O uso de cloridrato de escetamina intranasal em paciente com depressão resistente ao tratamento e risco de suicidio: relato de caso

Use of intranasal sketamine hydrochloride in patient with treatment-resistant depression and suicide risk: case report

Introdução:  Depressão Resistente ao Tratamento (DTR) é a falta de resposta a ≥2 tratamentos consecutivos com medicação antidepressiva em dosagem e duração adequada. Neste contexto, a Escetamina Intranasal surgiu como uma nova alternativa de tratamento.

Relato de caso:  Paciente masculino de 28 anos, com risco agudo de suicídio em uso de diferentes medicações, sem alívio dos sintomas. Diagnosticado com Depressão Resistente ao Tratamento e tratado com Escetamina Intranasal em associação aos fármacos que o paciente já utilizava. Após 4 semanas de utilização da Escetamina, apresentou remissão dos sintomas clínicos e teve alta hospitalar, permanecendo sem novas internações.

Discussão:  o paciente do relato apresentava diversos transtornos comórbidos, bem como uma história de vida traumática, fatores que atuam como preditores de má resposta ao tratamento com antidepressivos convencionais. Além disso, as terapias convencionais apresentam um tempo prolongado de resposta ao tratamento, o que gera dificuldade de manejo de pacientes com risco agudo de suicídio. A escetamina intranasal atua com uma maior rapidez no sistema nervoso central, diminuindo o risco de suicídio em algumas horas após a primeira aplicação.

Conclusão:  a aplicação precoce do Cloridrato de Escetamina Intranasal muda a trajetória de vida dos pacientes refratários ao tratamento convencional, reduzindo a recorrência de novas tentativas de suicídio.

PALAVRAS-CHAVE
Escetamina intranasal; Risco de suicídio; Depressão grave; Depressão resistente ao tratamento