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RESUMO Objetivo: Esta revisão sistemática teve como objetivo analisar a literatura sobre alterações em biomarcadores salivares endógenos de dor, ansiedade, estresse e inflamação relacionados à movimentação dentária durante tratamento ortodôntico de crianças e adolescentes. Material e Métodos: Foram realizadas buscas eletrônicas em nove bases de dados para identificar estudos quase-experimentais sobre o tema, sem restrições de idioma e ano de publicação. Dois revisores extraíram os dados e avaliaram o risco individual de viés usando as ferramentas JBI, e a certeza da evidência usando a ferramenta GRADE. Resultados: A busca eletrônica encontrou 7.038 registros, dos quais 12 atenderam aos critérios de elegibilidade e foram incluídos na síntese qualitativa. A maioria dos estudos apresentou baixo risco de viés. Os biomarcadores foram agrupados em cinco categorias: eletrólitos, enzimas, hormônios, imunoglobulinas e mediadores. Os eletrólitos apresentaram diminuição dos níveis de Ca2+, Pi3+ e K+ e aumento dos níveis de Na+ e Cl-. Todas as enzimas (ALP, LDH, MMP8 e MMP9) aumentaram ao longo do tempo. Os hormônios apresentaram diminuição da leptina e algumas oscilações nos níveis diários de cortisol. As imunoglobulinas (IgA, IgG, IgM, IgD e IgE) não tiveram alterações significativas, e a IgA salivar apresentou resultados divergentes entre os estudos. Os mediadores (sRANKL, OPG, IL-1β e PGE2) apresentaram flutuações nas diferentes fases do tratamento, principalmente após a ativação ortodôntica. Conclusões: Com base em um nível de certeza muito baixo, a movimentação dentária ortodôntica teve pouco ou nenhum efeito sobre biomarcadores salivares endógenos.

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ABSTRACT Objective: This systematic review aimed to analyze the literature on changes in endogenous salivary biomarkers of pain, anxiety, stress, and inflammation related to tooth movement during orthodontic treatment of children and adolescents. Material and Methods: An electronic search was performed in nine databases to identify quasi-experimental studies, without restricting publication language and year. Two reviewers extracted the data and assessed the individual risk of bias using the JBI tools, and the certainty of evidence using the GRADE tool. Results: The electronic search found 7,038 records, of which 12 met the eligibility criteria and were included in the qualitative synthesis. Most studies had a low risk of bias. Biomarkers were grouped into five categories: electrolytes, enzymes, hormones, immunoglobulins, and mediators. Electrolytes showed decreased Ca2+, Pi3+ and K+ levels, and increased Na+ and Cl- levels. All enzymes (ALP, LDH, MMP8, and MMP9) increased over time. Hormones presented a decrease in leptin and some fluctuations in daily cortisol levels. Immunoglobulins (IgA, IgG, IgM, IgD, and IgE) had no significant changes, and salivary IgA showed divergent results among studies. Mediators (sRANKL, OPG, IL‐1β, and PGE2) showed fluctuations at different treatment stages, mainly after orthodontic activation. Conclusions: Based on a very low certainty level, orthodontic tooth movement had little to no effect on endogenous salivary biomarkers.

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RESUMO Introdução: O diagnóstico precoce da assimetria mandibular (AM) em pacientes com fissura labiopalatina unilateral (FLPU) pode contribuir para seu tratamento. Objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar a ocorrência e a extensão da AM em pacientes com FLPU em diferentes estágios do crescimento. Métodos: Tomografias computadorizadas de feixe cônico de 47 pacientes com FLPU foram incluídas e divididas em dois grupos (estágio pré-puberal e estágio puberal). A altura do ramo mandibular (Co-Go), comprimento do corpo mandibular (Go-Me), comprimento mandibular total (Co-Me), ângulo goníaco (CoGoMe), volume dos côndilos mandibulares e desvio lateral do mento foram avaliados. Os lados com fissura (LCF) e sem fissura (LSF) foram comparados por meio do teste t pareado para amostras dependentes. O desvio do mento e sua possível associação com os lados foram avaliados por meio dos testes Mann-Whitney e Exato de Fisher. O nível de significância foi estabelecido em 5%. Resultados: No estágio pré-puberal, o Co-Me foi menor (105,5 ± 5,7 mm; p = 0,036) no LCF, e no estágio puberal, o Co-Go foi menor (46 ± 6 mm; p = 0,004) e o Go-Me foi maior (78,5 ± 5,8 mm; p = 0,026) no LCF. Em ambos os estágios do crescimento, foi observada uma associação significativa (p< 0,05) entre o lado para o qual o mento estava desviado e o LCF. Conclusões: Embora pacientes com FLPU nos estágios pré-puberal e puberal tenham apresentado medidas significativas revelando AM, apenas Co-Go no estágio puberal demonstrou uma diferença clinicamente relevante entre os lados. Esse resultado indica que a AM deve ser monitorada durante o crescimento dos pacientes com FLPU.

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ABSTRACT Introduction: The early diagnosis of mandibular asymmetry (MA) in patients with unilateral cleft lip and palate (UCLP) can contribute to its treatment. Objective: The aim of this study was to evaluate the occurrence and the extent of MA in UCLP patients at different growth stages. Methods: Cone-beam computed tomography (CBCT) of 47 UCLP patients were included, and divided into two groups (prepubertal stage and pubertal stage). The mandibular ramus height (Co-Go), mandibular body length (Go-Me), total mandibular length (Co-Me), gonial angle (CoGoMe), the volume of the mandibular condyles, and lateral chin deviation were evaluated. The cleft side (CS) and noncleft side (NCS) were compared using the paired t-test for dependent samples. Chin deviation and its possible association with specific sides were evaluated using the Mann-Whitney and Fisher’s Exact tests, respectively. The significance level was set at 5%. Results: Comparison of CS and NCS revealed that in prepubertal stage, Co-Me was shorter (105.5 ± 5.7 mm; p = 0.036) in the CS, and that in pubertal stage, Co-Go was lower (46 ± 6 mm; p= 0.004) and Go-Me was greater (78.5 ± 5.8 mm; p = 0.026) in the CS. In both growth stages, a significant association (p< 0.05) was observed between the side to which the chin has deviated and the CS. Conclusions: Although patients with UCLP in the prepubertal and pubertal stages presented significant measurements revealing MA, only Co-Go in the pubertal stage showed a clinically relevant difference. This specific result indicates that MA must be monitored during patients’ growth.

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RESUMO Objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar os protocolos de contenção utilizados pelos ortodontistas brasileiros. Métodos: Esse estudo transversal foi composto por 693 ortodontistas que responderam a um questionário eletrônico com 22 perguntas sobre características dos respondentes, prescrição das contenções, acompanhamento das contenções e confecções dos aparelhos. Resultados: A taxa de resposta foi de 20,84%. A maioria dos ortodontistas relatou trabalhar em consultórios particulares (94,7%), e as mulheres constituíram 59,9% dos respondentes. A média de idade dos ortodontistas foi de 41,05 anos, e a média de prática como ortodontista foi de 11,28 anos. Para a arcada superior, a maioria dos ortodontistas (57,9%) relatou utilizar placa de Hawley e, para a arcada inferior, 49,1% responderam que utilizam contenção fixa. Considerando-se a duração, 85,6% recomendam o uso de contenção permanente para a arcada inferior. Para a arcada superior, 36,2% recomendam o uso por 1 a 2 anos. A principal razão para os ortodontistas definirem o tipo de contenção foi a característica inicial da má oclusão (72,9%), e a razão mais citada para o uso e protocolo de contenção foi a experiência clínica (44,5%). A maioria dos ortodontistas (85.3%) gostaria que fossem disponibilizadas diretrizes/protocolos gerais para procedimentos de contenção após o tratamento ortodôntico. Conclusões: De acordo com as respostas, o protocolo de contenção variou entre ortodontistas brasileiros, os quais relataram preferência pelo uso da placa de Hawley na arcada superior e da contenção reta fixa colada de canino a canino (3x3) na arcada inferior.

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ABSTRACT Objective: The aim of this study was to evaluate the orthodontic retention protocols used by Brazilian orthodontists. Methods: This cross-sectional study included 693 orthodontists who answered a web-based questionnaire with 22 questions regarding the participants’ characteristics, their retainers’ prescriptions, follow-up duration, and appliance fabrication. Results: A 20.84% response rate was recorded. Most orthodontists reported working in private dental offices (94.7%), and female practitioners comprised 59.9% of the respondents. The mean age of the orthodontists was 41.05 years, and the mean time practicing as an orthodontist was 11.28 years. For the maxillary arch, most orthodontists (57.9%) declared to use the Hawley retainer, and for the mandibular arch, 49.1% use the bonded retainer. Regarding the retention phase duration, 85.6% recommend using a permanent retainer for the mandibular arch; and for the maxillary arch, 36.2% recommended using it for 1 to 2 years. The main reason that led orthodontists to choose a retention design was related to the initial malocclusion characteristics (72.9%), and the most mentioned explanation for choosing the retainer type and protocol was clinical experience (44.5%). Most orthodontists (85.3%) would like to have access to general guidelines/protocols for retention procedures after orthodontic treatment. Conclusions: According to the answers, retention protocols varied among Brazilian orthodontists. Brazilian orthodontists preferred to use a Hawley retainer in the maxillary arch and a fixed straight retention bonded from canine to canine (3x3) in the mandibular arch.

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RESUMO Objetivo: Avaliar se há alguma diferença na associação genética entre as más oclusões de Classe II divisão 1 (div. 1) e divisão 2 (div. 2), usando o polimorfismo de nucleotídeo único (SNP) do gene PAX9 (rs8004560). Material e Métodos: Sessenta pacientes do departamento de Ortodontia do Subharti Dental College and Hospital (Meerut, Índia) foram divididos em dois grupos: Grupo 1 (má oclusão de Classe II div. 1) e Grupo 2 (má oclusão de Classe II div. 2). Em seguida, 3 mL de sangue foram coletados de cada participante. Foi feita a extração de DNA e foi realizado o sequenciamento Sanger a partir das amostras de DNA extraídas. Resultados: Uma diferença estatisticamente significativa foi encontrada na distribuição de alelos entre as más oclusões de Classe II div. 1 e Classe II div. 2. O alelo homozigoto GG foi o mais prevalente entre os pacientes Classe II div. 1 (76,7%), enquanto o alelo heterozigoto AG foi o mais prevalente entre os pacientes Classe II div. 2 (53,5%). Como GG foi o alelo mais prevalente, ele foi utilizado como referência, e AA/AG foram comparados com GG para confirmar a associação. Os resultados mostraram que os indivíduos com o genótipo AG pareciam ser mais suscetíveis ao desenvolvimento de má oclusão Classe II div. 2 esquelética. Conclusão: O alelo homozigoto GG foi o mais prevalente entre os pacientes Classe II div. 1, enquanto o alelo heterozigoto AG foi o mais prevalente entre os pacientes Classe II div. 2, sugerindo que poderia haver uma diferença entre a associação genética de ambas as más oclusões.

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ABSTRACT Objective: To assess whether there is any difference in the genetic association between Class II division 1 (div. 1) and division 2 (div. 2) malocclusions using PAX9 (rs8004560) gene single nucleotide polymorphism (SNP). Material and Methods: Sixty patients from the Orthodontics department of Subharti Dental College and Hospital (Meerut, India) were divided into two groups: Group 1 (Class II div. 1 malocclusion) and Group 2 (Class II div. 2 malocclusion). Then, 3 mL of blood was collected from each participant. DNA extraction was done, and Sanger Sequencing was performed from extracted DNA samples. Results: A statistically significant difference was found in the distribution of alleles among Class II div. 1 and Class II div. 2 malocclusions. The homozygous GG allele was the most prevalent among Class II div. 1 patients (76.7%), while the heterozygous AG allele was the most prevalent among Class II div. 2 patients (53.5%). Since GG was the most prevalent allele, it was used as a reference, and AA/AG were compared with GG to confirm the association. The results showed that individuals with the AG genotype seemed to be more susceptible to the development of skeletal Class II div. 2 malocclusion. Conclusion: The homozygous GG allele was the most prevalent among Class II div. 1 patients, while the heterozygous AG allele was the most prevalent among Class II div. 2 patients, suggesting that there could be a difference between the genetic association of both malocclusions.

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RESUMO Introdução: O uso da tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) na Odontologia possibilitou medições mais precisas. Objetivo: Este estudo buscou, utilizando a tecnologia TCFC, explorar a correlação entre a inclinação dos incisivos e diferentes parâmetros labiais. Além disso, visou avaliar se inclinações específicas dos incisivos influenciam significativamente na espessura, no comprimento e na posição dos lábios. Material e Métodos: Esse foi um estudo observacional retrospectivo em registros disponíveis de pacientes ortodônticos (n = 84) com idades entre 11 e 17,5 anos, com imagens de TCFC pré e pós-tratamento. O software 3D Slicer foi usado para avaliar os parâmetros labiais e a inclinação dos incisivos, usando métodos padronizados para imagens de TCFC. Uma análise estatística foi realizada para encontrar associações entre a inclinação dos incisivos e os parâmetros labiais. Resultados: Dentro de certos limites de inclinação dos incisivos, os parâmetros labiais apresentaram impacto mínimo. Mudanças de 5°, em média, na inclinação dos incisivos superiores não se correlacionaram significativamente com os parâmetros do lábio superior. Da mesma forma, mudanças de 5,6°, em média, na inclinação dos incisivos inferiores não tiveram efeito significativo nos parâmetros do lábio inferior. No entanto, mudanças de 5,4° na inclinação no dente #21 afetaram significativamente, em 0,35mm, o comprimento do lábio superior. Conclusões: Os parâmetros labiais permaneceram inalterados dentro de faixas específicas de inclinações dos incisivos, exceto por um leve efeito no comprimento do lábio superior com mudanças na inclinação do dente #21. Os dentistas devem considerar as faixas específicas de inclinação dos incisivos durante o planejamento do tratamento, especialmente para pacientes preocupados com a aparência dos lábios.

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ABSTRACT Introduction: With the introduction of Cone Beam Computed Tomography (CBCT) in dentistry, precise measurements are now attainable. Objective: This study seeks to explore the correlation between incisors inclination and various lip parameters utilizing CBCT technology. Moreover, it aims to assess whether specific incisors inclinations significantly influence lip thickness, length, and position. Material and Methods: This was a retrospective observational study of available records of orthodontic patients (n=84) aged between 11 and 17.5 years old with pre- and post-treatment CBCT imaging. The 3D Slicer software was used to assess lip parameters and incisors inclinations while adhering to standard CBCT imaging methods. Statistical analysis was conducted to find associations between incisors inclination and lip parameters. Results: Within certain limits of incisor inclination, lip parameters showed minimal impact. Changes in upper incisor inclination within an average of 5° did not significantly correlate with upper lip parameters. Similarly, changes in lower incisor inclination within an average of 5.6° had no significant effect on lower lip parameters. However, inclination changes of tooth #21 within 5.4° significantly affected upper lip length within 0.35mm. Conclusions: Lip parameters remained unaffected with specific ranges of incisor inclinations, except for a slight effect on upper lip length with changes in inclination of tooth #21. Clinicians can consider the specific ranges of incisors inclination during treatment planning, especially for patients concerned about lip appearance.

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RESUMO Introdução: A má oclusão é um agravo que constitui um problema de saúde pública. As evidências do seu impacto na qualidade de vida são contraditórias e necessitam de outros estudos. Objetivo: O objetivo deste estudo foi estimar a prevalência de má oclusão severa e o seu impacto na qualidade de vida relacionada à saúde bucal em escolares de 12 a 15 anos de idade. Método: Foi conduzido um estudo transversal com uma amostra probabilística de 391 estudantes. Um questionário sociodemográfico foi utilizado para reunir informações relativas ao contexto familiar. A presença de má oclusão foi avaliada pelo Dental Aesthetic Index (DAI) e a qualidade de vida relacionada à saúde bucal (QVRSB) foi analisada pelo Oral Health Impact Profile (OHIP). Realizou-se uma análise descritiva e bivariada dos dados. Modelos multivariados de regressão de Poisson foram empregados. O nível de significância adotado foi de 5%. Resultados: A prevalência de má oclusão severa foi de 37,6%, sendo 8,4% maior na faixa etária de 12 a 13 anos (IC 95% = 1,48-2,29; p=0,034) e 11,2% maior (IC 95%=1,43-2,06; p=0,020) entre aqueles que perceberam possuir dentes mal posicionados. A má oclusão severa não se mostrou associada à QVRSB (p=0,686). Conclusão: Os domínios desconforto psicológico, incapacidade social e incapacidade psicológica tiveram impacto negativo na QVRSB. No entanto, não houve impacto negativo da má oclusão grave na QVRSB.

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ABSTRACT Introduction: Malocclusion is a public health problem. The evidence of its impact on quality of life is contradictory and requires further studies. Objective: The aim of this study was to estimate the prevalence of severe malocclusion and its impact on oral health-related quality of life in schoolchildren aged 12-15 years. Methods: A cross-sectional study was conducted with a probabilistic sample of 391 students. A sociodemographic questionnaire was used to collect information regarding the family context. The presence of malocclusion was assessed using the Dental Aesthetic Index (DAI), and oral health-related quality of life (OHRQoL) was analyzed using the Oral Health Impact Profile (OHIP). A descriptive and bivariate analysis of data was carried out. Multivariate Poisson regression models were used. The significance level adopted was 5%. Results: The prevalence of severe malocclusion was 37.6%, being 8.4% higher in the group aged 12-13 years (95%CI=1.48-2.29; p=0.034); and 11.2% higher (95%CI %=1.43-2.06; p=0.020) among those who perceived that their teeth were poorly positioned. Severe malocclusion was not associated with OHRQoL (p=0.686). Conclusions: The psychological discomfort, social disability and psychological disability domains had a negative impact on OHRQoL. However, there was no negative impact of severe malocclusion on OHRQoL.

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RESUMO Objetivo: Avaliar a qualidade dos vídeos do YouTube™ e TikTok™ como ferramentas educacionais para pacientes com fissura labiopalatina (FLP), no que diz respeito aos cuidados e tratamento multidisciplinar. Métodos: Vídeos foram pesquisados no YouTube™ e TikTok™ utilizando quatro palavras-chave. A confiabilidade e qualidade dos primeiros 60 vídeos para cada palavra-chave e plataforma foram analisadas. As variáveis analisadas foram: fonte, distribuição e propósito dos vídeos, qualidade geral e audiovisual dos vídeos, e seu principal assunto. As covariáveis do estudo foram classificação da fissura, tratamento odontológico, tratamentos ortopédicos pré-cirúrgicos, tratamentos cirúrgicos e médicos. Resultados: Dos 480 vídeos selecionados, 303 foram avaliados (177 excluídos devido aos critérios de exclusão). O TikTok™ emergiu como a plataforma mais frequentemente acessada, registrando um maior número de visualizações e curtidas. O YouTube™ destacou-se pela disponibilidade de vídeos mais longos e mais abrangentes em termos de conteúdo. No YouTube™, a maioria dos vídeos foi produzida por organizações acadêmicas/saúde e médicas, predominantemente com fins educacionais, enquanto no TikTok™ prevaleceu a produção de conteúdo individual e pessoal, voltado para fins informativos. Em ambas as plataformas, os vídeos mostraram-se de baixa qualidade. Vídeos do YouTube™ de fontes individuais e organizações foram associados a qualidade média e baixa, respectivamente. Além disso, vídeos do YouTube™ de menor duração apresentaram qualidade inferior. Vídeos do TikTok™ tiveram qualidade geral inferior, especialmente aqueles produzidos individualmente, independentemente de associações. Conclusão: YouTube™ e TikTok™ exibiram predominantemente vídeos de baixa qualidade, sugerindo que não são adequados como ferramentas educacionais para orientar pacientes com FLP em seu tratamento multidisciplinar.

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ABSTRACT Objective: To evaluate the quality of YouTube™ and TikTok™ videos as educational tools for patients with cleft lip and palate (CLP) as regards their care, and multidisciplinary treatment. Methods: Videos were searched on YouTube™ and TikTok™ using four keywords. The reliability and quality of the first 60 videos for each keyword and platform were analyzed. The following variables were analyzed: the source, distribution, and purpose of the videos, the general and audiovisual quality of the videos, and their main subject. The study’s covariates were cleft classification, dental treatment, pre-surgical orthopedic treatments, surgical and medical treatments. Results: Of the 480 videos selected, 303 videos were evaluated (177 excluded due to the exclusion criteria). TikTok™ emerged as the most frequently accessed platform, recording a greater number of views and likes. YouTube™ stood out for its availability of longer and more comprehensive videos, in terms of content. On YouTube™ the majority of videos were produced by academic/health and medical organizations, predominantly aimed at educational purposes; whereas on TikTok™ prevailed the production of individual and personal content geared toward informational purposes. On both platforms, the videos proved to be of low quality. YouTube™ videos from individual sources and organizations were associated with medium and low quality, respectively. Additionally, YouTube™ videos of shorter duration were of lower quality. TikTok™ videos had lower overall quality, especially those produced individually, regardless of associations. Conclusions: YouTube™ and TikTok™ exhibited predominantly low-quality videos, suggesting they are not suitable as educational tools to guide patients with CLP for their multidisciplinary treatment.

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RESUMO Introdução: Sabe-se que a estabilidade dos resultados obtidos com o tratamento ortodôntico depende, além dos aspectos funcionais e estéticos, também do planejamento adequado dos aparelhos de contenção, da adesão do paciente a essa nova fase, e das mudanças fisiológicas que o corpo humano experimenta com o passar dos anos, ao longo do processo de envelhecimento craniofacial. Objetivo: O presente artigo discute a importância da fase de contenção ortodôntica e sobre a influência do diagnóstico, planejamento e execução do tratamento corretivo das más oclusões, para que se alcance o sucesso esperado. Métodos: Ao longo do texto, serão apresentados diferentes tipos de aparelhos de contenção e condutas durante essa fase, com o objetivo de garantir a estabilidade dos resultados obtidos na correção de problemas nos sentidos vertical, transversal e anteroposterior. Resultados: As contenções ortodônticas não são todas iguais. O protocolo de contenção deve ser realizado de modo individualizado e planejado, tendo como referência as posições dentárias iniciais. Conclusões: O ortodontista deve informar ao paciente e responsáveis aspectos importantes sobre como manter a oclusão conquistada com o tratamento ortodôntico. As contenções instaladas após a conclusão do tratamento corretivo não são perenes, elas podem sofrer danos com o uso e devem ser substituídas. Por isso, o paciente deve estar ciente da importância de usar as contenções conforme prescrito pelo ortodontista, e de retornar para as consultas de revisão agendadas.

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ABSTRACT Introduction: It is known that the stability of the results obtained with orthodontic treatment depends, in addition to the functional and aesthetic aspects, also on the adequate planning of the retention devices, the patient’s compliance with this new phase, and the physiological changes that the human body experiences over the years, throughout the craniofacial aging process. Objective: This article discusses the importance of the orthodontic retention phase and the influence of diagnosis, planning and execution of corrective treatment of malocclusions, in order to achieve the expected success. Methods: Throughout the text, different types of retainers and approaches during this phase will be presented, with the aim of ensuring the stability of the results obtained after correcting problems in the vertical, transverse and anteroposterior directions. Results: Orthodontic retainers are not all the same. The retention protocol must be performed in an individualized and planned manner, taking the initial dental positions as a reference. Conclusions: The orthodontist must inform the patient and parents about important aspects of how to maintain the occlusion achieved with orthodontic treatment. The retainers installed after the end of corrective treatment are not everlasting, they can suffer damage with use and must be replaced. Therefore, the patient must be aware of the importance of using retainers as prescribed by the orthodontist, and of returning for scheduled review appointments.