| Segurança/Proteção |
| Hospitalização |
Risco de infecção |
23 |
95,8 |
| Acesso venoso periférico |
22 |
91,6 |
| Hemoglobina (5,5g/dL; 10,8g/dL) |
21 |
87,5 |
| Quimioterapia |
18 |
75 |
| Neutrófilos (0,000/mm3-1.220/mm3) |
11 |
45,8 |
| Acesso venoso profundo |
4 |
16,6 |
| Biópsia de medula óssea |
3 |
12,5 |
| Cateter e sonda |
2 |
8,3 |
| Plaquetas (5 x 103mm3-83 x
103mm3) |
Mucosa oral prejudicada |
16 |
66,6 |
| Hemoglobina (5,3g/dL-10,8g/dL) |
15 |
62,5 |
| Quimioterapia |
14 |
58,3 |
| Neutrófilos (0,000/mm3-0,800/mm3) |
9 |
37,5 |
| Hipocorada (+3/+4) |
9 |
37,5 |
| Língua saburrosa |
7 |
29,1 |
| Mucosite |
6 |
25 |
| Sangramento gengival |
5 |
20,8 |
| Odinofagia |
2 |
8,3 |
| Desidratada (+2/+4) |
2 |
8,3 |
| Temperatura corporal elevada (37,8º C-39,6º C) |
Hipertermia |
15 |
62,5 |
| Medicamentos |
Risco de integridade da pele prejudicada |
4 |
16,6 |
| Emagrecido |
2 |
8,3 |
| Hemoglobina (5,3g/dL-6,4g/dL) |
2 |
8,3 |
| Plaquetas (5 x 103mm3-20 x
103mm3) |
2 |
8,3 |
| Temperatura corporal elevada (37,6º C-39,6º C) |
2 |
8,3 |
| Hipocorado (+3/+4) |
2 |
8,3 |
| Neutrófilos (0,700) |
1 |
4,16 |
| Pele com turgor e elasticidade diminuídos |
1 |
4,16 |
| Pele hipo-hidratada |
1 |
4,16 |
| Restrito ao leito |
Integridade da pele prejudicada |
2 |
8,3 |
| Quimioterapia |
1 |
4,16 |
| Turgor diminuído |
1 |
4,16 |
| Acesso venoso profundo |
1 |
4,16 |
| Lesão em membro inferior direito |
1 |
4,16 |
| Úlcera por pressão |
1 |
4,16 |
| Ausência de alguns elementos dentários |
Dentição prejudicada |
3 |
12,5 |
| Higiene oral precária |
1 |
4,16 |
| Dentes em péssimo estado de conservação |
1 |
4,16 |
| Lipotimia com queda da própria altura |
Risco de quedas |
3 |
12,5 |
| Hemoglobina (6,2g/dL-7,9g/dL) |
2 |
8,3 |
| Medicamentos (furosemida e captopril) |
2 |
8,3 |
| Tosse |
Desobstrução ineficaz de vias aéreas |
1 |
4,16 |
| Taquipneia (24 a 44 incursões respiratórias por minuto) |
1 |
4,16 |
| Estertores crepitantes esparsos em ambos os pulmões |
1 |
4,16 |
| Relata a Enfermagem tendência suicida |
Risco de suicídio |
1 |
4,16 |
| Percepção/cognição |
| Confuso |
Confusão aguda |
1 |
4,16 |
| Agitado |
1 |
4,16 |
| Períodos de desorientação |
1 |
4,16 |
| Desconhece o motivo da internação |
Conhecimento deficiente |
1 |
4,16 |
| Eliminação/proteção |
| Evacuação ausente há pelo menos 3 dias |
Constipação |
8 |
33,3 |
| Restrito ao leito |
5 |
20,8 |
| Medicamentos: rivotril, tramal, lasix, morfina |
4 |
16,6 |
| Pouca aceitação da dieta por inapetência |
4 |
16,6 |
| Náuseas e vômitos |
3 |
12,5 |
| Sangramento anal após esforço para evacuar |
2 |
8,3 |
| Dor em região anal (hemorroidas) |
1 |
4,16 |
| Abdome distendido com peristalse diminuída |
1 |
4,16 |
| Restrito ao leito |
Risco de constipação |
1 |
4,16 |
| Sensibilidade anal com dificuldade para evacuar |
1 |
4,16 |
| Dor em região perianal |
1 |
4,16 |
| 10 horas sem urinar |
Retenção urinária |
1 |
4,16 |
| Atividade/repouso |
| Plaquetas (4 x 103mm3-69 x
103mm3) |
Risco de sangramento |
15 |
62,5 |
| Petéquias pelo corpo |
5 |
20,8 |
| Sangramento oral |
3 |
12,5 |
| Sangramento nasal |
3 |
12,5 |
| Hematoma |
2 |
8,3 |
| Equimose palato |
1 |
4,16 |
| Melena |
1 |
4,16 |
| Epistaxe contínua |
1 |
4,16 |
| Enterorragia |
1 |
4,16 |
| Metrorragia |
1 |
4,16 |
| Hematêmese |
1 |
4,16 |
| Hemorragia em escleras do olho esquerdo |
1 |
4,16 |
| Hemoglobina (5,3g/dL-9,6g/dL) |
Fadiga |
11 |
45,83 |
| Cansaço e dispneia aos mínimos esforços |
9 |
37,5 |
| Emagrecido |
5 |
20,8 |
| Ansiosa |
5 |
20,8 |
| Fraqueza e indisposição |
3 |
12,5 |
| Poliqueixoso |
1 |
4,16 |
| Deprimido |
1 |
4,16 |
| Restrita ao leito |
Mobilidade física prejudicada |
1 |
4,16 |
| Locomove-se de cadeira de rodas |
1 |
4,16 |
| Em repouso no leito por trombose venosa profunda |
1 |
4,16 |
| Emagrecido |
Mobilidade no leito prejudicada |
1 |
4,16 |
| Prostrado, necessitando de mudança de decúbito |
1 |
4,16 |
| Acamado, realizado banho no leito |
1 |
4,16 |
| Deambula com auxílio devido a edema em pé direito |
Deambulação prejudicada |
1 |
4,16 |
| Lesão em pé direito com tecido desvitalizado |
1 |
4,16 |
| Refere noite de sono insatisfatório devido à dor em mucosa oral |
Padrão de sono prejudicado |
1 |
4,16 |
| Promoção da saúde |
| Leucemias |
Proteção ineficaz |
24 |
100 |
| Hemoglobina (5,5g/dL-11,8g/dL) |
21 |
87,5 |
| Quimioterapia |
18 |
75 |
| Plaquetas (5 x 103mm3-83 x
103mm3) |
11 |
45,8 |
| Neutrófilos (0,000/mm3-0,800/mm3) |
11 |
45,8 |
| Humor deprimido |
Autonegligência |
1 |
4,16 |
| Negou-se a fazer a higiene corporal |
1 |
4,16 |
| Escabiose |
1 |
4,16 |
| Conforto |
| Leucemia |
Dor aguda |
15 |
62,5 |
| Dor em membros superiores e inferiores |
7 |
29,1 |
| Dor abdominal |
6 |
25 |
| Dor intensa em região lombar e torácica posterior |
4 |
16,6 |
| Dor em região dorsal |
2 |
8,3 |
| Dor à deglutição |
2 |
8,3 |
| Mialgia generalizada |
2 |
8,3 |
| Dor em região anal ao evacuar |
1 |
4,16 |
| Dor óssea em região toracolombar |
1 |
4,16 |
| Dor no local da punção venosa |
1 |
4,16 |
| Quimioterapia |
Náusea |
8 |
33,3 |
| Refere anorexia e náusea |
8 |
33,3 |
| Vômito |
3 |
12,5 |
| Dor generalizada (há mais de 6 meses) |
Dor crônica |
1 |
4,16 |
| Dor em "fisgada" em panturrilha esquerda com flogose, eritema, dor, rubor
local (há mais de 6 meses) |
1 |
4,16 |
| Dor em região inguinal esquerda e em membro inferior esquerdo ao deambular
(há mais de 6 meses) |
1 |
4,16 |
| Nutrição |
| Leucemia |
Nutrição desequilibrada: menos do que as
necessidades diárias |
16 |
66,6 |
| Aceitando dieta parcialmente |
14 |
58,3 |
| Mucosite |
3 |
12,5 |
| Inapetência |
2 |
8,3 |
| Cansaço e dispneia aos mínimos esforços (massa tumoral que o impede de
alimentar-se e ingerir água) |
1 |
4,16 |
| Odinofagia |
1 |
4,16 |
| Enfrentamento/tolerância ao estresse |
| Ansioso/preocupação com o diagnóstico |
Ansiedade |
5 |
20,8 |
| Hospitalização |
1 |
4,16 |
| Taquicardia (> 124 batimentos por minuto) |
1 |
4,16 |
| Alta hospitalar à revelia |
Comportamento de saúde propenso a risco |
1 |
4,16 |
| Relata sentir falta de casa, dos animais de estimação, mostrando-se triste
e choroso, tratamento prolongado |
Tristeza crônica |
1 |
4,16 |
| Princípios da vida |
| Recusou-se a receber hemo-transfusão por motivos religiosos |
Falta de adesão |
1 |
4,16 |
| Total |
|
507 |
- |
Diagnósticos de enfermagem identificados em pacientes onco-hematólogicos:
mapeamento cruzado