Síndrome de Otelo como manifestação precoce da doença de Alzheimer: um estudo de caso anatomoclínico

A síndrome de Otelo (SO) caracteriza-se por um ciúme patológico em relação ao cônjuge, geralmente marcado por delírios de infidelidade. Relatamos o primeiro caso de SO no Brasil, semelhante ao caso descrito por Alzheimer em 1906, em um paciente destro de 54 anos diagnosticado com doença de Alzheimer. A investigação diagnóstica incluiu a anamnese clínica e o histórico familiar positivo para demência, a Escala de Avaliação Clínica da Demência (CDR), o Inventário de Lateralidade de Edimburgo e o Miniexame do Estado Mental (MEEM). O eletroencefalograma revelou ondas lentas difusas predominantemente nas regiões temporofrontais bilaterais. A tomografia computadorizada do crânio mostrou atrofia córtico-subcortical difusa compatível com a idade do paciente, bem como calcificações bilaterais do globo pálido. A tomografia computadorizada por emissão de fóton único (SPECT) cerebral revelou hipoperfusão nas regiões frontal medial e temporal bilateral, mais pronunciada à esquerda — particularmente na porção ínfero-medial do lobo temporal esquerdo — junto com leve dilatação ventricular supratentorial. O exame post-mortem revelou atrofia fronto-têmporo-parietal bilateral moderada, e a microscopia mostrou a presença de placas senis e emaranhados neurofibrilares. Relatamos um caso raro de SO como manifestação clínica inicial, posteriormente diagnosticada como DA.

Palavras-chave:
Doença de Alzheimer; Demência; Delusões; Psiquiatria Geriátrica; Ciúme; Neuropsiquiatria