013 PMid:20074694.
» https://doi.org/10.1016/j.amjsurg.2009.05.013 -
43 Leppäniemi AK, Savolainen HO, Salo JA. Traumatic inferior vena caval injuries. Scand J Thorac Cardiovasc Surg. 1994;28(3-4):103-8. https://doi.org/10.3109/14017439409099113 PMid:7792553.
» https://doi.org/10.3109/14017439409099113 -
44 Talving P, Saar S, Lam L. Management of penetrating trauma to the major abdominal vessels. Curr Trauma Rep. 2016;2(1):21-8. https://doi.org/10.1007/s40719-016-0033-3
» https://doi.org/10.1007/s40719-016-0033-3 -
45 Buckman RF Jr, Miraliakbari R, Badellino MM. Juxtahepatic venous injuries: a critical review of reported management strategies. J Trauma. 2000;48(5):978-84. https://doi.org/10.1097/00005373-200005000-00030 PMid:10823550.
» https://doi.org/10.1097/00005373-200005000-00030 -
46 Góes AMO Jr, Parreira JG, Kleinsorge GHD, et al. Diretrizes brasileiras de diagnóstico e tratamento de lesões vasculares traumáticas. J Vasc Bras. 2023;22:e20230042. https://doi.org/10.1590/1677-5449.202300421 PMid:38021277.
» https://doi.org/10.1590/1677-5449.202300421 -
47 Stonko DP, Azar FK, Betzold RD, et al. Contemporary management and outcomes of injuries to the inferior vena cava: a prospective multicenter trial from PROspective observational vascular injury treatment. Am Surg. 2023;89(4):714-9. https://doi.org/10.1177/00031348211038556 PMid:34384266.
» https://doi.org/10.1177/00031348211038556 -
48 Ciresi KF, Lim RC Jr. Hepatic vein and retrohepatic vena caval injury. World J Surg. 1990;14(4):472-7. https://doi.org/10.1007/BF01658670 PMid:2200209.
» https://doi.org/10.1007/BF01658670 -
49 Buechter KJ, Sereda D, Gomez G, Zeppa R. Retrohepatic vein injuries: experience with 20 cases. J Trauma. 1989;29(12):1698-704. https://doi.org/10.1097/00005373-198912000-00020 PMid:2593201.
» https://doi.org/10.1097/00005373-198912000-00020 - 50 Pachter HL, Spencer FC, Hofstetter SR, Liang HC, Coppa GF. The management of juxtahepatic venous injuries without an atriocaval shunt: preliminary clinical observations. Surgery. 1986;99(5):569-75. PMid:3518106.
-
51 Arkuszewski P, Krawczyk M. Surgical management of injuries of the hepatic veins and retrohepatic inferior vena cava. Pol Przegl Chir. 2009;81(11):564-8. https://doi.org/10.2478/v10035-009-0091-0
» https://doi.org/10.2478/v10035-009-0091-0 -
52 Tyburski JG, Wilson RF, Dente C, Steffes C, Carlin AM. Factors affecting mortality rates in patients with abdominal vascular injuries. J Trauma. 2001;50(6):1020-6. https://doi.org/10.1097/00005373-200106000-00008 PMid:11426115.
» https://doi.org/10.1097/00005373-200106000-00008 -
53 Ordoñez CA, Parra MW, Caicedo Y, et al. REBOA as a new damage control component in hemodynamically unstable noncompressible torso hemorrhage patients. Colomb Med. 2020;51(4):e4064506. https://doi.org/10.25100/cm.v51i4.4506 PMid:33795901.
» https://doi.org/10.25100/cm.v51i4.4506 -
54 Bisulli M, Gamberini E, Coccolini F, Scognamiglio G, Agnoletti V. Resuscitative endovascular balloon occlusion of vena cava: an option in managing traumatic vena cava injuries. J Trauma Acute Care Surg. 2018;84(1):211-3. https://doi.org/10.1097/TA.0000000000001707 PMid:28930943.
» https://doi.org/10.1097/TA.0000000000001707 -
55 Ribeiro MAF Jr, Belardim CML, Pastori RS, et al. Evaluating the use of Resuscitative Endovascular balloon occlusion of the vena cava (REBOVC) in Retrohepatic vena cava injuries: indications technical aspects and outcomes. Panam J Trauma Crit Care Emerg Surg. 2022;11(1):9-13. https://doi.org/10.5005/jp-journals-10030-1366
» https://doi.org/10.5005/jp-journals-10030-1366 -
56 Reynolds CL, Celio AC, Bridges LC, et al. REBOA for the IVC? Resuscitative balloon occlusion of the inferior vena cava (REBOVC) to abate massive hemorrhage in retrohepatic vena cava injuries. J Trauma Acute Care Surg. 2017;83(6):1041-6. https://doi.org/10.1097/TA.0000000000001641 PMid:28697025.
» https://doi.org/10.1097/TA.0000000000001641 -
57 Wang TG, Liu RH, Li FS, Yu SJ, Sun RR, Dong JH. A temporary stent graft as a new shunt for juxtahepatic vena cava injury. J Trauma Acute Care Surg. 2014;77(2):351-5. https://doi.org/10.1097/TA.0000000000000365 PMid:25058264.
» https://doi.org/10.1097/TA.0000000000000365 -
58 Howell EC, Kulkarni SS, Walker PF, Morrison JJ, Kundi R, Scalea TM. endovascular balloon occlusion of the inferior vena cava in trauma: a single-center case series. J Am Coll Surg. 2023;236(2):e1-7. https://doi.org/10.1097/XCS.0000000000000436 PMid:36165502.
» https://doi.org/10.1097/XCS.0000000000000436 -
59 Smeets RR, Demir D, van Laanen J, Schurink GWH, Mees BME. Use of covered stent grafts as treatment of traumatic venous injury to the inferior vena cava and iliac veins: a systematic review. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2021;9(6):1577-1587.e1. https://doi.org/10.1016/j.jvsv.2021.03.008 PMid:33771733.
» https://doi.org/10.1016/j.jvsv.2021.03.008 -
60 Porta RM, Poggetti RS, Pereira O, et al. An experimental model for the treatment of lethal bleeding injury to the juxtahepatic vena cava with stent graft. J Trauma. 2006;60(6):1211-20. https://doi.org/10.1097/01.ta.0000221350.64301.6e PMid:16766963.
» https://doi.org/10.1097/01.ta.0000221350.64301.6e -
61 Rezende-Neto JB, Al-Kefeiri G, Strickland M, Prabhudesai V, Rizoli SB, Rotstein O. Three sequential balloon catheters for vascular exclusion of the liver and aortic control (one REBOA and two REBOVCs): a hemorrhage control strategy in suprahepatic vena cava injuries. Panam J Trauma Crit Care Emerg Surg. 2018;7(2):114-22. https://doi.org/10.5005/jp-journals-10030-1214
» https://doi.org/10.5005/jp-journals-10030-1214 -
62 Brenner M, Teeter W, Hoehn M, et al. Use of resuscitative endovascular balloon occlusion of the aorta for proximal aortic control in patients with severe hemorrhage and arrest. JAMA Surg. 2018;153(2):130-5. https://doi.org/10.1001/jamasurg.2017.3549 PMid:28973104.
» https://doi.org/10.1001/jamasurg.2017.3549 -
63 Moore LJ, Martin CD, Harvin JA, Wade CE, Holcomb JB. Resuscitative endovascular balloon occlusion of the aorta for control of noncompressible truncal hemorrhage in the abdomen and pelvis. Am J Surg. 2016;212(6):1222-30. https://doi.org/10.1016/j.amjsurg.2016.09.027 PMid:28340927.
» https://doi.org/10.1016/j.amjsurg.2016.09.027
Editado por
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Editor-Chefe responsável
Dr. Winston Bonetti Yoshida
