Reabilitação pós-cirúrgica de uma variante rara da síndrome de Guillain-Barré: neuropatia axonal motora aguda com fratura distal da tíbia

Introdução:  A síndrome de Guillain-Barré (SGB), particularmente a variante neuropatia axonal motora aguda (NAMA), manifestase com fraqueza motora rapidamente progressiva e frequentemente requer reabilitação prolongada. Complicações ortopédicas nesses casos são raras, mas podem aumentar a complexidade do tratamento.

Objetivo:  Relatar a reabilitação póscirúrgica de um paciente com SGB/NAMA complicada por fratura distal da tíbia e destacar a eficácia de uma abordagem de reabilitação estruturada e interdisciplinar.

Métodos:  Um ho-mem de 31 anos com NAMA/SGB, complicada por insuficiência respiratória com necessidade de suporte ventilatório, sofreu uma fratura distal da tíbia direita durante a reabilitação. A fratura foi tratada cirurgicamente por meio de redução fechada e fixação intramedular. Um programa de reabilitação estruturado de 12 semanas foi implementado, iniciando com exercícios respiratórios precoces, controle da dor e mobilização articular passiva, seguidos por carga progressiva, fortalecimento muscular, treinamento proprioceptivo e prática de marcha funcional. A fase final incorporou exercícios de resistência, equilíbrio dinâmico e atividades funcionais específicas. Os resultados funcionais foram avaliados utilizando o Índice de Barthel, a Medida de Independência Funcional (MIF) e a Escala de Equilíbrio de Berg (EEB).

Resultados:  O paciente apresentou melhora funcional substancial. O Índice de Barthel aumentou de 16 para 90/100, a MIF de 59 para 106/128 e a EEB de 4 para 15/56. Ele recuperou a deambulação independente com assistência mínima, melhorou o controle postural e conseguiu realizar a maioria das atividades da vida diária com segurança. Os resultados demonstram que a mobilização precoce e a reabilitação progressiva e individualizada podem superar as limitações neurológicas e ortopédicas.

Conclusão:  Este caso destaca que um programa de reabilitação estruturado e multidisciplinar pode alcançar uma recuperação funcional significativa na SGB complicada por trauma ortopédico, enfatizando a mobilização precoce, a recuperação da força e o treinamento do equilíbrio.

Palavras-chave:
Neuropatia axonal motora aguda; Síndrome de Guillain-Barré; Cuidado interdisciplinar; Reabilitação; Fratura da tíbia