Influência da gravidade do traumatismo cranioencefálico na admissão hospitalar na evolução clínica

Silva, Thiago Henrique da; Massetti, Thais; Silva, Talita Dias da; Paiva, Laercio da Silva; Papa, Denise Cardoso Ribeiro; Monteiro, Carlos Bandeira de Mello; Caromano, Fatima Aparecida; Voos, Mariana Callil; Silva, Lucas Del Sarto

doi:10.1590/1809-2950/17019225012018

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ORIGINAL RESEARCH • Fisioter. Pesqui. 25 (1) • Mar 2018 • https://doi.org/10.1590/1809-2950/17019225012018 linkcopiar

Influência da gravidade do traumatismo cranioencefálico na admissão hospitalar na evolução clínica

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

O traumatismo cranioencefálico (TCE) é um problema de saúde pública com muitos casos de mortalidade e repercussões socioeconômicas. Este estudo visa investigar a influência da gravidade do TCE no tempo de ventilação mecânica (VM) e hospitalização, e na prevalência de casos de traqueostomia, pneumonia, neurocirurgia e morte. É um estudo retrospectivo e observacional, que avaliou prontuários de 67 pacientes com TCE na Irmandade Santa Casa de Misericórdia de São Paulo. A gravidade foi avaliada pela escala de Glasgow (ECG): leve (13-15 pontos; 36 pacientes; 53.7%); moderado (9-12 pontos; 14 pacientes; 20.9%); ou grave (3-8 pontos; 17 pacientes; 25.4%). Pacientes com TCE grave apresentaram maior prevalência de traqueostomia, pneumonia e neurocirurgia. Não houve diferença significativa entre gravidade do TCE, óbito e tempo em VM, apesar de a gravidade do TCE ter influenciado o tempo de hospitalização. A gravidade do TCE na admissão, avaliada pela ECG, influenciou a prevalência de traqueostomia, pneumonia, neurocirurgia e de maiores tempos de internação.

Descritores
Traumatismos Craniocerebrais/mortalidade; Respiração Artificial; Broncopneumonia; Traqueostomia

Variables	Absolute number	%
Gender
Male	60	89,5
Female	7	10,5
Traumatic Brain Injury severity
Mild	36	53,7
Moderate	14	20,9
Severe	17	25,4
Treatment
Conservative	51	76,1
Surgical	16	23,9
Pneumonia
Yes	23	34,3
No	44	65,7
Tracheostomy
Yes	19	28,4
No	48	71,6
Death
Yes	10	14,9
No	57	85,1
Invasive mechanical ventilation
10 days	8	25,0
11 to 20 days	13	40,6
21 to 30 days	4	12,5
Over 30 days	7	21,9
Time of hospital stay
10 days	28	41,8
11 to 20 days	6	9,0
21 to 30 days	11	16,4
Over 30 days	22	32,8
	Mean	Standard deviation
Age (years)	35,5	19,2

Variables			Chisquare test (p value)
	Treatment
	Conservative	Surgical
Severity	n (%)
Mild	32 (88,9)	4 (11,1)
Moderate	10 (71,4)	4 (28,6)	0,015
Severe	9 (52,9)	8 (47,1)
	Complications from pneumonia
	Yes	No
Severity	n (%)
Mild	8 (22,2)	28 (77,8)
Moderate	4 (28,6)	10 (71,4)	0,009
Severe	11 (64,7)	6 (35,3)
	Tracheostomy
	Yes	No
Severity	n (%)
Mild	3 (8,3)	33 (91,7)
Moderate	6 (42,9)	8 (57,1)	0,001
Severe	10 (58,8)	7 (41,2)
	Deaths
	Yes	No
Severity	n (%)
Mild	3 (8,3)	33 (91,7)
Moderate	2 (14,3)	12 (85,7)	0,132
Severe	5 (29,4)	12 (70,6)

Variables	Invasive mechanical ventilation time				p*
Variables	10 days	11 to 20 days	21 to 30 days	Over 30 days
Severity	n (%)
Mild	3 (37,5)	1 (12,5)	1 (12,5)	3 (37,5)
Moderate	2 (28,6)	3 (42,9)	1 (14,3)	1 (14,3)	0,630
Severe	3 (17,6)	9 (52,9)	2 (11,8)	3 (17,6)
Variables	Time of hospital stay				p*
Variables	10 days	11 to 20 days	21 to 30 days	Over 30 days
Severity	n (%)
Mild	23(63,9)	3 (8,3)	4 (11,1)	6 (16,7)
Moderate	4 (28,6)	2 (14,3)	4 (28,6)	4 (28,6)	0,001
Severe	1 (5,9)	1 (5,9)	3 (17,6)	12 (70,6)

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