Domínios latentes do instrumento Experiências Adversas na Infância Pediátrico e Rastreador de Eventos de Vida Relacionados (PEARLS-BR) e saúde infantil em uma amostra brasileira: um estudo de análise fatorial confirmatória e correlação

Balico, Luciana Cristina Mancio; Selistre, Luciano da Silva; Hessler, Danielle; Thakur, Neeta; Long, Dayna; Silva, Emerson Rodrigues da; Souza, Vandrea Carla de

doi:10.1590/0047-2085-2024-0059

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ORIGINAL ARTICLE • J. bras. psiquiatr. 74 • 2025 • https://doi.org/10.1590/0047-2085-2024-0059 linkcopiar

Domínios latentes do instrumento Experiências Adversas na Infância Pediátrico e Rastreador de Eventos de Vida Relacionados (PEARLS-BR) e saúde infantil em uma amostra brasileira: um estudo de análise fatorial confirmatória e correlação

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Objetivos Experiências Adversas na Infância (EAIs) impactam significativamente os desfechos de saúde. Este estudo avalia as propriedades psicométricas do Pediatric ACEs and Related Life Events Screener (PEARLS-BR) no Brasil, identifica domínios latentes e explora suas associações com desfechos de saúde na população pediátrica.

Métodos Foi realizado um estudo transversal em Centros Clínicos de Referência no Brasil, envolvendo 202 cuidadores de crianças e adolescentes de 0 a 18 anos. Os cuidadores responderam ao PEARLS-BR e questões adicionais sobre a saúde das crianças sob seus cuidados. Análises Fatoriais Confirmatórias (AFC) identificaram domínios latentes, e a invariância de medida foi avaliada entre faixas etárias e gênero. Modelos de regressão logística foram utilizados para examinar associações entre os domínios de EAIs e desfechos de saúde.

Resultados A AFC confirmou um modelo de três fatores, abrangendo maus-tratos, desafios no ambiente familiar e contexto social, com boa consistência interna e confiabilidade. A invariância de medida foi confirmada em relação à idade e gênero. Pontuações mais altas no domínio contexto social aumentaram significativamente as chances de pior saúde global, enquanto os domínios de maus tratos e desafios familiares apresentaram associações não significativas com a maioria dos desfechos de saúde.

Conclusões O PEARLS-BR é um instrumento válido e confiável para avaliar adversidades na infância em crianças brasileiras. Os achados destacam seu potencial para identificação precoce e intervenção, apoiando iniciativas de saúde pública para mitigar os efeitos de longo prazo das EAIs.

PALAVRAS-CHAVE
Experiências Adversas na Infância; Psicometria; Saúde Infantil; Análise Fatorial Estatística; PEARLS-BR

Characteristics	Caregivers (n = 202)	Children and teens (n = 202)
Age, median (IQR)	37 (31-45)	10 (5-13)
Sex, n (%)
Male	33 (16.3)	67 (33.2)
Female	169 (83.7)	135 (66.8)
Ethnic-racial classification, n (%)
White	123 (60.9)	134 (66.3)
Black	11 (5.4)	9 (4.5)
Brown/Mixed-race	64 (31.7)	56 (27.7)
Indigenous	4 (2)	1 (0.5)
Asian	0	2 (1)
Educational level, n (%)
Never attended school	0	20 (9.9)
Preschool	1 (0.5)	34 (16.8)
Elementary School (1st to 9th grade)	72 (35.7)	126 (62.4)
High School (10th to 12th grade)	113 (55.9)	20 (9.9)
College or higher education	16 (7.9)	2 (1)
Caregiver-child relationship, n (%)
Father	28 (13.9)
Mother	146 (72.3)
Grandfather	4 (2)
Grandmother	14 (6.9)
Aunt	6 (2.9)
Others	4 (2)
Marital Status, n (%)
Single	77 (38.1)
Married	61 (30.2)
Civil Union	36 (17.8)
Divorced	20 (9.9)
Widowed	8 (4)
Income (in R$/per month)
2,589.00 or less	117 (57.9)
Greater than 2,589.00	85 (42.1)
Housing Type, n (%)
House	177 (87.6)
Apartment	23 (11.4)
Shared housing	2 (1)
Number of rooms, median (IQR)	5 (4-6)
Number of cohabitants, median (IQR)	4 (3-5)

Factor	Variable	% Exposed	Est. Loading ^b		p-value	Reliability (95% CI)
Factor	Variable	% Exposed	(β± SE)	95% CI ^c	p-value	α	ω
First Order Maltreatment	Emotional Abuse	28	0.77 (0.05)	(0.67; 0.88)	<0.001	0.89 (0.85 a 0.93)	0.84 (0.77 a 0.90)
	Verbal Abuse	22	0.88 (0.03)	(0.82; 0.95)	<0.001
	Physical Neglect	14	0.73 (0.06)	(0.62; 0.84)	<0.001
	Domestic Violence	26	0.86 (0.04)	(0.77; 0.94)	<0.001
	Physical Abuse	15	0.82 (0.05)	(0.72; 0.93)	<0.001
	Sexual Abuse	20	0.65 (0.07)	(0.52; 0.78)	<0.001
Household Challenges	Caregiver Mental Illness	22	0.49 (0.08)	(0.34; 0.65)	<0.001	0.72 (0.53 a 0.85)	0.45 (0.28 a 0.62)
	Caregiver Substance Abuse	20	0.50 (0.08)	(0.34; 0.67)	<0.001
	Caregiver Incarceration	7	0.66 (0.09)	(0.48; 0.84)	<0.001
	Caregiver Divorce	42	0.63 (0.08)	(0.48; 0.78)	<0.001
	Separation from Caregiver	7	0.68 (0.07)	(0.55; 0.82)	<0.001
	Caregiver Physical Illness	4	0.34 (0.13)	(0.10; 0.59)	=0.007
	Caregiver Death	6	0.19 (0.12)	(-0.04; 0.43)	=0.130
Social Context	Neighborhood Violence	28	0.73 (0.06)	(0.61; 0.86)	<0.001	0.60 (0.15 a 0.79)	0.56 (0.41 a 0.65)
	Discrimination	24	0.80 (0.06)	(0.69; 0.92)	<0.001
	Housing Insecurity	4	0.74 (0.09)	(0.56; 0.92)	<0.001
	Food Insecurity	44	0.45 (0.08)	(0.29; 0.62)	<0.001
Second-order Overall Adversity	Maltreatment		0.79 (0.03)	(0.72; 0.85)	<0.001
	Household Challenges		0.50 (0.06)	(0.37; 0.62)	<0.001
	Social Context		0.68 (0.07)	(0.53; 0.79)	<0.001

Group	Chi-square	Degrees of freedom	CFI	TLI	RMSEA	SRMR
<13 years old	144.167	130.000	0.996	0.996	0.029	0.165
≥13 years old	136.843	130.000	0.996	0.995	0.028	0.184
Male	163.138	130.000	0.991	0.989	0.062	0.199
Female	117.741	130.000	1.000	1.005	0.000	0.145

Health Outcomes	Maltreatment	Household Challenges	Social Context
Health Outcomes	Odds Ratio (95% CI)^a,b
PROMIS Global^c	0.72 (0.40; 1.11)	1.14 (0.72; 1.95)	1.21 (1.03; 1.51) ^d
PROMIS Physical Health^c	0.95 (0.16; 1.33)	1.23 (0.85; 7.46)	0.86 (0.61; 1.14)
PROMIS Mental Health^c	1.09 (0.64; 1.52)	0.90 (0.66; 1.51)	1.05 (0.86; 1.26)
ADHD Symptoms^e	1.11 (0.25; 1.62)	1.02 (0.71; 1.14)	0.90 (0.71; 1.14)
Infections	1.13 (0.75; 1.83)	1.17 (0.77; 1.76)	1.04 (0.85; 1.27)
Gastrointestinal Condition	0.83 (0.50; 1.34)	1.13 (0.76; 1.88)	1.13 (0.95; 1.59)
Obesity	1.42 (0.97; 2.38)	0.78 (0.49; 1.08)	0.86 (0.67; 1.00)
Headache	0.89 (0.39; 1.40)	1.07 (0.71; 2.19)	1.01 (0.84; 1.30)
Atopy	1.22 (0.82; 2.20)	0.92 (0.55; 1.37)	0.92 (0.77; 1.15)

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E-mail: editora@ipub.ufrj.br

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[TFN1] ^aModel fit indices: Χ²(130) = 127.575, p = .07; RMSEA = 0.000 [90% CI: 0.000, 0.033]; CFI = 1.000; TLI = 1.001; SRMR = 0.130

[TFN2] ^bEst: Parameter estimate (the standardised factor loading of each item). SE: Standard error of the estimate.

[TFN3] ^c95% CI: 95% confidence interval