Laser de baixa potência no tratamento do linfedema de membro superior: revisão sistemática

Monteiro, Silvia Elizate; Resende, Lilian Valim; Felicíssimo, Mônica Faria; Araújo, Angélica Rodrigues de; Vaz, Camila Teixeira

doi:10.1590/0103-5150.027.004.AR01

Tabla de contenido Anterior Actual Siguiente

Tabla de contenido

Review articles • Fisioter. mov. 27 (4) • Oct-Dec 2014 • https://doi.org/10.1590/0103-5150.027.004.AR01 linkcopiar

Laser de baixa potência no tratamento do linfedema de membro superior: revisão sistemática

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Introdução O Laser de baixa potência vem sendo sugerido como uma forma complementar ao tratamento do linfedema. Entretanto, os mecanismos de ação dessa terapêutica bem como seus efeitos são pouco esclarecidos até o momento.

Objetivo Realizar uma revisão sistemática da literatura, a fim de analisar os efeitos do laser de baixa potência no tratamento de linfedema de membro superior em mulheres submetidas à cirurgia do câncer de mama.

Materiais e métodos Foram incluídos ensaios clínicos aleatorizados nos idiomas português, inglês e espanhol, de janeiro de 1990 a julho de 2013. A busca dos artigos foi realizada nas bases de dados eletrônicas Pubmed, Lilacs e PEDro, utilizando os seguintes descritores: Terapia a Laser de Baixa Intensidade, Linfedema, Câncer de Mama, Low-level laser therapy, Lymphedema, Breast Neoplasms e também por meio da busca manual.

Resultados e discussão O Laser de baixa potência tem sido utilizado no tratamento de vários problemas agudos e crônicos. Porém, sua aplicação para o manejo do linfedema pós cirurgia de câncer de mama ainda é recente, sendo essa muitas vezes embasada em evidências empíricas. O tratamento do linfedema de membro superior com o laser de baixa potência apresentou bons resultados, com uma redução da circunferência ou volume do membro acometido.

Conclusão Mais estudos, de alta qualidade metodológica, são necessários para um maior entendimento do mecanismo de ação do laser de baixa potência sobre o sistema linfático e seus efeitos no tratamento do linfedema.

Terapia a laser de baixa intensidade; Linfedema; Câncer de mama

Database	Keywords
Pubmed and PEDro	1. low-level laser therapy
	2. low-level laser therapy AND breast neoplasms
	3. low-level laser therapy AND lymphedema
	4. low-level laser therapy AND breast neoplasms AND lymphedema

Lilacs	1. terapia a laser de baixa intensidade
	2. terapia a laser de baixa intensidade AND câncer de mama
	3. terapia a laser de baixa intensidade AND linfedema
	4. terapia a laser de baixa intensidade AND câncer de mama AND linfedema

Author (year)	Sample	Comparison groups	Main outcomes/Instruments	Main results
Carati et al. (2003)	61	1. Group 1: 1^stpart – placebo LLLT 3x/week, for 3 weeks; 2^nd part – active LLLT 3x/week, for 3 weeks. 2. Group 2: 1^st part – active LLLT 3 x/week, for 3 weeks; 2^nd part – active LLLT 3 x/week, for 3 weeks.	1. Volume/Perimeter of affected limb. 2. Pain and feeling of heaviness in affected limb/ Score 1 (no symptoms) to 10 (worst imaginable pain)	Two cycles of LLLT were significantly effective in reducing volume of affected limb in 31% of participants, 1 month or 3 months following treatment. There were no differences regarding other outcomes.
Kaviani et al. (2006)	11	1. Group 1: Placebo LLLT 3 x/week, for 3 weeks. After an 8-week interval, placebo LLLT protocol was repeated. 2. Group 2: Active LLLT 3 x/week, for 3 weeks. After an 8-week interval, active LLLT protocol was repeated.	1. Circumference/Perimeter of affected limb 2. Pain and heaviness sensation in affected limb/ Visual Analog Scale.	There was a significant reduction in affected limb circumference and pain in the group that received active LLLT. There was no difference regarding feeling of heaviness.
Lau & Cheing (2009)	21	1. Group 1: Placebo LLLT 3 x/week, for 4 weeks. 2. Group 2: Active LLLT 3 x/week, for 4 weeks.	1. Volume of affected limb/ Direct volumetry 2. Pain and difficulty carrying out activities/ Disabilities Arm, Shoulder and Hand (DASH), questionnaire.	There was a significant reduction in the volume of the affected limb at the end of treatment and in the follow-up in the active LLLT group. There were no differences for any of the other investigated outcomes.
Omar et al. (2011)	50	1. Group 1: Placebo LLLT 3 x/week, for 12 weeks. 2. Group 2: active LLLT 3 x/week, for 12 weeks.	1. Circumference/ Perimeter of affected limb.	There was a significant reduction in the circumference of the affected limb in the active LLLT group in the 8^th week
Ridner et al. (2013)	46	1.Group 1: manual lymphatic drainage for 40’ + compression bandages 2.Group 2: LLLT + compression bandages 3.Group 3: LLLT + manual lymphatic drainage for 20’	1. Volume of affected limb 2. Extracellular fluid 3. Psychological and physical symptoms 4.Quality of Life (QOL)	The volume and extracellular volume of affected limb, as well as feeling of heaviness in limb were reduced. There were no differences in the improvement of psychological and physical symptoms, or in QOL. Improved aspect of skin was reported only by groups that received LLLT.

Author (year)	Random Allocation	Concealed Allocation	Homogeneous Groups	Blind subjects	Blind therapists	Blind assessors	Measures obtained from at least 85% of cases	Intention-to-treat analysis	Between-group comparison	Means and standard deviations	Score
Carati et al (2003)	Yes	Yes	Yes	Yes	Yes	Yes	Yes	No	Yes	Yes	9/10
Kaviani et al (2006)	Yes	No	Yes	Yes	Yes	No	No	No	Yes	No	5/10
Lau & Cheing (2009)	Yes	Yes	Yes	Yes	No	No	Yes	Yes	Yes	Yes	8/10
Omar et al (2011)	Yes	No	Yes	Yes	No	Yes	Yes	No	Yes	Yes	7/10
Ridner et al (2013)	Yes	No	Yes	No	No	No	Yes	Yes	Yes	Yes	6/10

Author (Year)	Protocol	Irradiated region	Wavelength (nm)	Energy density (J/cm²)	Time/session (min.)
Carati et al. (2003)	9 sess. 3 weeks, 3 times/week. 3-month follow-up	17 armpit points	904	1.5	17 (1 min. each point)
Kaviani et al. (2006)	18 sess. 3 weeks, 3 times/week. 8-week interval. Protocol repeated.	Arm and 5 armpit points	890	1.5	Not reported
Lau & Cheing, (2009)	12 sess. 4 weeks, 3 times/week. 4-week follow-up	Armpit	808 and 905	2	20
Omar et al. (2011)	36 sess. 12 weeks, 3 times/week.	3 cubital fossa points and 5 armpit points	904	1.5	20 (2 min. each point)
Ridner et al. (2013)	Not reported	Not reported	904	Not reported	20 (20 to 30 sec. on each point)

location_on

Pontifícia Universidade Católica do Paraná Rua Imaculada Conceição, 1155 - Prado-Velho -, Curitiba - PR - CEP 80215-901, Telefone: (41) 3271-1608 - Curitiba - PR - Brazil
E-mail: revista.fisioterapia@pucpr.br

rss_feed Acompañe los números de esta revista en su lector de RSS