Carga anticolinérgica e polifarmácia em pacientes encaminhados da atenção primária para centros terciários de demência no Brasil

A carga anticolinérgica (CAC) e a polifarmácia são pouco estudadas no contexto da atenção primária no Brasil.

Objetivo:  Avaliar a CAC e a polifarmácia de indivíduos com suspeita de demência encaminhados da atenção primária para clínicas ambulatoriais de demência terciárias no Brasil.

Métodos:  Foi realizado um estudo transversal em dois ambulatórios terciários de demência. Foram incluídos indivíduos com suspeita de demência encaminhados da atenção primária. Variáveis ​​sociodemográficas, número de medicamentos, escore CAC, duração da doença, Mini Exame do Estado Mental (MEEM) foram coletadas na primeira avaliação. O diagnóstico final recebido também foi registrado.

Resultados:  Um total de 921 indivíduos foram incluídos, com idade mediana (IIQ) de 72 [64–78] anos, 57,8% (532) mulheres, 4 [2–7] anos de educação formal e 15 [10–20] pontos no MEEM. A maioria dos pacientes recebeu diagnóstico final de demência (66%, 616), sendo a doença de Alzheimer (21,4%, 197), transtornos psiquiátricos (16%, 147) e demência multifatorial (14,8%, 136) os diagnósticos mais comuns. A maior parte dos indivíduos (68,1%, 627) utilizava ao menos um medicamento com efeito anticolinérgico, e em 44,6% (411) foi observada polifarmácia. O escore total da CAC correlacionou-se com o MMSE (rho=- 0,13) e com o número total de medicamentos (rho=0,52). Na regressão multivariada, o escore CAC≥1 esteve associado ao MMSE e à polifarmácia.

Conclusão:  A maioria dos indivíduos encaminhados da atenção primária no Brasil utilizava ao menos um medicamento com efeito anticolinérgico, e esse uso esteve correlacionado com a gravidade cognitiva. Medidas educativas voltadas a médicos de atenção primária, com foco no gerenciamento do tratamento farmacológico, são essenciais para reduzir a carga anticolinérgica nesse contexto.

Palabras-clave:
Polimedicação; Demência; Encaminhamento e Consulta; Atenção Primária à Saúde