Efetividade do treinamento físico sobre o desempenho físico em pacientes com dermatomiosite e polimiosite: revisão sistemática e metanálise

Teixeira, Vanessa Pereira; Costa, Thamires Silveira; Moreira, Vanessa Cristina dos Santos; Campos, Helton Oliveira

doi:10.1590/1809-2950/21001328032021

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PESQUISA ORIGINAL • Fisioter. Pesqui. 28 (3) • Jul-Sep 2021 • https://doi.org/10.1590/1809-2950/21001328032021 linkcopiar

Efetividade do treinamento físico sobre o desempenho físico em pacientes com dermatomiosite e polimiosite: revisão sistemática e metanálise

Eficacia del entrenamiento físico sobre el rendimiento físico en pacientes con dermatomiositis y polimiositis: una revisión sistemática y metaanálisis

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Este estudo teve por objetivo avaliar o impacto do treinamento físico sobre o desempenho físico em pacientes com dermatomiosite e polimiosite. Para tanto, uma revisão sistemática e metanálise foi conduzida de acordo com as diretrizes do PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses). A pesquisa bibliográfica foi realizada nas seguintes bases de dados: PubMed/MEDLINE e Web of Science, utilizando combinações das seguintes palavras-chave em inglês: dermatomyositis OR polymyositis OR myositis AND exercise OR physical exercise OR physical therapy OR aerobic exercise OR endurance exercise OR resistance exercise. Foram incluídos estudos que atenderam aos seguintes critérios: (1) os participantes apresentavam diagnóstico de dermatomiosite ou polimiosite; (2) os pacientes foram submetidos a um protocolo de treinamento físico; (3) o desempenho físico foi mensurado antes e após o protocolo de treinamento físico. Um total de 14 artigos foram selecionados para inclusão na revisão sistemática e 10 artigos foram selecionados para inclusão na metanálise. Os resultados demonstram que o treinamento físico é eficaz em aumentar o desempenho físico global nos pacientes com dermatomiosite e polimiosite (tamanho do efeito: 0,72; IC 95% 0,55; 0,89). Além disso, foi demonstrado também que tanto as variáveis de desempenho aeróbio (tamanho do efeito: 0,88; IC 95% 0,54; 1,21), quanto as variáveis de desempenho resistido (tamanho do efeito: 0,64; IC 95% 0,43; 0,85) são beneficiadas com o treinamento físico nesses pacientes. Conclui-se que o treinamento físico apresentou um efeito benéfico significativo sobre o desempenho físico global, aeróbio e resistido em pacientes com dermatomiosite e polimiosite.

Descritores:
Dermatomiosite; Exercício; Reabilitação

Referência	n	Idade	Treinamento físico				Teste	Variáveis	Resultados
Referência	n	Idade	Tipo de exercício	Duração (semanas)	Frequência semanal (×/semana)	Tempo da sessão (min)	Teste	Variáveis	Resultados
Alemo-Munters et al., 2013¹⁹	9	60 (48-72)	5’ aquecimento (ciclismo 50% VO_2max)	12	3	60	Teste de ciclismo progressivo até a fadiga	Tempo de exercício (min)	Pré: 15.4+5.1
			30’ ciclismo (70% VO_2max)				Teste de ciclismo progressivo até a fadiga	Tempo de exercício (min)	Pós: 33.7+13.3*
			20’ exercício resistido (30-40% 1 RM)				Ciclismo submáximo até fadiga - 65% do VO_2max	VO_2max (l.min^-1)	Pré: 1.63±0.30
			Relaxamento e alongamento				Ciclismo submáximo até fadiga - 65% do VO_2max	VO_2max (l.min^-1)	Pós: 1.91±0.30*
Alemo-Munters et al., 2013²⁰	11	62	30’ ciclismo (70% VO_2max)	12	3	60	Teste de ciclismo progressivo até a fadiga	VO_2max (l.min^-1)	Pré: 1,41±0,47
			20’ exercício resistido (30-40% 1 RM)				Teste de ciclismo progressivo até a fadiga	VO_2max (l.min^-1)	Pós:1,59±0,55
							5 repetições máximas	Extensores de joelho - carga (kg)	Pré: 9,5±7,6
							5 repetições máximas	Extensores de joelho - carga (kg)	Pós: 13,2±8,7
Alemo-Munters et al., 2016²¹	7		30’ ciclismo (70% VO_2max)	12	3	60	Teste de ciclismo progressivo até a fadiga	VO_2max (l.min^-1)	Pré: 1,54±0,43
			20’ exercício resistido (30-40% 1 RM)				Teste de ciclismo progressivo até a fadiga	VO_2max (l.min^-1)	Pós: 1,69±0,46
							Ciclismo submáximo até fadiga - 65% do VO_2max	Tempo de exercício (min)	Pré: 14,6±7,3
							Ciclismo submáximo até fadiga - 65% do VO_2max	Tempo de exercício (min)	Pós: 32,6±15,4
Alexanderson, Stenstrom, Lundberg, 1999²²	10	53	Aquecimento	12	5	30	7 minutos de caminhada submáxima	Distância (m)	Pré: 312
			15’ Exercício resistido						Pós: 404*
			15’ caminhada						Pós: 404*
Alexanderson et al., 2007²³	8	53	10’ aquecimento - ciclismo (50% da FC_max)	7	3	45	10-15 repetições máximas	Deltoide direito - Carga (kg)	Pré: 4.7±3.1
			45’ exercício resistido (10 RM)					Deltoide direito - Carga (kg)	Pós: 6.9±4.0*
			5’ alongamento					Quadríceps direito - carga (kg)	Pré:13,1±2,9
								Quadríceps direito - carga (kg)	Pós: 18,9±5,7*
								Latíssimo do dorso - carga (kg)	Pré:53,1±16,0
								Latíssimo do dorso - carga (kg)	Pós: 57,5±30,6
								Gastrocnêmio - carga (kg)	Pré: 103,8±19,8
								Gastrocnêmio - carga (kg)	Pós:138,7±26,7*
								Abdominais - carga (kg)	Pré: 0,6±1,7
								Abdominais - carga (kg)	Pós: 1,2±1,6*
Habers et al., 2016²⁴	14	12.6 (8.7-17.6)	Exercício intervalado - esteira (65-90% FC_pico)	12	3	40-60	Teste de esteira progressivo até a fadiga	VO_2max (ml.kg^-1.min^-1)	Pré: 38.6
			Exercício resistido				Teste de esteira progressivo até a fadiga	VO_2max (ml.kg^-1.min^-1)	Pós: 38.6
							Teste de esteira progressivo até a fadiga	Tempo de exercício (min)	Pré: 11.9
							Teste de esteira progressivo até a fadiga	Tempo de exercício (min)	Pós: 11.8
							Teste de caminha de 6’	Distância (m)	Pré: 559
							Teste de caminha de 6’	Distância (m)	Pós: 561
							Dinamometria	Força isométrica - extensores de joelho D (N)	Pré: 255
							Dinamometria	Força isométrica - extensores de joelho D (N)	Pós: 286
							Dinamometria	Força isométrica - extensores de quadril D (N)	Pré: 225
							Dinamometria	Força isométrica - extensores de quadril D (N)	Pós: 221
Mattar et al., 2014²⁵	13	45.6±8.8	Exercício resistido de baixa intensidade combinado com restrição de fluxo sanguíneo parcial (30% 1 RM)	12	2	25-30	1 RM	Leg press - carga	19,6% aumento*
							1 RM	Extensores de joelho - Carga	25,2% aumento*
							Teste de sentar e levantar	Repetições	15% aumento*
							Timed get up and go	Tempo (seg)	4,5% redução*
Nader et al., 2010²⁶	8	51 (44-61)	Exercício resistido (10 RM)	7	3	Não reportado	Teste progressivo até a fadiga	VO_2max (ml.min^-1.kg^-1)	Pré: 26±3
Nader et al., 2010²⁶	8	51 (44-61)	Exercício resistido (10 RM)	7	3	Não reportado	Teste progressivo até a fadiga	VO_2max (ml.min^-1.kg^-1)	Pós: 31±3*
Oliveira et al., 2019²⁷	9	46.7±7.8	Exercício resistido	12	2	Não reportado	Teste progressivo em esteira até a fadiga	VO_2max (ml.min^-1.kg^-1)	Pré: 18,5±4,1
			5’ aquecimento				Teste progressivo em esteira até a fadiga	VO_2max (ml.min^-1.kg^-1)	Pós: 20,9±5,2
			30-50’ caminhada/corrida				Teste progressivo em esteira até a fadiga	Tempo até fadiga (min)	Pré: 10,6±2,1
			5’ relaxamento				Teste progressivo em esteira até a fadiga	Tempo até fadiga (min)	Pós: 13,2±1,8*
							Timed get up and go	Tempo (seg)	Pré: 7,3±1,1
							Timed get up and go	Tempo (seg)	Pós: 6,7±1,1*
							Teste de sentar e levantar de 30 segundos	Repetições	Pré: 13,9±2,8
							Teste de sentar e levantar de 30 segundos	Repetições	Pós: 16,0±3,7*
							1 RM	Leg-press - Carga (kg)	Pré: 71,7±14,8
							1 RM	Leg-press - Carga (kg)	Pós: 82,9±14,0*
							1 RM	Supino - Carga (kg)	Pré: 28,6±9,6
							1 RM	Supino - Carga (kg)	Pós: 32,3±10,5*
Omori et al., 2012²⁸	10	12±3,2	5’ aquecimento na esteira	12	2	60	Teste progressivo em esteira até a fadiga	VO_2pico	aumento 13,3%*
			20’ exercício resistido				Teste progressivo em esteira até a fadiga	Tempo de exercício	aumento 18,2%*
			30’ esteira				Timed get up and go	Tempo (seg)	redução 10.3%*
			5’ alongamento				1 RM	Leg press - carga (kg)	aumento 22%*
							1 RM	Supino - carga (kg)	aumento 17,4%*
							1 RM	Handgrip - carga (kg)	aumento 15,3%*
Riisager et al., 2013²⁹	10	16-42	Cicloergômetro (65% VO_2max)	12	3-4	40	Teste progressivo até a fadiga - ciclismo	VO_2max (ml.kg^-1.min^-1)	Pré: 22.7 ± 4,1
							Teste progressivo até a fadiga - ciclismo	VO_2max (ml.kg^-1.min^-1)	Pós: 28.6±6,3*
							Teste progressivo até a fadiga - ciclismo	Trabalho máximo (W)	Pré: 125±37,9
							Teste progressivo até a fadiga - ciclismo	Trabalho máximo (W)	Pós: 162±50,5*
							Teste de caminhada de 6’	Distância (m)	Pré: 622±107
							Teste de caminhada de 6’	Distância (m)	Pós: 657±110*
Varjú et al., 2003 (1)³⁰	10	50.6±14.2	Recuperação precoce	3	5	40-60	Dinamometria	Extensores de joelho - Força muscular (N)	Pré: 168±47
			Exercício resistido					Extensores de joelho - Força muscular (N)	Pós: 179±52
			Treinamento muscular isotônico					Abdutores de ombro - Força muscular (N)	Pré: 48±31
			Treinamento respiratório					Abdutores de ombro - Força muscular (N)	Pós: 61±34*
								Flexores de cotovelo - Força muscular (N)	Pré: 85±56
								Flexores de cotovelo - Força muscular (N)	Pós: 99±43
								Flexores da mão - Força muscular (N)	Pré: 144±45
								Flexores da mão - Força muscular (N)	Pós: 181±64*
Varjú et al., 2003 (2)³⁰	11	44.1±14.6	Recuperação em estágio crônico	3	5	40-60	Dinamometria	Extensores de joelho - Força muscular (N)	Pré: 141±48
			Exercício resistido					Extensores de joelho - Força muscular (N)	Pós: 188±41*
			Treinamento muscular isotônico					Abdutores de ombro - Força muscular (N)	Pré: 53±26
			Treinamento respiratório					Abdutores de ombro - Força muscular (N)	Pós: 81±30*
								Flexores de cotovelo - Força muscular (N)	Pré: 77±20
								Flexores de cotovelo - Força muscular (N)	Pós: 118±44*
								Flexores da mão - Força muscular (N)	Pré: 142±62
								Flexores da mão - Força muscular (N)	Pós: 169±75*
Wiesinger et al., 1998³¹	8	47	Aquecimento	24	1-4	60	Teste progressivo em cicloergômetro	VO_2pico (ml/min/kg)	Pré: 17.5±3.3
			Ciclismo e step (60% FC)				Teste progressivo em cicloergômetro	VO_2pico (ml/min/kg)	Pós: 22.3±6*
			Relaxamento e alongamento				Teste progressivo em cicloergômetro	Tempo de exercício (seg)	Pré: 377±130
			Caminhada domiciliar (3h/semana)				Teste progressivo em cicloergômetro	Tempo de exercício (seg)	Pós: 536±152*
							Dinamometria isocinética	Pico de torque isométrico (Nm)	Pré: 530.2±295.1
							Dinamometria isocinética	Pico de torque isométrico (Nm)	Pós: 712.1±364.2*
Wiesinger et al., 1998³²	7	56 (44-68)	Aquecimento	6	2-3	60	Teste progressivo em cicloergômetro	VO_2max (ml/min/kg)	Pré: 17.4±2,6
			Ciclismo e step (60% FC)				Teste progressivo em cicloergômetro	VO_2max (ml/min/kg)	Pós: 22,5±2,6
			Relaxamento e alongamento				Dinamometria isocinética	Pico de torque isométrico (Nm)	Pré: 633.1±260
							Dinamometria isocinética	Pico de torque isométrico (Nm)	Pós: 819,2±277,9*

Referência	Ausência de sigilo de alocação	Ausência de mascaramento	Seguimento incompleto	Relato seletivo de desfechos	Outras limitações	Qualidade
Alemo-Munters et al., 2013¹⁹	Não	Não	Não	Não	Não	Alta
Alemo-Munters, 2013²⁰	Não	Não	Não	Não	Não	Alta
Alemo-Munters et al., 2016²¹	Não	Não	Não	Não	Não	Alta
Alexanderson, 1999²²	Sim	Sim	Sim	Não	Não	Muito baixa
Alexanderson, 2007²³	Sim	Sim	Não	Não	Não	Baixa
Habers, 2016²⁴	Não	Não	Não	Não	Não	Baixa
Mattar et al., 2014²⁵	Sim	Sim	Não	Não	Não	Baixa
Nader et al., 2010²⁶	Não	Não	Não	Não	Não	Alta
Oliveira, 2019²⁷	Sim	Sim	Não	Não	Não	Baixa
Omori et al., 2012²⁸	Sim	Sim	Não	Não	Não	Baixa
Riisager et al., 2013²⁹	Sim	Sim	Sim	Não	Não	Muito baixa
Varjú et al., 2003 (1)³⁰	Sim	Sim	Não	Não	Não	Baixa
Wiesinger et al., 1998³¹	Não	Não	Não	Não	Não	Alta
Wiesinger et al., 1998³²	Não	Não	Não	Não	Não	Alta

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