Influência de tecnologias para avaliação/visualização vascular no cateterismo intravenoso periférico: Revisão integrativa

Santos, Luciano Marques dos; Santos, Sarah Almeida; Silva, Bianka Souza Martins; Santana, Rosana Castelo Branco de; Avelar, Ariane Ferreira Machado

doi:10.1590/2177-9465-EAN-2019-0355

Table of contents previous current next

Table of contents

REVISÃO • Esc. Anna. Nery 24 (3) • 2020 • https://doi.org/10.1590/2177-9465-EAN-2019-0355 linkcopiar

Influência de tecnologias para avaliação/visualização vascular no cateterismo intravenoso periférico: Revisão integrativa

Influencia de tecnologías para la evaluación/visualización vascular en el cateterismo intravenoso periférico: Revisión integrativa

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Objetivo verificar a influência da ultrassonografia vascular, emissão de luz infravermelha e iluminação transdérmica no sucesso da cateterização intravenosa periférica; número de tentativas, tempo para a realização do procedimento, permanência do cateter in situ e ocorrência de complicações em crianças, quando comparadas ao método tradicional.

Método trata-se de uma revisão integrativa da literatura realizada no período de 2018 a 2020 na Biblioteca Virtual em Saúde, PubMed, Science Direct, Scopus e Web of Science. Foram selecionados estudos originais, publicados entre 2007 e 2019, que comparassem o uso dessas tecnologias com o método tradicional da cateterização intravenosa periférica em crianças de 0 – 18 anos.

Resultados de 52 estudos potenciais, 25 compuseram a amostra final, 10 relacionados ao uso da ultrassonografia vascular e 11 da luz infravermelha e 4 da iluminação transdérmica. Conclusão e implicações para a prática: o ultrassom parece ser a tecnologia mais eficaz para promover a obtenção bem sucedida da cateterização intravenosa periférica, porém há necessidade de realização de mais estudos que determinem melhor a eficácia das tecnologias estudadas na obtenção e manutenção da cateterização intravenosa periférica. Poderá propiciar práticas clínicas baseadas em evidências recentes, melhorando a qualidade da assistência à criança hospitalizada e sua família, através da promoção da segurança do paciente.

Palavras-chave:
Ultrassonografia; Transiluminação; Criança; Cateterismo Periférico

Autores	Objetivos	Resultados
Avelar et al.¹⁵	Verificar se a ultrassonografia vascular aumenta a assertividade na utilização do CIP e o tempo de permanência do cateter quando comparado ao método tradicional de punção.	Não foram observadas diferenças significativas na taxa de sucesso global (p=0,970), na taxa de sucesso na primeira tentativa (p=0,232), nem no tempo de permanência do cateter (p=0,121).
Benkhadra et al.¹¹	Comparar o uso do ultrassom vascular com a técnica padrão em crianças < 3 anos que necessitam de anestesia geral.	O ultrassom reduziu o tempo médio da CIP (63,5 segundos versus 420,5 segundos, p<0,001); o número médio de punções (1 versus 2,5, p=0,004); e aumentou a taxa de sucesso na primeira tentativa (85% versus 35%, p=0,0012), quando comparado ao método tradicional. A taxa de sucesso global não diferiu significativamente entre os grupos (90% versus 85%, ultrassom versus técnica padrão, p= 0,63)
Bair et al.¹²	Determinar se o uso de uma técnica de ultrassom estática poderia: a) permitir aos clínicos visualizar veias periféricas; b) melhorar as taxas de sucesso da CIP.	Os grupos que utilizaram o ultrassom obtiveram a mesma taxa de sucesso quando comparados ao método tradicional (57%). Porém, o sucesso da CIP na primeira tentativa foi maior no grupo de ultrassom, quando comparados ao método tradicional (35%, versus 29%).
Curtis et al.¹³	Determinar se o uso de ultrassom ou infravermelho para orientar a CIP seria mais eficaz do que o método padrão na obtenção de um cateter bem sucedido na primeira tentativa.	Não foram observadas diferenças significativas na taxa de sucesso na primeira tentativa - população geral: (p=0,3) menores de 3 anos: (p=0,2); nem no tempo de procedimento (p< 0,5), assim como o número de tentativas tanto para a amostra total (Ultrassom: 1 versus método tradicional: 1) quanto em menores de 3 anos (Ultrassom: 1,5 versus método tradicional: 1).
Oakley & Wong¹⁴	Avaliar a implementação e a utilidade do ultrassom vascular para auxiliar a CIP em um departamento de emergência pediátrica.	O ultrassom aumentou a taxa de sucesso na amostra geral (42% versus 38%, p=0,08) e em pacientes com acesso difícil (sucesso 35% versus 18%, p= 0,003), como também a taxa de sucesso na tentativa (64% versus 49%, p=0,08). As tentativas com o uso do ultrassom vascular demoraram mais do que as tentativas com o método tradicional (4 minutos versus 2 minutos e 15 segundos, p<0,001).
Avelar et al.¹⁵	Analisar se o uso do ultrassom vascular durante a inserção rotineira de cateteres periféricos aumenta a taxa de sucesso e reduz a incidência de infiltração e flebite, em comparação com o método de referência padrão para inserção do cateter.	Não foram observadas diferenças significativas na taxa de sucesso em nenhum dos subgrupos analisados: >2 anos (p=0,148); 2-7 anos (p= 0,848);7–12 anos (p=0,538); 12 – 18 anos: (p=0,055). Já com relação à ocorrência de complicações, a infiltração aumentou significativamente com o uso do ultrassom vascular (73,9% versus 51,1%; p=0,026).
Takeshita et al.¹⁶	Examinar os fatores que afetam a CIP de veias invisíveis e impalpáveis em crianças e avaliar o melhor sítio para cateterismo guiado por ultrassom.	O uso do ultrassom vascular aumentou a taxa de sucesso da CIP (68% versus 39%; (p=0,002) e reduziu o tempo de procedimento (54” versus 180”; p=0,003)
Doniger et al.¹⁷	Avaliar se o uso do ultrassom melhora a taxa de sucesso, reduz o número de tentativas, o número de redirecionamentos de agulhas e o tempo total para a CIP em pacientes pediátricos com acesso difícil em uma emergência pediátrica.	As taxas globais de sucesso para o grupo ultrassom foram 80%, e para o grupo controle, 64% (p=0,208). O ultrassom reduziu o tempo total (6,3 versus 14,4 minutos, p=0.001) e o número de tentativas (mediana, 1 contra 3; p=0.004), quando comparado ao método tradicional.

Vinograd et al.¹⁸	Determinar se a ultrassonografia melhora as taxas de sucesso na primeira tentativa de CIP, em comparação com métodos tradicionais de palpação para crianças com acesso difícil.	O ultrassom aumentou a taxa de sucesso da primeira tentativa (85,4% versus 45,8%), reduziu o número médio de tentativas (2 versus 1) e o tempo de realização do procedimento (28 minutos versus 14 minutos), aumentando a permanência do cateter (4,5 dias versus 2,6 dias). Não foram encontradas diferenças significativas na ocorrência de complicações (48% no grupo controle versus 40% no grupo ultrassom) (p>0,05).
Gopalasingam et al.¹⁹	Comparar o uso do ultrassom com a técnica padrão de palpação para CIP em crianças anestesiadas submetidas a procedimentos eletivos de baixo risco.	A taxa de sucesso da primeira tentativa e a taxa de sucesso global foram maiores com o uso do ultrassom (84% versus 60%; p=0,029 e 100% versus 84%; p=0,008), respectivamente. O número de tentativas não obteve diferença significante (p= 0,05) e o tempo de realização do procedimento foi ligeiramente maior no grupo ultrassom (192 segundos versus 102 segundos), porém sem significância estatística (p=0,073).
Rothbart et al.²⁰	Avaliar se o uso do Accuvein^® (AV300) facilita a CIP em crianças	O Accuvein^® reduziu o tempo médio da CIP bem sucedida, quando comparado ao método tradicional (1 minutos versus 2 minutos, p <0,01), porém aumentou o número médio de tentativas (2 versus 1, p <0,01) e reduziu a taxa de sucesso na primeira tentativa (0,45% versus 0,73%, p <0,01).
Kaddoum et al.²¹	Avaliar a eficácia do Accuvein^® (AV300) para melhorar a taxa de sucesso na primeira tentativa da CIP de pacientes pediátricos anestesiados.	A taxa de sucesso na primeira tentativa não obteve aumento com resultados significantes na amostra geral nem no subgrupo de menores de 2 anos (p=0,85 e 0,62), assim como o número de tentativas (p=0, 86) e o tempo de procedimento (p=0,047).
Demir et al.²²	Determinar o efeito do uso de um dispositivo de visualização de veias no sucesso do procedimento com base no número de tentativas por paciente, duração do procedimento e a taxa de sucesso na primeira tentativa.	O tempo de procedimento foi menor com o uso do Accuvein^® do que com o método tradicional (37,24 versus 172,6 segundos; p=0,001), com menos tentativas (1,08 versus, 2,23 p<0,01). O uso do Accuvein^® também aumentou a taxa de sucesso na primeira tentativa (91,7% versus 47,4%; p=0,001).
Kim et al.⁷	Comparar a taxa de sucesso na primeira tentativa da CIP entre o método tradicional e o uso do VeinViewer^®.	O uso do VeinViewer^® obteve maior taxa de sucesso na primeira tentativa (72% versus 57%), porém sem significância estatística (p=0,526). Ao fazer a regressão logística considerando os pacientes com acessos venosos difíceis, o resultado foi significativo (p=0,048).
Hess²³	Avaliar a eficácia de um dispositivo de visualização de veias sobre o sucesso das CIP realizadas por enfermeiros em uma unidade cirúrgica pediátrica	O uso do VeinViewer^® aumentou a taxa de sucesso na primeira tentativa (80%), quando comparado ao método tradicional (49%) (p<0,01), assim como reduziu o número de tentativas de 1,97 para 1,29 (p <0,001).
Chapman et al.²⁴	Avaliar se o uso do VeinViewer^® reduz o tempo e o número de tentativas da CIP em crianças no departamento de emergência pediátrica.	A taxa de sucesso na primeira tentativa não obteve resultados significantes nem na amostra geral nem no subgrupo de 0-2 anos (p=0,53 e 0,19, respectivamente), assim como o número de tentativas (p= 0,3) já o tempo de procedimento obteve redução significativa com o uso do VeinViewer^® no subgrupo de 0-2 anos (121 minutos versus 167 minutos, p=0,047).
Szmuk et al.²⁵	Avaliar se o VeinViewer^® melhora a taxa de sucesso na CIP por enfermeiras experientes em pacientes pediátricos.	O uso do método tradicional de CIP obteve taxa de sucesso maior (61%) que o uso do VeinViewer^® (47%), (p=0,0003)
Sun et al.²⁶	Avaliar a eficácia do uso do VeinViewer^® na visualização da rede venosa em crianças doentes.	A taxa de sucesso na primeira tentativa foi a mesma tanto com o uso do VeinViewer^® como com o método tradicional (30%), porém o número de tentativas e o tempo de procedimento foram reduzidos com o uso do VeinViewer^® (1 versus 2, p=0,04) e (186,16 minutos versus 427,87 minutos, p=0.014), respectivamente.
Perry et al.²⁷	Determinar se o uso de dispositivo com luz infravermelha (VeinViewer^®) melhora a taxa de sucesso na primeira tentativa da CIP em um departamento de emergência pediátrica.	A taxa de sucesso na primeira tentativa foi maior com o uso do método tradicional (79%) do que como uso do VeinViewer^® (72,1%), porém sem significância estatística (p=0,36).
Peterson et al.²⁸	Examinar o sucesso na visualização de veias por dois dispositivos auxiliares da CIP por enfermeiros e médico cirúrgicos pediátricos.	O uso do WeeSight^® e do VeinViewer^® obteve taxas de sucesso próximas (35,3% e 32,3%, respectivamente) e inferiores às obtidas com o uso do método tradicional (52,2%), (p=0,001).
Van der Woude et al.²⁹	Verificar a eficácia de um dispositivo de infravermelho (VascuLuminator^®) para facilitar a CIP em crianças com cor de pele escura.	O uso do VascuLuminator^® aumentou a taxa de sucesso da primeira tentativa (63% versus 51%) e reduziu o tempo de procedimento (53 segundos versus 68 segundos), quando comparado ao grupo controle, porém não obteve resultados significativos (p=0,27 e 0,50, respectivamente). Já no subgrupo com acesso venoso difícil, o VascuLuminator^® aumentou significativamente a taxa de sucesso na primeira tentativa (p=0,03).
Hosokaw et al.³⁰	Comparar a taxa de sucesso e o tempo de duração da CIP com e sem o uso da transiluminação.	A taxa de sucesso com a transiluminação foi maior (75%), quando comparado ao método tradicional (61%), porém sem significância estatística (p=0,10), já nos menores de 2 anos, a transiluminação obteve significância estatística (p=0,03). Quanto ao tempo de procedimento, o uso da teransiluminação o reduziu significativamente (p=0,01).
Katsogridakis et al.³¹	Avaliar a CIP com o uso do Veinlite^®.	A taxa de sucesso em duas tentativas foi maior com o uso do Veinlite^® (59,5% versus 56,3%, p=0,01), já o sucesso na primeira tentativa, só obteve significância estatística após a regressão logística (p=0,03).
Gümüş et al.³²	Avaliar a eficácia do Veinlite^® PEDI, para melhorar a visualização das veias no departamento de emergência pediátrica.	O Veinlite^® aumentou a taxa de sucesso da primeira tentativa (92,9% versus 72,2%, p<0,004) e reduziu o número de tentativas 1,07 versus 1,31 p=0,04) e o tempo total de tentativas em comparação com grupo controle (49,98 versus 59,68 segundos p=0,01)
Yamazaki et al.³³	Avaliar as taxas de sucesso a CIP em crianças com o uso da transiluminação.	O uso da transiluminação com luz de fibra óptica aumentou a taxa de sucesso da CIP (p=0,0000002).

location_on

Universidade Federal do Rio de Janeiro Rua Afonso Cavalcanti, 275, Cidade Nova, 20211-110 - Rio de Janeiro - RJ - Brasil, Tel: +55 21 3398-0952 e 3398-0941 - Rio de Janeiro - RJ - Brazil
E-mail: annaneryrevista@gmail.com

rss_feed Stay informed of issues for this journal through your RSS reader

[1] Fonte: elaborado pelos autores.

Ultrassonografia Vascular	Tipo de Estudo/ Tecnologia utilizada	População/ Amostra/Idade	Autores/Ano de Publicação
	Avelar et al.¹⁵	ECR/Ultrassom	335 crianças (0 a 18 anos)
	Benkhadra et al.¹¹	ECR/Ultrassom	40 crianças (< 3 anos)
	Bair et al.¹²	ECR/Ultrassom	44 crianças (< 7 anos)
	Curtis et al.¹³	ECR/Ultrassom	428 crianças (≤16 anos)
	Oakley & Wong¹⁴	Estudo Prospectivo Observacional/Ultrassom	84 crianças (< 18 anos)
	Avelar et al.¹⁵	ECR/Ultrassom	335 crianças (12 dias a 17 anos)
	Takeshita et al.¹⁶	ECR/Ultrassom	96 crianças (1 a 2 anos)
	Doniger et al.¹⁷	ECR/Ultrassom	50 crianças (< 10 anos)
	Vinograd et al.¹⁸	ECR/Ultrassom	167 crianças (0 a 18 anos)
	Gopalasingam et al.¹⁹	ECR/Ultrassom	50 crianças (>6 meses e <4 anos)
Luz infravermelha	Rothbart et al.²⁰	ECR/AccuVein^®	238 crianças (0 a 17 anos)
	Kaddoum et al.²¹	ECR/AccuVein^®	146 crianças (0 a 17 anos)
	Demir et al.²²	ECR/AccuVein^®	129 crianças (3 a 18 anos_
	Kim et al.⁷	ECR/VeinViewer^®	111 crianças (1 mês a 16 anos)
	Hess²³	Estudo prospectivo não randomizado/VeinViewer^®	241 crianças (11 dias a 17 anos)
	Chapman et al.²⁴	ECR/VeinViewer^®	336 crianças (0 a 17 anos)
	Szmuk et al.²⁵	ECR/VeinViewer^®	299 crianças de (0 a 18 anos)
	Sun et al.²⁶	ECR/VeinViewer^®	60 crianças (3 meses a 17 anos)
	Perry et al.²⁷	ECR/VeinViewer^®	123 crianças (0 a 20 anos)
	Peterson et al.²⁸	Estudo prospectivo não randomizado/WeeSight^® e VeinViewer^®	546 crianças (0 a 3 anos)
	Van der Woude et al.²⁹	ECR/VascuLuminator^®	88 crianças (0 a 15 anos)
Transiluminação	Hosokaw et al.³⁰	ECR/(LED)-powered	136 crianças (0 a 3,7 anos)
	Katsogridakis et al.³¹	ECR/Veinlite^®	240 crianças (5 dias a 15 anos)
	Gümüş et al.³²	ECR/Veinlite^®	112 crianças (1 a 10 anos)
	Yamazaki et al.³³	ECR/Luz Transmitida Luz de fibra ótica	100 crianças (2 a 5 anos)