Insatisfação com a imagem corporal em adolescentes brasileiros: fatores associados segundo o Modelo SocioecológicoResumo
Objetivo analisar os fatores associados à insatisfação com a imagem corporal entre os adolescentes brasileiros, considerando os níveis individual, interpessoal, escolar e comunitário do Modelo Socioecológico.
Método estudo transversal com dados da Pesquisa Nacional da Saúde do Escolar de 2019. O desfecho foi a insatisfação com o corpo. As associações foram analisadas segundo os níveis do Modelo Socioecológico por meio de regressão de Poisson com variância robusta.
Resultados a prevalência de insatisfação corporal foi de 32,96%. As maiores razões de prevalência foram observadas entre os adolescentes que se autopercebiam como gordos (RP=1,65), que adotaram medidas para o controle de peso (RP=1,18), com autoavaliação de saúde ruim ou muito ruim (RP=1,53), que apresentavam tristeza (RP=1,83) e que pensavam de que a vida não vale a pena ser vivida (RP=1,62), além daqueles que relataram violência sexual (RP=1,10) e que eram residentes em capitais (RP=1,10) e na Região Sudeste (RP=1,15).
Conclusões e implicações para a prática a insatisfação corporal esteve associada aos aspectos relacionados à saúde mental, percepção corporal, experiências de violência e características do contexto de residência, evidenciando a necessidade de ofertar aos adolescentes espaços de discussão sobre a imagem corporal, com vistas à promoção da saúde e à prevenção de agravos físicos e mentais.
Palavras-chave:
Adolescentes; Imagem corporal; Insatisfação Corporal; Promoção da Saúde; Saúde do Adolescente
Abstract
Objective to analyze factors associated with body image dissatisfaction among Brazilian adolescents, considering the individual, interpersonal, school, and community levels of the Social Ecological Model.
Method cross-sectional study using data from the 2019 National School Health Survey. The outcome was body dissatisfaction. Associations were analyzed according to the levels of the Social-Ecological Model using Poisson regression with robust variance.
Results the prevalence of body dissatisfaction was 32.96%. Higher magnitudes of association were observed among adolescents who perceived themselves as overweight (PR=1.65), who adopted weight control measures (PR=1.18), with self-rated health as poor or very poor (PR=1.53), presence of sadness (PR=1.83), and thoughts that life is not worth living (PR=1.62), as well as those who reported sexual violence (PR=1.10) and those living in capital cities (PR=1.10) and in the Southeast region (PR=1.15).
Conclusions and implications for practice body dissatisfaction was associated with mental health, body perception, experiences of violence, and contextual characteristics of the place of residence, highlighting the need for strategies that promote healthy body image and prevent physical and mental health problems among adolescents.
Keywords:
Adolescent; Adolescent Health; Body Dissatisfaction; Body Image; Health Promotion
Resumen
Objetivo analizar los factores asociados a la insatisfacción con la imagen corporal en adolescentes brasileños, considerando los niveles individual, interpersonal, escolar y comunitario del Modelo Socioecológico.
Método estudio transversal con datos de la Encuesta Nacional de Salud del Escolar de 2019. El desenlace fue la insatisfacción corporal. Las asociaciones se analizaron según los niveles del Modelo Socioecológico mediante regresión de Poisson con varianza robusta.
Resultados la prevalencia de insatisfacción corporal fue del 32,96%. Se observaron mayores magnitudes de asociación en adolescentes que se percibían con sobrepeso (RP=1,65), que adoptaron medidas de control de peso (RP=1,18), con autoevaluación de salud mala o muy mala (RP=1,53), presencia de tristeza (RP=1,83) y pensamientos de que la vida no vale la pena ser vivida (RP=1,62), además de aquellos que reportaron haber sufrido violencia sexual (RP=1,10) y residentes en capitales (RP=1,10) y en la región Sudeste (RP=1,15).
Conclusiones e implicaciones para la práctica la insatisfacción corporal se asoció con la salud mental, la percepción corporal, las experiencias de violencia y las características contextuales del lugar de residencia, lo que refuerza la necesidad de desarrollar estrategias para promover una imagen corporal saludable y prevenir problemas físicos y mentales en los adolescentes.
Palabras-clave:
Adolescente; Imagen Corporal; Insatisfacción Corporal; Promoción de la Salud; Salud del Adolescente
INTRODUÇÃO
A imagem corporal corresponde à representação subjetiva que cada pessoa tem sobre o próprio corpo, envolvendo percepções, pensamentos, sentimentos e atitudes relacionadas à aparência física.1,2 Esse fenômeno pode ser analisado a partir de suas dimensões: a perceptiva, que se relaciona ao modo como o indivíduo reconhece e interpreta sua forma, aparência e tamanho; e a atitudinal, que envolve sentimentos, crenças e comportamentos relacionados ao próprio corpo.2,3 Trata-se, portanto, de uma construção desenvolvida a partir da interação entre o corpo, a pessoa e o ambiente em que ela está inserida.4
A autopercepção da imagem corporal constitui um importante indicador de saúde entre os adolescentes, pois está relacionada a diferentes aspectos do estilo de vida e pode contribuir tanto para a identificação de fatores de risco quanto para mudanças comportamentais que impactam diretamente a saúde.5
Nesse contexto, a insatisfação corporal refere-se à avaliação negativa que o indivíduo faz da própria aparência física, envolvendo sentimentos de descontentamento em relação ao peso, à forma ou ao tamanho corporal.2 A insatisfação corporal também é influenciada por fatores socioculturais, especialmente pela família, pelos pares e pela mídia, que contribuem para a internalização dos ideais de aparência e para os processos de comparação social.6 Além disso, está relacionada a desfechos adversos para a saúde física e mental, incluindo transtornos alimentares, sintomas de ansiedade e depressão, baixa autoestima e adoção de comportamentos de risco.7
A adolescência configura-se como um período particularmente sensível para a construção da imagem corporal, em razão das intensas transformações biopsicossociais e da maior exposição às normas estéticas e às pressões socioculturais.8 Nesse contexto, a insatisfação corporal pode influenciar práticas relacionadas ao controle de peso, incluindo o uso de medicamentos para emagrecimento, a indução de vômitos e o consumo inadequado de suplementos.9 Assim, por se tratar de uma fase de maior criticidade diante das pressões psicológicas e sociais, os adolescentes são mais vulneráveis ao desenvolvimento da insatisfação com a imagem corporal.
Globalmente, a insatisfação corporal apresenta elevada prevalência entre os adolescentes, com estimativas que variam de 10,8% a 82,5% entre os meninos e de 19,2% a 83,8% entre as meninas.10 No Brasil, evidências provenientes de diferentes contextos demonstram a magnitude do problema.11-15 Um estudo com adolescentes do município de São Paulo identificou que 80,1% dos participantes relataram insatisfação com a imagem corporal, sendo que 31,9% apresentaram comportamentos de controle de peso considerados não saudáveis, os quais se associaram à insatisfação corporal.11 De forma semelhante, no Rio de Janeiro, foi observado que 75% apresentavam insatisfação com a imagem corporal, expressa tanto pelo desejo de ter uma silhueta menor quanto por aquele de ter uma silhueta maior do que a autopercebida.12 Além disso, fatores como baixo apoio parental, exposição ao bullying e a outras formas de violência, bem como o sofrimento psíquico, têm sido associados a esse desfecho, reforçando seu caráter multifatorial e complexo.13-15
Apesar da relevância do tema, observa-se uma lacuna na literatura nacional quanto à análise integrada dos múltiplos fatores associados à insatisfação corporal em adolescentes. Parte dos estudos privilegia aspectos isolados, como o estado nutricional, as medidas antropométricas ou a prática de atividade física, sem considerar a interação entre os fatores pertencentes a diferentes níveis do contexto de vida dos adolescentes.16-18
Sob a perspectiva da saúde pública, tais percepções e comportamentos devem ser compreendidos à luz de determinantes que operam em múltiplos níveis, conforme o Modelo Socioecológico, que considera a interação dinâmica entre os fatores individuais e contextuais, incluindo as dimensões interpessoais, escolares e comunitárias.19,20 Diante do sofrimento e dos prejuízos associados a esse fenômeno, com repercussões não apenas na adolescência, mas ao longo do ciclo de vida, torna-se fundamental aprofundar sua compreensão a partir de uma abordagem multidimensional que contemple a interação entre os fatores biológicos, psicológicos, sociais e culturais, subsidiando estratégias de prevenção e promoção da saúde voltadas à população adolescente. Ademais, a análise dos determinantes individuais, interpessoais e comunitários da insatisfação corporal pode orientar políticas públicas intersetoriais, contribuindo para a redução de desigualdades, o fortalecimento da autoestima e a promoção de ambientes mais saudáveis e inclusivos.
Diante desse contexto, este estudo tem como objetivo analisar os fatores associados à insatisfação com a imagem corporal entre os adolescentes brasileiros, considerando os níveis individual, interpessoal, escolar e comunitário propostos pelo Modelo Socioecológico.
MÉTODO
Trata-se de um estudo transversal, realizado com dados da Pesquisa Nacional de Saúde do Escolar (PeNSE) de 2019. A PeNSE é um inquérito de base escolar conduzido pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE), em parceria com o Ministério da Saúde (MS) e com apoio do Ministério da Educação (MEC), cujos dados integram o Sistema de Vigilância dos Fatores de Risco e Proteção para as Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNT) no Brasil. Configura-se como uma base de dados representativa dos escolares brasileiros de 13 a 17 anos, que investiga as condições de saúde e de vida dos adolescentes, permitindo explorar múltiplos aspectos do bem-estar dessa população.21
O plano amostral da PeNSE 2019 foi definido por conglomerados em dois estágios: no primeiro, foram selecionadas as escolas; no segundo, as turmas de alunos matriculados. Todos os estudantes das turmas selecionadas foram elegíveis para participação. A amostra incluiu escolares do 7º ano (antiga 6ª série) do Ensino Fundamental à 3ª série do Ensino Médio, incluindo cursos técnicos integrados e magistério, contemplando predominantemente adolescentes de 13 a 17 anos, população-alvo do estudo. A pesquisa foi dimensionada para estimar parâmetros populacionais nos níveis nacional, das Grandes Regiões, Unidades da Federação, capitais e Distrito Federal.21
A coleta dos dados ocorreu entre os meses de abril e setembro de 2019. Utilizou-se como instrumento o Questionário do Aluno, autoaplicável e preenchido sob supervisão de pesquisadores do IBGE, por meio do Dispositivo Móvel de Coleta (DMC), ou seja, um smartphone contendo os questionários estruturados configurado especificamente para a realização da pesquisa. 21
A variável desfecho foi construída a partir da pergunta: “Como você se sente em relação ao seu corpo?”, com cinco categorias de resposta: muito satisfeito(a), satisfeito(a), indiferente, insatisfeito(a) e muito insatisfeito(a). Para fins analíticos, a variável foi dicotomizada em duas categorias: satisfeito, pelas respostas “muito satisfeito” e “satisfeito”; e insatisfeito, incluindo “indiferente”, “insatisfeito” e “muito insatisfeito”.
Para este estudo, foram incluídos os escolares que responderam integralmente à variável desfecho, resultando em uma amostra final de 123.612 adolescentes.
As variáveis independentes foram selecionadas conforme o Modelo Socioecológico, derivado da perspectiva bioecológica do desenvolvimento humano e amplamente utilizado em estudos de saúde pública, que considera a interação entre o indivíduo e múltiplos contextos ambientais.19,20 Seguindo esse modelo e as questões da PeNSE, as variáveis foram organizadas em quatro níveis analíticos: individual, interpessoal, escolar e comunitário (Figura 1).
Representação dos níveis do Modelo Socioecológico aplicado à análise da insatisfação com a imagem corporal em adolescentes.
1. Nível individual - inclui características pessoais, sociodemográficas, de percepção corporal e comportamentos relacionados à saúde: faixa etária (13 a 15 anos; 16 e 17 anos); cor da pele (branca, preta/ parda); sexo (feminino, masculino); consumo regular de frutas, legumes e verduras (≥5 dias/semana; <5 dias/semana); atividade física total: (≥300 minutos/semana; <300 minutos/semana) - a atividade física foi classificada conforme a metodologia da PeNSE, que considera fisicamente ativos os adolescentes que acumulam 300 minutos ou mais de atividade física por semana; consumo de bebidas alcoólicas (não; sim); uso de cigarro tradicional (não; sim); consumo de alimentos açucarados (não; sim); sentimento de tristeza (não; sim); pensamento de que a vida não vale a pena ser vivida (não; sim); autoavaliação de saúde (muito boa/boa; regular; ruim/muito ruim); comportamento sedentário: (≤3 horas/dia; >3 horas/dia), autopercepção da imagem corporal (magro, normal, gordo); medidas para o controle de peso (não fez; perder peso; ganhar peso; manter peso); indução de vômito ou uso de laxantes (não; sim); uso de remédios para emagrecer sem acompanhamento médico (não; sim); uso de suplementos para engordar sem acompanhamento médico (não; sim)
2. Nível interpessoal - refere-se às relações familiares, de amizade e à exposição às situações de violência: violência física intrafamiliar (não; sim); violência sexual (não; sim); pais entendem seus problemas e preocupações (não; sim); sofrer bullying (não; sim); ter amigos próximos (não; sim).
3. Nível escolar – abrange os aspectos relacionados ao ambiente e à estrutura da escola: dependência administrativa da escola (privada; pública).
4. Nível comunitário - considera o ambiente territorial mais amplo em que o adolescente está inserido: situação de moradia (urbana; rural); região geográfica do país (Norte; Nordeste; Sudeste; Sul; Centro-Oeste); residência na capital do Estado (não; sim)
Inicialmente, realizou-se uma análise descritiva das variáveis, com cálculo das frequências absolutas, relativas e respectivos Intervalos de Confiança (IC) de 95% (IC95%). As diferenças entre as prevalências de insatisfação corporal segundo as variáveis independentes foram avaliadas por meio do teste qui-quadrado de Pearson.
Na etapa analítica, empregou-se a regressão de Poisson com variância robusta para estimar as Razões de Prevalência (RP) e seus respectivos IC95%. Na análise univariada, foram selecionadas para o modelo múltiplo as variáveis com p < 0,20. Posteriormente, na análise multivariada, adotou-se o método backward, permanecendo no modelo final as variáveis com p ≤ 0,05.
RESULTADOS
Em relação à satisfação com a imagem corporal, 32,96% (IC95%: 32,27; 33,65) dos adolescentes relataram estar insatisfeitos com o corpo. A Tabela 1 apresenta a caracterização dos indicadores relacionados à imagem corporal e às práticas de controle do peso. Quanto à autopercepção da imagem corporal, 29,10% (IC95%: 28,56; 29,65) dos adolescentes percebiam-se magros e 20,75% (IC95%: 20,20; 21,32) gordos. Além disso, 57,21% relataram adotar alguma medida para o controle do peso corporal (Tabela 1).
Caracterização da imagem corporal e das práticas relacionadas ao peso entre os adolescentes. PeNSE, 2019 (n = 123.612).
No nível individual, a insatisfação corporal apresentou maiores prevalências entre os adolescentes do sexo feminino (42,0%; IC95%: 41,12; 42,89), que se percebiam como gordos(as) (69,19%; IC95%: 68,03; 70,33), com autoavaliação de saúde ruim ou muito ruim (66,46%; IC95%: 64,22; 68,64), que tiveram pensamento de que a vida não vale a pena ser vivida (46,55%; IC95%: 45,66; 47,45), que relataram sentimento de tristeza (36,11%; IC95%: 35,42; 36,81), e entre aqueles que adotaram medidas para a redução de peso (50,12%; IC95%: 48,97; 51,27). No nível interpessoal, observaram-se prevalências mais elevadas de insatisfação corporal entre os adolescentes que relataram violência física intrafamiliar (43,03%; IC95%: 41,75; 44,32), violência sexual (50,00%; IC95%: 48,69; 51,32), e que sofreram bullying (42,44%; IC95%: 41,32; 43,57). No nível escolar, a insatisfação corporal foi mais frequente em estudantes de escolas privadas (43,06%; IC95%: 42,23; 43,90). No nível comunitário, destacaram-se adolescentes residentes nas Regiões Sul (38,58%; IC95%: 37,07; 40,12) e Sudeste (35,66%; IC95%: 34,20; 37,14) e em capitais (38,63%; IC95%: 37,87; 39,40) (Tabela 2).
Prevalência e razões de prevalência bruta da insatisfação corporal entre os adolescentes, segundo características individuais, interpessoais, escolares e comunitárias. PeNSE, 2019.
No nível individual, observaram-se maiores razões de prevalência de insatisfação corporal entre os adolescentes de 16 a 17 anos (RP = 1,06; IC95%: 1,03; 1,10), com menos de 300 minutos semanais de atividade física (RP = 1,07; IC95%: 1,04; 1,11), com comportamento sedentário (RP = 1,18; IC95%: 1,14; 1,22), que relataram sentimento de tristeza (RP = 1,83; IC95%: 1,65; 2,03), que pensaram que a vida não valia a pena ser vivida (RP = 1,62; IC95%: 1,56; 1,70), que avaliaram a própria saúde como ruim ou muito ruim (RP = 1,53; IC95%: 1,46; 1,60), que se percebiam como gordos (RP = 1,65; IC95%: 1,57; 1,74) e que relataram a adoção de medidas para perder (RP = 1,18; IC95%: 1,13; 1,22) ou ganhar peso (RP = 1,28; IC95%: 1,22; 1,33). Em contrapartida, verificaram-se menores razões de prevalência entre os adolescentes de cor da pele preta ou parda (RP = 0,92; IC95%: 0,90; 0,95), do sexo masculino (RP = 0,85; IC95%: 0,82; 0,88), que relataram uso de cigarro (RP = 0,94; IC95%: 0,88; 0,99), que se percebiam com peso normal (RP = 0,61; IC95%: 0,58; 0,65), que adotavam medidas para manter o peso (RP = 0,74; IC95%: 0,69; 0,80) ou que relataram o uso de medicamentos para emagrecer sem acompanhamento médico (RP = 0,91; IC95%: 0,86; 0,96) (Tabela 3).
Modelo final da insatisfação corporal entre os adolescentes brasileiros, segundo as variáveis dos níveis individual, interpessoal, escolar e comunitário. PeNSE, 2019.
No nível interpessoal, adolescentes que sofreram violência física intrafamiliar (RP = 1,05; IC95%: 1,02; 1,08), violência sexual (RP = 1,10; IC95%: 1,07;1,14) ou bullying (RP = 1,12; IC95%: 1,08; 1,16) apresentaram maiores razões de prevalência de insatisfação corporal. Por outro lado, aqueles que relataram que os pais compreendiam seus problemas e preocupações (RP = 0,85; IC95%: 0,82; 0,88) e que possuíam amigos próximos (RP = 0,84; IC95%: 0,79; 0,90) tiveram menores razões de prevalência (Tabela 3).
No nível escolar, os estudantes de escolas públicas apresentaram menor razão de prevalência de insatisfação corporal quando comparados aos de escolas privadas (Tabela 3).
No nível comunitário, adolescentes residentes nas Regiões Sul (RP = 1,27; IC95%: 1,21; 1,34), Sudeste (RP = 1,15; IC95%: 1,09; 1,20) e Centro-Oeste (RP = 1,14; IC95%: 1,09; 1,19), bem como aqueles residentes nas capitais (RP = 1,10; IC95%: 1,07; 1,13), apresentaram maiores razões de prevalência de insatisfação corporal. Em contrapartida, os adolescentes residentes na zona rural apresentaram menor razão de prevalência (RP = 0,82; IC95%: 0,74; 0,90) (Tabela 3).
DISCUSSÃO
A prevalência de insatisfação corporal foi de aproximadamente 33% entre os adolescentes, e mais da metade relatou adotar alguma medida para controlar o peso. Entre os fatores individuais, destacaram-se a idade entre 16 e 17 anos, a prática insuficiente de atividade física, o comportamento sedentário, o sofrimento psíquico, a autoavaliação negativa da saúde, a percepção de si como gordo(a) e a adoção de medidas para o controle do peso. No âmbito interpessoal, situações de violência apresentaram maiores razões de prevalência. No contexto escolar, estudantes de escolas públicas apresentaram menor razão de prevalência. Já no nível comunitário, os residentes em áreas urbanas, nas capitais e nas Regiões Sul, Sudeste e Centro-Oeste apresentaram maiores razões de prevalência.
Neste estudo, aproximadamente um terço dos adolescentes apresentou insatisfação corporal, indicando uma questão significativa de saúde pública, pois a formação de uma imagem corporal negativa é um fator que pode afetar a saúde e a qualidade de vida dos adolescentes.22 Na adolescência, ocorre a perda do corpo infantil e a reestruturação corporal, mecanismo resultante da maturação física, morfológica e hormonal associada à puberdade, durante a qual ocorrem alterações no peso, na altura e no formato do corpo, bem como o desenvolvimento de características sexuais secundárias.23 Diante de todo esse processo, os adolescentes, muitas vezes, têm dificuldade para se reconhecer na nova imagem projetada o que pode alterar a sua percepção e os sentimentos em relação ao próprio corpo.
Cabe destacar que essas mudanças físicas coincidem com uma maior exposição aos ideais culturais de beleza, constituindo um cenário favorável para a ocorrência da insatisfação corporal, à medida que o corpo do jovem, ainda em processo de transição, diverge dos padrões estabelecidos socialmente. A indústria do corpo atrelada à imposição da cultura midiática exerce uma pressão social excessiva em busca dos estereótipos perfeitos, valorizando corpos magros, curvilíneos e definidos que são reconhecidos como símbolos de competência, beleza e sucesso.24 Nesse sentido, a comparação excessiva com esses ideais estéticos, especialmente os disseminados nas redes sociais, contribui para a autopercepção não saudável do corpo pelo adolescente, o que o torna mais susceptível à adoção de atitudes negativas em relação a si mesmo.
Soma-se a isso o fato de os adolescentes representarem o grupo mais vulnerável frente às influências do ambiente sociocultural. Isso porque, na sociedade atual, a adequação da imagem aos estereótipos impostos constitui um requisito favorável à aceitação e à integração no meio social.25 Assim, por se tratar de um período marcado por um processo de autodescoberta e construção da identidade, as preocupações sobre o corpo e da aparência física tornam-se ainda mais intensas, visto que o adolescente busca se inserir na sociedade e ser reconhecido e validado pelos pares no meio em que vive.
No nível individual, adolescentes de 16 a 17 anos apresentaram maiores razões de prevalência de insatisfação corporal quando comparados aos mais jovens. Esse achado pode refletir a intensificação das pressões sociais relacionadas à aparência corporal ao longo da adolescência, período marcado por maior exposição a processos de comparação social, especialmente em ambientes presenciais e virtuais, e por maior internalização dos padrões estéticos socialmente valorizados.8
A prática insuficiente de atividade física e o comportamento sedentário podem influenciar a construção da percepção corporal durante a adolescência, uma vez que frequentemente coexistem com outras condições que afetam o bem-estar físico e emocional.26 Em contrapartida, a prática de atividade física pode proporcionar experiências corporais mais positivas, como o aumento da autoestima, além de contribuir para uma maior satisfação com o próprio corpo.27
Adolescentes com insatisfação corporal podem apresentar maior vulnerabilidade emocional, expressa por sentimentos de solidão, tristeza e baixa autoestima, além de maior risco de suicídio.15,28,29 Embora a direção dessas associações não possa ser estabelecida em razão do delineamento transversal, os achados deste estudo, que evidenciaram uma associação entre a insatisfação corporal, o sentimento de tristeza e a percepção de que a vida não valia a pena ser vivida, reforçam a importância de abordagens integradas voltadas à promoção da saúde mental e ao desenvolvimento de uma imagem corporal positiva entre os adolescentes.
A autoavaliação negativa da saúde associou-se à maior prevalência de insatisfação corporal entre os adolescentes. Esse achado pode ser compreendido pelo fato de que a autoavaliação do estado de saúde não se restringe à dimensão física, incorporando também aspectos comportamentais, emocionais e psicossociais, entre os quais se insere a percepção e os sentimentos do adolescente em relação ao próprio corpo. Nesse sentido, embora não represente objetivamente o estado de saúde clínico, a autoavaliação da saúde constitui um importante indicador subjetivo para o monitoramento da saúde desse público, por estar associada a múltiplas dimensões do estilo de vida e do bem-estar, podendo subsidiar o desenvolvimento de estratégias voltadas à promoção da saúde e à prevenção de agravos na adolescência.30
Adolescentes que se autopercebiam como gordos(as) também apresentaram maiores razões de prevalência de insatisfação corporal, resultado consistente com um estudo que demonstrou uma associação positiva entre o sobrepeso/obesidade, obesidade abdominal e insatisfação corporal em adolescentes.17 Esses achados reforçam que a insatisfação corporal transcende as medidas antropométricas, sendo também influenciada pela forma como os adolescentes percebem e interpretam o próprio corpo. Ademais, as transformações psicológicas, emocionais, somáticas e cognitivas próprias da adolescência podem potencializar a influência dos padrões corporais socialmente valorizados, contribuindo para a internalização do ideal de magreza e para a percepção negativa do excesso de peso.
A adoção de medidas para perder ou ganhar peso também esteve associada à insatisfação corporal. Esse achado reforça que adolescentes insatisfeitos com a própria imagem tendem a adotar estratégias para modificar o peso corporal na tentativa de alcançar o corpo considerado ideal. A busca por mudanças no peso pode refletir a influência dos padrões estéticos socialmente valorizados e da percepção negativa da própria aparência, favorecendo a adoção de comportamentos voltados à alteração do peso corporal.31
Os adolescentes do sexo masculino apresentaram menor prevalência de insatisfação corporal, o que pode estar relacionado às diferenças socioculturais nos padrões de beleza atribuídos a meninos e meninas. Enquanto o ideal estético feminino está frequentemente associado à magreza, as meninas tendem a sofrer maior pressão em relação à aparência física, o que as torna mais vulneráveis à insatisfação corporal.32 Além disso, a maior exposição à mídia, às redes sociais e à comparação com padrões corporais socialmente valorizados pode favorecer a internalização de ideais de magreza e intensificar a insatisfação corporal entre os adolescentes do sexo feminino.33
O relato de uso de medicamentos para emagrecer sem acompanhamento médico esteve associado à menor razão de prevalência de insatisfação corporal. Esse resultado deve ser interpretado com cautela, pois pode refletir, em parte, uma percepção subjetiva de maior controle sobre o corpo e o peso entre os adolescentes que utilizam medicamentos para emagrecimento, o que pode atenuar sentimentos de insatisfação corporal.34 Contudo, essa percepção não necessariamente se traduz em benefícios sustentáveis à saúde física ou mental, uma vez que o uso de medicamentos para emagrecimento na adolescência requer indicação criteriosa, acompanhamento multiprofissional e avaliação contínua de seus benefícios e potenciais riscos.35
No nível interpessoal, a violência física intrafamiliar e a violência sexual estiveram associadas à maior prevalência de insatisfação corporal e podem comprometer a autoestima, a autoimagem e a relação do adolescente com o próprio corpo. Além disso, o sofrimento emocional decorrente da violência pode favorecer comportamentos compensatórios, sentimentos de vergonha e a construção de uma imagem corporal negativa, contribuindo para a insatisfação corporal.36
Nessa perspectiva, o bullying constitui uma forma de violência frequente no ambiente escolar e pode envolver críticas e estigmatização da aparência física, reforçando sentimentos de inadequação, depreciação e vergonha corporal.37 Adolescentes que não correspondem aos padrões corporais valorizados pelos pares e pela sociedade podem estar mais expostos a essa violência e apresentar maior insatisfação corporal e risco de transtornos alimentares, como anorexia e bulimia.38,39 Esses achados reforçam a importância de estratégias de prevenção que contemplem os contextos familiar e escolar e promovam a saúde e o bem-estar dos adolescentes.
No nível escolar, os estudantes de escolas públicas apresentaram menor razão de prevalência de insatisfação corporal quando comparados aos de escolas privadas. A dependência administrativa da escola pode funcionar como um indicador indireto da condição socioeconômica, uma vez que a rede pública concentra maior proporção de estudantes pertencentes a famílias de menor renda.40 Essa associação pode refletir diferenças na exposição a padrões estéticos, no consumo de produtos e serviços relacionados à aparência e nas normas corporais compartilhadas entre os pares. Além disso, características do ambiente escolar, como relações interpessoais, valorização da aparência e pressão social, podem influenciar a forma como os adolescentes percebem o próprio corpo. Contudo, esse resultado não permite atribuir um efeito protetor à escola pública, pois a dependência administrativa não representa integralmente a condição socioeconômica nem contempla a diversidade dos contextos escolares.
No nível comunitário, a associação da insatisfação corporal com a residência em capitais e nas Regiões Sul, Sudeste e Centro-Oeste sugere que aspectos territoriais e socioculturais participam da construção da imagem corporal na adolescência. Esse padrão pode estar relacionado à maior urbanização e à ampla circulação de conteúdos midiáticos e publicitários que reforçam padrões corporais idealizados, favorecendo processos de comparação social, internalização desses ideais e vigilância do próprio corpo entre os adolescentes.6,33,41 Diferenças territoriais de renda, de conectividade digital e de oferta de produtos e serviços relacionados à aparência também podem contribuir para essa associação.
Este estudo contribui para o avanço do conhecimento sobre a insatisfação corporal na adolescência ao investigar seus fatores associados com base no Modelo Socioecológico, utilizando dados nacionais representativos de adolescentes brasileiros. A análise integrada de fatores dos níveis individual, interpessoal, escolar e comunitário amplia a compreensão da natureza multifatorial desse fenômeno e evidencia que a insatisfação corporal resulta da interação entre as características individuais e contextuais. Os resultados fornecem subsídios para o planejamento de estratégias de promoção da saúde e prevenção de agravos que considerem os diferentes fatores envolvidos na insatisfação corporal.
CONCLUSÃO E IMPLICAÇÕES PARA A PRÁTICA
Este estudo evidenciou elevada prevalência de insatisfação corporal entre os adolescentes brasileiros, associada a fatores distribuídos em diferentes níveis do Modelo Socioecológico, reforçando o caráter multifatorial desse fenômeno. A insatisfação corporal mostrou-se relacionada aos aspectos emocionais, perceptivos e comportamentais, além de influências dos contextos familiar, escolar e territorial, indicando que sua compreensão exige uma abordagem ampliada, que considere a interação entre os fatores individuais e contextuais.
Do ponto de vista da prática em saúde e Enfermagem, os resultados apontaram para a necessidade de abordagens integrais e intersetoriais na promoção da saúde do adolescente, especialmente no âmbito da Atenção Primária à Saúde e do Programa Saúde na Escola. Destaca-se a importância de ações que ultrapassem o enfoque exclusivo no peso ou no estado nutricional, incorporando estratégias voltadas ao fortalecimento da autoestima, à prevenção do sofrimento psíquico e ao desenvolvimento de uma percepção corporal mais positiva. Ademais, o reconhecimento das desigualdades interpessoais e territoriais associadas à insatisfação corporal pode subsidiar o planejamento de intervenções mais sensíveis ao contexto social, contribuindo para a redução de vulnerabilidades e a promoção do bem-estar.
Entre as limitações do estudo, destaca-se a dicotomização do desfecho, que pode ter resultado em perda de informação, uma vez que categorias originalmente distintas, como indiferente, insatisfeito e muito insatisfeito, foram agrupadas. Essa estratégia, embora tenha facilitado a operacionalização das análises e a interpretação dos resultados, pode ter reduzido a capacidade de captar diferentes níveis de percepção corporal entre os adolescentes. Outra limitação refere-se ao delineamento transversal, que impede o estabelecimento de relações causais, restringindo as inferências às associações observadas. O uso de questionário autoaplicável pode introduzir vieses de interpretação, especialmente em variáveis subjetivas, como a percepção corporal. Além disso, a ausência de medidas objetivas, como a avaliação do estado nutricional, e a inclusão exclusiva de adolescentes escolarizados limitam a interpretação e a generalização dos achados.
Recomenda-se o desenvolvimento de estudos longitudinais que permitam compreender a temporalidade das associações observadas, bem como de investigações que integrem medidas objetivas e subjetivas, ampliando a compreensão dos determinantes da insatisfação corporal e subsidiando intervenções mais efetivas no cuidado à saúde do adolescente.
AGRADECIMENTOS
Não há.
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