Interpretaciones de la enfermedad y significados atribuidos por personas en situación de calle con trastornos mentales

Pereira, Letícia Passos; Wetzel, Christine; Olschowsky, Agnes

doi:10.1590/2177-9465-EAN-2024-0128pt

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PESQUISA • Esc. Anna. Nery 29 • 2025 • https://doi.org/10.1590/2177-9465-EAN-2024-0128pt linkcopiar

Interpretaciones de la enfermedad y significados atribuidos por personas en situación de calle con trastornos mentales

Autoría SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Objetivo presentar cómo las personas en situación de calle con trastornos mentales interpretan su proceso de enfermedad.

Método estudio cualitativo con un enfoque teórico-metodológico de la antropología de la salud. Se utilizaron entrevistas narrativas y se realizó un análisis basado en el marco de referencia de Fritz Schütze. Las entrevistas se llevaron a cabo con cinco personas en situación de calle con trastornos mentales, atendidas por un Consultorio Callejero de una capital del sur de Brasil, durante el segundo semestre de 2019.

Resultados se advirtieron perspectivas relacionadas con la depresión, la autolesión, los pensamientos y tentativas de suicidio, las experiencias sensoperceptivas, "ser nerviosa", los episodios psicóticos y el consumo de drogas. Se evidenció que los participantes reciben diagnósticos psiquiátricos heterogéneos y que las (re)interpretaciones que hicieron del sistema explicativo de la psiquiatría, a partir de sus experiencias de sufrimiento, así como las maneras propias de abordarlo, enfrentarlo y legitimarlo, estuvieron influenciadas por sistemas culturales, sociales, políticos y económicos.

Consideraciones finales e implicaciones para la práctica se resalta la importancia de comprender la perspectiva de la enfermedad ligada al sufrimiento existencial, ya que un enfoque basado exclusivamente en los síntomas limita las posibilidades de atención. Se refuerza la necesidad de implementar prácticas de atención que consideren el contexto de vida de los sujetos y sus subjetividades, y así valorar enfoques interdisciplinarios y culturalmente sensibles.

Palabras clave:
Antropología Médica; Personas con Mala Vivienda; Salud Mental; Trastornos Mentales; Vulnerabilidad Social

Interpretação	Características	Fragmentos da narrativa
1. Depressão	1.1. Estar “baixo astral”; fraqueza e prostração; inapetência e sono excessivo por longos períodos.	Estava baixo astral, numa depressão profunda. (Sarita).
		Entrei em depressão. Fiquei quarenta dias sem comer, só dormindo. [...] Não conseguia levantar, ficava fraco. (Pablo)
	1.2. Descrita como sofrimento, em contextos de violência, carências e dificuldades.	Entrei na depressão, fui violentado. Passei por um monte de dificuldade. (Luiz)
2. Autolesão, pensamentos e tentativas de morte	2.1 Dimensões:	Comecei a ter problema de saúde, começava a me cortar [...] Toda vez que eu ia tomar remédio, eu tomava tudo de uma vez só. (Pablo)
	- Problema de saúde;
	- Alívio para o sofrimento;
	- Crença religiosa.	Quando acaba a bebida e a droga e a medicação, aí leva à depressão e eu começo a me cortar. Sinto bem-estar, prazer, euforia. [...] Não é pra tirar a vida, é como se me desse forças pra continuar. [...] [cortar-se] É tipo uma obrigação. Quanto mais obrigação eu fizer, mais as coisas vão melhorar. Porque como ele [Exu] vai me dar as coisas que eu tô pedindo, se eu não tô tendo condições de dar as coisas que ele quer? (Luiz)
	- Crença religiosa.	Eu não sei como eu não me mato [referindo-se às suas condições de vida], que não é pra se matar, tá na Bíblia. (Rita)

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1. Experiências sensoperceptivas	1.1. Escuta de vozes:	Primeiro eu me assustei, mas agora eu aceitei ele [Exu] como um guia, como um pai. Ele é importante, está me dando força pra me levantar. (Luiz)
	z- Presentes desde trajetórias da infância;
	- Sentimentos: susto, aceitação, conforto, sensação de acolhimento;	Era legal estar falando com gente, por mais que não exista. Pelo menos tinha alguém que me ouvia, que entendia o que eu falava. (Pablo)
	- Comunicação com divindades;
	- Alerta para perigos.	Vozes tipo assim: “Essa aí quer te matar! (Rita)
	1.2. Visões:	Eu vi uma mão, tipo uma figa [...] no pátio, tinha uns bancos e tinha uma santa. Eu olhei pra dentro daquela santa e vi que dos olhos saía uma luz. (Sarita)
	- Envolveram pessoas, imagens, luzes e seres religiosos, como santos e anjos;
	- Recurso de auxílio divino em momentos de desespero.	Parecia anjo, mas eram umas pessoas com uma luz fluorescente, andando pelo teto. Pessoas que não existiam. (Pablo)
		Deus me bota a visão. Eu até já vejo a rua onde ele está e consigo ver até o jeito que ele está [marido que desapareceu]. (Elza)
	1.3. Manifestações olfativas:	Ele [o marido já morto] me dava um perfume pequenininho, que tem nas mansões. [...] Era uma forma de dizer que estava ali. Vinha aquele perfume de rosa me invadindo todo corpo e sentia que ele estava ali do meu lado. (Elza)
	- Contato com pessoas significativas já mortas.

1. "Ser nervosa”	1.1. Diferenciação entre “ser nervosa” e “ser louca”.	Sou nervosa! Louco é uma coisa, que mata, e nervosa é outra. [...] É só dizer “se acalma” e louca não, louca tem que berrar. (Rita)
	1.2. Se manifesta através de fobias, desconfiança, desorganização e infantilização.	Estou fóbica, sou toda nóia. Não sou mais criança, mas a mente...Viu os papéis? (referindo-se aos documentos molhados, rasgados e desorganizados), parecia uma criança. (Rita)
	1.3. Relacionada às negativas conferidas pela vida e situação de tristeza, exaustão e sofrimento.	Sou nervosa porque a vida me dá só não, e isso cansa. [...] É muita tristeza para uma pessoa [...] Mas aqui [aponta para a cabeça] tá cansada, tá exausto. (Rita)
	1.4. Relacionada a traumas e violência.	Eles me estupraram e eu não me lembro mais. [...] Eu morri naquele dia [...] acho que por isso que eu fiquei mais louquinha dos nervos. (Rita)
2. Surtos	2.1. Comportamentos associados a problemas na cabeça ou no cérebro.	Comecei a ter problemas de saúde, ter surto, comecei a ter uns ataques. [...] Eu apagava minha cabeça. (Pablo)
		Tive surto, fui parar no hospital de presos, da cabeça. [...] A minha filha ficou doente do cérebro, começou a surtar. (Elza)
	2.2. Comportamentos agressivos e imprevisíveis, intensos, relacionados ao descontrole.	Na clínica eu começava a surtar, quebrar as cama, a quebrar os vidros, a enfrentar os enfermeiro, a jogar comida nas paredes. (Pablo)
	2.3.Fatores desencadeantes:	Eu comecei tendo [surtos] por causa da psicóloga. Ela botava coisas na minha cabeça, dizia que eu tinha problemas mas eu não tinha. Começava a agredir todo mundo, achando que iam me machucar. Ficava com medo das pessoas. Era inseguro. (Pablo)
	- Relacionado a conflitos, medos e inseguranças;
	- Relacionado a condições desfavoráveis da vida cotidiana;
	- Relacionado a problemas na comunicação.	Daí o Heitor [dono da oficina onde ela e o marido dormem] diz “Não vem”. Por isso que eu surtei. (Rita)
	- Relacionado a problemas na comunicação.	[Referindo-se ao motivo de a filha ter surtado] Não falei direito [sobre a morte do pai]. Não falei com carinho, não soube explicar. (Elza)
	2.4. Formas de tratamento: atitudes compreensivas de pessoas próximas, medicação.	Ele [marido] teve vários surtos e agora a gente tá tentando tratar. Vai começar a tomar a medicação pra cabeça e vou tentar ajudar, pra que ele possa melhorar. Medicação, amizade, carinho. (Elza)
3. Uso de drogas	3.1 Percebido enquanto um vício.	Comecei a usar droga. Eu achava que era bom, que eu via todo mundo usar. Não sentia aquela abstinência. [...] Daí começou a bater o vício, comecei a sentir mais vontade de usar. Que nem o pessoal chama de viciado? Que quer mais e mais. (Pablo)
		Não era tão viciado, mas tinha outras amigas que eram mais viciadas. Eu cheirava [loló] mas só pela companhia. (Elza)
		Tinha meus vícios da droga mas estava bem. Depois que parti pra outra droga, perdi tudo. (Luiz)
	3.2 Como recurso ao mal-estar.	Eu tomo [vinho], porque eu tô triste, infeliz sem a minha filha, tô na merda da merda e esperando comida que não veio. (Rita)
	3.2 Como recurso ao mal-estar.	Volto pras droga porque alguma coisa me decepciona. Alguém que não faz bem pra mim. [...] Fiquei lá [na prisão], me dopando de remédio. [...] porque não é fácil a pessoa passar o Natal e Ano Novo e aniversário sem a família do lado. Sozinho, em quatro paredes. Passei dormindo. Não levantava nem pra comer. (Pablo)
	3.3 Associado a violências.	Minha mãe me bateu muito quando era criança, por causa da bebida e daí a pessoa que tem alcoólica, é rebelde, com raiva, sei lá, tristeza. Ela bebe, até hoje e se avança em mim. (Elza)
	3.3 Associado a violências.	Ele me batia, bêbado, drogado [...] Pra ver que era sem vergonhice, arriamento, ele pegou e veio pra me dar um soco, daí ele saiu pra trás. (Sarita)
	3.4 Empecilho aos projetos de vida.	[Referindo-se ao momento em que foi tentar a vida em São Paulo] Muitas drogas, e acabei falhando. [...] Me envolver com pessoas que usam, é mais dificuldade ainda. [...] Eu falhei, usei droga lá dentro [do albergue] e acabei perdendo a vaga. Fui desligado e voltei pra rua de novo. (Luiz)